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1、黃體酮肌肉注射 局部不良反應(yīng)及護理,,前 言,近年來，不孕及流產(chǎn)發(fā)生率呈上升趨勢，雖有理論對遺傳缺陷、有害環(huán)境、解剖異常、身體某些疾病影響等原因所致的流產(chǎn)不主張保胎，但對由于體質(zhì)虛弱、勞累、外傷及未明原因所致的早期流產(chǎn)我們不提倡過早終止妊娠。因此對這類孕婦有必要進行適當(dāng)?shù)谋Ｌブ委煛Ｄ壳?，普遍使用的藥物是黃體酮注射液。,作為保胎時補充孕激素的黃體酮注射液，因價格低廉，注射后吸收迅速，血藥濃度高，療效確切，而被廣泛使用，但長時間大劑量使用會引起局部肌肉的圓形硬結(jié)、腫痛、甚至化膿，影響藥物吸收。,原因一,黃體酮注射液為油劑，不溶于水。,,原因二,肌肉注射時間長，反復(fù)連續(xù)刺激局部引起不良反應(yīng)。,,原因
2、三,注射深度不夠。,,原因四,推藥時速度過快，也會在注射后感到腫脹、疼痛。,,原因五,保胎病人因活動量減少，局部組織的供血量也相對減少，藥物吸收變慢，容易形成硬結(jié)。,,對 策,1配伍禁忌 注意不可將黃體酮與水劑注射液一同注射。,2 注射部位的選擇 深部注射（在臀中肌、臀小肌注射較理想） 注射時檢查注射部位有無硬結(jié)、炎癥、瘢痕或皮膚病。 交替擇位（盡量延長間隔時間，使局部有較長的吸收時間）,3 留置氣泡技術(shù),4 注藥和拔針 要緩慢且均勻推藥并作深部肌肉注射。 拔針時要順著進針方位輕快拔出，棉簽按壓力要與拔針力相等。,5 無痛注射 患者姿勢不良或精神過度緊張，會加重疼痛，應(yīng)作好解釋工作，以取得患
3、者配合，擺好體位。 兩快一慢(進針快,拔針快,推藥慢)，一勻(推藥勻)能有效減輕病人痛苦，促進藥物的吸收。,鼓勵病人起床活動 局部皮膚按摩,7 熱敷 熱敷肌肉注射部位應(yīng)在肌注23h后。,8 馬鈴薯貼敷 采用新鮮馬鈴薯洗凈后切成厚12cm薄片敷蓋于肌肉注射處，用膠布固定，堅持每晚貼敷。,有效預(yù)防措施,對注射局部進行按摩+濕熱敷+馬鈴薯片可有效預(yù)防注射黃體酮引起的臀部硬結(jié),注射黃體酮27天之后一月余深部硬結(jié)，膚色深,治療2天后硬結(jié)變軟，膚色轉(zhuǎn)紅,治療4天后硬結(jié)淺、軟，基本消失，膚色紅潤,治療一周后硬結(jié)消失，膚色紅潤,建 議,不要用熱毛巾敷,用熱毛巾敷針眼附近長 小紅點點,很癢,抓撓會造成感染。用土 豆片貼可以加速吸收,而且不會過敏。 原因土豆含有豐富的鉀，鉀不僅能幫助身 體排出滯留在體內(nèi)的鈉，還能促進身體排 出多余的水分，從而達到消腫的效果。,
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