體重指數(shù)及年齡對(duì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響7800字

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1、體重指數(shù)及年齡對(duì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響7800字 　　[摘要] 目的 探?體重指數(shù)及年齡對(duì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓（DVT）形成的影響。 方法 回顧性分析2015年5月～2016年8月青海省人民醫(yī)院收治的96例行關(guān)節(jié)置換患者的臨床資料，按照有無(wú)發(fā)生DVT，將其分為DVT組（45例）和無(wú)DVT組（51例）。比較兩組患者體重指數(shù)（BMI）和年齡的構(gòu)成比。 結(jié)果 96例人工關(guān)節(jié)置換中，45例患者發(fā)生DVT，發(fā)生率為46.88%。其中單髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT的發(fā)生率較低（12.5%），單側(cè)、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT發(fā)病率均較高（65.00%、80.6

2、6%）。DVT組非肥胖患者構(gòu)成比顯著低于無(wú)DVT組，DVT組病理性肥胖、肥胖及超重患者構(gòu)成比明顯高于無(wú)DVT組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 40～60歲、>60～70歲及>70歲患者構(gòu)成比均高于無(wú)DVT組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 60-70 and >70 were higher in DVT group than those of non-DVT group， with statistically significant difference （P 40～60歲、>60～70歲及>70歲。比較兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括造影劑過(guò)敏、出血反應(yīng)、肺栓塞及低分子肝素過(guò)敏等。 　　1.4 統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)方法 　　采用SPSS 17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P 40～60歲、>60～70歲、>70歲患者構(gòu)成比明顯高于無(wú)DVT組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 40歲現(xiàn)已被視為DVT的繼發(fā)高危因素。早期的相關(guān)臨床研究已經(jīng)證實(shí)，年齡因素對(duì)DVT的形成具有重要的影響作用[18-19]。本研究將收治的患者按照年齡分為4組，探究不同年齡組別之間DVT發(fā)生的差異。研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，DVT發(fā)生率呈現(xiàn)增高趨勢(shì)，>60～70歲組DVT的發(fā)生率顯著高于其他年齡組，可見(jiàn)隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生DVT的風(fēng)險(xiǎn)并不是單

4、純線性增高，年齡>70歲DVT的發(fā)生率會(huì)有所下降，筆者認(rèn)為這可能與年齡過(guò)大，機(jī)體各項(xiàng)生理機(jī)能均會(huì)顯著下降，凝血系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍，進(jìn)而導(dǎo)致DVT發(fā)生率有所下降有關(guān)[20-21]，具體原因及發(fā)生機(jī)制還有待于進(jìn)一步探討。在其他下肢骨折術(shù)后患者DVT發(fā)病率的類似研究中發(fā)現(xiàn)，高齡患者以及高體重患者的深靜脈血栓發(fā)生率也明顯高于其他類型的患者，可見(jiàn)DVT形成在其發(fā)病過(guò)程中與病種之間無(wú)明顯的關(guān)聯(lián)性[22-23]。同時(shí)筆者對(duì)BMI與DVT的發(fā)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，DVT組中病理性肥胖、肥胖及超重患者比例明顯高于無(wú)DVT組，說(shuō)明DVT的發(fā)生率隨著B(niǎo)MI的增長(zhǎng)有上升趨勢(shì)，但并不是呈現(xiàn)線性上升趨勢(shì)，DVT發(fā)生率最高的BMI

5、組為肥胖組，其發(fā)生機(jī)制還需進(jìn)一步探討。 　　綜上所述，對(duì)于選擇行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者而言，肥胖和年齡是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT發(fā)病的主要因素，且對(duì)于年齡在>60～70歲和肥胖的老年人而言術(shù)后DVT發(fā)生率更高。故在臨床治療過(guò)程中對(duì)于肥胖及高齡者應(yīng)格外預(yù)防DVT的發(fā)生，可于術(shù)后給予抗凝治療的同時(shí)密切關(guān)注患者雙下肢變化情況，必要時(shí)可通過(guò)行靜脈造影或超聲檢查以提前發(fā)現(xiàn)DVT，盡早預(yù)防肺栓塞的發(fā)生。 　　[參考文獻(xiàn)] 　　[1] 尹向輝，張慶恩，張雪松，等.下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響因素分析及防治對(duì)策[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（22）：30-33. 　　[2] 戴小宇，姚堯，徐

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