2016年《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》解讀.ppt

,解 讀,醫(yī)療質(zhì)量管理辦法,主 要 內(nèi) 容,重大院感事件,2005年12月11日10點左右，安徽省宿州某醫(yī)院眼科的醫(yī)生和來自上海的眼科主任醫(yī)師徐某等為10名患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，造成患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除。,2008年9月3日至0月10日，福建省三明市某人民醫(yī)院連續(xù)發(fā)生2名病人術(shù)中和2名病人術(shù)后意外死亡事件。衛(wèi)生部和省級專家組初步調(diào)查分析認為，這4起事件與醫(yī)院圍手術(shù)期患者管理不當有關(guān)。,2017年2月9日晚，青島市衛(wèi)生與計劃生育委員會通報了城陽區(qū)人民醫(yī)院確認9名患者感染乙肝病毒系該院血液透析室違反院感操作規(guī)程所致，并認定這是一起嚴重醫(yī)院感染事件。,回顧,在國家層面建立和加強醫(yī)療質(zhì)量管理的制度保障,醫(yī)療質(zhì)量管理工作模式和工作機制，以及好的經(jīng)驗和做法，需要以制度的形式固化下來推廣執(zhí)行。,進一步明確各方（行政部門、事業(yè)單位、社會組織和醫(yī)療機構(gòu)等）在醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)域的責任和義務(wù)。,對醫(yī)療質(zhì)量、安全管理不善的醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)責任人的監(jiān)管手段和法律責任需要進一步明晰。,為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，制定本辦法。,制定辦法背景,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)療管理工作的永恒主題,2016年全國衛(wèi)生計生工作會議上，李克強總理批示：“進一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，為推進健康中國建設(shè)作出更大貢獻”。,2016年1月召開的衛(wèi)生計生和醫(yī)改工作座談會上，劉延?xùn)|副總理強調(diào)“不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”。,2016年8月19日召開的全國衛(wèi)生與健康大會上，習近平總書記提出：“要堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，不斷完善制度、擴展服務(wù)、提高質(zhì)量”。,醫(yī)療質(zhì)量管理辦法,1,總則 共5條,共8章48條,醫(yī)療質(zhì)量：指在現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平及能力、條件下，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在臨床診斷及治療過程中，按照職業(yè)道德及診療規(guī)范要求，給予患者醫(yī)療照顧的程度。 醫(yī)療質(zhì)量管理：指按照醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律和有關(guān)法律、法規(guī)要求，運用現(xiàn)代科學管理方法，對醫(yī)療服務(wù)要素、過程和結(jié)果進行管理與控制，以實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)改進、持續(xù)改進的過程。,1. 建立國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制制度。確定各級衛(wèi)生計生行政部門依托專業(yè)組織開展醫(yī)療質(zhì)量管控的工作機制，充分發(fā)揮信息化手段在醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)域的重要作用。,2. 建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理評估制度。完善評估機制和方法，將醫(yī)療質(zhì)量管理情況納入醫(yī)療機構(gòu)考核指標體系。,4.建立醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度體系。,3.建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療安全與風險管理制度。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動上報醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件，促進信息共享和持續(xù)改進。,建立國家醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度,醫(yī)療機構(gòu)主要負責人是醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人。要求醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理實行院、科兩級責任制，理順工作機制。對門診、急診、藥學、醫(yī)技等重點部門和醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院感染等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量管理提出明確要求。,進一步明確各級衛(wèi)生計生行政部門的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管責任，提出醫(yī)療質(zhì)量信息化監(jiān)管的機制與方法。同時，在鼓勵地方建立醫(yī)療質(zhì)量管理激勵機制的前提下，明確了醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員涉及醫(yī)療質(zhì)量問題的法律責任。,強化監(jiān)督管理和法律責任,明確醫(yī)療質(zhì)量管理的責任主體、組織形式、工作機制和重點環(huán)節(jié),總 則,01,02,03,本辦法適用于各級衛(wèi)生計生行政部門以及各級各類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。,醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)療管理的核心，各級各類醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責任主體，應(yīng)當全面加強醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。,醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)當充分發(fā)揮衛(wèi)生行業(yè)組織的作用，各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當為衛(wèi)生行業(yè)組織參與醫(yī)療質(zhì)量管理創(chuàng)造條件。,第一章,第二章 組織機構(gòu)和職責,本章共8條 分別規(guī)定了國家衛(wèi)生計生委、省級衛(wèi)生計生行政部門、縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門、 醫(yī)療機構(gòu)、科室主要負責人、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組的職責。,國家 衛(wèi)生計生委,省級衛(wèi)生計生行政部門,縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門,醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理實行院、科兩級責任制，醫(yī)療機構(gòu)的主要負責人是本院醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責任人；臨床科室以及藥學、護理、醫(yī)技等部門主要負責人是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責任人。,院級醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,質(zhì)量管理職能部門,科室質(zhì)量管理小組,醫(yī)院質(zhì)控體系,二級以上醫(yī)療機構(gòu),醫(yī)療質(zhì)量管理委員會委員,醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任,機構(gòu)設(shè)立：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當成立醫(yī)療管理專門部門，負責本機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。,設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,由醫(yī)療機構(gòu)主要負責人擔任院長,由醫(yī)療管理、質(zhì)量控制、護理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)學工程、信息、后勤等相關(guān)職能部門負責人以及相關(guān)臨床、藥學、醫(yī)技等科室負責人組成，指定或者成立專門部門（質(zhì)管科）具體負責日常管理工作。,醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的主要職責是：,按照國家醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)要求，制訂本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度并組織實施,組織開展本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測、預(yù)警、分析、考核、評估以及反饋工作，定期發(fā)布本機構(gòu)質(zhì)量管理信息,制訂本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃、實施方案并組織實施,制訂本機構(gòu)臨床新技術(shù)引進和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)工作制度并組織實施,建立本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)制度，制訂培訓(xùn)計劃并監(jiān)督實施,落實省級以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容,二級以上醫(yī)療機構(gòu)各業(yè)務(wù)科室應(yīng)當成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，組長由科室主要負責人擔任，指定專人負責日常具體工作,科室醫(yī)療質(zhì)量管理 工作小組的設(shè)立及職責,1.貫徹執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和本科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度。,2.制定本科室年度質(zhì)量控制實施方案，組織開展科室醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。,3.制定本科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃和具體落實措施。,4.定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進行分析和評估，對醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施并組織實施。,5.對本科室醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、標準、診療常規(guī)及指南的培訓(xùn)和宣傳教育。,職責,第三章,醫(yī)療質(zhì)量保障,本章共12條 分別規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)在各個方面怎樣對醫(yī)療質(zhì)量進行保障，醫(yī)務(wù)人員怎樣做才能保障醫(yī)療質(zhì)量。要達到什么要求。,1.加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，“以患者為中心”，尊重患者權(quán)利，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。,2. 應(yīng)當按照核準登記的診療科目執(zhí)業(yè)。衛(wèi)生技術(shù)人員開展診療活動應(yīng)當依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì), 醫(yī)療機構(gòu)人力資源配備應(yīng)當滿足臨床工作需要。,4. 開展醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當與其功能任務(wù)和技術(shù)能力相適應(yīng)，按照國家關(guān)于醫(yī)療技術(shù)和手術(shù)管理有關(guān)規(guī)定，加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。,3. 應(yīng)當按照有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標準要求，使用經(jīng)批準的藥品、醫(yī)療器械、耗材開展診療活動。,藥事質(zhì)量管理 護理質(zhì)量管理 醫(yī)技質(zhì)量管理 門急診質(zhì)量管理,醫(yī)院感染管理 病歷質(zhì)量管理 中醫(yī)治療管理 患者知情同意,八個方面,應(yīng)當加強藥學部門建設(shè)和藥事質(zhì)量管理，提升臨床藥學服務(wù)能力，推行臨床藥師制，發(fā)揮藥師在處方審核、處方點評、藥學監(jiān)護等合理用藥管理方面的作用。臨床診斷、預(yù)防和治療疾病用藥應(yīng)當遵循安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥原則，尊重患者對藥品使用的知情權(quán)。,應(yīng)當加強護理質(zhì)量管理，完善并實施護理相關(guān)工作制度、技術(shù)規(guī)范和護理指南；加強護理隊伍建設(shè)，創(chuàng)新管理方法，持續(xù)改善護理質(zhì)量。,應(yīng)當加強醫(yī)技科室的質(zhì)量管理，建立覆蓋檢查、檢驗全過程的質(zhì)量管理制度，加強室內(nèi)質(zhì)量控制，配合做好室間質(zhì)量評價工作，促進臨床檢查檢驗結(jié)果互認。,應(yīng)當完善門急診管理制度，規(guī)范門急診質(zhì)量管理，加強門急診專業(yè)人員和技術(shù)力量配備，優(yōu)化門急診服務(wù)流程，保證門急診醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，并把門急診工作質(zhì)量作為考核科室和醫(yī)務(wù)人員的重要內(nèi)容。,應(yīng)當加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生、抗菌藥物合理使用和醫(yī)院感染監(jiān)測等規(guī)定，建立醫(yī)院感染的風險監(jiān)測、預(yù)警以及多部門協(xié)同干預(yù)機制，開展醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)和教育，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度。,應(yīng)當加強病歷質(zhì)量管理，建立并實施病歷質(zhì)量管理制度，保障病歷書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員開展診療活動，應(yīng)當遵循患者知情同意原則，尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，并對患者的隱私保密。,醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當符合國家關(guān)于中醫(yī)診療、技術(shù)、藥事等管理的有關(guān)規(guī)定，加強中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理。,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當恪守職業(yè)道德，認真遵守醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標準和本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度的規(guī)定，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。,應(yīng)當遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標準和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作，嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。,第四章,本章共8條 詳細規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進過程中應(yīng)該做的幾個方面。,建立本機構(gòu)全院參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，熟練運用質(zhì)量管理工具，開展醫(yī)療質(zhì)量管理和自我評價，及時收集相關(guān)信息，形成本機構(gòu)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。,1、加強臨床專科服務(wù)能力的建設(shè)，制定?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃并組織實施。,2、加強單病種質(zhì)量管理與控制工作，建立本機構(gòu)單病種管理的指標體系，制定單病種治療質(zhì)量參考標準，促進醫(yī)療質(zhì)量精細化管理。,3、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定滿意度監(jiān)測指標并不斷完善定期開展。,醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進,4、開展全過程成本精確管理，加強成本核算、過程控制、細節(jié)管理和量化分析，不斷優(yōu)化投入產(chǎn)出比，努力提高醫(yī)療資源利用效率。,5、定期對各科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況進行現(xiàn)場檢查和抽查，建立本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)部公示制度，對各科室醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標的完成情況予以內(nèi)部公示，將科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為科室負責人綜合目標考核以及聘任、晉升、評先評優(yōu)的重要指標，將科室和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為醫(yī)師定期考核、晉升以及科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核的重要依據(jù)。,6、強化基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)，提高醫(yī)院信息化工作的規(guī)范化水平，建立完善醫(yī)療機構(gòu)信息管理制度，保障信息安全。,7、要對本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進行評估，對收集的醫(yī)療質(zhì)量信息進行及時分析和反饋，對醫(yī)療質(zhì)量問題和醫(yī)療安全風險進行預(yù)警，對存在的問題及時采取有效干預(yù)措施，并評估干預(yù)效果，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。,醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進,第五章,本章共3條 主要介紹國家建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件報告制度后，醫(yī)療機構(gòu)怎樣做才能防范醫(yī)療風險，減少醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全。,建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件報告制度，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動上報臨床診療過程中的不良事件，促進信息共享和持續(xù)改進。,1、建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度。,2、建立藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測報告 制度，并按照國家有關(guān)規(guī)定向相關(guān)部門報告。,3、建立醫(yī)療安全與風險管理體系，完善醫(yī)療安全相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程，加強醫(yī)療質(zhì)量重點部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的安全與風險管理，落實患者安全目標。,第六章,本章共六條 規(guī)定各級衛(wèi)生計生行政部門要對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況的監(jiān)督檢查、質(zhì)量管理評估、建立醫(yī)療質(zhì)量管理激勵機制和醫(yī)療質(zhì)量管理情況約談制度，將醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況和監(jiān)督檢查結(jié)果納入醫(yī)療機構(gòu)及其主要負責人考核的關(guān)鍵指標。,1、負責對本行政區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況的監(jiān)督檢查。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當予以配合，不得拒絕、阻礙或者隱瞞有關(guān)情況。,3.應(yīng)當建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況約談制度。對發(fā)生重大或者特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件、存在嚴重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，或者未按要求整改的各級各類醫(yī)療機構(gòu)負責人進行約談；對造成嚴重后果的，予以通報，依法處理，同時報上級衛(wèi)生計生行政部門備案。,2.應(yīng)當建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理評估制度，可以根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，組織或者委托專業(yè)機構(gòu)，利用信息化手段開展第三方評估工作，定期在行業(yè)內(nèi)發(fā)布評估結(jié)果。應(yīng)當重點加強對縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)和民營醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)督。,K,1、 應(yīng)當建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理激勵機制，采取適當形式對醫(yī)療質(zhì)量管理先進的醫(yī)療機構(gòu)和管理人員予以表揚和鼓勵，積極推廣先進經(jīng)驗和做法。獎,2、應(yīng)當將醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況和監(jiān)督檢查結(jié)果納入醫(yī)療機構(gòu)及其主要負責人考核的關(guān)鍵指標，并與醫(yī)療機構(gòu)校驗、醫(yī)院評審、評價以及個人業(yè)績考核相結(jié)合?？己瞬缓细竦模暻闆r對醫(yī)療機構(gòu)及其主要負責人進行處理。罰,K,國家衛(wèi)生計生委依托國家級人口健康信息平臺建立全國醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息系統(tǒng)，對全國醫(yī)療質(zhì)量管理的主要指標信息進行收集、分析和反饋。 省級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當依托區(qū)域人口健康信息平臺，建立本行政區(qū)域的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息系統(tǒng)，對本行政區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息進行收集、分析和反饋，對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量進行評價，并實現(xiàn)與全國醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息系統(tǒng)互連互通。,第七章,本章共4條 主要規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違反那些條款要追究法律責任；縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門未履行職責的要追究那些人的責任。,醫(yī)療機構(gòu)開展診療活動超出登記范圍、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療工作、違規(guī)開展禁止或者限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、使用不合格或者未經(jīng)批準的藥品、醫(yī)療器械、耗材等開展診療活動的，由縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)進行處理。,醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生計生行政部門責令限期改正；逾期不改的，給予警告，并處三萬元以下罰款；對公立醫(yī)療機構(gòu)負有責任的主管人員和其他直接負責人員，依法給予處分：,（一）未建立醫(yī)療質(zhì)量管理部門或者未指定專（兼）職人 員負責醫(yī)療質(zhì)量管理工作的；,（二）未建立醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)章制度的；,（三）醫(yī)療質(zhì)量管理制度不落實或者落實不到位，導(dǎo)致 醫(yī)療質(zhì)量管理混亂的；,（四）發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件隱匿不報的；,（五）未按照規(guī)定報送醫(yī)療質(zhì)量安全相關(guān)信息的；,（六）其他違反本辦法規(guī)定的行為；,醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生、護士在執(zhí)業(yè)活動中，有下列行為之一的，由縣級以上 地方衛(wèi)生計生行政部門依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護士條例等有關(guān)法律法規(guī) 的規(guī)定進行處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：,（一）違反衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范， 造成嚴重后果的；,（二）由于不負責任延誤急?；颊邠尵群驮\治，造成嚴重后果的；,（三）未經(jīng)親自診查，出具檢查結(jié)果的相關(guān)醫(yī)學文書的；,（四）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；,（五）開展醫(yī)療活動未遵守知情同意原則的；,（六）違規(guī)開展禁止或者限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、 不合格或者未經(jīng)批準的藥品、醫(yī)療器械、耗材等開展 診療活動的；,（七）其他違反本辦法規(guī)定的行為；,第八章,十八項醫(yī)療核心制度,首診負責制度 三級查房制度 會診制度 分級護理制度 值班和交接班制度 疑難病例討論制度 急危重患者搶救制度 術(shù)前討論制度 死亡病例討論制度,查對制度 手術(shù)安全核查制度 手術(shù)分級管理制度 新技術(shù)和新項目準入制度 危急值報告制度 病歷管理制度 抗菌藥物分級管理制度 臨床用血審核制度 信息安全管理制度,兩診三查三分級，值班搶救危急值 病歷用血三討論，核心技術(shù)重信息,醫(yī)療質(zhì)量管理工具,指為實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理目標和持續(xù)改進所采取的措施、方法和手段，如全面質(zhì)量管理（TQC）、質(zhì)量（PDCA循環(huán)）、品管圈（QCC）、疾病診斷相關(guān)組（DRGs）績效評價、單病種管理、臨床路徑管理等。,了解,課后習題,課后習題,醫(yī)療質(zhì)量管理辦法一共分為8章，內(nèi)容分別是總則、組織機構(gòu)和職責、醫(yī)療質(zhì)量保障 、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進 、醫(yī)療安全風險防范、監(jiān)督管理、法律責任、附則 。,Thank You !,