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1、65931部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)軍醫(yī) 譚光勝,心血管病的防治,高血壓防治,一從醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō),高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。 1、原發(fā)性高血壓又稱為高血壓病，約占所有高血壓病人總數(shù)的，病因至今未明，可能與精神活動(dòng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和體液內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)障礙以及飲食不當(dāng)（高鈉飲食等）等多種因素有關(guān)，其臨床診斷除血壓增高外，主要依靠排除繼發(fā)性高血壓。 2、繼發(fā)性高血壓又稱癥狀性高血壓，占高血壓人數(shù)的左右（），有具體病因，是某些疾病的臨床表現(xiàn)之一，其中以腎臟實(shí)質(zhì)病變和腎血管病變最常見(jiàn)，在兒童和青少年期的高血壓患者更是如此 。,診斷標(biāo)準(zhǔn),高血壓的標(biāo)準(zhǔn)： 收縮壓（Systolic pressure ）140mmHg和/或
2、 舒張壓（Diastolic pressure) 90mmHg 高血壓的分級(jí)： 采用（WHO/ISH，1999年血壓的定義和分類，見(jiàn)表1）,,表1 血壓的定義和分類 類別 收縮壓（mmHg) 舒張壓（mmHg) 理想血壓 120 和 80 正常血壓 130 和 85 正常高值 130139 或 8589 高血壓 1級(jí)（輕度） 140159 或 9099 亞組：臨界高血壓 140149 或 9094 2級(jí)
3、（中度） 160179 或 100109 3級(jí)（重度） 180 或 110 單純收縮期高血壓 140 和 90 亞組：臨界收縮期高血壓 140149 和 90 當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級(jí)時(shí)，以較高的級(jí)別為標(biāo)準(zhǔn),高血壓的原因,精神應(yīng)激 腦力勞動(dòng)者發(fā)病率高于體力勞動(dòng)者； 精神緊張的職業(yè)發(fā)病率高； 噪聲。 其他因素： 體重 、避孕藥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。,高血壓病的日常預(yù)防,一、合理的膳食 1、飲食對(duì)于高血的重要性: 2、高血壓患者的飲食宜忌: (1)碳水化合物食品 適宜的食品:米飯
4、等主食 不適宜的食品:產(chǎn)生的,干豆類,味濃的餅干等.,(2)蛋白質(zhì)食品 適宜:牛肉,豬瘦肉,白肉魚(yú),蛋,牛奶,奶制品,大豆類. 宜忌:脂肪多的食品 (3)脂肪類食品 適宜的食品:植物油,少量奶油,沙拉油 應(yīng)忌的食品:動(dòng)物油,生豬油,熏肉 (4)維生素,礦物質(zhì)食品 適宜的食品:蔬菜類,水果類 不適宜食品:纖維硬的蔬菜,如一些豆類,高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣,1、首先要控制能量的攝入,提倡吃復(fù)合糖類 ,少吃葡萄糖,果糖,蔗糖之類,因?yàn)閷儆趩翁?容易引起血脂升高 2、限制脂肪的攝入,可多 吃海 魚(yú)(含不飽和脂肪酸) 3、攝入適量的蛋白質(zhì) 4、多吃含鉀,鈣豐富而含鹽低的食品 5、限制鹽的攝入量 6、
5、多吃新鮮蔬菜,水果 7、、適當(dāng)增加海產(chǎn)品,適量的運(yùn)動(dòng)服,1,進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前的注意事項(xiàng): (1)勿過(guò)量或太強(qiáng)太累,循序漸近的方式 (2)注意力周圍的氣候 (3)舒適的吸汗的衣服 (4)選擇安全場(chǎng)所 (5)切勿空腹或過(guò)飽,宜在飯后2小時(shí),運(yùn)動(dòng)的禁忌,1,生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng) 2,饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)內(nèi)不宜運(yùn)動(dòng) 3,運(yùn)動(dòng)中不可立即停止,要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟. 4,運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象,應(yīng)立即停止,戒煙限酒,1,煙的危害:吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓 2,少量飲酒的好處以及爭(zhēng)議:,要做到心理平衡,健康教育,1,定期測(cè)血壓 2,保持三心,信心,決心,恒心, 3,定時(shí)定量服用降壓藥 4,血壓監(jiān)測(cè), 5,勞逸結(jié)合,注意飲
6、食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持情緒,睡眠充足 6,平穩(wěn)降壓,不能超之過(guò)急,高血壓防治沒(méi)有捷徑可走，高血壓患者在服用降壓藥的同時(shí)，一定不能忽視改變不良生活方式，特別是要正視控?zé)熀拖摞}兩大難題。 保持良好的情緒,也是控制高血壓的關(guān)鍵,冠心病 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,冠心病的危險(xiǎn)因素,可以改變的 吸煙 高脂血癥 高血壓 糖尿病 肥胖 緊張 缺乏鍛煉,不能改變的 遺傳因素 性別男性比女性較易患冠心病 年齡： 老年人易患,一,合理的膳食 1,低脂肪,低熱量飲食 2,富含蛋白質(zhì) 3,低鹽飲食,心腦血管疾病的預(yù)防,病情嚴(yán)重時(shí)需要應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物及手術(shù)治療,,阿司匹林 (Aspirin),-受體阻滯劑 (-rece
7、ptor block),調(diào)脂療法 (Cholesterol),二,一些藥特的使用,飲食及糖尿病控制 Diet & Diabetes control,鍛煉、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng) Exercise & Education,科學(xué)的生活方式,1,加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)服,2,戒煙限酒,3，避免生活緊張,心腦血管疾病 預(yù)防是最積極的治療！,根本在于：防止動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生和發(fā)展！,降脂治療，事半功倍,血脂是什么?,血脂是血中所含脂質(zhì)的總稱。 主要包括： 膽固醇 （Cholesterol TC） 甘油三酯（Triglycerides TG） 還有： 磷脂 、脂肪酸等其他多種物質(zhì)。,血脂的來(lái)源,甘油三酯 大部分由食物攝取，
8、少部分由機(jī)體合成 膽固醇 絕大部分（60-80%）由機(jī)體合成，食物來(lái)源僅占少數(shù),內(nèi)源性,外源性,,容易患高血脂的人,有高血脂家族史 體型肥胖者 中老年人 長(zhǎng)期高糖飲食 絕經(jīng)后婦女,長(zhǎng)期吸煙、酗酒 習(xí)慣于靜坐的人 精神緊張 患肝腎疾病、糖 尿病、高血壓事半功倍,調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),改善生活方式,調(diào)節(jié)血脂 三大法寶,藥物治療,血脂康,調(diào)脂藥的主要類別 他汀類： 以降低總膽固醇為主 貝特類： 以降低甘油三酯為主 天然藥物類： 如 血脂康 綜合調(diào)脂、療效確切、 副作用小,血脂目標(biāo)值,無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化、無(wú)冠心病危險(xiǎn)因素的患者 總膽固醇 5.72mmol/L (220mg/dl) 低密度脂蛋白膽固醇 3.64mmol/L (140mg/dl) 甘油三酯 1.70mmol/L (150mg/dl) 高密度脂蛋白膽固醇 1.04mmol/L (40mg/dl),常用藥物,他汀類 辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀、洛伐他汀等 貝特類 非諾貝特、吉非貝齊 其他,成功治療的三要素,選擇合適的藥物和劑量 監(jiān)測(cè)治療效果 復(fù)查血脂，如未達(dá)標(biāo)，要調(diào)整藥物或者劑量 堅(jiān)持服藥,讓我們?yōu)榻】倒餐Γ∽４蠹疑眢w健康 家庭幸福?。?
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