《社會(huì)保險(xiǎn)法》理解與應(yīng)用.ppt

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1、社會(huì)保險(xiǎn)法理解與應(yīng)用,張文安,提 綱,一、社會(huì)保險(xiǎn)法的基本情況 二、各項(xiàng)保險(xiǎn)待遇與享受條件 三、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳 四、社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督 五、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù) 六、社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督制度 七、法律責(zé)任,一、社會(huì)保險(xiǎn)法的基本情況,1、立法背景； 2、立法意義； 3、立法原則； 4、基本框架； 5、覆蓋范圍； 6、籌資渠道。,二、各項(xiàng)保險(xiǎn)待遇與享受條件,基本養(yǎng)老保險(xiǎn) 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 工傷保險(xiǎn) 失業(yè)保險(xiǎn) 生育保險(xiǎn),（一）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度新框架,社會(huì)保險(xiǎn)法確立了新的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度框架 特點(diǎn)：覆蓋全民，城鄉(xiāng)有別，老遺殘一體化。,（二）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,1、基本養(yǎng)老金 2、享受待遇條件 達(dá)到法定退休年齡 累計(jì)繳費(fèi)

2、滿15年 問(wèn)題：達(dá)到法定退休年齡，累計(jì)繳費(fèi)不滿15年怎么辦？,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度范圍,社保法第10條、95條、97條明確了范圍。 按參保人員區(qū)分，既包括城鎮(zhèn)各類(lèi)用人單位及其職工、無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參保的非全日制從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員和城鎮(zhèn)無(wú)就業(yè)居民，也包括了農(nóng)村居民和外國(guó)人。 按參保內(nèi)容區(qū)分，既包括參保人員養(yǎng)老待遇保障，也包括遺屬待遇和病殘津貼。 按參保要求區(qū)分，既包括強(qiáng)制性的，也包括了非強(qiáng)制性的。,（二）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度模式,社保法第11條進(jìn)一步明確了這一制度模式。 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶(hù)相結(jié)合 形成：1988年試行退休費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌； 國(guó)發(fā)199133號(hào)文件

3、進(jìn)一步明確； 1993年14屆3中全會(huì)提出實(shí)行統(tǒng)賬結(jié)合； 國(guó)發(fā)19956號(hào)文件明確進(jìn)行改革試點(diǎn)； 國(guó)發(fā)199726號(hào)文件正式確立。 特點(diǎn)：優(yōu)化組合，實(shí)踐結(jié)晶，中國(guó)特色。 問(wèn)題：應(yīng)堅(jiān)定實(shí)行這一模式，不宜輕易改變。,（三）繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),社保法第12條明確了用人單位和個(gè)人繳費(fèi)規(guī)定。 第十二條用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。 職工應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入個(gè)人賬戶(hù)。 無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定繳納基本養(yǎng)

4、老保險(xiǎn)費(fèi)，分別記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)。,需要研究的問(wèn)題,（一）統(tǒng)一規(guī)范用人單位繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工工資總額。調(diào)整以個(gè)人繳費(fèi)之和為基數(shù)。 （二）按照省級(jí)統(tǒng)籌、全國(guó)統(tǒng)籌的要求，逐步統(tǒng)一用人單位繳費(fèi)比例。（各省都不一樣） （三）適時(shí)調(diào)整原個(gè)體戶(hù)靈活就業(yè)人員繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)。統(tǒng)一繳費(fèi)比例。（繳費(fèi)基數(shù)全國(guó)都不一致，一般是社平工資的60%-100%，）,（四）、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金,社保法有5條涉及到基金問(wèn)題。 1.明確由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)以及政府補(bǔ)貼等組成（第11條）。 2.用人單位和個(gè)人繳費(fèi)分別記入統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)(第12條)。 3.視同繳費(fèi)年限的應(yīng)繳費(fèi)由政府承擔(dān),基金出現(xiàn)支付不足時(shí)

5、政府予以補(bǔ)貼（第13條）。 4.個(gè)人賬戶(hù)記賬利率不低于定期存款利率，個(gè)人賬戶(hù)余額可以繼承(第14條)。 5.基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行全國(guó)統(tǒng)籌(第64條)。,（五）、基本養(yǎng)老金,社會(huì)保險(xiǎn)法的3條涉及基本養(yǎng)老金。 1.基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金組成；根據(jù)個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個(gè)人賬戶(hù)金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定基本養(yǎng)老金(第15條)。 2.達(dá)到法定退休年齡且繳費(fèi)滿15年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；繳費(fèi)年限不足15年的，可以繳費(fèi)至滿15年，也可以轉(zhuǎn)入新農(nóng)保和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)(第16條)。 3.建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制(第18條)。,社會(huì)保險(xiǎn)法第17條,第十七

6、條參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金；在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。 意義：病殘津貼規(guī)定是養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的一大進(jìn)步； 問(wèn)題與風(fēng)險(xiǎn)：怎么領(lǐng)？,（六）、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù),社會(huì)保險(xiǎn)法第19條明確了兩點(diǎn)： 1.明確個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。 2.個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。 繳費(fèi)指數(shù)分段計(jì)算。即以本人在各參保地的各年度繳費(fèi)工資和待遇領(lǐng)取地相對(duì)應(yīng)的各年度職工平均工資分段重新計(jì)算繳費(fèi)指數(shù)。 待遇領(lǐng)取地統(tǒng)一支付

7、。即由待遇領(lǐng)取地重新計(jì)算繳費(fèi)指數(shù)、核定基本養(yǎng)老金并負(fù)責(zé)發(fā)放。,基本醫(yī)療保險(xiǎn),我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展 第一階段：公費(fèi)勞保醫(yī)療制度 第二階段：探索建立社會(huì)共濟(jì)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度 第三階段：逐步建立全民醫(yī)保體系,改革歷程回顧,,,公費(fèi)醫(yī)療,勞保醫(yī)療,2005年建立城市 醫(yī)療救助制度,多 層 次 醫(yī) 療 保 障 體 系,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),新型農(nóng)村合作醫(yī)療,城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療救助體系,補(bǔ)充,,主體,,托底,,覆蓋面從小到大,保障水平從低到高,從住院門(mén)診 從大病常見(jiàn)病 封頂線的提高 基金給付水平的提高 給付范圍的擴(kuò)大（藥品、診療范圍等）,醫(yī)療保險(xiǎn)特點(diǎn),覆蓋范圍的廣泛性 更強(qiáng)調(diào)公平和共濟(jì)

8、（機(jī)會(huì)公平） 待遇支付方式為實(shí)物補(bǔ)償（醫(yī)藥服務(wù)） 涉及醫(yī)療服務(wù)提供方，管理難度更大 基金以收定支，年度預(yù)算收支平衡 人員就醫(yī)的流動(dòng)性更大，對(duì)服務(wù)的要求更高,醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)前存在的問(wèn)題,需要適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)的快速發(fā)展（黨中央、各級(jí)政府對(duì)民生的重視） 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的要求 制度統(tǒng)籌的要求 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求（醫(yī)療服務(wù)管理、反欺詐） 人員流動(dòng)性的要求（異地就醫(yī)） 缺少法律規(guī)定，需要統(tǒng)一規(guī)范,社會(huì)保險(xiǎn)法關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)框架的規(guī)定,第二十三條：職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 。 第四十八條 ：失業(yè)人員在

9、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 第二十四條：國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 第二十五條：國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。,解讀,明確了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架 明確了醫(yī)療保障主要模式 覆蓋全體公民，為城鄉(xiāng)統(tǒng)籌留下空間 未涉及多層次保障體系,醫(yī)療保險(xiǎn)籌資,職工醫(yī)保：用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（第23條） 居民醫(yī)保：個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。（第25條） 基金超支： 縣級(jí)以上人民政府在社會(huì)保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，給

10、予補(bǔ)貼。（第65條),解讀,明確了用人單位、個(gè)人、政府三方權(quán)利義務(wù)關(guān)系 強(qiáng)化了政府責(zé)任（補(bǔ)助、兜底）,基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,第二十八條 可支付的范圍： 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 第三十條 不予支付范圍： （一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的； （二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的； （三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的； （四）在境外就醫(yī)的。,解讀,授權(quán)政府制訂，適應(yīng)變化 確定三個(gè)目錄給付范圍 明確不予支付范圍（第三人、公衛(wèi)、工傷、境外）,醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù),直接結(jié)算 第二十九條第一款 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基

11、金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。,異地就醫(yī)管理,第二十九條第二款 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。,先行支付，代位求償,第三十條第二款：醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。,解讀,最大的問(wèn)題，最大的要求管理服務(wù) 加強(qiáng)監(jiān)管，保護(hù)參保人權(quán)益 方便群眾，減少跑腿和墊支 要解決管理服務(wù)能力問(wèn)題,關(guān)于異地就醫(yī)問(wèn)題,主要訴求： 異地就醫(yī)自付比例高，負(fù)擔(dān)重。 報(bào)銷(xiāo)不便，墊付負(fù)擔(dān)重。 解決步驟： 逐步提高統(tǒng)籌層

12、次 省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 跨省就醫(yī)協(xié)作機(jī)制,醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),第三十二條 個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。,解讀,難點(diǎn)： 醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限 異地退休 城鄉(xiāng)三種制度統(tǒng)籌,工傷保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)的原則特點(diǎn) 一是強(qiáng)制性 二是無(wú)責(zé)任補(bǔ)償原則 三是雇主責(zé)任原則 四是實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率和企業(yè)浮動(dòng)費(fèi)率 五是工傷補(bǔ)償、預(yù)防和康復(fù)相結(jié)合的原則 六是工傷待遇法定原則 七是一次性補(bǔ)償和長(zhǎng)期補(bǔ)償相結(jié)合原則,工傷保險(xiǎn)制度的適用范圍,根據(jù)我國(guó)工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定，凡是因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病的情況，均屬于工傷保險(xiǎn)的保障范圍。,工傷保險(xiǎn)費(fèi)率,（1）工傷保險(xiǎn)費(fèi)率確定的原

13、則 （2）實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率 （3）實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制,認(rèn)定為工傷的情形,社會(huì)保險(xiǎn)法第37條 1、事故傷害 案例1 案例3 2、意外傷害 案例4 案例5 3、職業(yè)病 4、其他情形 案例6 案例7,認(rèn)定為視同工傷的情形,1、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的 2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的 3、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的,工傷保險(xiǎn)待遇（第38條）,工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目 按照內(nèi)容可分為三大類(lèi)， 一是醫(yī)療救治和康復(fù)期間的待遇； 二是一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償待遇； 三是生活保障

14、的長(zhǎng)期待遇。,醫(yī)療救治和康復(fù)期間的待遇,1、工傷醫(yī)療和康復(fù)待遇 2、住院伙食補(bǔ)助待遇 3、停工留薪待遇,一次性的工傷保險(xiǎn)待遇,一次性傷殘補(bǔ)助金 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 一次性工亡補(bǔ)助金等,生活保障的長(zhǎng)期待遇,一是傷殘津貼 二是生活護(hù)理費(fèi) 三是供養(yǎng)親屬撫恤金,第三人造成的工傷,第四十二條由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。 第三人不支付會(huì)帶來(lái)許多問(wèn)題,失業(yè)保險(xiǎn),1999一2009年失業(yè)保險(xiǎn)參保人數(shù)表 單位：萬(wàn)人

15、,失業(yè)保險(xiǎn)參保情況,失業(yè)保險(xiǎn)基金收支情況,1999-2009失業(yè)保險(xiǎn)基金收支情況表 單位：億元,失業(yè)保險(xiǎn)基金收支情況,關(guān)于失業(yè)保險(xiǎn)參保對(duì)象（第44條）,制度覆蓋范圍。 擴(kuò)面參保情況。 關(guān)于失業(yè)保險(xiǎn)基金（第44條） 失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)主體、費(fèi)率和費(fèi)基。 失業(yè)保險(xiǎn)基金的籌集、支付與統(tǒng)籌調(diào)劑。 條例實(shí)施以來(lái)失業(yè)保險(xiǎn)基金收支情況。,關(guān)于失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取條件（第45條）,失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年。 非因本人意愿中斷就業(yè)。 已進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求。,關(guān)于失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取期限（第46條）,累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間。 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限 。,關(guān)于失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)（第47條）,最低工資標(biāo)準(zhǔn)。 城市居民

16、最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。 失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)。,關(guān)于失業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（第48條）,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 現(xiàn)行失業(yè)人員醫(yī)療補(bǔ)助辦法。 失業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)情況。,關(guān)于失業(yè)人員死亡后的遺屬待遇（第49條）,在職職工死亡的遺屬待遇。 失業(yè)人員死亡的遺屬待遇。,關(guān)于失業(yè)保險(xiǎn)金的申領(lǐng)程序（第50條）,1、用人單位為失業(yè)人員出具終止或解除勞動(dòng)關(guān)系的證明，于15日內(nèi)告知失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 2、失業(yè)人員持終止或解除勞動(dòng)關(guān)系的證明，于60日內(nèi)到公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)（求職）登記；失業(yè)登記證明和個(gè)人身份證明，到失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)失業(yè)金手續(xù)。 3、失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于10內(nèi)審定申領(lǐng)資格，核發(fā)領(lǐng)取單證。

17、失業(yè)人員憑領(lǐng)取單證按月領(lǐng)取失業(yè)金。,關(guān)于停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的情形（第51條）,1、與現(xiàn)行規(guī)定的區(qū)別：減少了兩種情形，充實(shí)了一種情形。 失業(yè)保險(xiǎn)條例第15條規(guī)定了7種情形： 社會(huì)保險(xiǎn)法51條規(guī)定了5種情形： 2、停領(lǐng)情形的法律規(guī)定。1重新就業(yè)；2應(yīng)征服兵役；3移居境外；4享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇；5無(wú)正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T(mén)或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)。,關(guān)于失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)（第52條）,1、職工在職期間（參保職工）失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)。 2、職工失業(yè)期間（失業(yè)人員）失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)。,生育保險(xiǎn),制度意義：為實(shí)現(xiàn)計(jì)劃生育和男女平等這兩個(gè)基本國(guó)策，專(zhuān)門(mén)設(shè)立生育保險(xiǎn)。

18、 德國(guó)在醫(yī)療保險(xiǎn)框架下，美國(guó)南非在失業(yè)保險(xiǎn)框架下，只有中國(guó)專(zhuān)門(mén)設(shè)立。,繳費(fèi),第五十三條職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 雇主責(zé)任；授權(quán)國(guó)家規(guī)定生育保險(xiǎn)費(fèi)率。 河南省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法第六條生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原則籌集。用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，以本單位上年度職工月平均工資總額（有雇工的個(gè)體工商戶(hù)以所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資）作為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例不得超過(guò)職工月平均工資總額的1。具體比例由各統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。 國(guó)家機(jī)關(guān)、依照或者參照國(guó)家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、有經(jīng)常性財(cái)政撥款事業(yè)單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例按

19、照單位上年度職工月平均工資總額的05確定。,生育保險(xiǎn)待遇（一）,第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。 生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。 這一條問(wèn)題較多,生育保險(xiǎn)待遇（二）,第五十六條職工有下列情形之一的，可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼： （一）女職工生育享受產(chǎn)假； （二）享受計(jì)劃生育手術(shù)休假； （三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。 生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。 說(shuō)明：手術(shù)休假不包括計(jì)劃生育休假津貼；非手術(shù)休假不在津貼范圍，包括男職工。,三、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳,第六十

20、三條用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。 用人單位逾期仍未繳納或者補(bǔ)足社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢(xún)其存款賬戶(hù)；并可以申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門(mén)作出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定，書(shū)面通知其開(kāi)戶(hù)銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位賬戶(hù)余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。 用人單位未足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣(mài)其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn)，以拍賣(mài)所得抵繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。,四、社會(huì)保險(xiǎn)基金和監(jiān)督,（一）社會(huì)保險(xiǎn)

21、基金的構(gòu)成 第六十四條第一款規(guī)定，“社會(huì)保險(xiǎn)基金包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金。各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金按照社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種分別建賬，分賬核算，執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度。”既是對(duì)現(xiàn)行基本社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種分類(lèi)的法律肯定，也提出了按不同險(xiǎn)種建立社會(huì)保險(xiǎn)基金的要求，明確了社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管的范圍。,（二）統(tǒng)籌層次,社會(huì)保險(xiǎn)法第六十四條第三款規(guī)定，“基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行全國(guó)統(tǒng)籌，其他社會(huì)保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，具體時(shí)間、步驟由國(guó)務(wù)院規(guī)定”。用法律形式確定了我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)5個(gè)險(xiǎn)種的最終統(tǒng)籌層次，這對(duì)根據(jù)不同社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，研究加強(qiáng)基金監(jiān)管的措施，具有重要指導(dǎo)意義。,

22、（三）收支預(yù)算,社會(huì)保險(xiǎn)法第六十五條、六十六規(guī)定，“社會(huì)保險(xiǎn)基金通過(guò)預(yù)算實(shí)現(xiàn)收支平衡；縣級(jí)以上人民政府在社會(huì)保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，給予補(bǔ)貼”?！吧鐣?huì)保險(xiǎn)基金按照統(tǒng)籌層次設(shè)立預(yù)算。社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算按照社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目分別編制。” 按不同的社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，基金預(yù)算分為收入預(yù)算和支出預(yù)算。,社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算的編制和審批辦法,統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算草案由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制，經(jīng)本級(jí)人力資源社會(huì)保障部門(mén)審核匯總，財(cái)政部門(mén)審核后，由財(cái)政和人力資源社會(huì)保障部門(mén)聯(lián)合報(bào)本級(jí)人民政府審批。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由稅務(wù)機(jī)關(guān)征收的，社會(huì)保險(xiǎn)基金收入預(yù)算草案由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)同稅務(wù)機(jī)關(guān)編制。統(tǒng)籌地區(qū)財(cái)政和人力資源社會(huì)保障部門(mén)將社會(huì)

23、保險(xiǎn)基金預(yù)算草案報(bào)本級(jí)人民政府審批后，報(bào)上一級(jí)財(cái)政和人力資源社會(huì)保障部門(mén)。省級(jí)財(cái)政和人力資源社會(huì)保障部門(mén)將本?。▍^(qū)、市）社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算草案報(bào)本級(jí)人民政府后，報(bào)財(cái)政部和人力資源社會(huì)保障部。,（四）社會(huì)保險(xiǎn)基金賬戶(hù),社會(huì)保險(xiǎn)法第六十八條規(guī)定，“社會(huì)保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，具體管理辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定?！鄙鐣?huì)保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，是為了更好地維護(hù)基金安全。 基金監(jiān)督的重要內(nèi)容，就是要監(jiān)督檢查基金賬戶(hù)建立和運(yùn)行情況。,專(zhuān)戶(hù)的建立和管理,1、基金賬戶(hù)的種類(lèi) 社會(huì)保險(xiǎn)基金賬戶(hù)分為財(cái)政專(zhuān)戶(hù)、支出戶(hù)和收入戶(hù)。開(kāi)立財(cái)政專(zhuān)戶(hù)、支出戶(hù)和收入戶(hù)應(yīng)遵循四條原則： 經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門(mén)和社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)共同認(rèn)定。 要在國(guó)有商業(yè)銀行

24、開(kāi)戶(hù)，不能在非銀行金融機(jī)構(gòu)開(kāi)戶(hù) 財(cái)政專(zhuān)戶(hù)、支出戶(hù)和收入戶(hù)在同一國(guó)有商業(yè)銀行只能各開(kāi)設(shè)一個(gè)賬戶(hù)。 財(cái)政專(zhuān)戶(hù)、支出戶(hù)和收入戶(hù)的開(kāi)立應(yīng)服從分賬核算要求，方便社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收繳。,2、基金賬戶(hù)的用途,財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。 財(cái)政專(zhuān)戶(hù)是在銀行設(shè)立的專(zhuān)門(mén)存儲(chǔ)社會(huì)保險(xiǎn)基金的計(jì)息專(zhuān)戶(hù)。主要用途是：接收收入戶(hù)轉(zhuǎn)入的或征收機(jī)構(gòu)征收的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收入；接受財(cái)政補(bǔ)貼收入；接收上級(jí)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)劃撥或下級(jí)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)上解的資金；接受該賬戶(hù)資金形成的利息收入和支出戶(hù)、收入戶(hù)轉(zhuǎn)入的利息收入；接受基金購(gòu)買(mǎi)國(guó)家債券的到期本息收入；向支出戶(hù)劃轉(zhuǎn)資金；購(gòu)買(mǎi)國(guó)家債券；向上級(jí)或下級(jí)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)劃撥資金。,基金賬戶(hù)的用途,支出戶(hù) 支出戶(hù)是社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在銀行設(shè)立的用

25、于發(fā)放社會(huì)保險(xiǎn)待遇等支出的專(zhuān)戶(hù)。主要用途是：發(fā)放社會(huì)保險(xiǎn)待遇支出和支付其他社會(huì)保險(xiǎn)基金支出款項(xiàng)；接受財(cái)政專(zhuān)戶(hù)劃撥的基金；上解上級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金或下?lián)芟录?jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金；暫存社會(huì)保險(xiǎn)支付費(fèi)用和賬戶(hù)利息收入，劃撥利息收入到財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。支出戶(hù)除接受財(cái)政專(zhuān)戶(hù)撥付的資金及該賬戶(hù)的利息收入外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。,基金賬戶(hù)的用途,收入戶(hù)。 收入戶(hù)是社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在銀行設(shè)立的歸集社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等收入的過(guò)渡性賬戶(hù)。主要用途是：暫存經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收入；暫存下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上解或上級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)下?lián)艿幕鹗杖?；暫存該賬戶(hù)的利息收入以及其他收入等。收入戶(hù)除向財(cái)政專(zhuān)戶(hù)劃轉(zhuǎn)資金外，不得發(fā)生其他支付業(yè)務(wù)。,基金賬戶(hù)監(jiān)管,財(cái)政

26、專(zhuān)戶(hù)的監(jiān)管內(nèi)容： 一是財(cái)政專(zhuān)戶(hù)內(nèi)的基金是否安全完整，有無(wú)擠占挪用基金、動(dòng)用基金平衡財(cái)政預(yù)算或其他支出的行為； 二是財(cái)政專(zhuān)戶(hù)內(nèi)基金是否按計(jì)劃及時(shí)、足額劃轉(zhuǎn)支出戶(hù)； 三是財(cái)政預(yù)算對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的補(bǔ)助是否按計(jì)劃及時(shí)、足額劃轉(zhuǎn)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)；,基金賬戶(hù)監(jiān)管,財(cái)政專(zhuān)戶(hù)的監(jiān)管內(nèi)容： 四是財(cái)政專(zhuān)戶(hù)內(nèi)基金是否按照國(guó)際規(guī)定保值增值，有無(wú)違反規(guī)定擅自動(dòng)用結(jié)余的行為； 五是財(cái)政專(zhuān)戶(hù)單據(jù)傳遞和核算是否及時(shí)、準(zhǔn)確、完整；六是財(cái)政專(zhuān)戶(hù)有無(wú)多頭開(kāi)戶(hù)的行為。,基金賬戶(hù)監(jiān)管,支出戶(hù)的監(jiān)管內(nèi)容： 一是基金是否嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，專(zhuān)門(mén)用于保險(xiǎn)對(duì)象的社會(huì)保險(xiǎn)支出，有無(wú)違反規(guī)定擅自改變基金用途的行為； 二是開(kāi)支項(xiàng)目和范圍，是否按照國(guó)家

27、規(guī)定的項(xiàng)目、范圍支付； 三是基金是否安全完整，有無(wú)截流、擠占、挪用基金行為； 四是支出戶(hù)單據(jù)傳遞和核算是否及時(shí)、準(zhǔn)確、完整； 五是支出戶(hù)有無(wú)多頭開(kāi)戶(hù)的行為。,基金賬戶(hù)監(jiān)管,收入戶(hù)的監(jiān)管內(nèi)容： 一是繳費(fèi)單位和個(gè)人的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)是否及時(shí)、足額繳入收入戶(hù)；二是基金是否安全完整，有無(wú)截流、擠占、挪用基金行為；三是收入戶(hù)資金是否及時(shí)、足額劃轉(zhuǎn)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)；四是收入單據(jù)傳遞和核算是否及時(shí)、準(zhǔn)確、完整；五是收入戶(hù)有無(wú)多頭開(kāi)戶(hù)的行為。,社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督體系,（一）人大監(jiān)督 第七十六條規(guī)定，“各級(jí)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)聽(tīng)取和審議本級(jí)人民政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)以及監(jiān)督檢查情況的專(zhuān)項(xiàng)工作報(bào)告，組

28、織對(duì)本法實(shí)施情況的執(zhí)法檢查等，依法行使監(jiān)督職權(quán)?！?各級(jí)人大常委會(huì)作為國(guó)家權(quán)利機(jī)關(guān)的常設(shè)機(jī)構(gòu)，監(jiān)督政府工作是其重要職責(zé)。各級(jí)人大常委會(huì)的監(jiān)督是社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督體系中最高層次、最具權(quán)威和最有法律效力的監(jiān)督。,（一）人大監(jiān)督,社會(huì)保險(xiǎn)法中不僅明確了人大常委會(huì)的監(jiān)督內(nèi)容，而且提出了相關(guān)部門(mén)的工作任務(wù)： 一是，社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況的專(zhuān)項(xiàng)工作報(bào)告。這方面的工作，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是責(zé)任主體，要負(fù)責(zé)提供有關(guān)情況，形成政府的工作報(bào)告。 二是，社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督檢查情況的專(zhuān)項(xiàng)工作報(bào)告。這方面的情況，社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)是責(zé)任主體，要負(fù)責(zé)提供有關(guān)情況，作為政府工作報(bào)告的內(nèi)容或形成專(zhuān)門(mén)工作報(bào)告。,（二）

29、行政監(jiān)督,分為社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)的監(jiān)督和財(cái)政、審計(jì)監(jiān)督。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)監(jiān)督。在勞動(dòng)法的基礎(chǔ)上，社會(huì)保險(xiǎn)法第七十七條第一款、七十九條第一款的規(guī)定，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)處理社會(huì)保險(xiǎn)基金違法行為作了法律授權(quán)。,（二）行政監(jiān)督,財(cái)政、審計(jì)監(jiān)督。社會(huì)保險(xiǎn)法第七十八條規(guī)定，“財(cái)政部門(mén)和審計(jì)機(jī)關(guān)按照各自職責(zé)，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況實(shí)施監(jiān)督”。,（三）社會(huì)監(jiān)督,社會(huì)保險(xiǎn)法第六條第二款、第八十二條規(guī)定，“縣級(jí)以上人民政府采取措施，鼓勵(lì)和支持社會(huì)各方面參與社會(huì)保險(xiǎn)基金的監(jiān)督”。另外，還明確了社會(huì)監(jiān)督的方式：一是社會(huì)保障監(jiān)督委員會(huì)。二是舉報(bào)、投訴。,（四）監(jiān)管機(jī)構(gòu),社會(huì)保險(xiǎn)法中對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)

30、構(gòu)沒(méi)有表述，但勞動(dòng)法的規(guī)定仍然有效：社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)的設(shè)立和職能由法律規(guī)定。中央一級(jí)：社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督司；省一級(jí)：社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督處；地市一級(jí)：?jiǎn)为?dú)或合設(shè)了基金監(jiān)督科室,社會(huì)保險(xiǎn)行政監(jiān)督的內(nèi)容,主要有10個(gè)方面的內(nèi)容： 一是，5項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金分別建賬，分賬核算，執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度情況； 二是，社會(huì)保險(xiǎn)基金專(zhuān)款專(zhuān)用，是否存在隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占或者挪用問(wèn)題； 三是，社會(huì)保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行專(zhuān)戶(hù)管理情況； 四是，社會(huì)保險(xiǎn)基金是否在保證安全的前提下，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定投資運(yùn)營(yíng)實(shí)現(xiàn)保值增值，有無(wú)違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)問(wèn)題； 五是，社會(huì)保險(xiǎn)基金用于平衡其他政府預(yù)算、興建、改建辦公場(chǎng)所和支付人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行費(fèi)用

31、、管理費(fèi)用，或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途的問(wèn)題；,社會(huì)保險(xiǎn)行政監(jiān)督的內(nèi)容,六是，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的問(wèn)題； 七是，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的問(wèn)題； 八是，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員克扣或者拒不支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇、丟失或者篡改繳費(fèi)記錄、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄等社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)、個(gè)人權(quán)益記錄以及違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的其他問(wèn)題；,社會(huì)保險(xiǎn)行政監(jiān)督的內(nèi)容,九是，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)擅自更改社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)、費(fèi)率，導(dǎo)致少收或者多收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的問(wèn)題； 十是，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否定期向

32、社會(huì)公布參加社會(huì)保險(xiǎn)情況以及社會(huì)保險(xiǎn)基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況。 此外，國(guó)家社會(huì)保障行政部門(mén)還要按第七十一條規(guī)定，對(duì)全國(guó)社會(huì)保障基金收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行監(jiān)督。,五、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦,第七十二條統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要，經(jīng)所在地的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，可以在本統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和經(jīng)辦社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)生的基本運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用，由同級(jí)財(cái)政按照國(guó)家規(guī)定予以保障。 存在的問(wèn)題,經(jīng)辦業(yè)務(wù),第七十四條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)業(yè)務(wù)經(jīng)辦、統(tǒng)計(jì)、調(diào)查獲取社會(huì)保險(xiǎn)工作所需的數(shù)據(jù)，有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)提供。 社會(huì)保

33、險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)為用人單位建立檔案，完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的人員、繳費(fèi)等社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)，妥善保管登記、申報(bào)的原始憑證和支付結(jié)算的會(huì)計(jì)憑證。 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)和用人單位為其繳費(fèi)，以及享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇等個(gè)人權(quán)益記錄，定期將個(gè)人權(quán)益記錄單免費(fèi)寄送本人。 用人單位和個(gè)人可以免費(fèi)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢(xún)、核對(duì)其繳費(fèi)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄，要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢(xún)等相關(guān)服務(wù)。 問(wèn)題：第三款、第四款需要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上增加多少經(jīng)辦人員和經(jīng)費(fèi)？,六、法律責(zé)任,（一）不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的法律責(zé)任 第八十四條用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部

34、門(mén)責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。,1、違法行為,制度設(shè)計(jì)是爭(zhēng)取全民參保，全民登記。 “不辦理”有客觀原因，也可能有主觀原因。 不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記； 經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正后，逾期不改正。,2、責(zé)任主體,法律主體包括用人單位、職工、自愿參保人員。 社會(huì)保險(xiǎn)法只規(guī)定了用人單位的責(zé)任，職工和自愿參保人員沒(méi)有責(zé)任。 用人單位的責(zé)任包括用人單位、主管人員、其他直接責(zé)任人員。,3、責(zé)任方式及數(shù)額,責(zé)任方式 “改正” “罰款” 罰款數(shù)額 對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下

35、的罰款。 對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。,4、與現(xiàn)行規(guī)定的區(qū)別,責(zé)任主體由兩個(gè)變?yōu)槿齻€(gè)； 罰款數(shù)額變小。 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例第二十三條 勞動(dòng)保障監(jiān)察條例第三十條,（二）拒不出具終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系證明的法律責(zé)任,社會(huì)保險(xiǎn)法第八十五條用人單位拒不出具終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系證明的，依照中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法的規(guī)定處理。 勞動(dòng)合同法第八十九條用人單位違反本法規(guī)定未向勞動(dòng)者出具解除或者終止勞動(dòng)合同的書(shū)面證明，由勞動(dòng)行政部門(mén)責(zé)令改正；給勞動(dòng)者造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。,兩法規(guī)定的不同,社會(huì)保險(xiǎn)法“拒不出具”：有主觀故意 勞動(dòng)合同法“未出具”：包括“拒不出具

36、”和無(wú)法出具。,1、違法行為,拒不出具終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的證明。,2、責(zé)任主體,用人單位,3、責(zé)任方式及數(shù)額,責(zé)任方式 勞動(dòng)合同法第八十九條 由勞動(dòng)行政部門(mén)責(zé)令改正； 給勞動(dòng)者造成損害的，承擔(dān)賠償責(zé)任。 數(shù)額：未定（承擔(dān)賠償責(zé)任）。,三、未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的法律責(zé)任,社會(huì)保險(xiǎn)法第八十六條用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門(mén)處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。,1、違法行為,未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；問(wèn)題 違法行為是經(jīng)責(zé)令限期繳納或補(bǔ)足后逾期不繳納。,2、責(zé)任主體,用人單位,3

37、、責(zé)任方式及數(shù)額,由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足； 自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金； 逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門(mén)處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。,4、注意事項(xiàng),第一，罰款與社會(huì)保險(xiǎn)法第六十三條規(guī)定的直接強(qiáng)制執(zhí)行之間的關(guān)系。 86條是法律責(zé)任，是處罰；63條是強(qiáng)制措施。兩者可以同時(shí)采用。 第二，社會(huì)保險(xiǎn)法與現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例等有關(guān)規(guī)定之間的關(guān)系。,（四）騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的法律責(zé)任,第八十七條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以

38、上五倍以下的罰款；屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)資格。,1.違法行為。,有三個(gè)方面值得注意： 第一，騙取社會(huì)保險(xiǎn)支出的含義。 第二，區(qū)別騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出與侵占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金。 第三，手段與目的的關(guān)系。,2、責(zé)任主體,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)； 上述機(jī)構(gòu)中的直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員。,3.責(zé)任方式及數(shù)額,一是改正； 二是罰款； 三是解除服務(wù)協(xié)議。,4有權(quán)追究違法責(zé)任的主體,包括三類(lèi)：一是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)； 二是社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)； 三是其他有權(quán)機(jī)構(gòu)。,5.與現(xiàn)行規(guī)定的區(qū)別,與勞動(dòng)保障監(jiān)察條例23條

39、不一致。,（五）騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的法律責(zé)任,第八十八條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。,1.違法行為。,有兩個(gè)方面值得注意： 第一，騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的含義。 第二，手段與目的的關(guān)系。按情節(jié)處理。,2.責(zé)任主體,以領(lǐng)取待遇的名義,3.責(zé)任方式及數(shù)額。,一是退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金。 二是罰款。,（六）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員違法行為的法律責(zé)任,第八十九條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正；給社會(huì)保險(xiǎn)基金、用人單位或者個(gè)人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；對(duì)直接負(fù)責(zé)的

40、主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分： （一）未履行社會(huì)保險(xiǎn)法定職責(zé)的； （二）未將社會(huì)保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)的； （三）克扣或者拒不按時(shí)支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇的； （四）丟失或者篡改繳費(fèi)記錄、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄等社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)、個(gè)人權(quán)益記錄的； （五）有違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的其他行為的。,1違法主體。,有兩點(diǎn)需要特別注意： 第一，必須是社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員與履行職責(zé)相關(guān)的違法行為。 第二，處理好社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其工作人員責(zé)任的關(guān)系。,2.違法行為。,五種行為： （1）未按照規(guī)定履行社會(huì)保險(xiǎn)法定職責(zé)。（2）未將社會(huì)保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。（3）克扣或者拒不按時(shí)支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇。（4）丟失或

41、者篡改繳費(fèi)記錄、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄等社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)、個(gè)人權(quán)益記錄。（5）其他違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的行為。,3.責(zé)任主體。,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員。,4.責(zé)任方式及數(shù)額,一是改正；二是賠償損失；三是處分。,（七）擅自更改社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)、費(fèi)率，導(dǎo)致少收或者多收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的法律責(zé)任,第九十條社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)擅自更改社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)、費(fèi)率，導(dǎo)致少收或者多收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由有關(guān)行政部門(mén)責(zé)令其追繳應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)或者退還不應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。,,1.違法主體社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)。 2.違法行

42、為。需要注意兩點(diǎn)：第一，擅自更改；第二，導(dǎo)致少收或者多收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。 3.責(zé)任主體。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)和直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員。 4.責(zé)任方式。一是改正；二是處分。,（八）隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金或者違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)的法律責(zé)任,第九十一條違反本法規(guī)定，隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金或者違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)、審計(jì)機(jī)關(guān)責(zé)令追回；有違法所得的，沒(méi)收違法所得；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。,,1.違法主體。 2.違法行為。 3.責(zé)任主體。違法機(jī)構(gòu)及違法人員。 4.責(zé)任方式。一是改正；二是沒(méi)收違法所得；三是處分。,（九）泄露用人單位和

43、個(gè)人信息的法律責(zé)任,第九十二條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。,,1.違法行為。 2.責(zé)任主體。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和其他有關(guān)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)和這些機(jī)構(gòu)中的直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員。 3.責(zé)任方式。一是處分；二是賠償損失。,（十）濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的法律責(zé)任,第九十三條國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。,,1.違法主體。 2.違法行為。濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊。 3.責(zé)任承擔(dān)的主體。 4.責(zé)任方式。處分。,（十一）違反社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，構(gòu)成犯罪行為的法律責(zé)任,第九十四條違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,,1.追究刑事責(zé)任的依據(jù)。 2.違反社會(huì)保險(xiǎn)法有可能涉及犯罪的主要方面： 本法第九十條規(guī)定了挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金等違法行為的法律責(zé)任。 本法第九十二條規(guī)定了泄漏個(gè)人信息等違法行為的法律責(zé)任。 本法第九十三條規(guī)定了國(guó)家工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的行為。 違反本法第八十七條、第八十八條、第八十九條規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，也要根據(jù)刑法有關(guān)規(guī)定追究刑事責(zé)任。,,謝 謝！,