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1、五險一金基礎(chǔ)知識,主講：XXX,,X年X月X日,目 錄,一、社會保險概述 二、五項保險分述 三、住房公積金概述 四、如何查詢社保、公積金的繳費情況,課前提問,1、我們常說的“五險一金”指的是什么？ 2、為什么現(xiàn)在越來越多的人關(guān)注單位是否為自己購買社保？,一、社會保險概述,4/共8頁,社保就是社會保險的簡稱， 是指國家通過多渠道籌集 資金，對勞動者在因年老、 失業(yè)、患病、工傷、生育 而減少勞動收入時給予經(jīng) 濟補償，使他們能夠享有 基本生活保障的一項社會 保障制度。,（一）什么是社會保險,（二）社會保險險種,（三）社會保險的特征,1.社會保險的主體是特定的。包括勞動者（含其親屬）與用人單位； 2.
2、社會保險屬于強制性保險； 3. 社會保險的目的是維持勞動力的再生產(chǎn) 4.保險基金來源于用人單位和勞動者的繳費及財政的支持 特別說明：五險一金是稅前扣除,案例：“自愿放棄社保”申請,LYS公司新招了幾個外地來的員工，老陳說：俺一個月就幾百塊錢，俺不愿意參加什么社保，到時得了病或者發(fā)生了事故責(zé)任自負，算我自己倒霉，我保證不找單位。要是你們還信不過的話，俺寫個“自愿放棄社?！钡纳暾?，保證將來不找單位麻煩，自動放棄訴訟權(quán)利。 人事專員看老陳老實巴交的，而且確實收入也不高，拿著這個自愿放棄社保申請來找經(jīng)理，不知道這樣能不能行？,繳納社會保險是員工的權(quán)利也是義務(wù)。 中華人民共和國勞動法第七十二條規(guī)定：“社
3、會保險基金按照保險類型確定資金來源，逐步實行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。”社會保險是一項統(tǒng)籌基金，其中大部分資金來源于用人單位與員工依法繳納的社會保險費?；鸬恼＿\作也依賴于社保費的繳納，國家社保統(tǒng)籌基金同樣在社會保險關(guān)系中擁有權(quán)利義務(wù)。繳納社會保險費，不僅僅是對員工負責(zé)，也是對社會負責(zé)，更何況在城鎮(zhèn)社會保險中員工自己也有繳納社會保險的義務(wù)。所以既然符合繳納社保條件，必須繳納，即使他自己寫保證也不能放棄。,專家釋疑,（四）五項保險繳費比例,,,說明：以吉安市今年的社平工資4818為基數(shù)演示,二、五項保險分述,（一）養(yǎng)老保險,所謂養(yǎng)老保險（或養(yǎng)老保險制度）是
4、國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動者在達到國家規(guī)定的解除勞動義務(wù)的勞動年齡界限，或喪失勞動能力退出勞動崗位后的保證基本生活而建立的一種社會保險制度。,待遇種類：基本養(yǎng)老金、喪葬費、撫恤金。,（1）社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度 （2）我國采用的這種養(yǎng)老保險制度是世界上首創(chuàng)的一種新型的基本養(yǎng)老保險制度。這個制度在基本養(yǎng)老保險基金的籌集上采用傳統(tǒng)型的基本養(yǎng)老保險費用的籌集模式，即由國家、單位和個人共同負擔(dān),1、我國所采用的養(yǎng)老制度,企業(yè)繳納的部分進入統(tǒng)籌基金池，作為社保機構(gòu)日常發(fā)放基礎(chǔ)養(yǎng)老金的來源，并對余額進行保值增值操作，以獲得持續(xù)性；承擔(dān)退休費的一大部分，還有退休死亡的喪葬
5、費，救濟費，取暖費,個人繳納部分，是以個人名義開設(shè)的賬戶，永遠為個人所有，當(dāng)退休時，將根據(jù)繳費年限，或一次性或按月發(fā)還給個人包括法定利息。養(yǎng)老保險個人帳戶，月計入比例為工資總額的8%,2、養(yǎng)老保險繳費基數(shù)比例,主要有兩部分組成：基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人帳戶養(yǎng)老金。 基礎(chǔ)養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)為：退休時上年度從業(yè)人員月平均工資的20%個人帳戶養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)為退休時的本人帳戶儲存額除以139個月(目前50歲為195個月、55歲為170個月、60歲為139個月，不再統(tǒng)一是120個月了）。,3、養(yǎng)老計發(fā)方法,男年齡滿60周歲，管理崗位女年齡滿55周歲，工人崗位女年齡滿50周歲。 1997年12月31日以前參加基本養(yǎng)老保險
6、至退休時繳費年限累計不滿10年，或1998年1月1日以后參加基本養(yǎng)老保險至退休時繳費年限累計不滿15年的，其個人帳戶儲存額一次性支付給本人。,4、養(yǎng)老計發(fā)條件,(1)同一統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)移 只轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險關(guān)系，不轉(zhuǎn)移基金。辦理程序：先由調(diào)出單位停止參養(yǎng)老保險關(guān)系接續(xù)保繳費手續(xù)，再由調(diào)入單位辦理重新參保繳費手續(xù)，保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移、接續(xù)在同一社保經(jīng)辦機構(gòu)完成。 (2)不同統(tǒng)籌區(qū)域間轉(zhuǎn)入 需辦理養(yǎng)老保險關(guān)系和養(yǎng)老保險個人帳戶基金轉(zhuǎn)移。 (3)不同統(tǒng)籌區(qū)域間轉(zhuǎn)出 需辦理養(yǎng)老保險關(guān)系和養(yǎng)老保險個人帳戶基金轉(zhuǎn)移。,5、養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)移,（1）原繳費社保局轉(zhuǎn)移函； （2） 繳費清單； （3） 其
7、他資料由人力資源準(zhǔn)備；,6 、社保轉(zhuǎn)移需要提交資料,（二） 醫(yī)療保險,醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。,2、退休前享受醫(yī)療保險的條件,一般而言，單位統(tǒng)一交納的醫(yī)保是次月可以住院報銷，而個人身份交的醫(yī)保一般需要交納半年或一年時間以上，就可以享受報銷待遇。連續(xù)中斷繳費3個月或者累計中斷繳費6個月的，停止享受基本醫(yī)療保險待遇?；謴?fù)繳費后，連續(xù)中斷繳費3個月的，在連續(xù)繳費滿6個月后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇;累計中斷繳費6個月的，在連續(xù)繳費滿1年后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇。,1、什么是醫(yī)療保險,3、退休后享受
8、醫(yī)療保險的條件,未達到最低繳費年限的，用人單位和參保人以辦理退休 手續(xù)時的本市上年度職工月平均工資為基數(shù)，一次性補 足所差月份的基本醫(yī)療保險費后，方可享受退休人員的 基本醫(yī)療保險待遇。未補足前，各人賬戶金可以繼續(xù)使 用，但暫停享受基本醫(yī)療保險待遇。,享受退休人員醫(yī)療保 險待遇的累計最低繳費 限為男滿 30 年，女滿 25 年。,4、個人賬戶,個人帳戶是根據(jù)基本醫(yī)療保險政策而設(shè)立的、專門用于存儲參保人繳納的醫(yī)療保險費和由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按一定的比例劃入資金的帳戶。個人帳戶的資金用于支付參保人就醫(yī)和購藥自己負部分的費用。,5、個人賬戶計入方案,主要分為兩種方式： （一 ）社保機構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。適用于
9、在實行醫(yī)療保險定額預(yù)付制的醫(yī)院進行醫(yī)療、診治的情況。這種情況下參保患者只需持有效的醫(yī)療保險證件在醫(yī)院就醫(yī)治療，所發(fā)生的醫(yī)療費用中應(yīng)由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的部分。參保人員無需墊付這部分費用。 （二）個人與醫(yī)院結(jié)算。是在實行定額預(yù)付制以外的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療、診治的結(jié)算。符合規(guī)定的醫(yī)療費用由單位或個人先行墊付，然后與社保經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算。結(jié)算時應(yīng)提供能夠表明醫(yī)療費用使用具體情況(藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等)的相關(guān)醫(yī)療單據(jù)。,6、住院費用結(jié)算方式,普通門（急）診醫(yī)療費用：由個人賬戶資金支付，個人賬戶資金用完后，由個人以現(xiàn)金支付。 參保人住院治療或者門診特殊疾病治療，實行起付標(biāo)準(zhǔn)和年最高支付限額規(guī)定
10、，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上年最高支付限額以下的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付80%、85%、90%以上，個人負擔(dān)一定比例。個人負擔(dān)的比例由省人民政府按照不同等級醫(yī)療機構(gòu)來確定。 （一級定點醫(yī)療機構(gòu)一般是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院，二級定點醫(yī)療機構(gòu)一般為縣市級醫(yī)院，市級以及市區(qū)以上醫(yī)院為三級定點醫(yī)療機構(gòu)）。,7、住院如何報銷醫(yī)療費,失業(yè)保險是指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助的制度。它是社會保障體系的重要組成部分，是社會保險的主要項目之一。,（三）失業(yè)保險,1、什么是失業(yè)保險,1、參加失業(yè)保險一年以上，并足額繳納失業(yè)保險的；,2、非本人意愿中斷就業(yè)的（即自動離職、
11、辭職均不能享受失業(yè)保險）；,3、解除勞動關(guān)系60天以內(nèi)前往社保中心辦理 。 4、進行失業(yè)登記，并有求職要求。,2、失業(yè)保險領(lǐng)?。?（1）可以申領(lǐng)失業(yè)保險金，并享受其他失業(yè)保險待遇。 （2）獲得再就業(yè)服務(wù)； （3）政府代為繳納醫(yī)療保險； （4）在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間患病醫(yī)療的，可以申領(lǐng)醫(yī)療 補助金；死亡的，其家屬可以申領(lǐng)喪葬補助金和撫 恤金。,3、職工失業(yè)后享受哪些權(quán)利,用人單位宣布破產(chǎn)或經(jīng)營不善需裁員?？煞袼恪耙蚍潜救艘庠钢袛嗑蜆I(yè)”？ 職工因“被依法追究刑事責(zé)任”而被單位解除勞動關(guān)系?？煞袼恪耙虮救艘庠钢袛嗑蜆I(yè)”？,案例分析,1、什么是工傷 工傷是職業(yè)傷害的簡稱，職業(yè)傷害包括工業(yè)事故傷亡和職
12、業(yè)病。職業(yè)傷害是由生產(chǎn)工作環(huán)境中的不安全或危險因素直接或間接引起的事故造成的身體傷害。,1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；,2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性 工作受到事故傷害的；,3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；,4、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任交通意外事故傷害的；,5、但是如果有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷： 因犯罪或者違反治安管理傷亡的；醉酒、吸毒、自殘或者自殺的。,（四）工傷保險,工傷保險條例，將職工上下班途中發(fā)生道路交通事故受傷、死亡的情況，納入到了工傷認定范圍，但是這并不是說職工發(fā)生的
13、所有因道路交通事故而受到的傷害都算工傷，只有滿足下列所有條件的情況下才能被認定為工傷： 1）職工在規(guī)定的上下班時間； 2）職工在上下班的必經(jīng)路線上； 3）事故的主要責(zé)任不在職工本人； 4）事故屬于道路交通機動車事故； 5）職工本人負傷、致殘或死亡。,2、上下班路上負傷，就一定是工傷么,某公司陳女士在下班必經(jīng)回家路上行走，但她先去幼兒園接女兒一起回家，然后繼續(xù)往家走的路上被人力三輪車撞傷，住進了醫(yī)院。 此種情況是否是工傷？,這種情況已不屬于在規(guī)定的上下班時間，回家的必經(jīng)路線上了，而應(yīng)屬于在幼兒園至回家的路線上了，所以不能屬于工傷。另外假設(shè)陳女士沒有去幼兒園接女兒，而是直接回家，也存在不能算作工傷
14、的情況，如果陳女士所負的傷是人力三輪車造成的，它屬于非機動車，按規(guī)定只有由機動車造成的事故，才能被認定為工傷。,專家釋疑,國務(wù)院工傷保險條例規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷： （1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在小時之內(nèi)經(jīng) 搶救無效死亡的； （2）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的； （3）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘已取得革命傷殘軍人 證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。,3、哪些情形視同為工傷,生育保險是指針對生育行為的特點，通過國家立法規(guī)定，在職工女性因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷、失去正常收入來源時，由國家或社會提供物質(zhì)幫助的一項社會政策。,（五
15、）生育保險,1、什么是生育保險,一、是產(chǎn)假。指職工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。 二、是生育津貼，用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要。 三、是醫(yī)療服務(wù)，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術(shù)時的基本醫(yī)療保健需要。我國生育保險醫(yī)療服務(wù)項目主要括檢查、接生、手術(shù)、住院、藥品、計劃生育手術(shù)費用等。 四、夫妻雙方只有男方參加生育保險的，其未就業(yè)的配偶可以享受除生育津貼之外的生育保險待遇。也就是說如果女方?jīng)]有就業(yè)，仍然可以按規(guī)定報銷生育醫(yī)療費。,2、生育保險基本由四部分組成：,1)連續(xù)繳納12個月且處于正常參保狀態(tài)； 2）享受對象必須是合法婚姻者，即必須符合法定結(jié)婚 年齡、按婚姻法規(guī)定
16、辦理了合法手續(xù)； 3）符合國家計劃生育政策等。 （友情提示：各位親，未婚生育、不符合國家生育政策不享受上述待遇）,3、享受生育保險的條件,（1）生育醫(yī)療費 女職工妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育發(fā)生的符合規(guī)定的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院床位費、藥費以及分娩并發(fā)癥的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付80%，本人自付20%。 （2）計劃生育費用 從業(yè)人員因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)(放置及取出宮內(nèi)節(jié)育器，流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)，絕育及復(fù)通手術(shù))及其并發(fā)癥發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金按定額全額支付。,4、生育保險包括范圍,女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明、嬰兒出生證
17、、死亡或流產(chǎn)證明、結(jié)婚證、身份證、住院小結(jié)、用藥清單、疾病證明、發(fā)票到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報銷醫(yī)療費。,5、如何享受生育保險,三、住房公積金概述,,（一）住房公積金繳存比例,住房公積金提取一般分為兩種情況： 1、職工因住房消費或家庭困難提取住房公 積金（以下簡稱部分提?。?； 2、職工在喪失繼續(xù)繳存住房公積金條件后 的住房公積金提?。ㄒ韵潞喎Q銷戶提?。?。,一份“投入”， 兩份回報！,（二）什么情況下可以提取住房公積金,1、購買、建造、翻建、大修自住住房,在簽訂購房合同或批準(zhǔn)建造、翻建、大修自住住房一年內(nèi)的。 2、償還住房貸款本息的。 3、裝修自住住房的。 4、屬于中低
18、收入家庭房租占家庭收入比例30%以上的 5、租住保障性住房并支付房租、物業(yè)管理費的。 6、住房公積金個人貸款已結(jié)清或從未申請住房公積金個人貸款的低 收入家庭子女考上國家承認學(xué)歷的大中專院校的。 7、職工或其直系親屬患重大疾病或遇到不可預(yù)見的事故、災(zāi)難，造 成家庭生活嚴(yán)重困難的。,（三）什么情況下可以部分提取,1、離休、退休的。 2、出境定居的。 3、農(nóng)業(yè)戶口的從業(yè)人員與單位解除勞動關(guān)系的。 4、完全喪失勞動能力，并與單位終止勞動關(guān)系的。 5、死亡或被宣告死亡的。 6、調(diào)動工作轉(zhuǎn)移公積金的，須將住房公積金賬戶內(nèi)的全部存儲余額轉(zhuǎn)入新工作單位為其開設(shè)的公積金賬戶內(nèi)的。,（四）什么情況下可以銷戶提
19、取,1、?？谑?、三亞市商品房和單位集資建房每筆貸款額度不超過50萬元，其他市縣不超過30萬元；二手房貸款額度最高為30萬元；建造、翻建、大修自住住房的貸款額度最高為10萬元。 2、商品房和單位集資建房的貸款額度不得超過所購住房所需價格的80%；二手房和靈活從業(yè)人員的貸款額度不得超過所購住房價款的60%；建造、翻建、大修自住住房的貸款額度不得超過所需費用的50%。,（五）貸款額度,1、商品房和單位集資建房貸款期限男65歲、女60歲，貸款期限最長不得超過30年； 2、二手房和靈活從業(yè)人員貸款期限最長為20年； 3、建造、翻建、大修自住住房貸款期限最長為10年。,（六）貸款期限,如何查詢社保以及住房公積金,社保查詢：吉安市養(yǎng)老保險網(wǎng)址查詢：:58699/jxquery/person/login.jsp； 電話查詢：12333 住房公積金：電話查詢12329。,提問,,對于五險一金，您還有哪些問題？,感謝聆聽！,
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