高血壓健康教育路徑

高血壓健康教育臨床路徑 科室： 床號： 姓名： 住院號： 入院日期： 時(shí) 間 健康教育路徑 健康教育內(nèi)容 效果評價(jià) 時(shí)間 評價(jià) 簽名 入 院 第 1 天 入院 宣教 介紹床位醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)士長。病區(qū)和病房環(huán)境（醫(yī)辦室護(hù)辦室開水間等），告知準(zhǔn)備好生活必需品。詳細(xì)介紹醫(yī)院制度，服務(wù)項(xiàng)目及各項(xiàng)檢查流程。 疾病 簡介 高血壓是指未服抗高血壓藥情況下，正常成人動(dòng)脈的收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。約5%的病人中，血壓升高是某些疾病的一種表現(xiàn)，本身有明確而獨(dú)立的病因，稱為繼發(fā)性高血壓。高血壓主要與遺傳因素、環(huán)境因素（飲食、精神應(yīng)激）、超重等有關(guān)。 安全 宣教 注意安全，小心滑倒，血壓增高有頭暈、心慌時(shí)要臥床休息，勿下地活動(dòng)，家屬陪護(hù)在旁，使用床欄防護(hù)，生活用物相對固定，將水餐具呼叫器放在患者視力范圍內(nèi)。上下床或如廁后站起時(shí)動(dòng)作不宜過猛。 飲食 指導(dǎo) 限制鈉鹽攝入，每天應(yīng)低于6g（約一啤酒瓶蓋）；保證充足的鉀、鈣攝入；減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白；增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘；戒煙限酒；減輕體重，控制總熱量攝入。 檢查知識(shí)宣教 留取晨血、尿、大便檢查標(biāo)本，了解各項(xiàng)檢查的目的、方法及需要配合的事項(xiàng)。次日晨要抽血檢查，晚10時(shí)至抽血前要禁飲禁食，晨6點(diǎn)到7點(diǎn)抽血，抽血后可進(jìn)食。 心理 護(hù)理 安慰患者，保持情緒穩(wěn)定，不宜激動(dòng)。保證睡眠足夠，避免血壓波動(dòng)，指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)：音樂療法，緩慢呼吸。 入 院 第 2 天 至 第 3 天 用藥 指導(dǎo) 強(qiáng)調(diào)長期藥物治療的重要性；告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，并提供書面材料；囑病人必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥；不能擅自突然停藥。 休息 與活動(dòng) 根據(jù)年齡和血壓水平選擇，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)=最大心率達(dá)到180（或170）— 年齡。適合高血壓患者的體育活動(dòng)有散步、慢跑、跳舞等。 睡眠指導(dǎo) 保證充足睡眠，必要時(shí)睡前口服鎮(zhèn)靜藥幫助睡眠。 飲食指導(dǎo) 戒煙限酒；了解合理飲食的重要性：限制鈉鹽，每天應(yīng)低于6g；保證充足的鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果等。 入 院 第 4 天 至 第 6 天 預(yù)防并發(fā)癥 告訴病人體位性低血壓的表現(xiàn)，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時(shí)應(yīng)特別注意。避免長時(shí)間站立，改變姿勢宜緩慢，不宜大量飲酒，避免用過熱的水洗澡等。一旦發(fā)生體位性低血壓，應(yīng)平臥位，下肢抬高，以促進(jìn)下肢血液回流。 用藥指導(dǎo) 遵醫(yī)囑用藥，了解藥物的治療目的，用法，注意事項(xiàng)，不良反應(yīng)及處理方法，避免擅自停藥或改藥。 出 院 當(dāng) 天 出院指導(dǎo) 1.掌握正確測量血壓的方法。 2.了解長期正確服藥的重要性，不可擅自突然停藥。 3.學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，保持情緒穩(wěn)定。 4.了解飲食要求：低鹽低脂飲食，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。 5.合理安排運(yùn)動(dòng)，控制體重。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)為運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到170減去年齡，運(yùn)動(dòng)頻率一般每周3～5次，每次持續(xù)30～60min。 6.定期復(fù)診：低危或中危者，1～3月隨診1次，高危者至少每月隨診。 效果評價(jià)分為3種：1-知曉 2-部分知曉 3-不知曉 我院常用降壓藥物知識(shí)： 五、常用降壓藥物的種類及用法 1、利尿類：吲達(dá)帕胺(每日1次，每次1.25mg-2.5mg) 2、ß受體阻滯劑：美托洛爾（每日1次，每次25mg） 3、鈣通道阻滯劑：硝苯地平控釋片（每日1次，每次30mg-60mg） 4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利（每日2-3次，每次12.5mg-50mg）,培哚普利（每日1次，每次4mg-8mg） 5、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：坎地沙坦（每日1次，每次8mg-16mg）