上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目考試題庫重點(diǎn)傳染病防治知識.doc

住院醫(yī)師規(guī)范化傳染病學(xué)題庫第一章 總 論 學(xué)習(xí)要求： 通過本章的學(xué)習(xí)掌握傳染病的基本特征與臨床特點(diǎn)，診斷、預(yù)防和治療原則。熟悉傳染病的發(fā)病機(jī)制、傳染過程的表現(xiàn)與影響因素，流行過程的基本 條件與影響因素。了解“傳染病”與“感染性疾病”概念的異同，傳染病的現(xiàn)況及其危害，傳染病學(xué)的發(fā)展趨勢，學(xué)習(xí)傳染病學(xué)的目的。 一、選擇題 A1型題 1病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于：E A. 機(jī)體的保護(hù)性免疫 B、病原體的侵入途徑與特異性定位 C、病原體的毒力與數(shù)量 D、機(jī)體的天然屏障作用 E、病原體的致病力與機(jī)體的免疫機(jī)能 2. 病原體侵入人體后，寄生在機(jī)體的某些部位，機(jī)體免疫功能使病原體局部化，但不足以將病原體清除，待機(jī)體免疫功能下降時，才引起疾病。此種表現(xiàn)是： BA機(jī)會性感染 B潛伏性感染 C隱性感染 D顯性感染 E病原攜帶狀態(tài) 3. 病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性的免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，臨床上不顯出任何癥狀、體征與生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā) 現(xiàn)。此種情況屬于： BA病原體被清除 B隱性感染 C顯性感染 D病原攜帶狀態(tài) E潛伏性感染 4病原體侵入從體后，引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，同時通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變與臨床表現(xiàn)，此種情 況是： BA隱性感染 B顯性感染 C重復(fù)感染 D潛伏性感染 E機(jī)會性感染 5用于某些傳染病的早期診斷的免疫學(xué)檢查，主要是測定血清中的： C AIgG BIgA CIgM DIgD EIgE 6. 流行過程的基本條件是： DA患者病原攜帶者、受感染的動物 B周圍性、地區(qū)性、季節(jié)性 C散發(fā)、流行、暴發(fā)流行 D傳染源、傳播途徑、易感人群 E自然因素、社會因素 7. 熟悉各種傳染病的潛伏期，最重要的意義是： BA. 協(xié)助診斷 B確定檢疫期 C追蹤傳染來源 D預(yù)測流行趨勢 E有助于院內(nèi)感染的鑒別 8. 傳染病檢疫期限的確定是依據(jù)該病的：C A. 隔離期 B傳染期 C最長潛伏期 D最短潛伏期 E平均潛伏期 9. 可作為傳染病檢疫與留驗(yàn)接觸者的重要依據(jù)的是：C A. 傳染期 B隔離期 C潛伏期 D前驅(qū)期 E免疫期 10. 急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，通常分為： AA. 潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期 B. 前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期 C. 初期、極期、恢復(fù)期 D. 體溫上升期、極期、體溫下降期 E. 早期、中期、晚期 11. 下列發(fā)疹性傳染病按皮疹出現(xiàn)先后次序排列，依次為： EA. 猩紅熱、天花、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒 B. 猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒 C. 天花、水痘、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒 D. 水痘、天花、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒 E. 水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒 12. 甲類傳染病的法定傳染病報(bào)告時間，在城鎮(zhèn)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)后：A A 6小時內(nèi) B8小時內(nèi) C10小時內(nèi) D12小時內(nèi) E24小時內(nèi) 13. 甲類傳染病的法定傳染病報(bào)告時間，在農(nóng)村不應(yīng)超過： D A6小時 B8小時 C10小時 D12小時 E24小時 14. 根據(jù)我國傳染病防治法將法定管理傳染病分為甲、乙、丙三類，它們是： B A甲類2種，乙類23種，丙類10種 B甲類2種，乙類25種，丙類10種 C甲類2種，乙類22種，丙類11種 D甲類2種，乙類20種，丙類13種 E甲類2種，乙類19種，丙類14種 15. 屬于甲類法定傳染病的是： CA鼠疫、炭疽 B霍亂、炭疽 C鼠疫、霍亂 D霍亂、艾滋病 E鼠疫、艾滋病 16. 對于消化道傳染病起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施是： C A隔離、治療病人 B發(fā)現(xiàn)、治療帶菌者 C切斷傳播途徑 D疫苗預(yù)防接種 E接觸者預(yù)防服藥 17. 提高人群免疫力起關(guān)鍵作用的是： CA改善營養(yǎng) B鍛煉身體 C預(yù)防接種 D防止感染 E預(yù)防服藥 18. 下列哪項(xiàng)不屬于傳染源： DA. 患者 B病原攜帶者 C隱性感染者 D易感者 E受感染的動物 19. 于血清特異性抗體檢測的概念，下列哪項(xiàng)是錯誤的： B A IgM型抗體的檢出有助于近期感染的診斷 B IgD型抗體滴度升高提示既往感染 C 疾病早期抗體滴度低，后期滴度顯著升高 D在疾病恢復(fù)期比早期抗體滴度升高4倍以上有診斷價值 E 回憶反應(yīng)是由于既往感染或預(yù)防接種者再感染另一病原體時使原有抗體滴度升高所致 20. 關(guān)于潛伏期的概念，下列哪項(xiàng)是錯誤的：E A潛伏期長短一般與病原體感染量呈成反比 B有些傳染病在潛伏期內(nèi)具有傳染性 C潛伏期是確定傳染病的檢疫期的重要依據(jù) D多數(shù)傳染病的潛伏期比較恒定 E傳染病的隔離期是依據(jù)該病的潛伏期來確定。 21.關(guān)于免疫反應(yīng)的概念，下列哪項(xiàng)是錯誤的： BA機(jī)體的免疫反應(yīng)對傳染過程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸起著重要作用 B所有免疫反應(yīng)都是對機(jī)體有利的 C免疫反應(yīng)可分為非特異性免疫和特異性免疫 D特異性免疫包括細(xì)胞免疫和體液免疫 E變態(tài)反應(yīng)都是特異性免疫 22.關(guān)于病原體在傳染過程中的作用，下列哪項(xiàng)是錯誤的： BA在同一傳染病中，入侵病原體的數(shù)量一般與致病力成正比 B在同一傳染病中，入侵病原體的數(shù)量一般與潛伏期成正比 C病原體的毒力與致病力成正比 D病原體的侵襲力與致病力成正比 E在不同傳染病中，能引起疾病發(fā)生的最低病原體數(shù)量相差很大 23.接種下列制劑可獲主動免疫，除外： CA活疫苗 B滅活疫苗 C抗毒素 D類毒素 E菌苗 24.關(guān)于隱性感染，下列敘述哪項(xiàng)不正確： BA無或僅有輕微組織損傷 B無癥狀、體征甚至生化改變 C不能通過免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn) D有的可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài) 單純E有的傳染病幾乎無隱性感染 25.關(guān)于潛伏性感染，下列敘述哪項(xiàng)不正確： CA病原體潛伏于機(jī)體某些部位而不出現(xiàn)癥狀 B機(jī)體免疫力下降時可引起顯性感染 C潛伏性感染是重要而危險(xiǎn)的傳染源 D潛伏性感染僅見于部分傳染病 E瘧疾、結(jié)核、皰疹可有潛伏性感染 26. 由致敏B細(xì)胞受抗原刺激后產(chǎn)生的特異抗體有，除外： CA調(diào)理素 B抗毒素 C溶菌酶 D抗菌抗體 E中和抗體 27. 潛伏性感染見于下列疾病，除外： CA結(jié)核 B瘧疾 C白喉 D單純皰疹 E帶狀皰疹 28. 病原攜帶狀態(tài)見于下列疾病，除外： AA麻疹 B流腦 C白喉 D霍亂 E痢疾 29. 與非特異性免疫應(yīng)答有關(guān)的細(xì)胞因子是，除外： AA調(diào)理素 B干擾素 C腫瘤壞死因子 D白細(xì)胞介素 16 E粒細(xì)胞吞噬細(xì)胞集落刺激因子 30. 傳染病的基本特征是，除外： EA有特異病原體 B有傳染性 C有感染后免疫 D有流行病學(xué)特征 E有感染中毒癥狀 31. 急性傳染病血液常規(guī)檢查的特征包括，除外： CA. 白細(xì)胞總數(shù)顯著增多常見于化膿性細(xì)菌感染，如流腦、猩紅熱 B. 革蘭陰性桿菌感染時白細(xì)胞可正常，甚至減少，如布氏桿菌病、傷寒 C. 病毒性感染時白細(xì)胞總數(shù)常減少或正常，如乙腦、狂犬病 D. 原蟲感染時白細(xì)胞總數(shù)常減少，如瘧疾、黑熱病 E. 蠕蟲感染時嗜酸粒細(xì)胞常增多 32.下列情況可從血培養(yǎng)獲得病原體的是，除外：C A敗血癥（sopticemia） B菌血癥(bacteremia) C毒血癥(toxemia) D膿血癥(pyemia) E膿毒血癥（sepsis） 33. 可用普通顯微鏡檢查涂片來確定病原體而確診的疾病是，除外： EA血液涂片檢查微絲蚴 B骨髓涂片檢查瘧原蟲 C皮膚淤斑涂片檢查腦膜炎球菌 D肝臟膿液涂片檢查阿米巴原蟲 E糞便涂片檢查痢疾桿菌 34. 根據(jù)傳染病防治法，對下列疾病應(yīng)采取強(qiáng)制性隔離治療措施，除外： BA艾滋病病人 B狂犬病病人 C肺炭疽病病人 D鼠疫病人和病原攜帶者 E霍亂病人和病原攜帶者 35. 下列感染中，可排出病原體引起傳播，除外： EA隱性感染 B顯性感染潛伏期 C顯性感染病程中 D顯性感染恢復(fù)期 E潛伏性感染 B型題： A、病原體被清除 B、隱性感染 C、顯性感染 D、病原攜帶狀態(tài) E、潛伏性感染 36.感染過程的表現(xiàn)中最易識別的是： C37 感染過程中最常見的表現(xiàn)是： BAIgG BIgA CIgM DIgD EIgE 38. 臨近疾病恢復(fù)期出現(xiàn)并持續(xù)較長時間的抗體 A LgG39. 主要存在呼吸道和消化道粘膜上的局部抗體 B lgA40. 感染過程中首先出現(xiàn)是近期感染的標(biāo)志 C lgM41. 主要出現(xiàn)于寄生蟲感染和變態(tài)反應(yīng)中的免疫球蛋白E lgE A經(jīng)空氣、飛沫、塵埃傳播 B經(jīng)水、食物、蒼蠅傳播 C經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播 D經(jīng)血液、體液、血制品傳播 E土壤傳播 42. 艾滋病 D43. 恙蟲病 C44. 破傷風(fēng) E45. 麻疹 A46. 萊姆病 CA 高熱持續(xù)，24小時體溫相差不超過1 B 24小時體溫相差超過1， 但最低點(diǎn)未達(dá)正常 C 24小時內(nèi)體溫波動于高熱與常溫之下 D 驟起高熱、持續(xù)數(shù)日驟退，間歇無熱數(shù)日，高熱重復(fù)出現(xiàn) E 發(fā)熱數(shù)日，退熱一日，又再發(fā)熱數(shù)日 47. 間歇熱 C48. 稽留熱 A49. 回歸熱 D50. 馳張熱 B病毒性肝炎 A1型題 1. 急性乙型肝炎最早出現(xiàn)的血清學(xué)指標(biāo)是, A A. HBsAg B. 抗HBs C. HBeAg D. 抗Hbe E. 抗HBc 2. 乙型肝炎病人體內(nèi)是否存在HBV復(fù)制, 可測 C A. 抗-前S2抗體 B. HBsAg C. HBV-DNA D. 抗-HBe E. 抗-HBcIgG 3. 下列指標(biāo)表示復(fù)制, 但除外 D A. HBV-DNA B. PHSA-R C. DNA-P D. HBsAg E. 高濃度抗-HBcIgM 4. Dane顆粒核心部分不包括下列哪一項(xiàng) E A. 環(huán)狀雙股DNA B. DNA-P C. HBcAg D. HBeAg E. HBsAg 5. 急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清標(biāo)記物是 D A. HBsAg B. 抗HBs C. HBeAg D. 抗HBc E. HBV-DNA 6. 急性乙型肝炎病毒感染的窗口期 C A. HBsAg(-) 抗HBs(+) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(-) B. HBsAg(+) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+) C. HBsAg(-) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+) D. HBsAg(+) HBeAg(+) 抗-HBc(+) E. HBsAg(+) 抗-HBe(+) 抗-HBc(+) 7. 關(guān)于乙肝病毒基因組錯誤的是 B A. L鏈有S.C.P.X 四個開放讀碼區(qū) B. S區(qū)分為前S1, 前S2兩區(qū) C. C區(qū)編碼HBcAg及HBeAg D. P區(qū)編碼DNAP E. 前S2區(qū)編碼PHSA-R 8. 下列哪項(xiàng)是錯誤的 D A. HAV基因組由單股RNA組成 B. HBV基因組由雙股DNA組成 C. HCV基因組由單股RNA組成 D. HDV是缺陷病毒, 基因組由單股DNA組成 E. HEV基因組由單股RNA組成 9. 不屬嗜肝DNA病毒科中的成員是 C A. 鴨乙型肝炎病毒 B. 土撥鼠肝炎病毒 C. 黑線姬鼠肝炎病毒 D. 地松鼠肝炎病毒 E. 乙型肝炎病毒 10. 關(guān)于肝炎病毒哪項(xiàng)是正確的 D A. HAV-IgM型抗體可長期存在 B. HBV正鏈有四個開放讀碼區(qū) C. HCV傳播方式與HEV相似 D. HDV是一種RNA病毒 E. HEV含雙股RNA 11. 下列哪項(xiàng)是錯誤的 E A. 抗-HEVIgG陽性可診斷為戊型肝炎病毒感染 B. HBsAg和HDAg均呈陽性, 可診斷為丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染 C. HCV-RNA陽性時可診斷為丙型肝炎病毒感染 D. 單項(xiàng)抗-HBs高濃度陽性時, 可排除乙肝 E. 抗-HAVIgG陽性時可診斷為甲肝病毒感染 12. 下列試驗(yàn)中, 哪項(xiàng)不是反應(yīng)肝損傷嚴(yán)重程度的指標(biāo)是 A A. ALT B. 膽紅素 C. 白蛋白 D. 谷草轉(zhuǎn)氨酶 E. 凝血酶原活動度 13. 關(guān)于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特點(diǎn), 錯誤的是 A A. 無黃疸型肝炎比例高 B. 消化道癥狀較明顯 C. 產(chǎn)后大出血較常見 D. 妊娠后期患乙型肝炎者易傳播給胎兒 E. 可對胎兒有影響 14. 下列哪一項(xiàng)不是丙型肝炎的傳播途徑 B A. 輸血或血制品的途徑 B. 糞-口途徑 C. 注射途徑 D. 母嬰傳播 E. 密切接觸 15. 重型肝炎早期腹水產(chǎn)生的主要原因?yàn)?D A. 門脈高壓 B. 低蛋白血癥 C. 肝內(nèi)增殖的結(jié)節(jié)壓迫血竇, 肝淋巴液回流受阻 D. 醛固酮增多導(dǎo)致水鈉潴留 E. 靜脈輸液過多, 且尿量減少 16. 下列哪一項(xiàng)不是肝性腦病的誘發(fā)因素 B A. 明顯低鉀低鈉血癥 B. 低蛋白飲食 C. 消化道大出血 D. 合并感染 E. 大量放腹水 17. 下列哪項(xiàng)是錯誤的 D A. 妊娠后期合并戊肝病死率高 B. 急性丙肝易轉(zhuǎn)為慢性肝炎 C. 慢性遷延性肝炎一般預(yù)后良好 D. 丙肝病毒感染易致重型肝炎發(fā)生 E. 慢性淤膽型肝炎可轉(zhuǎn)為膽汁性肝硬化 18. 乙型肝炎患者以下哪項(xiàng)是錯誤的 D A. 重疊感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重 B. 重型肝炎常并發(fā)細(xì)菌感染 C. 乙型肝炎是肝細(xì)胞癌的主要病因 D. 急性淤膽型易轉(zhuǎn)為膽汁性肝硬化 E. 成人感染HBV不容易慢性化 19. 下列哪項(xiàng)是錯誤的 C A. 甲型肝炎少見為慢性病程 B. 乙型肝炎易呈慢性過程 C. 丁型肝炎少見慢性病程 D. 丙型肝炎易呈慢性過程 E. 戊型肝炎多呈急性過程 20. 下列哪項(xiàng)是錯誤的 B A. 乙型與丁型肝炎病毒雙重感染易致慢性化 B. 重癥型肝炎較多見于甲型肝炎 C. 慢性丙型肝炎患者可發(fā)展為肝硬化及肝癌 D. 戊肝患者進(jìn)展為肝硬化者少見 E. 我國嬰幼兒期乙型肝炎病毒感染常致慢性乙型肝炎病毒攜帶 21. 對HBeAg陽性母親所生下的新生兒預(yù)防HBV感染最有效的措施是 D A. 丙種球蛋白 B. 高效價乙肝免疫球蛋白 C. 乙肝疫苗 D. 乙肝疫苗+高效價乙肝免疫球蛋白 E. 乙肝疫苗+丙種球蛋白 22. HBVDNA陽性，HBeAg（-）提示HBV發(fā)生了哪種變異: D A. S區(qū)變異 B. P區(qū)變異 C. X區(qū)變異 D. 前C區(qū)變異 E. YMDD變異 23. 某護(hù)士在給一HBsAg、HBeAg陽性患者采血時,不幸刺破手指。下列哪項(xiàng)處理最為重要? D A. 立即酒精消毒 B. 接種乙肝疫苗 C. 肌注高價乙肝免疫球蛋白 D. 肌注高價乙肝免疫球蛋白, 2周后接種乙肝疫苗 E. 定期復(fù)查肝功能和HBV-M 24. 關(guān)于甲型肝炎的診斷, 哪一說法是錯誤的? E A. 臨床癥狀+大便分離出HAV可確診為甲肝 B. 臨床癥狀+抗HAV-IgM陽性可確診為甲肝 C. 臨床癥狀+抗-HAV升高四倍可確診為甲肝 D. 抗-HAV-IgM陰性不可排除甲肝 E. 以上均不是 25. 下列哪項(xiàng)最不適宜用腎上腺皮質(zhì)激素 E A. 暴發(fā)性肝炎 B. 有明顯自身免疫表現(xiàn)的慢性活動性肝炎 C. 淤膽型肝炎 D. 原發(fā)性膽汁性肝硬化 E. 慢性重型肝炎并腹水 26. HBV在機(jī)內(nèi)復(fù)制的指標(biāo)是 CA抗PreS2 BHBsAg CHBeAg D抗HBe E抗HBc-IgG 27急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清學(xué)標(biāo)志物是 DAHBsAg. B抗HBs. CHBeAg D抗HBc E抗PreS1. 28哪種病毒不是嗜肝DNA病毒科的成員 CA鴨乙型肝炎病毒 B土撥鼠肝炎病毒 C黑線姬鼠肝炎病毒 D地松鼠肝炎病毒 E人乙型肝炎病毒 29有關(guān)肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物的意義，下列哪項(xiàng)是正確的 BA抗HBC-IgM可長期限存在 B抗HAV-IgM陽性可診斷為急性甲型肝炎 C. HBsAg陽性說明病人有傳染性 D抗HCV陽性為既往感染 E抗HBe是保護(hù)性抗體. 30下列乙型肝炎病毒感染標(biāo)志物均可表示HBV復(fù)制，但必須除外 DAHBV-DNA BPHSA-R CDNA-P. DHBsAg EHBeAg. 31下列概念哪項(xiàng)是錯誤的 DA抗HEV陽性可診斷為戊型肝炎病毒感染 B抗HBs是保護(hù)性抗體 CHCV-RNA陽性時可診斷為丙型肝炎病毒感染 D抗HAV-IgG陽性可診斷為急性甲型肝炎. EHbsAg和HDAg均呈陽性可診斷為丁型肝炎和乙肝炎病毒重疊感染. 32對急性重癥肝炎診斷價值最小的是 AA谷丙轉(zhuǎn)氨酶.500u/L B肝性腦病 C深度黃疸 D肝臟迅速縮小 E腹水、鼓腸. 33區(qū)別病毒性肝炎的臨床類型最可靠的依據(jù)是 EA病程長短. B臨床癥狀的輕重 C血液生化檢查結(jié)果 D病毒血清學(xué)標(biāo)志物的檢查 E肝穿刺活檢 34對于突然出現(xiàn)無其他原因可解釋的食欲不振和乏力、肝大的病人，為盡快作出診斷，應(yīng)立即作下列哪項(xiàng)檢查 B A血清膽紅素 B血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 C血清堿性磷酸酶 D血清膽堿酯酶 E血清膽固醇 35乙型肝炎患者以下哪項(xiàng)是正確 CA重疊感染HDV等其他肝炎病毒可頓挫病情 B 重型肝炎時凝血酶原活動度應(yīng)40% C慢性乙肝病毒感染是肝細(xì)胞癌的主要原因 D急性淤膽肝炎易轉(zhuǎn)化為膽汁性肝硬化 E慢性肝炎無肝外器官的損害 36有關(guān)丙型肝炎，下列哪項(xiàng)是正確的 DA丙型肝炎病毒只能通過輸血傳播 B 血清丙型肝炎病毒抗體陽性時說明有保護(hù)性 C丙型肝炎臨床表現(xiàn)與乙型肝炎很相似，但黃疸發(fā)生率比乙型肝炎高 D丙型肝炎的慢性型發(fā)生率很高 E 急性丙型肝炎時不應(yīng)使用干擾素抗病毒治療. 37關(guān)于各型病毒性肝炎的潛伏期，哪一項(xiàng)是錯誤的 DA甲型肝炎的潛伏期平均為30天（1545日） B 乙型肝炎的潛伏期平均為70日（30180日） C丙型肝炎潛伏期平均為40日（15150日）. D丁型肝炎的潛伏期尚未定，可能相當(dāng)于戊型肝炎的潛伏期 E戊型肝炎的潛伏期平均為40日(1070日) 38有關(guān)重型肝炎的概念，哪一項(xiàng)正確的 EA重型肝炎發(fā)生率約占全部肝炎病例的2%5% B 急性重型肝炎的病程不超過10天 C急性重型肝炎和亞急性型肝炎的主要區(qū)別是亞急性重型肝炎，肝性腦病出現(xiàn)較早，常發(fā)生在病程早期 D慢性重型肝炎是指重型肝炎的臨床表現(xiàn)持續(xù)6個月以上者 E在甲型至戊型肝炎病毒中，我國以乙型肝炎病毒感染所致重型肝炎最常見. A2型題 39. 一小學(xué)三年級10天內(nèi)有5個學(xué)生出現(xiàn)食欲不振, 乏力, 鞏膜黃染, ALT增高, HBsAg(-),最可能的診斷是 C A. 急性乙型肝炎 B. 急性丁型肝炎 C. 急性甲型肝炎 D. 急性戊型肝炎 E. 急性丙型肝炎 40. 25歲男性, 一周來食欲不振, 檢查: ALT 1300u/L(賴氏法), 血清總膽紅質(zhì)30mol/L, 甲型肝炎IgG抗體(+), HBsAg(+), HBeAg(+)， 抗HbcIgM抗體(+), 本例可能性最大的臨床診斷是 C A. 急性甲型肝炎 B. 慢性乙型肝炎 C. 急性乙型肝炎 D. 乙型肝炎病毒攜帶者 E. 急性甲型肝炎合并黃疸型乙型肝炎 41. 男性, 25歲, 乏力、食欲不振，尿深黃3天, 神志欠清1天入院。查: T 36.7, P 80次/分, 煩躁不安, 檢查不合作, 鞏膜中度黃染, 肝濁音界明顯縮小。下列哪項(xiàng)處理是不正確的 A A. 氯丙嗪 25mg肌注 B. 肝腦清500ml靜滴 C. 谷氨酸鈉 23g+10% 葡萄糖500ml靜滴 D. 20%甘露醇200ml靜注 E. 左旋多巴400mg靜滴, 每日一次 42. 男, 32歲, 因黃疸進(jìn)行性加深20天入院, 實(shí)驗(yàn)室檢查, 血清 SB 427mol/L, 1SB 307mol/L, ALT380u/L, PTA70%, Ch200mg/dl, AKP 620U/L，蛋白電泳: 球蛋白 19%, 臨床應(yīng)考慮的診斷為: D A. 急性黃疸型肝炎 B. 慢性肝炎重度 C. 重型肝炎 D. 瘀膽型肝炎 E. 肝炎肝硬化 43患者男性, 64歲, ALT 反復(fù)異常16個月, 在外院曾用多種 保肝藥物, 輸白蛋白及血漿, 但ALT仍持續(xù)輕-中度增高而入院。查: HbsAg（+），抗HBs(-), HBeAg(-), 抗HBe(+), 抗HBc(+), B超無明顯異常，應(yīng)進(jìn)一步作下列哪一項(xiàng)檢查: C A. AFP B. CT C. 抗HCV及抗HDV-IgM D. 抗HAV-IgM及抗HEV-IgM E. 凝血酶原時間及膽固醇 44 男，23歲，畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲減退1周入院。體查：皮膚、鞏膜黃染，肝右肋下1cm，血常規(guī)：WBC 5.2109/L，N0.48，L0.52，Hb130g/L, 血清總膽紅素124.8mol/L，一分鐘膽紅素70.4mol/L, ALT320U/L，AKP64U/L，診斷在考慮: BA. 溶血性黃疸 B. 急性黃疸型肝炎 C. 淤膽型肝炎 D. 急性重型肝炎 E. 慢性肝炎 45. 男，20歲，1周來發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心嘔吐、尿黃，黃疸急劇上升至血清總膽紅素170mo/L，凝血酶原活動度35%，近2天出現(xiàn)嗜睡煩躁不安伴牙齦出血，皮下瘀斑。肝肋下未捫及，該患者的診斷首先應(yīng)想到C A急性肝炎 B中毒肝炎 C急性重癥肝炎 D淤膽肝炎 E慢性肝炎 46男性青年，病后第8天來院就診。體查：神志不清，躁動，鞏膜中度黃染，牙齦處出血，頸有抵抗感，表淺淋巴結(jié)不腫大，肝界明顯縮小，無 腹水征，布-克氏征陰性，未引出病理征。該患者的診斷可能性最大的是A A急性重癥肝炎 B乙型腦炎 C流行性腦脊髓膜炎 D腎綜合征出血熱 E鉤端螺旋體病，黃疸出血型 47女，16歲，食欲減退、乏力、黃疸進(jìn)行性加深10天，尿少3天，神志不清1天。體查：嗜睡狀、皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚可見瘀斑。有撲擊性震顫，肝脾未捫及，血清總膽紅素238mol/L，ALT450u/L.血清堿性酸酶6.4u/L，臨床上應(yīng)考慮哪種類型的病毒性肝炎A A急性重癥肝炎 B亞急性重癥肝炎 C慢性重癥肝炎 D急性黃疸型肝炎 E淤膽型肝炎 48女，25歲，初孕8個月，豬飼養(yǎng)員，7月8日入院，15天前淋 雨后發(fā)熱，風(fēng)團(tuán)、癢，面部浮腫，食欲減退，病后7天尿黃、眼黃，1天前煩躁，稱其夫?yàn)榈?。體查：體溫37，血壓17.2/10.7kPa（130 /80mmHg），神志不清，檢查不合作，鞏膜明顯黃染，注射處皮膚有瘀斑，表淺淋巴結(jié)不大，腹膨隆，腹水征陽性，宮底臍上3指，胎心每分鐘150次，下肢浮腫，肝功能檢查結(jié)果示ALT 150u/L，血清總膽紅紗255umol/L，尿膽紅素及尿膽原均陽性，診斷首先考慮為 BA妊娠合并急性脂肪肝 B妊娠合并急性重癥肝炎 C妊娠合并鉤端螺旋體病 D妊娠合并亞急性重型肝炎 E妊娠特發(fā)性黃疸 49男，16歲，乏力、食欲減退、黃疸進(jìn)行性加深10天，神志不清1天，體查：明顯黃疸，煩躁不安，皮膚瘀斑，肝右肋下未捫及，肝濁音界 78肋間，撲擊樣震顫陽性，血清總膽紅素255mol/L,ALT200u/L，凝血酶原活動度28%。診斷應(yīng)考慮。 BA急性黃疸型肝炎 B急性重癥肝炎 C亞急性重癥肝炎 D慢性重癥肝炎 E淤膽型肝炎 50女，16歲，食欲減退、黃疸進(jìn)行性加深24天，腹脹半個月，既往無肝病史。檢查：明顯黃疸，皮膚瘀斑，無蜘蛛痣，肝掌，腹脹，肝脾未 捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素342mol/L，ALT560u/L，診斷應(yīng)考慮B A急性重癥肝炎 B亞急性重癥肝炎 C慢性重癥肝炎 D慢性肝炎重度 E淤膽型肝炎 51男，33歲，既往體健，近1個月來乏力，食欲不振,尿黃，皮膚及鞏膜發(fā)黃、進(jìn)行性加深，體查：重病容，精神委靡，皮膚、鞏膜深度黃 染，未見肝掌、蜘蛛痣，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素479mol/L,ALT560u/L,凝血酶原活動度23%，最可能的診斷是 CA急性重癥肝炎 B急性黃疸肝炎 C亞急性重癥肝炎 D慢性重癥肝炎 E淤膽型肝炎 52男，33歲，食欲不振,厭油，乏力，皮膚發(fā)黃1月，既往肝病史不詳，體查： 重病容，精神委靡，皮膚、鞏膜深度黃染，明顯肝掌，頸部可見2個蜘蛛痣，腹脹，肝脾未捫及, 腹水征陽性，ALT300u/L，白蛋白30g/L，球蛋白38g/L， 血清總膽紅素468mol/L,凝血酶原活度30%，最可能的診斷是 DA急性黃疸型肝炎 B急性重癥肝炎 C亞急性重癥肝炎 D慢性重癥肝炎 E淤膽型肝炎 53男，30歲，食欲減退、厭油、皮膚黃染20余天，即往無肝炎病史，來自血吸蟲疫區(qū)，有疫水接觸史，體查：重病容，神志清楚，皮膚、鞏 膜黃染，無明顯肝掌，頸部可見蜘蛛痣，腹稍脹，肝未捫及，脾肋下2cm，腹水征陽性，ALT15u/L，總膽紅素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，凝血酶原活動度30%，其診斷可能性最大的是 CA急性黃疸型肝炎 B亞急性重癥肝炎 C慢性重癥肝炎 D急性重癥肝炎 E淤膽型肝炎 54男，40歲，食欲減退、乏力、皮膚黃染1個月，否認(rèn)肝炎病史，10年前曾患上消化道出血，經(jīng)住院輸血搶救治療后痊愈。體查：重病容， 皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平軟，肝未捫及，脾肋下1.5cm，質(zhì)中等，腹水征陰性，血清總膽紅素500umol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活動度 25%，診斷應(yīng)考慮。 EA急性黃疸型肝炎 B慢性肝炎重度 C急性重癥肝炎 D亞急性重癥肝炎 E慢性重癥肝炎 55男，42歲，17年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，近20余天來覺乏力，食欲減退，近1周出現(xiàn)皮膚黃染，體查：重病容，精神萎靡，皮膚、鞏膜 深度黃染，無肝掌、蜘蛛痣、有腹脹、肝脾未捫及，腹水征陽性，ALT80u/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，總膽紅素600umol/L，凝血酶原活動度24%，診斷應(yīng)考慮 CA急性重癥肝炎 B亞急性重癥肝炎 C慢性重癥肝炎 D急性黃疸型肝炎 E慢性肝炎重度 56男，43歲，反復(fù)食欲減退、乏力3年、加重伴皮膚黃染40天，體查：重病容，皮膚、鞏膜明顯黃染，可見肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆，肝脾捫 及不滿意，腹水征陽性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白26g/L， 球蛋白40g/L， 總膽紅素320umol/L，凝血酶原活動度40%，診斷應(yīng)考慮 DA慢性肝炎輕度 B慢性肝炎中度 C慢性肝炎重度 D慢性重癥肝炎 E亞急性重癥肝炎 57男，40歲，乏力、食欲減退、厭油、皮肝黃染56天，否認(rèn)肝炎病史，無血吸蟲疫水接觸史，嗜酒、飲酒史20余年。體查：重病容，皮 膚、鞏膜明顯黃染，面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，可見蜘蛛痣，肝掌明顯，腹脹，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征陽性。肝功能：ALT 60uL，白蛋白30gL，球蛋白36gL，總膽紅素360umolL，凝血酶 原活動度38，診斷應(yīng)考慮 DA急性黃疸型肝炎 B急性重癥肝炎 C亞急性重癥肝炎 D慢性重癥肝炎 E淤膽型肝炎 58男，40歲，食欲減退、乏力、皮膚黃染1個月，否認(rèn)肝炎病史，體查：皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平 軟，肝未捫及，脾肋下恰及，腹水征陽性。血清總膽紅素500umolL，白蛋白30gL，球蛋白40gL，ALT 380uL，凝血酶原活動度30，HBsAg陽性，抗HBc陽性，抗HBe陽性，診斷應(yīng)考慮 DA急性黃疸型肝炎 B急性重癥肝炎 C亞急性重癥肝炎 D慢性重癥肝炎 E淤膽型肝炎 59黃疸患者，血清總膽紅素90umolL，ALT 800uL，血清總蛋白75gL，白蛋白25gL，球蛋白50gL，血清堿性磷酸酶10uL，血象：WBC 4.2109L，Hbl30gL， 診斷應(yīng)考慮是 BA急性黃疸型肝炎 B慢性肝炎重度 C淤膽型肝炎 D急性化膿性膽管炎 E溶血性黃疸 60患者1年來食欲差、腹脹、肝區(qū)不適，體查：鞏膜無黃染，頸部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2cm，脾左肋下lcm，血清ALT 220uL，白蛋白32gL， 球蛋白40gL， 總膽紅素23umolL，該病人的診斷是 C A脂肪肝 B慢性肝炎輕度 C慢性肝炎中度 D慢性肝炎重度 E肝硬化失代償 61男性患者，3年來反復(fù)乏力、肝區(qū)脹痛，曾多次查血HBsAg陽性，ALT波動在100230uL，血清球蛋白波動在3235gL，抗核抗體和LE細(xì)胞陽性，有關(guān)節(jié)疼痛，體查：面色較灰暗，無肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2cm， 脾肋下未捫及，此病例的診斷是 A A慢性肝炎 B慢性HBsAg攜帶狀態(tài) C肝硬化 D慢性重癥肝炎 E系統(tǒng)性紅斑狼瘡 62成年女性，3年前有黃疸型肝炎病史，近幾個月又出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)脹痛，體查：慢性病容，皮膚黃染，無明顯肝掌、蜘蛛痣，肝脾 肋下未捫及。肝功能：ALT 150uL，白蛋白35gL， 球蛋白31gL， 血清總膽紅素16.5umolL，甲胎蛋白200ugL，其診斷應(yīng)考慮 B A慢性肝炎輕度 B慢性肝炎中度 C慢性肝炎重度 D慢性重癥肝炎 E肝癌 63男，30歲，5年來反復(fù)乏力、食欲減退、肝脾腫大，曾多次查HBsAg陽性，血清ALT波動于50300u/L，近10天左右因勞 累后感高度乏力、食欲不振、腹脹，皮膚黃染急劇加深。血總膽紅素342umolL，血清ALT 90uL，凝血酶原活動度40，入院后出現(xiàn)出血傾向和腹水，此例診斷考慮為 CA急性重癥肝炎 B亞急性重癥肝炎 C慢性重癥肝炎 D瘀膽型肝炎 E肝炎后肝硬化 64男，32歲，有肝脾腫大3年，發(fā)病前10天曾幫同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹脹、鞏膜深度黃染，肝右肋下未捫 及，血清ALT60u/L，總膽紅素324umolL，凝血酶原活動度30，一分鐘膽紅素188.6umolL，該例患者的診斷應(yīng)是 EA慢性肝炎重度 B淤膽型肝炎 C急性重癥肝炎 D亞急性重癥肝炎 E慢性重癥肝炎 65一中年女性患者，有明顯黃疸伴皮膚瘙癢1個月，無明顯腹脹和食欲減退，輕度乏力，血清ALT 80uL，ALP1600uL，r-GT 600uL。肝膽超聲波檢查：肝內(nèi)外膽管未見明顯擴(kuò)張，肝臟不大，其診斷可能性最大的是 C A急性黃疸型肝炎 B原發(fā)性肝癌 C淤膽型肝炎 D膽汁性肝硬化 E肝外阻塞性黃疸 66男，50歲，常飲酒。黃疸1個月。病初似“感冒”，有反膚瘙癢，糞便色淺，能進(jìn)食，精神尚好，肝右肋下2cm、質(zhì)中等、無壓痛，脾未捫及。血清總膽紅素 306umolL，ALT 150uL，血清ALP 890uL，HBsAg陽性，其初步診斷是 DA急性黃疸型肝炎，HBsAg陽性 B亞急性重癥肝炎，HBsAg陽性 C慢性重癥肝炎，HBsAg陽性 D淤膽型肝炎，HBsAg陽性 E酒精性肝炎伴乙肝病毒感染 67男，30歲，反復(fù)ALT升高6年，偶爾感乏力，右上腹脹痛，ALT 160uL，白蛋白35gL，球蛋白32gL，總膽紅素16.2umolL，血清 甲肝抗體陽性，抗HBc陽性，抗HCV陽性，診斷應(yīng)考慮 C A慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染所致 B慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致 C慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致 D慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒重疊感染所致 E慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重疊感染所致 681年前健康體檢時發(fā)現(xiàn)抗HBc陽性，肝脾肋下未捫及，肝功能正常，1年來反復(fù)查HBV血清學(xué)標(biāo)志物，也僅抗HBc陽性，該患者應(yīng)診斷為 E A慢性HBV攜帶 B慢性乙型肝炎輕度 D慢性乙型肝炎中度 D慢性乙型肝炎重度 EHBV既往感染 6928歲已婚女性，食欲減退、惡心、嘔吐2個月余，發(fā)熱、右上腹隱痛及尿黃5天入院，停經(jīng)3個月。體檢：鞏膜深度黃染，腹軟，劍突下壓 痛，肝右肋下1.0cm， 脾左肋下0.5cm， 血象：WBC5109L，N 0.60，L 0.40，肝功能：血清總膽紅素136umolL，ALT，1300uL，血清ALP 40uL，尿膽原弱陽性，尿膽紅素陽性，肝區(qū)超聲波檢查示肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變，本病的診斷應(yīng)是 DA妊娠特發(fā)性黃疸 B妊娠急性脂肪肝 C妊娠合并急性膽道感染 D妊娠合并病毒性肝炎 E妊娠合并傳染性單核細(xì)胞增多癥 7018歲女生，1年前體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，無癥狀，肝功能及肝活檢均正常，近1周來發(fā)熱、乏力、惡心、尿黃。入院檢查：ALT l200uL，血清總膽紅素68.4umolL，HBsAg陽性，抗HBc陽性，甲型肝炎抗體1:20陽性，2周后復(fù)查，甲肝抗體1:160陽性，該病例診斷可能性最大的是 EA慢性乙型肝炎輕度 B慢性乙型肝炎中度 C慢性乙型肝炎重度 D甲型肝炎， E乙型肝炎合并甲型肝炎 7110歲男孩，近5天出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、乏力、尿黃，第5病日出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染。病前2周曾注射過丙種球蛋白，體查：皮膚黃 染，肝右肋下1cm，脾未 捫及，ALT 500uL，尿膽紅素和尿膽原均陽性，甲型肝炎病毒抗體(1gM和IgG型)陽性，HBsAg陽性，診斷應(yīng)考慮為 DA急性甲型肝炎，HBsAg攜帶者 B急性乙型肝炎，近期感染過甲型肝炎病毒 C急性甲型、乙型肝炎 D被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，HBsAg攜帶者 E被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎 7221歲，學(xué)生，3年前患乙型肝炎，病程遷延不愈，ALT波動在50150u，無黃疸，近1年來多次查肝功能已恢復(fù)正常。1周前突然 發(fā)熱，體溫38C左右， 上腹部不適，惡心，食欲減退，厭油，4天后熱退出現(xiàn)尿黃、皮膚黃染，伴皮膚瘙癢，腹軟，無壓痛，肝右肋下1.5cm，睥未捫及，無腹水征。肝功能：ALT l200uL，總膽紅素71.8umolL，白蛋白38g/L， 球蛋白29gl， 病前1個月曾到郊區(qū)某親戚家吃飯，當(dāng)?shù)禺?dāng)時發(fā)現(xiàn)有肝炎病人，本病例診斷為 DA慢性乙型肝炎輕度 B慢性乙型肝炎中度 C慢性乙型肝炎重度 D病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重疊感染可能 E乙型肝炎合并膽道感染 73女，47歲，1周來乏力、食欲不振，血清ALT 150uL，血清總膽紅素30umolL，甲型肝炎抗體(1gG型)陽性，HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染標(biāo)志物均陰 性，起病前40天患者曾因乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)中輸血800mL，術(shù)后用四環(huán)素每天1g，連續(xù)靜脈滴注5天，診斷應(yīng)首先考慮 C A急性甲型肝炎 B