運(yùn)用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓護(hù)理預(yù)防措施落實(shí)率

，提高下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)患者的護(hù)理預(yù)防措施實(shí)施率，2018年護(hù)理持續(xù)改善案例，問(wèn)題集中在2015年我院下肢深靜脈血栓發(fā)生，根據(jù)各護(hù)理部分，2015年我院下肢深靜脈血栓26例，年DVT平均發(fā)生率0.035問(wèn)題集中，各類檢查未實(shí)施下肢DVT預(yù)防措施，劉霞。術(shù)后病人下肢深靜脈血栓的預(yù)防和進(jìn)展J，護(hù)理管理雜志，2011，11 (8): 567-569 2。誓愿。國(guó)內(nèi)下肢深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查J，中國(guó)護(hù)理雜志，2015，50 (10): 1222-1225。谷弘雪。骨科深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素和發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展J。中國(guó)骨科雜志，2009，17 (2): 110-112 4。劉玉芬，原赤洞，術(shù)前下肢深靜脈血栓的預(yù)防和治療J。中外醫(yī)療保健，2010，29 (14): 160-1615。李春霞，腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防的早期活動(dòng)J。中國(guó)護(hù)理雜志，2011，46 (1): 37-39 6。中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)。中國(guó)骨科腔靜脈血栓栓塞預(yù)防指南(J/CD)。中國(guó)關(guān)節(jié)外科雜志：2009，3 (3): 380-383，主題選擇背景，主題選擇主題，主題選擇，提高下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)患者護(hù)理預(yù)防措施的執(zhí)行率，深靜脈血栓(DVT)在深靜脈內(nèi)溶栓可引起稱為靜脈血栓栓塞(VTE)的氣胸(PE)。DVT經(jīng)常導(dǎo)致PE和血栓性綜合癥(PTS)，嚴(yán)重的人嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至患者死亡。名詞定義、測(cè)量指標(biāo)、深靜脈血栓危險(xiǎn)患者護(hù)理預(yù)防措施執(zhí)行率基本預(yù)防措施執(zhí)行項(xiàng)目總數(shù)檢查項(xiàng)目數(shù)、=，100%、名詞定義和測(cè)量指標(biāo)、原件、參考相關(guān)文獻(xiàn)、新修訂(時(shí)間)、參考文獻(xiàn)：1。梁，在奧塔爾量表骨手術(shù)患者下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用，護(hù)理實(shí)踐和研究，2013.10 (2) :149-50 2。劉曉韓，國(guó)外靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具研究進(jìn)展，護(hù)理雜志。2014.29 (12): 94-95 3。莊偉青，改善Autar量表在預(yù)防腦卒中患者下肢深靜脈血栓的應(yīng)用，解放軍護(hù)理地。2014，31 (12) :18-70，審查現(xiàn)有流程，評(píng)估方案：1。10分，低風(fēng)險(xiǎn)，每周評(píng)估一次，建議采取預(yù)防措施-；2.11-14分，中等考試，每3天評(píng)估，建議采取預(yù)防措施-；3.15分，高風(fēng)險(xiǎn)，每天評(píng)估一次，建議采取預(yù)防措施-。預(yù)防措施：1。下肢抬高15-30，不在膝下或小腿下方墊枕頭；禁止雙下肢穿刺和注射。3.早期床主動(dòng)和被動(dòng)肢體活動(dòng)，當(dāng)天4-5次/d，15分鐘/分鐘；4.觀察四肢遠(yuǎn)處皮膚溫度、顏色、感覺(jué)及動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度。5.伏羲抬高15 30，在膝下或小腿下方單獨(dú)枕6。如果狀態(tài)允許的話，多喝水。每天超過(guò)2000毫升；7.禁止吸煙。進(jìn)入低脂聚纖維素的飲食，保持大便順暢。8.使用血栓預(yù)防彈力襪或梯度壓力襪；9.使用安置充氣加壓裝置(IPC)或足底靜脈泵(VFP)檢查現(xiàn)有工藝，現(xiàn)有評(píng)價(jià)表格，2016年2月22日-3月6日兼職質(zhì)量管理護(hù)士在檢查病房質(zhì)量時(shí)監(jiān)督抗血栓預(yù)防措施的實(shí)施?，F(xiàn)狀調(diào)查，現(xiàn)狀調(diào)查，2016年2月22日-3月6日渥太華河大下肢深靜脈血栓形成評(píng)分55名高?；颊叩恼{(diào)查(8805；15分鐘)預(yù)防措施實(shí)施率僅為66.9%。本例旨在提高基本預(yù)防措施實(shí)施率(措施1措施7)，物理預(yù)防措施(措施8措施9)必須根據(jù)設(shè)施條件和措施按照醫(yī)生的指示進(jìn)行，因此不作為本例改善的重點(diǎn)。，設(shè)定目標(biāo)，提高66.9%以前的基本措施，整合其他常見(jiàn)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的合格率，通過(guò)小組討論提高后措施的平均實(shí)施率定位90%，目標(biāo)值，原因分析，制定對(duì)策，未能實(shí)施深靜脈血栓危險(xiǎn)患者護(hù)理預(yù)防措施，D，O，集團(tuán)會(huì)議，明確責(zé)任，部門護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理包括血栓預(yù)防措施實(shí)施率。2.多次討論Autar評(píng)分，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。3.3月醫(yī)院N1-N3級(jí)護(hù)士第一次2次深靜脈血栓的相關(guān)知識(shí)訓(xùn)練。1 .護(hù)士自檢與護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合。2.護(hù)理部根據(jù)檢查表內(nèi)容安排了工作人員監(jiān)督護(hù)理措施的實(shí)施。1 .加強(qiáng)系統(tǒng)實(shí)施監(jiān)督，明確責(zé)任。納入科室護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理。訓(xùn)練護(hù)士深靜脈血栓的相關(guān)知識(shí)。1 .根據(jù)護(hù)理措施實(shí)施評(píng)價(jià)表記錄高?；颊叽胧?shí)施情況。改善后效果好，形成標(biāo)準(zhǔn)化。實(shí)施對(duì)策1，實(shí)施護(hù)理流程系統(tǒng)，加強(qiáng)DVT專業(yè)知識(shí)教育，對(duì)策1，1。醫(yī)院N1N3層護(hù)士第一輪2 深靜脈血栓的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)完成。執(zhí)行對(duì)策1，照片，2。鄭亨洙護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)前醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)Autar評(píng)分表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了訓(xùn)練和好奇。執(zhí)行對(duì)策1，圖，3。專業(yè)組護(hù)士Autar評(píng)分表評(píng)分問(wèn)題綜合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。4.臨床護(hù)士對(duì)病房Autar評(píng)分15分患者危險(xiǎn)因素的關(guān)床護(hù)士的采訪5。提取2名病房分?jǐn)?shù)為中等試驗(yàn)的患者進(jìn)行檢查。執(zhí)行對(duì)策1，1。防止跌倒，防止跌落床，根據(jù)壓瘡標(biāo)志，深靜脈血栓床頭識(shí)別卡設(shè)計(jì)2。高?；颊?分?jǐn)?shù))8805；15分，在床頭放置深靜脈血栓標(biāo)志。1 .護(hù)士自檢與護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合。2.護(hù)理部根據(jù)檢查表內(nèi)容安排了工作人員監(jiān)督護(hù)理措施的實(shí)施。1 .深靜脈血栓床旁標(biāo)志的設(shè)計(jì)。按照病房發(fā)放和實(shí)施床邊布置。監(jiān)督實(shí)施情況。1 .改善后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化。執(zhí)行對(duì)策2，床頭安置顯示下肢深靜脈血栓，對(duì)策2，1。高危患者(分?jǐn)?shù))8805；15分，床邊放置，下肢深靜脈血栓形成標(biāo)志。實(shí)施對(duì)策2，1。每個(gè)病房、護(hù)理單元將獲得Autar分?jǐn)?shù)15分的住院患者納入攪拌內(nèi)容，要求認(rèn)真實(shí)施各種預(yù)防措施2。檢查醫(yī)院高?；颊哳A(yù)防措施的實(shí)施率。1 .護(hù)士自檢與護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合。2.護(hù)理部根據(jù)檢查表內(nèi)容安排了工作人員監(jiān)督護(hù)理措施的實(shí)施。1 .將高危患者納入輪班內(nèi)容。2.明確交接內(nèi)容。1 .改善后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化。實(shí)施對(duì)策3，將高風(fēng)險(xiǎn)患者納入交戰(zhàn)內(nèi)容，對(duì)策3，1。將每個(gè)病房、護(hù)理單元要求Autar分?jǐn)?shù)15分的住院患者納入攪拌內(nèi)容，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)預(yù)防措施。對(duì)策實(shí)施3，1。Autar評(píng)分表重新修訂2。DVT預(yù)防措施評(píng)估表3。檢查表修訂，1 .護(hù)理部、護(hù)理預(yù)備干部、兼職質(zhì)量管理護(hù)士共同完成檢查工作。護(hù)士自檢與護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合。1 .制定實(shí)施跟蹤評(píng)估表的措施；2.制定和修訂檢查表、確認(rèn)對(duì)象、確認(rèn)范圍、確認(rèn)內(nèi)容等。3.護(hù)士自查，護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)檢查，護(hù)理專業(yè)和監(jiān)督相結(jié)合。1 .改善后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化。實(shí)施對(duì)策4，實(shí)施跟蹤評(píng)價(jià)表，加強(qiáng)監(jiān)督，對(duì)策4，1。Autar評(píng)分表以全體患者為對(duì)象。計(jì)分表按高分計(jì)算，按降序排序。對(duì)策實(shí)施4 評(píng)價(jià)表，Autar評(píng)分表照片，2。加強(qiáng)基本預(yù)防措施實(shí)施1合格率，面板討論結(jié)果以3種方式體現(xiàn)踝部泵運(yùn)動(dòng)，護(hù)士可以根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇其中之一。每天1次/2-3h，15分鐘/次。至少50組/天；每小時(shí)5min練習(xí)，每天5-8次；對(duì)策實(shí)施4 評(píng)價(jià)表，1。護(hù)士根據(jù)autar評(píng)估項(xiàng)目進(jìn)行了評(píng)估。10分低風(fēng)險(xiǎn)，每周評(píng)估一次。11-14分中等水平，每3天評(píng)估一次。 15分高風(fēng)險(xiǎn)，每天評(píng)估一次。每天實(shí)施預(yù)防措施并簽名。2.護(hù)士長(zhǎng)檢查預(yù)防措施的實(shí)施情況，每周簽兩次名。注意：評(píng)估中添加了n/a。，下肢深靜脈血栓預(yù)防措施落實(shí)評(píng)價(jià)表，對(duì)策實(shí)施4 評(píng)價(jià)表，下腔深靜脈血栓預(yù)防措施實(shí)施評(píng)價(jià)表，對(duì)策實(shí)施4 3354檢查表，1 .在檢查表上加入護(hù)士，確認(rèn)護(hù)士長(zhǎng)是否及時(shí)評(píng)價(jià)；2.從“是否履行”改為“完全履行、部分履行、未履行、n/a”，改進(jìn)評(píng)估指標(biāo)。下肢深靜脈血栓管理措施實(shí)施檢查表，C，HECK，第3部分，效果評(píng)價(jià)，1。調(diào)查對(duì)象：Autar評(píng)分15分，102名醫(yī)院患者2。監(jiān)督時(shí)間：2016年5月20日-5月21日3。下肢深靜脈血栓基本預(yù)防措施實(shí)施率66.9% 90.2%改善后2個(gè)月的檢查結(jié)果，1。調(diào)查對(duì)象：Autar評(píng)分15分，66名醫(yī)院患者。2.監(jiān)督時(shí)間：2016年6月3日?；绢A(yù)防措施執(zhí)行率提高92.3%后4個(gè)月的檢查結(jié)果，1。調(diào)查對(duì)象：Autar評(píng)分15分，54名醫(yī)院患者。2.監(jiān)察期間：2016年8月，其中基本預(yù)防措施實(shí)施率為93%。護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)符合要求。采訪護(hù)士知道危險(xiǎn)因素。改進(jìn)后6個(gè)月的檢查結(jié)果，1。調(diào)查對(duì)象：Autar評(píng)分15分，38名醫(yī)院患者。2.調(diào)查內(nèi)容：1)對(duì)下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)的患者采取預(yù)防措施(措施1措施7)，對(duì)是否實(shí)施進(jìn)行分組檢查。2)下肢深靜脈血栓標(biāo)志的實(shí)施率。3)護(hù)士和護(hù)士及時(shí)評(píng)估執(zhí)行率。3.檢驗(yàn)員：兼職質(zhì)量管理護(hù)士4。監(jiān)督時(shí)間：2016年10月基本預(yù)防措施實(shí)施率95.9%。改進(jìn)后8個(gè)月的檢查結(jié)果，效果評(píng)價(jià)，效果評(píng)價(jià)，A，CTION，第4部分，標(biāo)準(zhǔn)化，持續(xù)改善，標(biāo)準(zhǔn)化，下肢深靜脈血栓評(píng)價(jià)表，下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)記錄表，持續(xù)改善，1，護(hù)理人員，改善方向，2，繼續(xù)進(jìn)行患者和家庭教育工作，繼續(xù)加強(qiáng)患者和家庭預(yù)防措施的參與。3，部門改善健康教育內(nèi)容，設(shè)置預(yù)防措施教育模板。4、加強(qiáng)監(jiān)督，小循環(huán)促進(jìn)大循環(huán)，持續(xù)提高預(yù)防措施落實(shí)率。感覺(jué)，感謝，傾聽(tīng)，懇求大家的批評(píng)和糾正。