二維超聲心動圖在急性心肌梗死診斷的應(yīng)用價值

二維超聲心動圖在急性心肌梗死診斷的應(yīng)用價值 二維超聲心動圖；心電圖；急性心肌梗死摘要目的探討二維超聲心動圖在急性心肌梗死的診斷方面的臨床價值。方法回顧性分析183例冠心病患者的心電圖及二維超聲心動圖資料，分別統(tǒng)計二者診斷急性心肌梗死的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值并進(jìn)行比較。結(jié)果二維超聲心動圖診斷急性心肌梗死的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為100.00%、87.80%、96.69%、95.65%及100.00%；心電圖為89.83%、94.29%、90.85%、98.15%及73.33%。結(jié)論二維超聲心動圖診斷急性心肌梗死的敏感性、準(zhǔn)確性及陽性預(yù)測值較心電圖高，特別是敏感性及陽性預(yù)測值均達(dá)到100%。關(guān)鍵詞二維超聲心動圖；心電圖；急性心肌梗死Usefulness of two-dimension echocardiography in acute myocardial infarction diagnosisAbstractObjectiveTo evaluate the clinic value of two-dimension echocardiography （2-DE） in acute myocardial infarction（AMI） diagnoses.MethodsRetrospectively analyzed the electrocardiogram（ECG） and 2-DE of 183 coronary heart disease patients, analyzed the sensitivity,specificity,accuracy,positive predictive value and negative predictive value of 2-DE and ECG in AMI diagnoses.ResultsThe 2-DEs sensitivity,specificity,accuracy,positive predictive value and negative predictive value were 100.00%,87.80%,96.69%,95.65%and 100.00%; the ECGs were 89.83%,94.29%,90.85%,98.15% and 73.33%.ConclusionThe 2-DE has a higher sensitivity,accuracy,positive predictive value than ECG, especially its sensitivity and positive predictive are both 100%.Key wordstwo-dimensional echocardiography；electrocardiogram;acute myocardial infarction冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。指冠狀動脈硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病1。主要包括心絞痛和心肌梗死，二者的發(fā)病機(jī)制不一樣，治療措施及預(yù)后也不相同，因此臨床上對心肌梗死的早期診斷就顯得尤其重要。1對象與方法1.1研究對象2003年3月2005年12月入住蘇州大學(xué)附一院心內(nèi)科的冠心病患者183例，其中急性心肌梗死患者136例，心絞痛患者47例；男149例，女34例，平均年齡（62.0012.09）歲。1.2方法1.2.1入選標(biāo)準(zhǔn)所有患者均為冠心病患者，其中急性心肌梗死136例，冠心病及急性心肌梗死的診斷符合1979年WHO（世界衛(wèi)生組織）所制定冠心病及急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者入院后常規(guī)行實驗室生化檢查、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖（必要時行十六導(dǎo)聯(lián)心電圖）及心臟超聲檢查，并于入院即刻至2周內(nèi)行冠狀動脈造影檢查明確診斷。1.2.2心電圖診斷急性心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)以出現(xiàn)異常Q波、特異性動態(tài)變化的ST段及T波改變?yōu)樵\斷急性心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)。1.2.3二維超聲心動圖檢測方法及診斷急性心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用PHILIPS SONOS7500型超聲診斷儀，探頭融合頻率為24 MHz。取胸骨旁左室長軸切面、心尖左心兩腔及四腔切面及左心室腱索水平、乳頭肌水平和心尖水平短軸切面，觀察室壁運動狀況。結(jié)合發(fā)病情況，以發(fā)現(xiàn)室壁運動異常為診斷急性心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)。