《心理咨詢技能》PPT課件

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1、個體心理咨詢技能,國家職業(yè)資格培訓之心理咨詢師,假如你在生活中遭遇了較大的問題，你會選擇心理咨詢嗎？ 為什么？,,咨詢效果= 咨詢關系40%+咨詢設置30%+ 學派15%+技術15%,第一部分 咨詢關系的建立,尊重 熱情 真誠 共情 積極關注,尊重,心理咨詢師在價值、尊嚴、人格等方面與求助者平等。,無條件接納（價值中立） 平等 禮貌 信任 保護隱私 真誠（轉介）,,全方位的接納 中性的“接納” 不贊同 不反對 但“理解”,熱情,初診接待打好熱情的基礎 通過傾聽和非言語行為，表達熱情 咨詢中耐心、認真、不厭其煩 咨詢結束時，使求助者感到溫暖,真誠,在咨詢過程中，咨詢師以“真實的我”

2、、“真誠的我”的角色幫助求助者，沒有防御式偽裝，不把自己藏在專業(yè)角色下，不帶著“咨詢專家”的假面具，表里如一、真誠可信地置身于與求助者的關系之中。,真誠說實話 真誠應該實事求是 （對來訪者和自身） 真誠自我發(fā)泄 （有感而發(fā)） 真誠應適度 非言語交流 考慮時間因素 咨詢師的坦誠,共情,咨詢師對求助者內(nèi)心世界的設身處地的理解與體驗。 兩個層次 初級共情 高級共情,案例 來訪者：我的主管是個好大喜功、逢迎拍馬的人。我的單位原本有八 個人，他為了討好董事長，保住自己的寶座，自動將員額縮減為四人，而業(yè)務量不變。這樣一來，我跟辦公室的同仁，每天忙得天昏地暗，中午沒得休息，晚上還得加班。他將所有責任丟給我

3、們，每天只是來晃一下，就不見人影。這種踐踏別人往上爬的人，簡直連禽獸都不如（音量提高，咬牙切齒）。更氣人的是，不是加班就有加班費可以領，只要超過公司規(guī)定的加班時數(shù)，多余的加班時數(shù)就算義務奉獻。我每天回到家都已經(jīng)三更半夜，孩子跟老婆早已入睡。隔天一大早出門，孩子、老婆都還未起床。昨天我的孩子托我老婆告訴我，說他已經(jīng)一個多月沒見到我，很想念我。我聽了很難過，覺得好對不起家人。,咨詢師A：你的主管很自私，為了自己利益，犧牲別人，讓你忙得連家庭都無法照顧，你對主管憤怒，也對家人愧疚。,咨詢員B：你的主管為了自己利益，不斷剝削你，害你愧對家人。雖然你有無比的憤怒，可是他是主管，你對他束手無策，只能任他如

4、此，你怨恨自己無能力反抗。,（初級共情）,（高級共情）,,,案例 來助者（女，發(fā)現(xiàn)丈夫有婚外情，內(nèi)心苦惱）： 我發(fā)現(xiàn)丈夫有婚外情后，很想離婚，但想到孩子還小，一旦離婚，孩子缺爹少娘的，就下不了離婚的決心，我為此非?？鄲?。,咨詢師A:每個妻子在這種情況下要做出選擇都是很困難的，但是你總得做出選擇啊。（初級共情）,咨詢師B:每一位妻子遇到這種情況都可能會在如何解決上苦惱，你會想很圓滿地解決這個問題，但實在找不出好的辦法，因此非?？鄲?。我非常理解你此時此刻的心情。（高級共情）,,,練習1,來訪者（女，28歲，即將出國留學）： 我馬上要去國外留學，我從未離開過父母，在國內(nèi)又有很多好朋友，可現(xiàn)在一下子走

5、這么遠，人生地不熟的，真不知道出去后會怎么樣。,咨詢師:你以前沒獨立生活過，現(xiàn)在一下子要出國了，在異國他鄉(xiāng)獨立生活，是很不容易的，我能理解你的這種不踏實。,積極關注,對求助者的言語和行為的積極、光明、正性的方面予以關注，從而使求助者擁有正向的價值觀，擁有改變自己的內(nèi)在動力。,辯證客觀地看待求助者（正性資源） 幫助求助者辯證客觀地看待自己 避免盲目樂觀 反對過分消極 立足實事求是,2.體現(xiàn)心理咨詢師熱情時，不恰當?shù)淖龇ㄊ牵?） A初次來訪時詢問各種問題 B.耐心傾聽求助者敘述 C.對求助者作指導解釋不厭其煩 D.流露真情實感,3.為了有效地積極關注，應該注意( )。A避免盲目樂觀 B重視負性

6、情緒C反對過分消極 D立足實事求是,4.共情對于咨詢活動而言，最重要的意義在于（ ）。 A有利于咨詢師收集材料 B可使求助者感到滿足 C有利于求助者自我表達 D建立積極的咨詢關系,5.對“真誠不等于說實話”的正確理解是( )。 A實話實說有利于表達真誠 B表達真誠不能通過言語 C表達真誠應有助于求助者成長 D真誠與說實話之間沒有聯(lián)系,1.就心理咨詢師而言，對咨詢關系的建立和發(fā)展有重要影響的是（ ） A 理論知識 B咨詢技巧 C學術流派 D咨詢態(tài)度,D,A,ACD,D,C,真題練習,第二部分 咨詢方案的制定與實施,共商目標 商定方案 實施方案 克服阻礙 評估效果,商定咨詢目標 P

7、68-80,不同流派的不同咨詢目標 人本主義學派 行為主義學派 精神分析學派 認知心理學（理情療法） 完形學派 現(xiàn)實治療學派 交互分析學派,自我實現(xiàn),改變、消除不適應行為，學習目標行為（建設性的）,潛意識的意識化,發(fā)現(xiàn)和表達被壓抑的情緒和需要，激勵承擔責任；強調此時此地的經(jīng)驗,改變態(tài)度與行為，重建現(xiàn)實關系,改變認知，理性生活,成為自主的人,商定咨詢目標 P68-80,咨詢目標的特征 屬于心理學范疇 積極 具體的（可量化的） 可行 可評估 雙方可接受 多層次統(tǒng)一,,案例分享 P84,確定咨詢方案P81-86,咨詢目標 雙方的責任、權利、義務 咨詢次數(shù)與時間安排 咨詢的具體方法、過程和原理 咨詢效

8、果及評價手段 咨詢費用 其他問題及有關說明,咨詢方案的實施P81-86,討論：如何處理咨詢過程中的沉默與多話？,為什么會出現(xiàn)阻抗？,阻礙咨詢效果的因素,阻抗,懷疑型 情緒型 內(nèi)向型 茫然型 思考型 反抗型,沉默的類型P155,宣泄型 傾吐型 癔癥型 表現(xiàn)型 表白型 掩飾型 外向型,多話的類型P153,1、來訪者在沉默多少時間后，咨詢員才能介入，這個問題沒有固定的答案，必須依當時的狀況而定。 2、來訪者沉默時，咨詢員須仔細觀察來訪者非語言行為的變化。 3、新手咨詢員面對來訪者的沉默常會手足無措，不知如何是好,于是在慌亂中，就會隨意丟給來訪者問題，這種作法可能將談話導引到無關的主題上。,移情：求助

9、者把對父母或對過去生活中某個重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉移到了咨詢師身上，并相應地對咨詢師做出反應的過程。,阻礙咨詢效果的因素,依賴與移情,依賴：求助者依靠咨詢師代替自己解決問題。,正移情與負移情 反移情,了解早期經(jīng)歷 反射現(xiàn)實模式 修通的關鍵時期,移情(正移情)與依賴的區(qū)別,求助者自我評估 求助者社會功能恢復的情況 他人對求助者的評定 咨詢前后心理測量結果的比較 咨詢師的觀察與評定 求助者某些癥狀的改善程度,咨詢效果評估,第三部分 咨詢技能與方法,心理咨詢技術 參與性技術 影響性技術 心理療法 行為療法 認知行為療法 求助者中心療法,,,傾聽 詢問 重復 內(nèi)容反應（釋義） 情感反應

10、 具體化（澄清） 參與性概括,面質 解釋 指導 內(nèi)容表達 情感表達 自我開放 影響性概括,參與性技術 （“跟”）,影響性技術 （“領”）,非言語行為,心理咨詢的基本技術,第一部分 參與性技術 （跟的技術）,傾聽,“嗯嗯” “噢” “啊，是啊” “哦” “還有呢” “是這樣” “后來呢？” 重復關鍵詞,肢體語言,SOLER模式 坐或站時面對他人（sit） 姿勢自然開放（open） 身體稍微前傾（lean） 目光接觸(eye) 身體放松(relax),聽力小測驗,詢問,（1）開放式問題,“你為解決這個問題做了什么？” “你是怎么知道別人的這些看法的呢？” “為什么你說別人都看不起（喜歡）你？”

11、 “能不能說說當時發(fā)生了什么事？” “你愿意告訴我是什么事讓你害怕嗎？”,意義：收集更多的信息,（2）封閉式問題,意義： 縮小話題；收集特別信息；澄清問題；打斷,“你感覺怎樣？”（開放式） “你感到很生氣嗎？”（封閉式） “那天你到學校后發(fā)生了什么？” （開放式） “你到校后和別人吵架了嗎？” （封閉式）,（3）假設句,“如果那種情況再一次發(fā)生，你會怎么做？” “如果真的像那樣，你自己會不會花很多精力去守著他？”,意義：引發(fā)對方談在假想的情況下可能的表現(xiàn),（4）間接提問與直接逼問,“你希望在哪些方面得到我們的幫助？” “今天來到這里你想跟我們分享什么呢？” 對比： “你有什么問題，說吧?！?“

12、您找我們有什么事，說吧?！?“你剛剛說的我不是太理解，可以再詳細些說明嗎？” 對比： “你在說什么啊，我完全聽不懂，你重新說?！?重復,直接重復來訪者的話，以引起重視或注意，明確要表達的內(nèi)容。 多在來訪者的表達含糊不清、不合理或敘述前后矛盾的情況下使用。 來訪者一般把最重要的放在敘述的最后。 功能： 1、最常用的鼓勵技術 2、澄清（咨詢師、來訪者） 3、引導談話方向,案例（來訪者十八歲，學生，女，因恐懼與異性交往而求助） 來訪者：我從小就不善于與異性相處，不知道跟他們在一起要說什么。我的哥哥常常譏笑我是個悶葫蘆。 咨詢師A：你從小就不善于與異性相處。 咨詢師B：你不知道跟他們在一起要說什

13、么。 咨詢師C：你的哥哥？ 咨詢師D：你的哥哥譏笑你。,來訪者：我和女朋友已經(jīng)相戀半年了。可我父母有不同意見，我母親喜歡我女朋友，但我父親反對我大學里談戀愛，我為此很煩惱，書也看不進去，晚上常常失眠，不知道怎么辦好。,你說你們倆相戀半年了。 你父母對你的戀愛意見不一致。 你母親喜歡你女朋友。 你父親反對你談戀愛。 你現(xiàn)在很煩惱。 你看不進書。 你失眠了。 你不知道怎么辦好。,,練習2,內(nèi)容反應（釋義、說明）,定義：對來訪者所談的實質性內(nèi)容，用自己的話表達出來，講給來訪者聽。 反應的是來訪者最有代表性、最敏感、最重要的內(nèi)容。 內(nèi)容不得超越來訪者敘述的內(nèi)涵或遺漏，避免加入個人主觀看法。 盡量使用自

14、己的語言，不要重復來訪者的話。,案例楊鳳池焦點咨詢對話錄“夢的信徒”,李：夢就是晚上睡覺時想的一些事情吧。 楊：就是在睡眠期間，你腦子里有些活動成為夢境，對吧？ 李：是。,李：我以前上學的時候做過。但是我夢見的不是一道題都不會做，而是發(fā)下來的卷子都是白紙，一個字也沒有。 楊：不需要回答。 李：對。什么都沒有。,功能1.加強理解，促進溝通（澄清）,案例,來訪者：我母親總是像管小孩子一樣管我，她不允許我和男士交往，有時回來晚了，總是追著我問，又和誰去吃飯了。她不允許我穿這穿那的，連花錢也要閑置我，我實在無法忍受，有時我想這是我的親媽嗎？ 咨詢師：你說了你母親對你的限制，你因為受到限制而無法忍受，甚

15、至懷疑她是否是你的親生母親，是這樣嗎？ 來訪者：是。我主要是覺得作為母親，怎么就不相信自己的女兒呢？女兒都這么大了還什么都要管。,功能2.促使再次自我剖析，深化會談內(nèi)容,案例,來訪者：我為自己據(jù)理力爭，可是我的家人卻認為我這種行為自私，只想自己沒顧別人。常常爭論的問題是我大哥的懶惰。我跟他住同一房間，我希望房間整潔工作兩人平分著做，可是他不重視整潔，不盡責任，所有的事都讓我做，我很郁悶，家人還認為這點小事何必計較，真不知道該怎么辦。 咨詢師：你為自己據(jù)理力爭，家人卻認為你只想自己，特別是在哥哥不做清潔這件事情上。你現(xiàn)在需要討論如何讓家人理解你，或者如果他們不理解要如何處理這件事，是這樣嗎？,功

16、能3. 清晰問題（導向）,來訪者：大學畢業(yè)已經(jīng)二十五年了，前幾天接到同學電話，說要開同學會，我有點不想去。這二十五年來，我沒有任何成就，倒是孩子生了好幾個。想當初我在班上是個活躍、積極的學生，老師跟同學都認為我將來的成就不可限量，誰知道到現(xiàn)在還是一事無成，哪有面子跟那些同學見面。,練習3,你覺得自己一事無成，沒有面子跟同學見面。,來訪者：我的公司有一些害群之馬，虛報加班費，巧立名目四處揩油，每個月的薪水竟是原來的兩倍。這也就罷了，我辛苦應得的一些小利，他們竟眼紅容不下我，處處給我難堪。,咨詢師:公司有些人明目張膽地貪污，卻計較你的努力所得，處處找你麻煩。,咨詢師:你覺得自己太懦弱，太善良，否則

17、早就可以制裁他們。,來訪者:只恨我太善良了，太怕事了。要不然他們貪贓枉法的證據(jù)隨處都是，早就可以將他們遇之以法,練習4,情感反應,咨詢師辨認來訪者語言與非語言行為中明顯或隱含的情緒、情感，用自己的話反映給來訪者。 常與內(nèi)容反應結合使用。 最有效方式是針對現(xiàn)在的而不是過去的情感。 有利于建立良好的咨詢關系。,比較： （1）聽得出來，你一直對自己非常不滿。 （2）聽起來，你現(xiàn)在的情緒似乎是對自己不太滿意。,楊：就因為你做了一個夢，差點被車撞到，所以你遲到了7回。 李：對。 楊：你要是早點起也會遲到嗎？ 李：我不敢去上班，所以就不愿意早起。我當時不知道心里是一種什么想法。不太相信這個，也不太想去相信

18、這個，但是我感覺這個東西在我心里面好像慢慢有了陰影似的。,（內(nèi)容反應）,（封閉式提問）,案例：楊鳳池焦點咨詢對話錄“夢的信徒”,楊：你把遲到歸結于那個夢，還是歸結于你害怕這些夢會應驗？ 李：兩方面都有吧。 楊：所以你遲到的次數(shù)多了。因為起太早，車特別多，人特別多，又特別擠的時候，出事的幾率就高。如果晚一點，大批上班的人走了，自己再走，就安全了。,（釋義與情感反應結合）,（封閉式提問）,步驟一：辨識來訪者情緒,案例 來訪者：我的英文老師一個星期前回上海了。他說因為他要開始上研究所的課，而且要在事業(yè)上打拚，恐怕將來再也沒有機會到金華來。一想到這輩子可能沒有機會再見到他，心里總覺得怪怪的。尤其每次一

19、到以前補英文的時間，就覺得很不安、很煩躁。我希望將來能有機會到上海找老師，只是不知道這個愿望能不能實現(xiàn)。,1、煩躁不安 2、思念 3、擔心,步驟二：言語反饋,來訪者：我不知道該怎么說，這件事實在復雜！我的繼母跟我年紀差不多，我們兩人的思想也接近。因為住在一起，常常有機會談天說地，她跟我相處的時間比跟我父親還多。最近我發(fā)現(xiàn)我對她的感覺變了，她對我的態(tài)度也明顯不同，她比以前溫柔，有時候甚至對我撒嬌。我感覺我們兩人好像在談戀愛，我真不知道該知何面對我父親（低下頭）。,咨詢師：你跟繼母關系的轉變，讓你覺得愧對父親。,練習5,功能1促使來訪者覺察情感,來訪者：教育局最近到我的學校評估，教務主任將整個工作

20、推給我跟一位同事。我將該作的事擬好后，準備跟那位同事一起分工合作。沒想到這位同事竟然找了好多理由推脫，所以我們約定的工作時間他都沒到，我只好找?guī)讉€學生一起做。當他出現(xiàn)時，我們已經(jīng)完成所有的工作，那是工作期限最后一天的下午。評估那天，評估資料的擺設、布置，都是我一個人負責。教育局評估的結果，我們學校竟然排名在全省的前十名，校長非常高興。沒想到那位同事竟然寡廉鮮恥，跑去告訴校長說這都是他的功勞。有幾位同事看不過，跑來告訴我，我才知道。,咨詢師：你的同事“推過搶功”的行為，讓你非常憤怒。,練習6,功能2協(xié)助來訪者重新?lián)碛凶约旱那楦?（來訪者四十多歲，家庭主婦，女性，因無法跟前妻的女兒相處而求助） 來

21、訪者：人家說繼母難當，我當時就是不相信。我認為只要有愛心，把她當成是自己親生的孩子，我們兩人應該不難相處。沒想到果真被別人料到。不管我咋做，就是無法討好她。即使她生病時，我衣不解帶地照顧她，仍然得不到她的歡心。,咨詢師：你得不到前妻女兒的歡心，覺得很泄氣，有點后悔當初的決定。,練習7,功能3讓咨詢師正確了解來訪者,案例（來訪者二十五歲，女性，職員，因為母親過度重視金錢的價值，要求來訪者將每個月的薪水交給她，致使來訪者常跟母親起沖突。） 來訪者：我覺得很疑惑，金錢難道比親情重要嗎？我現(xiàn)在已經(jīng)長大，而且在上班，需要一些像樣的衣服、化妝品，需要跟朋友、同事交際，還想學一些其他的技能，這些都需要錢。我

22、媽總是看不清，我現(xiàn)在是上班族，不是學生，不能穿著那幾套老掉牙的古董。我可以給媽媽一半的薪水，可是沒有辦法將大部份的薪水給她。每次領工資，都是因為這個原因而鬧得不開心，真是好煩啊。,咨詢師：媽媽過分的要求讓你感到生氣。 來訪者：我不是生氣，我是感到無可奈何，很無助。我知道小時候媽媽很辛苦，爸爸長年生病，沒有能力照顧我們一家人。若不是媽媽吃苦耐勞，這個家可能不存在了。媽媽現(xiàn)在年紀大了，也無法工作，只能靠我跟跟妹妹。我只恨自己無法賺更多的錢，讓媽媽放心。如果我能賺很多錢，或許這個問題就不會存在。,提示：不要畏懼說錯話,具體化、澄清,詢問具體信息，避免理解的偏差，確認信息的準確性。 適用情況： 1、問

23、題模糊 2、過分概括 3、概念不清,來訪者：我真是不想理他了！,你的意思是打算跟他分手嗎？,你說不理他，具體是什么意思？,練習8,能不能告訴我？ 說具體點，什么使你？ 請舉個例子 你的意思是 你能詳細說一下 你是說,參與性概述,咨詢師將來訪者的言語和非言語行為包括情感綜合整理后，以提綱的方式反饋給來訪者。,今天我們還有3分鐘時間，我們大部分時間都在討論 原來你認為現(xiàn)在,父母不在一起，你感到難過，你希望他們在一起，最初你覺得無關任何人，現(xiàn)在你感到自己應該對父母的分離負責。,案例（父母離婚了的10歲女孩） 咨詢開始時：我不明白為什么我父母不住在一起了?？赡苓@不關任何人的事。 咨詢中：我覺得他們不在

24、一起、老是吵架的原因都是因為我。,（36歲做母親的人） 我從沒想過生活會這么有意思。我以前一直以為那種生活是很無聊的而且很困難，會使我老得很快，現(xiàn)在我覺得，以前基本上是自我中心，很脆弱任性，現(xiàn)在成熟多了，養(yǎng)育小孩其實也不是當初想的那么難。,練習9,你以前覺得養(yǎng)孩子會讓生活變得無聊、困難，現(xiàn)在有了孩子發(fā)現(xiàn)其實不是那樣的。,第二部分 影響性技術 （領的技術）,面質,用語言來描述對方的感受、想法和行為里有明顯矛盾、沖突的信息。(挑戰(zhàn)) 矛盾信息類型： （1）言行不一致、 （2）理想與現(xiàn)實不一致 （3）前后言語不一致 （4）咨訪意見不一致 目的（P108）： （1）展現(xiàn)對方常常意識不到或很模糊的矛盾

25、（2）幫助對方自我檢測，將矛盾兩方面聯(lián)系起來,面質的使用 1、矛盾是什么？ 2、我怎樣表達出這個矛盾？（一方面、另一方面；哪個更重要？） 3、我說出后，他可能的反應是什么？（否認、困惑、假裝接受、真正接受）,案例 來訪者:我父母離婚了（說話緩慢軟弱） 咨詢師:這使你很難過是嗎？（情感反應） 來訪者:不，實際上，我很高興，真的，我很高興他們終于分開了。（眼含淚花，聲音抖動，幾乎說不下去了） （否認） 咨詢師:你說你很高興，但我感到你其實并不高興。（面質） 來訪者:我不知道你說的什么意思，我真的為他們感到高興（幾乎就要哭出來）（否認） 咨詢師:對不起，我想是我的話讓你難過了。（回到情感反應）,（一

26、個想考研究生的26歲男性） 其實,研究生也不過是個虛名,我懂。但是在努力學習的過程中，人可以不斷超越自己,不斷有成就感,和做人一樣的道理，但我覺得我做人失敗,在社會上失敗，所以想換個自己喜歡的環(huán)境吧。 或者,因為自信,自信自己不比別人差,不能容忍別人的優(yōu)秀吧,嫉妒了，就要來自己試試手氣。其實，我最沒自信,最自卑了。我如果再這樣活,我要自殺了。,練習10,你的說法聽起來是前后矛盾的。不知道你有沒有意識到？,解釋,運用某一種理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實質等。 區(qū)別釋義（內(nèi)容反應）、內(nèi)容表達。 解釋要慎重，且不宜過多。,李：我覺得您是專家，您說的話應該都是有道理的。 楊：這是心理學中

27、經(jīng)常提到的一種現(xiàn)象，叫暗示現(xiàn)象。就是當某一個人有比較大強的權威性時，其他人就容易相信這個人所說的話。因為我在這個地方好像比你稍高一些，所以即便你認為是白水，主要我說是汽油，你就努力從中尋找汽油的味道，就找出些許來。 （解釋） 李：你的意思是說我比較容易受暗示？ 楊：在正常人群里，大約有20%30%的人容易受別人暗示。比如大家都說什么，他就容易信什么。而大部分人只相信自己的感覺你屬于容易受暗示的這種性格特點的人。,案例：楊鳳池焦點咨詢對話錄“夢的信徒”,李：可剛才您說這杯是醋的時候，我似乎確實問到酸味了，這是怎么回事？ 楊：假如我們想著這杯水就是醋，那么我們就會努力去尋找醋的味道，哪怕這杯水里沒

28、有醋，我們也會把周圍環(huán)境里的一點不同于白水的味道，解釋為從這杯水里散發(fā)出的醋味。這時就不是在嗅覺細胞、嗅覺感受器這兒傳出去的醋味，而是在大腦中樞分析醋味的地方，聞到味了。（解釋） 李：就是主觀認為有醋味，然后鼻子就問到醋味了。,指導,咨詢師直接指示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動。是影響力最明顯的一種技巧。 用建議表達更易獲得認同。 就事論事、具體、不做對錯、道德判斷。,案例（有家庭暴力的中年男子） 來訪者：男人打老婆很正常的嘛。我們那里都這樣，她敢反抗，還想告我，沒門！我打到她服服帖帖為止！,咨詢師：對你來說，打老婆根本就不是什么問題，你身邊有很多這樣事情。所以你很難相信老婆和你是平

29、等的，你也不認為她有權利用法律維護自己。但事實上，有很多家庭因為打老婆而出現(xiàn)問題甚至家破人亡。你愿意不愿意去詢問一下律師這方面的情況？,內(nèi)容表達,咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告，給予保證、進行解釋和反饋等。 “放松訓練是一種” “我希望你能” “如果你能或許會更好” “我認為” 區(qū)別內(nèi)容反應：對來訪者所談的實質性內(nèi)容，用自己的話表達出來，講給來訪者聽。,情感表達,咨詢師告知自己的情緒、情感活動狀況，讓求助者明白。 針對來訪者或咨詢師自己。 區(qū)別情感反應：咨詢師辨認來訪者語言與非語言行為中明顯或隱含的情感，并且反映給來訪者，協(xié)助來訪者覺察、接納自己的感覺。,比較： “看到你經(jīng)過三次咨詢，已經(jīng)

30、找到了自己的問題所在，而且已經(jīng)發(fā)生了明顯的改變，我為你的變化感到高興?！?“當年我第一次站上講臺，當著很多人講話的時候也很緊張?！?外婆去世后你很難過。 最疼你的外婆去世了，我很為你難過。 如果我能夠以全市第一名的成績考上大學，我也會很高興的。 能夠以全市第一名的成績考上大學，這讓你很高興。,對比：,情感反應,情感表達,情感表達,情感反應,自我開放,即自我暴露、自我表露，指咨詢師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗與求助者分享。 是情感表達和內(nèi)容表達的特殊組合。 使用要適度。,第一種：向來訪者表明自己對他/她的言行的體驗感受 “我很高興你” “你這樣做，我覺得有些失望/遺憾，但我想也許你有你的原因吧？/

31、或許你有你的原因，你能告訴我嗎？”,第二種：告訴對方自己過去或當前的有關經(jīng)歷經(jīng)驗或情緒體驗。 “你說你感到孤獨，我可以想象得出，我也有過類似的體驗” “我也那樣想過，有一次我所以我能夠懂得你的感受?！?影響性概述,咨詢師將自己敘述的主題、意見等經(jīng)組織整理后，以簡明扼要的形式表達出來。 區(qū)別參與性概括：咨詢師將來訪者的言語和非言語行為包括情感綜合整理后，以提綱的方式反饋給來訪者。,非言語行為,面部表情 肢體語言 聲音特質 空間位置與距離 衣著及步態(tài) 行為（動作）：強迫（檢查）,面部表情,肢體語言,求助者移動身體，把腳及整個身體對著門口想離開 很慢而細心的摘下眼鏡，小心擦拭想提出反對意見澄清問題或

32、提出問題前要思考 把眼鏡摘下，咬著一條鏡腿注意傾聽或避免說話 把東西放在嘴里需要尋找新的資料 雙手緊絞在一起或反復擺動，身體坐立不安情緒緊張，難以接近 搓起雙手有所期待 移坐在椅子前端，踮起腳尖躍躍欲試，有某種行為將發(fā)生 在聽或講的時候握緊拳頭強調，鄭重其事，也表示一種決心，也可能是種憤怒 身體由緊縮、僵化轉為松弛，緊靠在一起的雙腿開始分開，交叉的雙手放下內(nèi)心由緊張、不安、害怕、封閉開始變得平靜、輕松、開放 腳踝交疊，雙手抓緊壓抑強烈的感覺或情感 咽口水或咬緊牙關，或抓住手臂克制自己的欲望與沖動 座位上反復扭動，坐立不安，腳輕輕晃蕩，用手指敲彈桌子，在紙上涂鴉，目光空洞，心不在焉注意分散,親密

33、距離,個人距離,社交距離,公眾距離,空間位置與距離,一般資料：求助者，女性， 18 歲，大專學生。 下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢談話： 心理咨詢師：你好，請坐。你有什么問題，咱們談談吧！ 求助者：我心情很不好，總是煩躁，老感到有什么事情要發(fā)生，你能幫幫我嗎？ 心理咨詢師：你能談談心情怎么了嗎？什么讓你煩躁？ 求助者：我原先學習一直很好，一年前因為頭痛期末考試沒考好，以后一到考試前就緊張、心慌。近一個月來，不愿去教室，在教室里總感到心慌，看書也不能集中注意力?，F(xiàn)在人多時感到渾身不舒服，呼吸都感到不順暢，當眾寫字手會發(fā)抖。很煩躁，睡眠也不好。你說我該怎么辦？我不學習沒辦法畢業(yè)，前途就毀了。

34、心理咨詢師：哦，聽了你說的情況我也很為你著急，本來應該在學校上課，卻為此缺 課這么多，這讓你感到心煩是嗎？ 求助者：是的，所以就來求你告訴我該怎么辦。 心理咨詢師：我想告訴你，我年輕時也曾考試緊張，所以，我很理解你現(xiàn)在的心情。 求助者：你能告訴我該怎么辦嗎？ 心理咨詢師：我還需要進一步了解你的情況，然后我們共同討論下一步怎么辦，好嗎？,真題練習,(2010.05三級),多選：1、心理咨詢師在這段咨詢中使用的提問方式包括（BCD ）。 （A）間接詢問 （B）直接逼問（C）開放提問 （D）封閉提問 單選：2、心理咨詢師在這段咨詢中不恰當?shù)奶釂柗绞绞牵˙ ）。 （A）間接詢問 （B）直接逼問（C）開

35、放提問 （D）封閉提問 多選：3、心理咨詢師在這段咨詢中使用的技術包括（ ABCD ）。 （A）情感表達 （B）情感反應（C）內(nèi)容反應 （D）內(nèi)容表達 單選：4、心理咨詢師在這段咨詢中使用過的技術是（A ）。 （A）自我開放 （B）解釋技術（C）面質技術 （D）指導技術,多選：12 、心理咨詢師在這段咨詢中表現(xiàn)出（ABC）。 （A）完全接納 （B）感同身受 （C）通情達理（D）耐心指導 單選：13 、心理咨詢師在這段咨詢中沒有（C）。 （A）表達共情 （B）表達熱情 （C）積極關注（D）表達尊重 多選：14 、心理咨詢師在這段咨詢中應該（AC）。 （A）明確表明態(tài)度 （B）介紹求助者權利 （C

36、） 介紹保密原則 （D）給出具體指導 多選：15、心理咨詢師在下段咨詢中最可能進行的工作包括（AB）。 （A）商定咨詢目標 （B）商定咨詢方案 （C）評估咨詢效果 （D）修正錯誤認知,第三部分 心理療法,（二）認知行為療法,觀點： 認知與行為是相互影響的。 通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。 理論基礎： ABC理論 主要方法： 埃利斯理情療法、貝克認知療法、梅肯鮑姆認知行為療法,診斷階段：尋找不合理信念 領悟階段 （1）問題源于現(xiàn)在的不良信念而非過去的經(jīng)驗 （2）個體對自己的情緒和行為反應負責 （3）只有改變不合理信念才能改變現(xiàn)狀 修通階段

37、（1）辯駁（2）合理情緒想象技術（P139）（3）家庭作業(yè)（P140） （4）其他自我管理程序，“停留于此” 再教育階段：鞏固療效、強化新觀念,埃利斯合理情緒療法(RET),11條常見不合理觀念(P144),一個人應該被周圍的每一個人所喜愛和稱贊。 一個人必須非常能干、完美及成功，如此才有價值。 有一些人是不好的、邪惡的、卑鄙的，他們應該被責備、被懲罰。 期待的不能得到，或計劃不能實現(xiàn)，是可怕的、不可忍受的。 任何問題都有正確、完美的解答，我們必須找到它。 歷史是現(xiàn)實的主宰，過去經(jīng)驗和事件影響目前而且無法消除。 人要活得好一點就必須依賴比自己強的人。 對于他人的問題應該非常關切。 面對困難與責

38、任很不易，不如逃避更好。 不幸或不快樂是外界引起的，我們無法控制。 對危險與可怕的事情我們要隨時警惕，經(jīng)常提防其發(fā)生的可能性。,比較,,絕對化要求：從自己意愿出發(fā)，認為某一事物必定發(fā)生或不能發(fā)生。 “我必須獲得成功” “我對他好，他就應該對我也好” “他不能這么對我” ,過分概括化：用一件或幾件事評價自身或他人的整體價值。 “我失敗了，我簡直一無是處了” “我總是惹人不高興” “我找不到工作就是因為長得不好看” ,糟糕至極：對事物可能后果做非?？膳隆⒎浅Ｔ愀?、甚至災難性的預期。 “這次升職不成功我就太失敗了” “我的孩子如果不好好上學，他這輩子就完了”,不合理信念的典型特征,舉例：找準不合理信

39、念,一位同學與男朋友發(fā)生了爭吵，她感到十分苦悶。,ABC練習： 事件A與男友爭吵 信念B我與男朋友關系不好 結果C苦悶,,“戀人就應該感情融洽，不應該吵架” “他是我男朋友，就應該理解我、體諒我” “吵架意味著這段感情已經(jīng)快結束了，我們快分手了” “我不是個可愛的女孩，我真是太失敗了”,（表面想法）,背后觀念,（絕對化要求）,（糟糕至極）,（以偏概全）,（絕對化要求）,（1）質疑式：直接向自己的不合理信念發(fā)問,“你有什么證據(jù)能證明你自己的這一觀點？”“是否別人都可以有失敗的時候，而你不能有？”“憑什么別人都應該照你想的那么去做？”“你有什么理由要求事物按你所設想的那樣發(fā)生？” “請

40、證實你自己的觀點！”,（2）夸張式：夸大不合理、不合邏輯、不現(xiàn)實之處。,與不合理信念辯駁的技術,“難道別人什么都不做，整天就來關注你嗎？” “你真的沒有一點優(yōu)點嗎？” “難道所有失戀的人都再也找不到更喜歡的人了嗎？”,案例分享,反黃金法則,（3）去災難化：有比“可怕”還要可怕，比“糟糕”還要糟的東西 案例： 訪：要是我考不上大學，那真是糟糕可怕至極，我不敢想象 咨：但你能想象！請告訴我，會發(fā)生的最壞事情是什么? 訪：我媽媽會非常傷心，我感到?jīng)]臉見人，我將不會有好前途。 咨：很好!讓我們先看你媽媽會怎樣傷心。她會傷心得哭上一場? 訪：可能。 咨：哭一天一夜，不歇氣地哭?她會哭上十天半月?她會不想

41、活了? 訪：(笑) 咨：你瞧，糟糕至極的意思是徹頭徹尾的糟糕、可怕，百分之一百零一的可怕！事實上呢? 訪：(笑)我把事情夸大了。,一般資料：求助者，男性，24歲，大學畢業(yè)，待業(yè)。 案例介紹：求助者大學畢業(yè)兩年，在父母的強壓下去過一次招聘會，可到了招聘會場，沒說一句話就走了。自述不擅于表達?？匆妱e人很會推銷自己，覺得自己不如別人。因為自己沒有工作經(jīng)驗，害怕不能勝任工作，所以一直沒有自信，呆在家里。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者性格內(nèi)向，獨立性差，不愛交朋友，情緒低落。 這是心理咨詢師和求助者的第二次咨詢談話片斷：,真題練習,心理咨詢師：按照心理學的觀點，引起你情緒反應的不是外界發(fā)生的一些事件

42、，而是你對這些事件的看法。要改變你的情緒，不是去改變外界的事件，而是改變你對事件的看法和評價。人們對事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能會導致不同的情緒結果。如果你能認識到你現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是你頭腦中一些不合理的想法造成的，那么你或許就能控制你的情緒。 求助者：我有些明白了，我原來認為我去應聘，他們就應該要我，是有些不合理。但我有些不自信，我怕他們說我笨，說我設本事。我還害怕就是聘我了，我也勝任不了。 心理咨詢師：我們舉個例子，你從樓上往下看，你會覺得所有的人都比你矮，你趴在地上往上看，所有的人都比你高。所以，站在同一高度，有可能別人比你高，也有可能別人比你矮，對

43、吧? 求助者：(沉默)我明白了，可我做不到啊。 心理咨詢師：你總不能呆在家等著別人開著寶馬車來請你吧?因此，建議你在家收集一些相關的報紙，找出與你專業(yè)有關的崗位，然后去投投簡歷，好吧? 求助者：對對，我明白了。,單選：79、合理情緒療法無法幫助求助者達到的目標是( )。 (A)自我關懷 (B)自我指導 (C)自我批評 (D)自我接受 單選：80、根據(jù)ABC理論，該求助者心理問題的主要原因不是( )。 (A)挫折和遭遇 (B)歪曲的認知 (C)評價性觀念 (D)不合理信念 單選：8l、在該案例中，根據(jù)ABC論。求助者的A包括( )。 (A)不敢找工作 (B)被逼找工作 (C)

44、不愿找工作 (D)找不到工作 單選：82、在該案例中，根據(jù)ABC論，求助者的C包括( )。 (A)難找工作 (B)與父母沖突 (C)情緒焦慮 (D)找不到工作,C,A,B,C,單選;83、適合使用合理情緒療法的求助者范圍是( )。 (A)年輕、文化水平較高(B)偏執(zhí) (C)年老、文化水平較低(D)自閉 多選：84、在合理情緒療法中，咨詢師所扮演的角色是( )。 (A)指導者(B)說服者(C)分析者(D)辯論者 多選：85、在合理情緒療法中，咨詢師需要幫助求助者達到的領悟是（ ）。 A誘發(fā)事件是產(chǎn)生不良情緒的根源 B信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身 C求助者對自己的情

45、緒和行為反應負有責任 D只有消除誘發(fā)事件，才能減輕或消除他們目前存在的癥狀,A,ABCD,BC,1.建立咨詢關系 2.確定咨詢目標 3.確定問題：提問和自我審查的技術 4.檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿 5.糾正核心錯誤概念：語義分析技術 6.進一步改變認知：行為矯正技術 7.鞏固新觀念：認知復習,貝克和雷米認知療法,“你的沮喪心情可以比作從沒有調好頻道的收音機中播出的失真音樂。問題不在于收音機有毛病，也不在于天氣不好，電臺的訊號受到了干擾。其實你只要簡單地調整一下收音機上的刻度就行了。當你學會使用這個心理調頻鍵時，你的心靈的音樂將再度清晰地傳送，你的沮喪心情也將煙消云散?！?

46、 鮑恩斯,兩個要點：（1）主語具體化、全面化（2）表語可量化 “我是個笨蛋” “我在方面或我在做事情上智商不高。”,通過學習如何矯正認知定勢來獲得更有效的應對壓力情境的策略。 矯正定勢的五種具體程序 1.引發(fā)焦慮情境 2.評價焦慮水平 3.察覺認知 4.重新評價檢查 5.體察新的焦慮水平 壓力接種訓練（SIT）,梅肯鮑姆 認知行為矯正技術,三階段模式 1.概念階段：關注建立關系 2.技能獲得和復述階段：關注教給應對技術應對相應的壓力情境 3.應用和完成階段：關注遷移并維持改變,觀點： 心理異常即行為異常，行為異常是個體經(jīng)由條件作用時學到的不良習慣。 良好行為可以通過營造環(huán)境

47、和強化作用形成，不良行為可以通過環(huán)境改善與消退作用而去除。 理論基礎： 操作條件反射理論、社會學習理論 主要方法： 放松訓練、陽性強化法、系統(tǒng)脫敏、沖擊療法、厭惡療法、模仿法,（一）行為療法,放松訓練,原理：改變生理反應，主觀情緒體驗也會隨之改變。 目標：緩解或消除緊張、焦慮等情緒及軀體癥狀。 實施過程： （1）介紹原理（2）示范、指導（3）強化練習 （4）借助學到的方法，用放松代替緊張焦慮 方法： 呼吸放松法 肌肉放松法 冥想放松法,陽性強化法,以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，促進目標行為的產(chǎn)生。,過程 （1）明確目標行為 （2）監(jiān)控目標行為（頻率、強度、持續(xù)時間、制

48、約因素） （3）設計干預方案（目標行為、干預方式、陽性強化物） （4）實施強化 （5）追蹤評估,注意事項： （1）靶目標需單一具體 （2）行為強化要及時、適當 （3）條件反射形成后，物質獎勵可改為精神獎勵，最終精神獎勵也可消除。,案例分享,原理： 讓一個原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去引起焦慮的作用。（交互抑制） 適應癥： 恐怖癥、焦慮癥、強迫癥,系統(tǒng)脫敏療法,（2）確定焦慮等級,（1）教給放松技巧,（3）在想象中試驗,（4）在現(xiàn)實中驗證,過程,,各等級間級差均勻,每一級刺激引起的焦慮應小到能被全身松弛所拮抗的程度,通過細心地

49、控制環(huán)境，讓求助者直接進入最焦慮或恐懼的情境中，并持續(xù)暴露一段時間，直到刺激情境不再引起焦慮或恐懼。（消退抑制） 現(xiàn)實沖擊療法 想象沖擊療法 適應癥： 恐怖癥、焦慮癥、強迫癥,沖擊療法,（2）簽訂治療協(xié)議（P63）,（4）實施治療,（1）篩選治療對象,（3）治療準備工作,過程,厭惡療法,將誘發(fā)刺激與一種強烈的、令人厭惡的刺激如電擊或讓人嘔吐的藥物等同時呈現(xiàn)給來訪者。用厭惡替代原來的喜愛。 原理：經(jīng)典條件反射理論 程序： （1）確定靶癥狀（2）選用厭惡刺激（3）把握時機施加厭惡刺激 適應癥：強迫癥、癮癥、性變態(tài)、精神分裂癥,案例分享,模仿法,程序： （1）選擇合適的治療治療對象 （2）設計示

50、范行為 （3）強化正確的模仿行為 示范方法： （1）生活示范 （2）象征性示范 （3）角色扮演 （4）參與示范 （5）內(nèi)隱示范,（三）存在-人本主義心理學,代表人物：羅杰斯 人性觀： (1)人有自我實現(xiàn)的傾向 (2)人擁有有機體的評價過程 (3)人是可以信任的人 求助者中心療法,心理問題的實質 個體的自我概念與經(jīng)驗之間的不協(xié)調 心理咨詢的實質 重建個體在自我概念與經(jīng)驗之間的和諧，即達到人格重建。,求助者中心療法,咨詢技術 1.設身處地的理解 關注、言語交流、非言語交流、沉默 2.坦誠交流 不固定角色、自發(fā)性、無防御反應、一致性、自我的交流 3.無條件積極關注,替熟人看病 私下與當事人接觸或成

51、為朋友（雙重關系） 在當事人面前宣揚自己，希望得到當事人的欣賞（表現(xiàn)欲） 對異性當事人多情，或故意鼓勵對方過度移情（色情） 過分擔心當事人的憤怒，不敢挑戰(zhàn)或質疑當事人（無力感） 為了討好當事人而隨意延長咨詢時間，增加復診次數(shù)，或在休息時間接待當事人（讓權） 通過控制和支配當事人獲得快感，強迫推銷忠告（權利欲） 收取當事人的財物，陪當事人吃飯，或利用當事人得到利益（貪欲）,不當?shù)淖稍L關系,補充材料1,一、與當事人產(chǎn)生情感接觸與性接觸，包括不當?shù)纳眢w接觸，性挑逗和要求當事人敘述性和身體方面的細節(jié)。 二、與當事人產(chǎn)生生意行為，如轉介當事人而收取介紹費，跟當事人做生意，向當事人借錢。 三、泄密行為，如

52、泄露當事人的資料，與朋友討論當事人，改頭換面用當事人的故事寫文章和書籍。,違背職業(yè)道德的咨詢行為,補充材料2,拓展閱讀推薦：,李子勛 “蘇珊的故事：尋找你的心理醫(yī)生” 楊鳳池 楊鳳池焦點咨詢對話錄,祝你考試順利！,Thanks!,操作性條件反射理論,認為個體在刺激情境中出現(xiàn)主動性反應之后的刺激強化物，決定是否建立條件反應。,強化的四種方式,班杜拉：社會學習理論,人既不是由單純內(nèi)力驅動，也不是由絕對環(huán)境決定，人有認知能力，認知能力是參與、獲得與維系行為模式的重要因子。 個體也可以通過觀察他人的行為而習得新的反應。即無強化學習（模仿）。 榜樣作用實驗,班杜拉,經(jīng)強化，中性刺激變?yōu)榱藯l件刺激，其引起的反應稱為條件反射。,強化：中性刺激與無條件刺激在時間上的結合。,巴甫洛夫(1849-1936),A（Activating events）誘發(fā)性事件 B（Beliefs）由A引起的信念（對A的評價、解釋等） C（Consequences）情緒的和行為的后果,ABC理論,觀點：人既是理性的，也是非理性的。心理問題源于不合理信念。 治療目標：改變錯誤思想與觀念，改善個人與生活環(huán)境的關系,