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1、
強化責任意識 保障醫(yī)療安全
今天院辦會的主題就是“醫(yī)療安全”。大家都知道，春節(jié)前后，我院醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全形勢非常嚴峻，發(fā)生的幾起醫(yī)療糾紛社會影響較壞，暴露出部分科室、部分醫(yī)務人員仍然對醫(yī)療質(zhì)量安全缺乏足夠的重視，存在嚴重的僥幸心理和麻痹思想，醫(yī)院管理、科室管理工作中還有較多的安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)亟待解決。
一、當前醫(yī)療糾紛的特點
1、醫(yī)療糾紛的發(fā)生呈明顯上升趨勢。隨著公立醫(yī)院改革不斷深入，實施藥品零差價，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，開展“三好一滿意”活動，醫(yī)療服務技術(shù)水平和服務質(zhì)量都得到了顯著提高，但醫(yī)療糾紛的發(fā)生率卻迅速攀升；
2、處理時間長，難度越來越大。由于醫(yī)
2、療鑒定時間較長，大部分患者不愿意通過醫(yī)療鑒定處理方式解決，糾紛處理的時間較長，加大了醫(yī)療糾紛的處理難度；
3、索賠款額越來越高，患者在醫(yī)療糾紛處理中提出補償數(shù)額大幅上升；
4、惡意上訪比例日益增多，不管醫(yī)院有無責任，都到相關(guān)部門投訴，到網(wǎng)上發(fā)布不實信息，增加醫(yī)院壓力。
二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因剖析
當前醫(yī)療糾紛呈上升趨勢的主要原因有：
1、院科兩級管理人員素質(zhì)參差不齊。大多數(shù)院科兩級管理者精通業(yè)務，缺點是缺乏管理知識，尤其是法律意識滯后，對醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的不良后果缺乏足夠認識，對醫(yī)療糾紛的防范和管理不夠重視；有關(guān)人員素質(zhì)不高，法律知識掌握不全面，工作被動應付，
3、不能及時、有效的化解一些矛盾；這里我要重點講一下，少數(shù)科室主任質(zhì)量和安全意識不強，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作說的多，落實的少，不認真執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)，使規(guī)章制度和操作常規(guī)流于形式；一部分科室主任責任意識、安全意識嚴重不強，不能有效統(tǒng)攬全科醫(yī)療工作，僅把自已作為一個診療小組負責人，管幾張床，對科室其他診療小組工作不聞不問，任其自由發(fā)揮；對年輕醫(yī)師要求較低，或疏于培養(yǎng)，這樣下去，怎能帶好一個學科；
2、部分醫(yī)務人員醫(yī)療核心制度執(zhí)行不力，違反醫(yī)療常規(guī)，導致診療、護理中的差錯或事故；
3、少數(shù)醫(yī)院人員服務態(tài)度差、醫(yī)德醫(yī)風水平不高。部分醫(yī)務人員服務意識不強，服務態(tài)度差，在診療過程中
4、，對患者態(tài)度生硬，缺乏同情心，患者或家屬在訴說病情時，不注意傾聽，由此導致誤診、誤治，另外有些醫(yī)務人員單純追求經(jīng)濟利益，開大處方、讓病人做不必要的檢查，甚至個別人員收受紅包，造成患者對醫(yī)生的不信任，以致釀成糾紛；
4、醫(yī)務人員責任心不強，工作不細心，如：診斷、分析、觀察病情不認真，出現(xiàn)漏診、誤診，病情記錄不及時或病情描述不詳細等；對病情變化交待不詳?shù)榷际且疳t(yī)療糾紛的集中點；
5、醫(yī)務人員技術(shù)水平不高，素質(zhì)低。由于醫(yī)務人員技術(shù)水平、各種應急能力不高，達不到病人所期望的效果，甚至出現(xiàn)一些技術(shù)的失誤，造成誤診、漏診、護理過失，是導致醫(yī)院糾紛的最常見的原因。有些醫(yī)務人員技術(shù)水平低下，
5、知識更新慢、水平低，不能適應工作需要，當病人病情急劇變化或遇到危重疑難病人時無所適從，或者采用的救治措施不利，又不及時請上級醫(yī)師、科主任和相關(guān)專家會診等，在診療過程中存在貽誤病情，處置不當?shù)膯栴}，造成糾紛和事故；
6、一部分工作時間不長的年輕醫(yī)務人員整日不思進取，忙于社交應酬，不注重學習和訓練，往往因為一些最基本的操作環(huán)節(jié)失誤而引發(fā)糾紛和事故；
7、醫(yī)務人員法制觀念不強。部分醫(yī)務人員法律意識比較淡漠，缺乏自我保護意識，病歷內(nèi)涵質(zhì)量不高，病歷內(nèi)容記錄的不夠完善、準確，記載的內(nèi)容與實際不相符，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，缺乏處理依據(jù)，甚至造成被動的局面。
8、少數(shù)醫(yī)護人員主人翁意識不
6、強，自私的認為醫(yī)療糾紛的處理是醫(yī)院領(lǐng)導的事情，對糾紛苗頭缺乏警覺性，對病人的不滿情緒麻木不仁、漫不經(jīng)心，服務環(huán)節(jié)上的一點小事情發(fā)展成大的糾紛；合理用藥不到位，藥品的選擇、計量以及禁忌癥不能熟練掌握。這些問題的存在直接影響到群眾的生命安全，影響到社會經(jīng)濟的穩(wěn)定與發(fā)展。
三、人民健康高于一切，醫(yī)療安全重于泰山
面對如此嚴峻的醫(yī)療安全形勢，我們不能坐視不管，任其發(fā)展，否則醫(yī)院名譽和形象將越來越差。為此，利用今天院周會時間我講幾點意見。
（一）、統(tǒng)一思想，提高認識，增強抓好醫(yī)療質(zhì)量確保醫(yī)療安全的緊迫感和責任感
醫(yī)療安全是確保醫(yī)療服務質(zhì)量最基本的條件，是醫(yī)院工作的核心內(nèi)容
7、和永恒主題，是醫(yī)院綜合實力和整體水平的體現(xiàn)，也是醫(yī)院和醫(yī)務人員品質(zhì)和價值的具體體現(xiàn)。沒有醫(yī)療安全根本談不上醫(yī)療質(zhì)量；沒有醫(yī)療安全，也根本談不上醫(yī)患和諧；沒有醫(yī)療安全,行風評議就不可能有好的結(jié)果。針對當前醫(yī)院改革和發(fā)展中存在的問題，深入抓好醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量是對病人、對醫(yī)院和對自己負責的表現(xiàn)。我們必須從維護人民醫(yī)院整體聲譽大局出發(fā)，從保障人民群眾生命安全和社會穩(wěn)定的角度出發(fā)，以高度的責任感和使命感抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作。醫(yī)護技人員，特別是年青的醫(yī)務人員，必須清醒地認識到醫(yī)護工作確實責任重大，要把醫(yī)療安全放在重中之重的位置，以極端負責任的態(tài)度，精神高度集中地去做好每項檢查、治療工作，只有這
8、樣才能確保醫(yī)療、護理安全，確保醫(yī)療、護理的質(zhì)量，從而最大限度地保證病人的利益不受損害。
（二）強化管理，明確措施，著力防范和消除醫(yī)療安全工作中存在的隱患與問題
各科室要把做好醫(yī)療安全穩(wěn)定工作作為當前壓倒一切的工作來抓，進一步增強憂患意識、危機意識，牢固樹立政治責任感和使命感，深入排查化解本科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中的薄弱環(huán)節(jié)和隱患，堅決克服麻痹思想和僥幸心理，確保醫(yī)療安全穩(wěn)定工作萬無一失。科主任要按照“誰主管，誰負責”的原則，切實擔負起領(lǐng)導責任，親自抓好本科室的安全穩(wěn)定工作，把醫(yī)療安全穩(wěn)定工作做細、做實、做好，把醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故消滅在萌芽狀態(tài)。當前醫(yī)療安全工作的重點是：
9、 1、要組織醫(yī)務人員認真學習《中華人民共和國侵權(quán)責任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律、法規(guī)，醫(yī)務人員首先要有預防醫(yī)療糾紛、事故的意識和措施，用法律、法規(guī)來規(guī)范我們自己的醫(yī)療行為，要嚴格按照醫(yī)院的規(guī)章制度、臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)開展各類診療服務。未取得執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務人員，不得單獨從事醫(yī)療活動。對前面發(fā)生的幾起醫(yī)療糾紛，當事科室、當事人要認真反省，找出存在問題；各科室都要認真排查醫(yī)療安全隱患，吸取這幾起醫(yī)療糾紛的教訓；溝通辦要對這幾起醫(yī)療糾紛作出實事求是的評價，對相關(guān)責任人要作出嚴肅處理，使大家都受教育。
2、抓質(zhì)量管理和醫(yī)療核心制度落實。在診療工作中
10、認真執(zhí)行規(guī)章制度，是減少醫(yī)療糾紛、保證醫(yī)療安全、預防醫(yī)療事故發(fā)生的有效措施。一個科室服務質(zhì)量的高低，不僅取決于醫(yī)護人員的醫(yī)療技術(shù)水平，還與科室的管理水平，落實醫(yī)療規(guī)章制度有直接的關(guān)系。認真遵守法律、法規(guī)，執(zhí)行診療護理規(guī)范、常規(guī)，不僅是科室和醫(yī)務人員的義務，而且也是從事醫(yī)療工作的重要依據(jù)和行動指南。
要切實加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理，認真落實各項醫(yī)療核心制度和工作職責，重點是交接班制度、查對制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論、會診制度、消毒隔離制度、急診搶救制度、門（急）診病歷書寫制度等，要將各級各類人員崗位職責及各種操作規(guī)程落到實處。加強年輕醫(yī)生的基本功訓練，各科室本月要拿出年輕醫(yī)師培訓計
11、劃，通過培訓使年輕醫(yī)師真正具備獨立值班的應急能力，培訓計劃月底前交醫(yī)務科，醫(yī)務科組織督查，并于3月初將相關(guān)情況向我匯報；今后在主治和副高級職稱晉升前必須到醫(yī)務科、溝通辦各輪轉(zhuǎn)三個月，參加總值班，全程參與醫(yī)務管理和醫(yī)療糾紛的處理；
3、抓重點方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一是重點之事，即危急重癥和疑難病例的診斷和治療。對危急重癥或涉及到多科的病員，要嚴格實行首科首診負責制，疑難疾病要及時組織會診，明確診斷，實施有效治療；二是關(guān)鍵之時，在節(jié)假日、夜間、交接班之際要配足人員力量，嚴格交接班制度，以應對突發(fā)事件，避免出現(xiàn)脫空斷檔；三是多事之地，對容易發(fā)生問題的外科、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室等要加強督查，重點管理
12、；四是關(guān)鍵之人，對服務技能和業(yè)務技術(shù)較差人員要重點教育、培訓，重點防范；五是重要之物，要定期對搶救藥品、儀器設(shè)備進行全面檢查，使藥品器械保持良好的應急狀態(tài)；六是科室之間應團結(jié)一致，相互協(xié)作，不可相互推諉，避免造成不必要的麻煩或糾紛，診療過程中不談論無關(guān)的話題。
4、抓病歷和護理文件質(zhì)量。要把提高病歷書寫質(zhì)量作為狠抓醫(yī)療質(zhì)量的重頭戲，要充分認識到醫(yī)護人員書寫的門診、急診、住院病歷以及各種檢查報告單，既是臨床診療的基本依據(jù)，更是重要的法律證據(jù)。這就要求醫(yī)務人員在為患者提供醫(yī)療服務時，對具有法律效應的重要證據(jù)的病歷，要嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》，客觀、真實、完整、詳細地記錄患者就診時的身體
13、狀況、疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸情況。醫(yī)務科、門診部、急診科要認真督查，并按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行處罰；
5、抓醫(yī)患溝通和告知制度的落實。要充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)及同意權(quán)，強化服務意識、溝通意識和告知意識。要切實改善服務態(tài)度，加強對患者的人文關(guān)懷；要努力提高醫(yī)患溝通技巧，化解患者的疑惑、不滿和怨氣；做到讓病人“五個知道” ：使病人知道看病時應遵守醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度；知道看病時尊重醫(yī)護人員的診治權(quán)；知道自己進行特殊檢查和手術(shù)應該履行的簽字手續(xù)；知道診治自己疾病需要進行的診治項目和藥費價格。對按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動（如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)等），應當由患者本人或
14、親屬簽署同意書，以防引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛；
6、抓及時報告和果斷處理。一旦發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭，當事科室立即報告溝通辦、護理部，休息時間報告院總值班，立即啟動糾紛處理預案，想方設(shè)法協(xié)調(diào)解決。
（三）強化環(huán)節(jié)流程控制，確保護理安全
確保護理安全是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要前提。護士的工作很多時候要直接面對患者和家屬，這就要求護士在平時護理工作中必須增強法律意識，規(guī)范護理行為，基礎(chǔ)護理與等級護理要到位，要認真執(zhí)行醫(yī)囑，要將護理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕護理糾紛發(fā)生。
（四）、加強領(lǐng)導，落實責任，確保醫(yī)療安全管理工作的各項措施落到實處。
1、各位分管院領(lǐng)導要從繁忙的事務中解脫
15、出來，集中精力抓好質(zhì)量管理。要實行壓力傳遞，分片包干，層層落實責任，認真督查，嚴格考核，獎罰分明；
2、堅持實行醫(yī)療安全責任追究制。在醫(yī)院內(nèi)部處理上，對醫(yī)務人員因責任心不強、服務不到位、不規(guī)范或者嚴重違反操作規(guī)程發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故的，所發(fā)生的補償費用，將提高責任人承擔比例，近期請溝通辦擬定相關(guān)文件交院長辦公會討論；對領(lǐng)導不力，管理不到位，引起醫(yī)療糾紛或事故的科室均不得參加當年的評先評優(yōu)，對科主任扣罰當月績效和半年管理津貼；
3、對無過錯的糾紛，要積極引導患者進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和按照司法程序提出訴訟；對不聽勸告，無理取鬧甚至干擾醫(yī)院秩序、傷害醫(yī)務人員的糾紛，要及時與公安等相關(guān)部
16、門聯(lián)系，采取切實有效的強制措施控制局勢的發(fā)展；
4、作為醫(yī)療質(zhì)量直接管理者的科主任、護士長要利用各種形式，在各種場合，結(jié)合本科的實際，舉一反三，對醫(yī)護人員進行醫(yī)療質(zhì)量意識教育、醫(yī)療安全教育，提高對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全重要性的認識。關(guān)鍵是科主任、護士長的日常管理和主任查房，醫(yī)療核心制度的落實，加強?？频慕虒W查房，提高醫(yī)療質(zhì)量，發(fā)揮自己的?？苾?yōu)勢，發(fā)揮學科帶頭人的作用；醫(yī)院工作量的全面增加，醫(yī)生、護士承受前所未有的壓力，但不可忽視醫(yī)療安全管理，科主任、護士長要學會應對各種執(zhí)業(yè)風險和處理風險的能力；加強科室管理，提高全科人員的凝聚力、防止鉤心斗角、互相拆臺；科主任和護士長是醫(yī)療一線的實踐者和帶
17、頭人，其表率作用如何，將直接影響到整個科室的核心制度的執(zhí)行力。
5、職能部門工作要到位。督查規(guī)章制度的落實工作是一項長期的、艱苦的、細致的工作，短期內(nèi)難以見效，也難以產(chǎn)生轟動效應，也可能“得罪人”。各職能部門要行使好管理監(jiān)督、檢查、獎懲職能，扎扎實實地抓每一件具體工作，及時、規(guī)范、有效地做好醫(yī)療安全的管理工作。
近年來，我院處于深化公立醫(yī)院綜合改革、創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院、快速發(fā)展的特殊時期，既然歷史給了我們這個機遇，我們要在倍加珍惜的同時，也要發(fā)揮自身能動作用，努力為廣大醫(yī)護人員提供展示自身才能、實現(xiàn)個人價值的平臺。所以，我懇切希望：在座的各位、全院醫(yī)務人員要提高認識，強化自身素質(zhì)；按章辦事，嚴格操作規(guī)程?？浦魅我穆毐M責，行使好管理職能，帶好隊伍，增強凝聚力、向心力，要切實加強管理和督導，使醫(yī)療質(zhì)量、安全措施落到實處，通過大家的共同努力把我院建成名副其實的三級乙等醫(yī)院。
強化責任意識 保障醫(yī)療安全
