《心肺復(fù)蘇術(shù)》PPT課件

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1、心肺復(fù)蘇術(shù),,(一)定義: 當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時(shí)，合并使用人工呼吸及心外按摩來進(jìn)行急救的一種技術(shù)。,心肺復(fù)蘇術(shù)，國際用語：Cardiopulmonary Resuscitation。簡稱：CPR。驟停（如心臟疾病、心肌梗塞、觸電、溺水、中毒、礦難、高空作業(yè)、交通事故、旅游意外、自然災(zāi)害、意外事故等所造成的心臟驟停），而現(xiàn)場第一目擊者采取呼救、心肺復(fù)蘇術(shù)等緊急救助措施。,心臟 分為左右心房及左右心室， 由右心房吸入上下腔靜脈自全身運(yùn)回含二氧化碳之血液經(jīng)右心室壓出由肺動(dòng)脈送至肺泡經(jīng)由透析作用換得 含氧之血液再經(jīng)由肺靜脈送入左心房再進(jìn)入左心室壓出經(jīng)大動(dòng)脈輸送至全身以維持細(xì)胞器官組織之生機(jī)功 能，其

2、中以心臟與腦細(xì)胞對(duì)氧需要尤殷。,,(二)CPR的原理及其重要性,CPR的原理： 空氣中含百分之八十的氮?dú)猓俜种鯕?其中包括微量之其他氣體,而經(jīng)由人體呼吸再呼出 之空氣成分經(jīng)化驗(yàn)分析,氮?dú)馊哉技s百分之八十，氧氣卻降低為百分之十六，二氧化碳占了百分之四， 這項(xiàng)分析讓我們了解經(jīng):由正常呼吸所呼出的氣體中氧的份量仍足夠供應(yīng)我們正常所需的要求。 利用人工呼吸吹送空氣進(jìn)入肺腔，再配合心外按摩以促使血液從肺部交換氧氣再循環(huán)到腦部及全 身以維持腦細(xì)胞及器官組織之存活。,CPR的重要性： 當(dāng)人體因呼吸心跳終止時(shí)，心臟腦部及器官組織均將因缺乏氧氣之供應(yīng)而漸趨壞死，在臨床上我 們可以發(fā)現(xiàn)患者的嘴唇、指甲及

3、臉面的膚色由原有呈現(xiàn)的正常色漸趨向深紫色，而眼睛的瞳孔也漸次 的擴(kuò)大中，當(dāng)然胸部的起伏及頸動(dòng)脈的是否跳動(dòng)更能確定的告知我們生命的訊息。,在四分鐘內(nèi)肺中與 血液中原含之氧氣尚可維持供應(yīng)，故在四分鐘內(nèi)迅速急救確實(shí)作好 CPR 時(shí)將可保住腦細(xì)胞之不受損傷 而完全復(fù)原，在四到六分鐘之間則視情況之不同腦細(xì)胞或有損傷之可能，六分鐘以上則一定會(huì)有不同 程度之損傷，而延遲至十分鐘以上則肯定會(huì)對(duì)腦細(xì)胞造成因缺氧而導(dǎo)致之壞死。,C P R 適用時(shí)機(jī)： 舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導(dǎo)致的呼吸 終止，心跳停頓在就醫(yī)前，均可利用心肺復(fù)蘇術(shù)維護(hù)腦細(xì)胞及器官組織不致壞死。,心肺

4、復(fù)蘇術(shù)術(shù)前的步驟,1、檢查患者清醒程度：無反應(yīng)，呼叫救援；有反應(yīng)，迅速檢查傷勢及呼救 2、暢通氣道，檢查呼吸：無呼吸，打開氣道；有呼吸，維持氣道通暢及呼救；氣道不通暢，清除異物；氣道通暢，檢查頸動(dòng)脈 3、檢查頸動(dòng)脈：有搏動(dòng)，施行人工呼吸；無搏動(dòng)，施行心肺復(fù)蘇術(shù),心臟復(fù)蘇術(shù),一）心前區(qū)捶擊 在心搏驟停后的1分30秒內(nèi)，心臟應(yīng)激性最高，此時(shí)拳擊心前區(qū)，所產(chǎn)生的515W可使心肌興奮并產(chǎn)生電綜合波，促使心臟復(fù)跳。,1方法 右手松握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向病人胸壁，以距胸壁2030cm高度，垂直向下捶擊心前區(qū)，即胸骨下段。捶擊12次，每次12秒，力量中等，觀察心電圖變化，如無變化，應(yīng)立即改行胸外心臟按壓和

5、人工呼吸。,注意事項(xiàng)：,1、捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行，捶擊次數(shù)最多不宜超過兩下。 2、捶擊時(shí)用力不宜過猛。小兒禁用，以防肋骨骨折。,(三)實(shí)施步驟：,A---氣道開放 B---人工呼吸 C---人工循環(huán)（胸外按壓） D---自動(dòng)體外除顫(有條件可采取),哌搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應(yīng)表示意識(shí)喪拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應(yīng)表示意識(shí)喪失。這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。,A打開氣道 1仰面抬頸法 病人去枕，術(shù)者位

6、于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓，使頭后仰，另一手托住頸部向上抬頸。 2仰面舉頦法 術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓使頭后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下頦外之下頜骨上，將頦部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織，以免壓迫氣道。 3托下頜法 術(shù)者位于病人頭側(cè)，兩肘置于病人背部同一水平面上，用雙手抓住病人兩側(cè)下頜角向上牽拉，使下頦向前、頭后仰，同時(shí)兩拇指可將下唇下拉，使口腔通暢。,,B 口 對(duì) 口 人 工 呼 吸,在保持患者仰頭抬頦前提下，搶救者將患者鼻孔閉緊，用雙唇密封包住患者的嘴，做兩次全力吹氣，同時(shí)用眼睛余光觀察患者胸部，操作正確應(yīng)能看到胸部有起伏并感到有氣流逸出。 每次吹氣間隔1.5秒

7、，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。,,C 人 工 循 環(huán),檢查心臟是否跳動(dòng)，最簡易、最可靠的是頸動(dòng)脈。搶救者用2-3個(gè)手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時(shí)間不少于10秒。 如患者停止心跳，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。 如心臟不能復(fù)跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動(dòng)。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。,1.病人體位 病人仰臥于硬板床或地面上，頭部與心臟在同一水平，以保證腦血流量。如有可能應(yīng)抬高下肢，以增加回心血量。 2術(shù)者體位 緊靠

8、病人胸部一側(cè)，為保證按壓力垂直作用于病人胸骨，術(shù)者應(yīng)根據(jù)搶救現(xiàn)場的具體情況，采用站立地面或腳凳上，或采用跪式等體位。,3按壓部位 在胸骨下13段。確定部位用以下方法：術(shù)者用靠近病人足側(cè)一手的食指和中指，確定近側(cè)肋骨下緣，然后沿肋弓下緣上移至胸骨下切跡，將中指緊靠胸骨切跡（不包括劍突）處，食指緊靠中指。將另一手的掌根（長軸與病人胸骨長軸一致）緊靠前一手的食指置于胸骨上。然后將前一手置于該手背上，兩手平行重疊，手指并攏、分開或互握均可，但不得接觸胸壁。,4按壓方法 （1）成人 術(shù)者雙肘伸直，借身體和上臂的力量，向脊柱方向按壓，使胸廓下陷3.55cm，爾后迅即放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位，使心臟舒

9、張，如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行。按壓與放松的時(shí)間大致相等，放松時(shí)掌根部不得離開按壓部位，以防位置移動(dòng)，但放松應(yīng)充分，以利血液回流。按壓頻率80100次分。,,胸外按壓應(yīng)掌握要點(diǎn)：,1.患者頭、胸處于同水平，最好躺在堅(jiān)硬平面上。 2.按壓位置：胸骨中下三分之一交界處。 3.下壓3.5-4.5厘米，按壓時(shí)手指不得壓在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬時(shí)手不離胸，以免移位，垂直按壓，以免壓力分散。 4.按壓與放松時(shí)間相等，用力均勻，每分鐘按壓80-100次，直至恢復(fù)心跳呼吸。,,D---自動(dòng)體外除顫(有條件可采取),（四）心肺復(fù)蘇術(shù)施行有效： 1、恢復(fù)自主的呼吸和脈搏； 2、有知覺，反應(yīng)及呻吟等,（五）終止心

10、肺復(fù)蘇術(shù)的條件： 1、已恢復(fù)自主的呼吸和脈搏； 2、有醫(yī)務(wù)人到場； 3、操作者已筋疲力盡而無法再施行心肺復(fù)蘇術(shù)； 4、心肺復(fù)蘇術(shù)持續(xù)一小時(shí)之后，患（傷）者瞳孔散大固定，心電活動(dòng)、呼吸不恢復(fù)，表示腦及心臟死亡。,（六）注意事項(xiàng)： 1、口對(duì)口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過長，過長會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。 2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。,3、口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。 4、胸外心臟按壓的

11、位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。 5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。,而現(xiàn)場搶救人員，必須要規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)A、B、C、D步驟搶救，才能使病人生命在最短時(shí)間獲救。因此，醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)務(wù)工作者及廣大群眾必須要學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇技術(shù)，學(xué)會(huì)這門技術(shù)。,推行實(shí)施2005國際心肺復(fù)蘇（CPR）最新標(biāo)準(zhǔn),2005年11月美國心臟學(xué)會(huì)（AHA）和國際心肺復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)正式公布了2005年國際心肺復(fù)蘇（CPR）心血管急救（ECC）指南標(biāo)準(zhǔn)（以下簡稱2005國際心肺復(fù)蘇指南）,在2005國際心肺復(fù)蘇指南中，基礎(chǔ)生命支持（BLS）得到進(jìn)一步的重視，特別強(qiáng)調(diào)了有效不間斷胸外按壓的意義。該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)按壓通氣比值、按壓通氣循環(huán)周期、按壓通氣參數(shù)等CPR核心技術(shù)都作了重大修訂，并提倡AED的普及使用。（具體修改內(nèi)容見如下2005年最新國際心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)比例表）,隨著2005國際心肺復(fù)蘇指南的實(shí)施，原先2000版心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)中的按氣通氣15：2和按壓通氣四個(gè)循環(huán)必將廢除和停止執(zhí)行，掌握和運(yùn)用新指南勢在必行。,2005年國際心肺復(fù)蘇（CPR）指南的最新標(biāo)準(zhǔn)比例表,謝謝！,