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1、,心電監(jiān)護(hù)儀的使用,課堂目標(biāo)：,1.了解心電監(jiān)護(hù)儀的工作原理 2.掌握心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程,心電監(jiān)護(hù)儀的定義：,心電監(jiān)護(hù)儀的是長時(shí)間顯示和或記錄患者的心電變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷心律失常的一種方法。,LOGO,應(yīng)用目的：,對危重患者進(jìn)行動態(tài)心電圖觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷致命的心律紊亂，指導(dǎo)臨床抗心律失常的治療。 通過儀器的報(bào)警裝置，將危重患者的心率及時(shí)、準(zhǔn)確的向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，提高為重患者的搶救成功率。,操作程序：,（一）評估,1.核對醫(yī)囑：患者姓名，床號，年齡，醫(yī)療診斷。 2.患者評估： 全身情況： 局部情況： 心理狀態(tài)： 健康知識： 3.用物評估：監(jiān)護(hù)儀完好，用物齊全。,（二）計(jì)劃,1.預(yù)期目標(biāo):
2、患者在監(jiān)護(hù)期間出現(xiàn)的心率,血壓,呼吸等異常時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理. 局部皮膚保持完整. 各種監(jiān)測指標(biāo)達(dá)到正常.,2準(zhǔn)備: 操作者準(zhǔn)備: 患者準(zhǔn)備： 用物準(zhǔn)備： 環(huán)境準(zhǔn)備：清潔，安靜。,（三）實(shí)施,1.帶用物至患者床旁，核對床號，姓名，解釋目的和意義。 2.檢查監(jiān)護(hù)儀控制件是否在正常位置。 3.連接電源，打開主機(jī)。 4.無創(chuàng)血壓監(jiān)測： （1）血壓袖帶縛于左/右上臂 （2）按測量鍵“start”,（3）設(shè)定測量間隔時(shí)間 （4）設(shè)定報(bào)警限,5.心電監(jiān)測 （1）暴露胸部，正確定位，清潔接觸電極部位的皮膚，以減少皮膚的阻力，正確安好電極并妥善固定好。 （2）連接心電圖導(dǎo)聯(lián)線。,（3）選擇合適 的監(jiān)護(hù)頻帶 （
3、4）選擇p、QRS、T波較清晰的導(dǎo)聯(lián) （5）調(diào)節(jié)振幅,6.SpO2監(jiān)測：將傳感器安放在患者身體合適的部位。 7.根據(jù)患者具體情況選擇其他監(jiān)測：呼吸、體溫等。 8.根據(jù)患者情況設(shè)定各項(xiàng)報(bào)警限，打開報(bào)警系統(tǒng)。 9.調(diào)至主屏。監(jiān)測異常心電圖并記錄。,10.停止監(jiān)護(hù)： （1）向患者說明其通過監(jiān)護(hù)和治療，病情穩(wěn)定，停止監(jiān)護(hù)。 （2）關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀。 （3）撤除導(dǎo)聯(lián)線，電極，血壓袖帶。 （4）清潔粘貼電極部位的皮膚，協(xié)助患者采取舒適臥位。 11.記錄患者情況及停止監(jiān)護(hù)的時(shí)間。 12.對監(jiān)護(hù)儀，導(dǎo)聯(lián)線，血壓袖帶等進(jìn)行清潔和維護(hù)。,（四）評價(jià),監(jiān)護(hù)期間患者的心率，呼吸，血壓等異常能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。 患者感覺安全，
4、無緊張，恐懼等情緒，積極配合。 護(hù)士關(guān)心患者，操作熟練，能及時(shí)處理各種異常情況。,（五）注意事項(xiàng),1.各電極安防位置準(zhǔn)確。并注意留出一定范圍空間，以不影響患者出現(xiàn)室顫進(jìn)行電除顫時(shí)電極板的放置。放置電極片時(shí)，避開傷口，瘢痕，中心靜脈置管，起搏器及電除顫時(shí)電極板的位置。 2.需長時(shí)間進(jìn)行監(jiān)護(hù)者，應(yīng)定期更換電極安防位置，防止皮膚過敏和潰爛。 3.報(bào)警系統(tǒng)應(yīng)始終保持打開，出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，應(yīng)查明原因及時(shí)處理。,4.對隨時(shí)監(jiān)測血壓者，定時(shí)放松袖帶，避免頻繁充氣對肢體血液循環(huán)造成影響和不適，必要時(shí)更換測量部位。 5.密切監(jiān)測患者異常心電波形，排除各種干擾和電機(jī)脫落，及時(shí)通知醫(yī)生處理，帶有起搏器患者要區(qū)別正常心率
5、和起搏心律。 6.心電監(jiān)護(hù)不具有診斷意義，如需詳細(xì)了解心電圖變化，需做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。,（六）基本知識,1.心電導(dǎo)聯(lián)連接方法： 紅 右鎖骨中點(diǎn)下緣 黃 左鎖骨中點(diǎn)正下緣 綠黑 劍突下偏右,2.心電監(jiān)測臨床意義： （1）及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識別心律失常 （2）持續(xù)的心電圖監(jiān)測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌缺血和心肌梗死 （4）持續(xù)的心電圖監(jiān)測對低鉀和低鈣等電解質(zhì)改變可早期發(fā)現(xiàn) （5）觀察心臟起搏器的功能,3.SpO2監(jiān)測臨床意義： 被稱為第五生命體征監(jiān)測。間接了解患者SpO2高低，從而判斷組織供氧情況。,（七）健康教育,1.向患者介紹心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用目的和進(jìn)行監(jiān)護(hù)的意義 2.講解心電監(jiān)護(hù)儀使用后的注意事項(xiàng) 3.根據(jù)患者疾
6、病性質(zhì)和程度介紹有關(guān)疾病的預(yù)防，治療和護(hù)理方法。指導(dǎo)患者配合治療和檢查,操作流程,核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑，準(zhǔn)確無誤 評估 1.患者病情，意識狀態(tài) 2.患者皮膚狀況 3.對清醒患者，告知監(jiān)測目的和方法 準(zhǔn)備 1.護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手，戴口罩 2. 用物準(zhǔn)備：床旁監(jiān)護(hù)儀 電極片3個(gè) 登記卡 3.環(huán)境準(zhǔn)備 環(huán)境安靜，整潔，光線充足，無 電磁波干擾,連接儀器1.攜用物至床旁，向患者解釋，核對床號，姓 名，協(xié)助患者取舒適臥位 2.連接外接電源及導(dǎo)聯(lián)線 3.將心電導(dǎo)線與電極片連接后貼于患者皮膚的相應(yīng)位置 4.調(diào)整合適的心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)波幅，調(diào)整報(bào)警界限和報(bào)警音量 5.系好血壓袖帶，監(jiān)測血壓，設(shè)定間隔時(shí)間或選擇手動方式測量 6.打開指夾，使光電感應(yīng)器緊貼甲床，夾住手指，用以監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度 7.定時(shí)觀察并記錄所測數(shù)值,整理 整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位 處理用物，分類放置 洗手，處理醫(yī)囑，記錄 患者教育1.告知患者不可自行移動或摘除電極片 2.告知患者和家屬避免在監(jiān)護(hù)儀附近使用手機(jī) 以免干擾監(jiān)測波形 3. 指導(dǎo)患者學(xué)會觀察電極片周圍皮膚，有瘙 癢感及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員,評價(jià)電極片連接是否正確 是否能夠正確分析心電監(jiān)護(hù)的波形 患者臥位是否舒適,
心電監(jiān)護(hù)儀的使用.ppt
