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1、新 醫(yī)院財務制度 2011年 要點解讀 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出了維護醫(yī)院公益性的總體要求 1 財政預算管理制度改革明確了科學化、精細化管理的方向 2 醫(yī)院加強內部管理要求盡快修訂制度 3 現(xiàn)行制度本身存在問題也需要修訂完善 4 修訂背景 現(xiàn)行 制度的不適用性 歷史意義 2 5 3 4 1 預算約束力不強 缺少嚴格的預算 制約機制和具體 措施 對成本核算的相關規(guī)定過于籠統(tǒng) 成本對象的劃分不夠科學，缺乏指導性 醫(yī)藥分開核算不 符合醫(yī)院經(jīng)濟運 行規(guī)律，也強化 了藥品收支的作 用 財務報告與分析體系不 夠完善 缺少財政補助收支明細 表、基本建設收入支出 表、現(xiàn)金流量表等報表 和必要的財務分析指標 對
2、負債、對外投資以及 固定資產(chǎn)購置等缺乏嚴 格控制 影響公立醫(yī)院的公益性 落實醫(yī)改要求，體現(xiàn)醫(yī)院公益性特點 在事業(yè)單位財務規(guī)則改革與預算、國庫管理制 度改革的大框架下，體現(xiàn)醫(yī)院財務管理特點 硬化預算約束，強化醫(yī)院和有關部門的預算管理職責 合理分類，全面真實反映醫(yī)院收支及資產(chǎn)情況 加強成本核算和績效考核，提高運行效率 完善財務報表體系，健全財務分析指標體 系，提高醫(yī)院財務管理的準確性和透明度 修訂的主要思路 維護公立醫(yī)院的公益性 基層醫(yī)療衛(wèi)生機 構財務制度 適用于政府舉辦的 獨立核算的城市社區(qū) 衛(wèi)生服務中心（站） 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層 醫(yī)療衛(wèi)生機構 收支管理的特點不同 醫(yī)院財務制度 適用于各級各類獨
3、 立核算的公立醫(yī)院 企業(yè)事業(yè)組織、社 會團體及其他社會組 織舉辦的非營利性醫(yī) 療機構可參照執(zhí)行 在負債和大型固定資產(chǎn)購置、對外投資等方面嚴格控制 醫(yī)院原則上不得借入非流動負債， 大型固定資產(chǎn)購置、對外投資必須經(jīng)過充分的可行性論證 按照有關規(guī)定報經(jīng)主管部門或舉辦單位和財政部門批準 嚴格結余管理 業(yè)務收支結余率原則上應在 5%左右，超收部分應上繳國庫或財政 專戶，由財政、衛(wèi)生部門統(tǒng)籌用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵 適度引入權責發(fā)生制 資產(chǎn)管理 科教資金 財政資金 其他資金 公立醫(yī)院是較為特殊的事業(yè)單位 一般事業(yè)單位適用的收付實現(xiàn)制和成本核算原則難以適應醫(yī)院管理和運行發(fā)展需要 在收入確認和固定資產(chǎn)后
4、續(xù)計量等方面適度引入權責發(fā)生制核算原則 為加強固定資產(chǎn)管理，要求固定資產(chǎn)應計提折舊 對財政補助形成的和醫(yī)院自有資金形成的固定資產(chǎn)，均計提折舊 制度明確了“核定收支、超收上繳、定項補助、 結余按規(guī)定使用”的預算管理辦法，以及主管部門 （或舉辦單位）、財政部門以及醫(yī)院等管理主體在 預算編制、執(zhí)行和核定收支方面的職責 嚴格預算管理 科學梳理會計要素分類 會計要素是對會計對象進行的基本分類 ,是會計核算對象的具體化 是進行會計核算的第一步 ,它決定了 醫(yī)院經(jīng)濟交易和經(jīng)濟事項進入會計核算系統(tǒng)的范圍和類別 會計信息的輸出結果 直接指導具體的確認與計量活動 資產(chǎn) 負債 凈資產(chǎn) 收入 支出 取消固定基金 、修
5、購基金 醫(yī)療風險基金 支出用途 收入來源 成本管理 加強成 本核算 合理制定 醫(yī)療服務 價格 加強醫(yī)院 運行管理 績效考核 進一步明確 了成本核算 的原則、對 象及成本歸 集和轉移的 方法 將成本控制 目標、預算 執(zhí)行情況作 為醫(yī)院及其 科室績效考 核的重要內 容，作為財 政補助安排 的重要依據(jù) 為正確反映 正常業(yè)務活 動的成本和 管理水平， 明確了在進 行醫(yī)院成本 核算時不應 計入成本范 圍的開支 充實了成本 分析和成本 控制的內容 財務數(shù)據(jù)真實完整 醫(yī)院管理者、政府部門和大眾看得到、看得懂 有利于內部管理 醫(yī)院管理者心中有數(shù) 有利于外部監(jiān)管 審計監(jiān)督、行政監(jiān)督 輿論監(jiān)督和社會監(jiān)督 財政補助
6、收 支明細表 成本費用表 現(xiàn)金流量表 績效考核表 制度框架 第一章 總則 第二章 單位預算管理 第三章 收入管理 第四章 支出管理 第五章 成本管理 第六章 收支結余管理 第七章 流動資產(chǎn)管理 第八章 固定資產(chǎn)管理 第九章 無形資產(chǎn)及開辦費管理 第十章 對外投資管理 第十一章 負債管理 第十二章 凈資產(chǎn)管理 第十三章 財務清算 第十四章 財務報告與分析 第十五章 財務監(jiān)督 第十六章 附則 總則 制度目的： 為了適應社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強醫(yī)院財務管理 和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務行為，提高資金使用效益，根據(jù)國家有關法律法規(guī)、 事業(yè)單位財 務規(guī)則 以及國家關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的
7、相關規(guī)定，結合醫(yī)院特點制定本制度 適用范圍： 本制度適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫(yī)院 (以下簡稱 醫(yī)院 )，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部 (所 )、療養(yǎng)院等， 不包括城市社區(qū)衛(wèi) 生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 醫(yī)院性質： 醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的 管理原則： 醫(yī)院財務管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度；堅 持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關系，正確處理國家、 單位和個人三者利益關系，保持醫(yī)院的公益性 管理任務： 科學合理編制預算，真實反映財務狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健 全財務管理制度
8、，完善內部控制機制；加強經(jīng)濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實 施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維 護國有資產(chǎn)權益；加強經(jīng)濟活動的財務控制和監(jiān)督，防范財務風險 機構人員： 應設立專門的財務機構，按國家有關規(guī)定配備專職人員，會計人員須持證上 崗；三級醫(yī)院須設置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設置 財務體制： 醫(yī)院實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制。醫(yī)院的財務活動在醫(yī)院負 責人及總會計師領導下，由醫(yī)院財務部門集中管理 單位預算管理 定義 預算是指醫(yī)院按照國家 有關規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā) 展計劃和目標編制的年 度財務收支計劃 醫(yī)院預算由收入預算和 支
9、出預算組成。醫(yī)院所 有收支應全部納入預算 管理 管理辦法 國家對醫(yī)院實行“核定 收支、定項補助、超去 不補、結余按規(guī)定使用” 的預算管理辦法 定項補助的具體項目和 標準，由同級財政部門 會同主管部門（或舉辦 單位），根據(jù)政府衛(wèi)生 投入政策的有關規(guī)定確 定 管理要求 醫(yī)院要實行全面預算 管理 ,建立健全預算管理 制度，包括預算編制、 審批、執(zhí)行、調整、決 算、分析和考核等制度 預算審批 預算執(zhí)行 預算調整 決算編報 分析和考核 預算編制 預算管理循環(huán) 財政補助收入 科教項目收入 其他收入 醫(yī)療收入 醫(yī)院開展醫(yī)療服務活動取 得的收入，包括門診收入和 住院收入 收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務及其他活動依法
10、取得的非償還性資金 醫(yī)療收入以醫(yī)療服務收費記錄為依據(jù)確認 醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度 醫(yī)院按部門預算隸屬關 系從同級財政部門取得的 各類財政補助收入，包括 基本支出補助收入和項目 支出補助收入 開展醫(yī)療業(yè)務、科教項目 之外的活動所取得的收入 醫(yī)院取得的除財政補助收入外專門用于科研、教學項 目的補助收入 收入管理 醫(yī)療收入在醫(yī)療服務發(fā)生時依據(jù)政府確定的付費方式和付費標準確認 醫(yī)院門診、住院收費必須按照有關規(guī)定使用國務院或?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財 政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，并切實加強管理，嚴禁使用虛假票據(jù) 醫(yī)療收入原則上當日發(fā)生當日入賬，并及時結算。嚴禁隱瞞、截留、擠占和挪
11、 用。現(xiàn)金收入不得坐支 *醫(yī)療機構住院收費收據(jù) 病區(qū)： NO.* 年 月 日 姓名： 住院日期： 結算方式： 醫(yī)療項目 金額 醫(yī)療項目 金額 醫(yī)療項目 金額 藥費 床位費 治療費 其 中 西藥 診查費 其中 輸血費 中成藥 檢查費 中草藥 其中 CT 手術費 藥事服務費 MRI 衛(wèi)生材料費 護理費 其他 化驗費 合計人民幣 萬 仟 佰 拾 元 角 分 醫(yī)保 /公費醫(yī)療記賬金額： 個人繳費金額： 已預收： 補收： 退款： 欠費： 收費單位（蓋章）： 審核員： 收費員： *醫(yī)療機構門診收費收據(jù) NO.* 年 月 日 姓名（單位名稱）： 結算方式： 醫(yī)療項目 金額 醫(yī)療項目 金額 醫(yī)療項目 金額 藥
12、費 診查費 治療費 其 中 西藥 急診留觀床位 費 其中 輸血費 中成藥 檢查費 中草藥 其中 CT 藥事服務費 MRI 手術費 衛(wèi)生材料費 其他 化驗費 合計人民幣 萬 仟 佰 拾 元 角 分 醫(yī)保 /公費醫(yī)療記賬金額： 個人繳費金額： 收費單位（蓋章）： 審核員： 收費員： 支出管理 支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務及其他活動過程中發(fā)生的資產(chǎn)、 資金耗費和損失 醫(yī)療支出： 醫(yī)院在開展醫(yī)療服務及其輔助活動過程中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng) 費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī) 療風險基金和其他經(jīng)費 財政項目補助支出： 醫(yī)院利用財政補助收入安排的項目支出。實際發(fā)生額全 部
13、計入當期支出。其中，用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應同時計 入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結轉 其他支出： 醫(yī)院上述項目以外的支出，包括出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費、食 堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等 管理費用： 醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學業(yè)務活動 所發(fā)生的各項費用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費、耗用的材料 成本、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)費用，以及醫(yī)院 統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費 、 壞賬損失、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費 科教項目支出： 醫(yī)院利用科教項目收入開展科研、教學活動發(fā)生的支出。用于 購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等
14、發(fā)生的支出，應同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結轉 政府采購 醫(yī)院應當嚴格執(zhí)行政府采購和國家關于藥品采購的有關規(guī) 定 醫(yī)院的支出應當嚴格執(zhí)行國家有關財務規(guī)章制度規(guī)定的開 支范圍及開支標準；國家有關財務規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的， 由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門 （或舉辦單位）和財政部門應當責令改正 醫(yī)院應嚴格控制人員經(jīng)費和管理費用。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直 轄市）要按有關規(guī)定并結合管理要求制定具體的工資總額和管 理費用支出比率等控制指標 開支標準 醫(yī)院從財政部門或主管部門（或舉辦單位）取得的有指定用 途的項目資金應當按照要求定期向財政部門、主管部門（或舉 辦單位）報送項目資金使用情況；項目
15、完成后應報送項目資金 支出決算和使用效果的書面報告，接受財政部門、主管部門（ 或舉辦單位）的檢查驗收 項目管理 定義 目的 數(shù)據(jù)輸出 成本管理是指醫(yī)院 通過成本核算和分析， 提出成本控制措施， 降低醫(yī)療成本的活動 全面、真實、準確 反映醫(yī)院成本信息 強化成本意識 降低醫(yī)療成本 提高醫(yī)院績效 增強醫(yī)院在醫(yī)療市 場中的競爭力 成本核算是指醫(yī)院將 其業(yè)務活動中所發(fā)生的 各種耗費按照核算對象 進行歸集和分配，計算 出總成本和單位成本的 過程 成本核算應遵循合法 性、可靠性、相關性、 分期核算、權責發(fā)生制、 按實際成本計價、收支 配比、一致性、重要性 原則 成本管理 床日和診次 成本核算 病種 成本核算
16、 醫(yī)療服務項目 成本核算 科室成 本核算 成本核算對象 一般應以科室、診次和床日為核算對象 三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應以醫(yī)療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算 臨床服務類： 直接為病人提供醫(yī)療服務，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結果、完整反 映醫(yī)療成本的科室 服 務 對 象 1 2 3 4 行政后勤類： 除臨床、醫(yī)技輔助科室之外的從事院內外行政后勤 業(yè)務工作的科室 醫(yī)療技術類： 為臨床服務類科室及病人提供醫(yī)療技術服務的科室 醫(yī)療輔助類： 服務于臨床服務類和醫(yī)療技術類科室，為其提供 動力、生產(chǎn)、加工等輔助服務的科室 服 務 級 次 科室成本 科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為 核
17、算對象進行歸集和分配，計算出科室成本的過程 通過健全的組織機構，按照規(guī)范的統(tǒng)計要求及報送程序，將支出直接 或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本 科室成本的歸集 間接成本 為開展醫(yī)療服務活動而發(fā)生的不能直接計入、需要按照一定 原則和標準分配計入的各項支出 直接成本 科室為開展醫(yī)療服務活動而發(fā)生的能夠直接計入或采用 一定方法計算后直接計入的各種支出 科室成本的分攤 各類科室成本應本著相關性、成本效益關系及重要性原則，按照 分項逐級分步結轉的方法進行分攤，最終將所有成本轉移到臨床 類科室（門診、住院） 醫(yī)療服務項目成本 醫(yī)療服務項目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服務項目為對象，歸集和分配 各項支出
18、，計算出各項目單位成本的過程 核算辦法是將臨床服務、醫(yī)療技術類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供 的醫(yī)療服務項目進行歸集和分攤 分攤參數(shù)可采用各項目收入比、工作量等 病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關費用 計算病種成本的過程 核算辦法是將為治療某一病種所耗費的醫(yī)療項目成本、藥品成本及單 獨收費材料成本進行疊加 病種成本核算 診次和床日成本 診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象，將科室成本進一 步分攤到門急診人次、住院床日中，計算出診次成本、床日成本 不應計入 1. 不屬于醫(yī)院成本核 算范圍的其它核算主 體及其經(jīng)濟活動所發(fā) 生的支出 2. 為購置和建造固定資 產(chǎn)、購入
19、無形資產(chǎn)和其 他資產(chǎn)的資本性支出 3. 對外投資的支出 4. 各種罰款、贊 助和捐贈支出 5. 有經(jīng)費來源的科研、 教學等項目支出 6. 在各類基金中列支的費用 7. 國家規(guī)定的不得 列入成本的其他支出 成本范圍 成本分析 醫(yī)院應根據(jù)成本核算結果，對照目標成本或標準成本，采取趨勢分 析、結構分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及原 因，把握成本變動規(guī)律，提高成本效率 成本控制 醫(yī)院應在保證醫(yī)療服務質量的前提下，利用各種管理方法和措施，按 照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對成本形成過程 中的耗費進行控制 醫(yī)院應建立健全成本定額管理制度、費用審核制度等，采取有效措施 糾正、
20、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出 結余使用及管理 結余使用 業(yè)務收支結余應于期末扣除按規(guī)定結轉下年繼續(xù)使用的資金后，結轉至 結余分配 為正數(shù)的，可以按照國家有關規(guī)定提取專用基金，轉入事業(yè)基金 為負數(shù)的，應由事業(yè)基金彌補，不得進行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補的， 轉入未彌補虧損 實行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實際，制定具體的業(yè)務收支結余率、次均費 用等控制指標。超過規(guī)定控制指標的部分應上繳財政，由同級財政部門會同 主管部門統(tǒng)籌專項用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵 財政項目補助收支結轉（余）、科教項目收支結轉（余）結轉下年繼續(xù)使用 結余管理 醫(yī)院應加強結余資金的管理，按照國家規(guī)定正確計算
21、與分配結余 醫(yī)院結余資金應按規(guī)定納入單位預算，在編制年度預算和執(zhí)行中需追加 預算時，按照財政部門的規(guī)定安排使用 醫(yī)院動用財政項目補助收支結轉（余），應嚴格執(zhí)行財政部門有關規(guī)定 和報批程序 流動資產(chǎn)管理 貨幣 資金 包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等 醫(yī)院應當嚴格遵守國家有關規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度 應收 及預 付款 項 是指醫(yī)院在開展業(yè)務活動和其他活動過程中形成的各項債權 包括應收醫(yī)療款、預付賬款、財政應返還資金和其他應收款等 醫(yī)院對應收及預付款項要加強管理，定期分析、及時清理 年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬 準備 累計計提的壞賬準備不應超過
22、年末應收醫(yī)療款和其他應收款科目余額的 2%-4%。計提壞 賬準備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政、主管部門確定 對賬齡超過三年，確認無法收回的應收醫(yī)療款和其他應收款可作為壞賬損失處理 壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關規(guī)定報批后，在壞賬準備中沖銷 收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準備 流動資產(chǎn)是指可以在一年內（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn) 存貨 醫(yī)院為開展醫(yī)療服務及其他活動而儲存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、 藥品、其他材料等物資 購入的物資按實際購入價計價 自制的物資按制造過程中的實際支出計價 盤盈的按同類品種價格計價 存貨要按照“計劃采購、定額定量供應”的辦法進行管理 合理確定儲備定額，定期
23、進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保證賬實相符 對于盤盈、盤虧、變質、毀損等情況，根據(jù)管理權限報經(jīng)批準后及時進行處理 低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法 物資管理部門要建立輔助明細賬，對各類物資進行數(shù)量金額管理，反映低值易耗 品分布、使用以及消耗情況 低值易耗品領用實行一次性攤銷 個別價值較高或領用報廢相對集中的可實行五五攤銷法 低值易耗品報廢收回的殘余價值，按照國有資產(chǎn)管理有關規(guī)定處理 醫(yī)院建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品種進行成本核算 自制藥品、材料按成本價入庫 固定資產(chǎn)定義 固定資產(chǎn)是指單位價值在 1000元以上（其中：專業(yè)設備單位價值 在 1500元及以
24、上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使 用過程中基本保持原有物質形態(tài)的資產(chǎn) 單位價值雖未達到規(guī)定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年） 的大批同類物資，應作為固定資產(chǎn)管理 房屋及建筑物 專業(yè)設備 一般設備 其他固定資產(chǎn) 固定資產(chǎn)按實際成本計量 外購的固定資產(chǎn) 按照實際支付的購買價款、相關稅 費、使固定資產(chǎn)達到預定可使用狀 態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項資產(chǎn)的 運輸費、裝卸費、安裝費和專業(yè)人 員服務費等相關支出作為成本 以一筆款項購入多項沒有單獨標價 的固定資產(chǎn)，按照同類或類似資產(chǎn) 價格的比例對購置成本進行分配， 分別確定各項固定資產(chǎn)的成本 自行建造的固定資產(chǎn) 按照建造該項資產(chǎn)達到預定可使用 狀
25、態(tài)前所發(fā)生的必要支出作為成本 融資租入的固定資產(chǎn) 按照租賃協(xié)議或者合同確定的價款、 運輸費、運輸保險費、安裝調試費， 以及融資租入固定資產(chǎn)達到預定可 使用狀態(tài)前發(fā)生的借款費用等作為 成本 無償取得的固定資產(chǎn) 如無償調入或接受捐贈 比照同類資產(chǎn)的市場價格或有關憑 據(jù)注明的金額加上相關稅費確定 大型醫(yī)療設備等固定資產(chǎn)的購建和 租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)過 科學論證，并按國家有關規(guī)定報經(jīng) 衛(wèi)生主管部門會同發(fā)展改革部門、 財政部門批準 在建工程 指醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達到交付使用狀態(tài)的建設工程 醫(yī)院除按本制度執(zhí)行外，還應按國家有關規(guī)定單獨建賬、單獨核算，嚴 格控制工程成本，做好工程概、
26、預算管理，工程完工后應盡快辦理工程 結算和竣工財務決算，并及時辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù) 折舊計提 醫(yī)院原則上應當根據(jù)固定資產(chǎn)性質，在預計使用年限內，采用平均 年限法或工作量法計提折舊。計提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值 當月增加的固定資產(chǎn)，當月不提折舊，從下月起計提折舊 當月減少的固定資產(chǎn)，當月仍計提折舊，從下月起不提折舊 已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計提折舊 時 間 醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表 一、房屋及建筑物 1.業(yè)務用房 鋼結構 50年 鋼筋混凝土結構 50年 磚混結構 30年 磚木結構 30年 2.簡易房 8年 圍墻、貨場等 3.其他建筑物 8年 二、專用設備 1.醫(yī)用電子儀器 5年 心、腦、
27、肌電圖、監(jiān)護儀器、除顫器、起博器等 2.光學儀器及窺鏡 6年 驗光儀、裂隙燈、手術顯微鏡、內窺鏡等 3.醫(yī)用超聲儀器 6年 超聲診斷儀、超聲手術刀、超聲治療機等 4.激光儀器設備 5年 激光診斷儀、激光治療儀、激光手術設備等 5.醫(yī)用高頻儀器設備 5年 高頻手術、微波、射頻治療設備等 6.物理治療及體療設備 5年 電療、光療、理療、生物反饋儀等 7.高壓氧艙 6年 8.中醫(yī)儀器設備 5年 脈相儀、舌色相儀、經(jīng)絡儀、穴位治療機、電針治療儀器 9.醫(yī)用磁共振設備 6年 永磁型、常導型、超導型等 10.醫(yī)用 X線設備 6年 X射線診斷、治療設備、 CT、造影機、數(shù)字減影機、 X光刀 11.高能射線設
28、備 8年 醫(yī)用加速器、放射治療模擬機等 12.醫(yī)用核素設備 6年 核素掃描儀、 SPECT、鈷 60機、 PET等 13.臨床檢驗分析儀器 5年 電泳儀、色譜儀、生化分析儀、血氧分析儀、蛋白測定儀、肌肝測定儀、酶標儀等 14.體外循環(huán)設備 5年 人工心肺機、透析機等 15.手術急救設備 5年 手術床、麻醉機、呼吸機、吸引器等 16.口腔設備 6年 牙鉆、綜合治療臺等 17.病房護理設備 5年 病床、推車、嬰兒暖箱、通訊設備、供氧設備等 18.消毒設備 6年 各類消毒器、滅菌器等 19.其他 5年 以上未包括的醫(yī)藥專用設備等 三、一般設備 1.家具用具及其他類 5年 2.交通運輸設備 10年 3
29、.電子產(chǎn)品及通信設備 5年 彩電、攝像機、服務器、計算機、電話、傳真等 4.電氣設備 5年 發(fā)電機、冰箱、空調、洗衣機等 5.通用設備 10年 鍋爐、電梯、空調機組、冷藏柜等 四、其他固定資產(chǎn) 1.儀器儀表及量具 5年 電表、萬能表、顯微鏡等 2.其他 以上未包括的其他固定資產(chǎn) 醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表 【 后續(xù)支出 】 為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的改建、擴 建或大型修繕等后續(xù)支出，應當記入固定資產(chǎn)及其他相關資產(chǎn)；為維護固定資產(chǎn)的 正常使用而發(fā)生的修理費等后續(xù)支出，應當計入當期支出 【 管理機構 】 醫(yī)院應設置專門管理機構或專人，使用單位應指定人員對固定資 產(chǎn)實施管理，并建立
30、健全各項管理制度。建立健全三賬一卡制度。大型醫(yī)療設備實 行責任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設備技術檔案和使用情況報告制度； 醫(yī)院應當提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、共用制度 【 盤點與核對 】 醫(yī)院應當對固定資產(chǎn)定期進行實地盤點。對盤盈、盤虧的固定 資產(chǎn)，應當及時查明原因，并根據(jù)規(guī)定的管理權限，報經(jīng)批準后及時進行處理。 固定資產(chǎn)管理部門要定期與財務部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符 【 資產(chǎn)處置 】 醫(yī)院出售、轉讓、報廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)毀損時，應當 按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理 無形資產(chǎn) 無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權利的資產(chǎn)。包 括專利權、著作權、版權、土
31、地使用權、非專利技術、商譽、醫(yī)院 購入的不構成相關硬件不可缺少組成部分的應用軟件及其他財產(chǎn)權 利等 購入的無形資產(chǎn)，按照實際支付的價款計價 自行開發(fā)并依法申請取得的無形資產(chǎn)，按依法取得時發(fā)生的注冊費、 聘請律師費等支出計價 接受捐贈的無形資產(chǎn)，按捐贈方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估價計價 商譽除合作外，不得作價入賬 無形資產(chǎn)從取得當月起，在法律規(guī)定的有效使用期內平均攤入管理 費用 法律沒有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限攤銷， 律和合同或單位申請書都沒有規(guī)定使用年限的，按照不少于十年的期 限攤銷 轉讓無形資產(chǎn)應當按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理 開辦費 開辦費是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費用 包括籌
32、建期間人員工資、辦公費、培訓費、差旅費、印刷費以及不計 入固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)購建成本的其他支出 開辦費在醫(yī)院開業(yè)時計入管理費用 對外投資管理 【 投資定義 】 對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購買國家債券或以實 物、無形資產(chǎn)等開展的投資活動 對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期 一年以上（不含一年）的為長期投資 【 投資范圍 】 醫(yī)院應在保證正常運轉和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴格控 制對外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務相關領域 醫(yī)院不得使用財政撥款、財政撥款結余對外投資，不得從事股票、期貨、 基金、企業(yè)債券等投資 投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，并報主管部門（或舉辦單位）和財政 部門批
33、準 【 投資估價 】 醫(yī)院投資應按照國家有關規(guī)定進行資產(chǎn)評估，并按評估確定的價格作為投資成本 醫(yī)院認購的國家債券，按實際支付的金額作價 【 投資監(jiān)管 】 醫(yī)院應遵循投資回報、風險控制和跟蹤管理等原則， 對投資效益、收益與分配等情況進行監(jiān)督管理，確保國有資產(chǎn)的保 值增值 負債管理 【 負債定義和分類 】 負債是指醫(yī)院所承擔的能以貨幣計量，需要以 資產(chǎn)或者勞務償還的債務 流動負債是指償還期在一年以內（含一年）的短期借款、應付票據(jù)、應 付賬款、預收醫(yī)療款、預提費用、應付職工薪酬和應付社會保障費等 非流動負債是指償還期在一年以上（不含一年）的長期借款、長期應付 款等 【 預交金管理 】 醫(yī)院應加強病人
34、預交金管理。預交金額度應根據(jù)病 人病情和治療的需要合理確定 【 分類管理 】 醫(yī)院應對不同性質的負債分別管理，及時清理并按照 規(guī)定辦理結算，保證各項負債在規(guī)定期限內歸還 因債權人特殊原因確實無法償還的負債，按規(guī)定計入其他收入 【 風險控制 】 醫(yī)院原則上不得借入非流動負債，確需 借入或融資租賃的，應按規(guī)定報主管部門（或舉辦單位） 和財政部門審批，并原則上由政府負責償還 醫(yī)院財務風險管理指標和借款具體審批程序由各?。ㄗ灾?區(qū)、直轄市）財政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據(jù) 當?shù)貙嶋H情況制定 凈資產(chǎn)管理 資產(chǎn)減去負 債后的余額 專用基金 事業(yè)基金 待沖基金 財政補助結轉 (余 ) 未彌補虧損 科教
35、項目結轉 (余 ) 財政補助收入和科 教項目收入形成的資 本性支出凈值 醫(yī)院歷年滾存的有限定用途的財政補助 結轉（余）資金，包括從業(yè)務收支結余轉 入的基本支出結轉以及項目支出結轉（余） 醫(yī)院尚未結項的科教項目累計取得科教項目 收入減去累計發(fā)生支出后，留待以后按原用途 繼續(xù)使用的結轉資金，以及醫(yī)院已經(jīng)結項但尚 未解除限制的科研、教學項目結余資金 事業(yè)基金不足以 彌補的虧損 財務清算 【 清算情形 】 醫(yī)院發(fā)生撤銷、劃轉、合并、分立時，應當進行清算 醫(yī)院清算時，應由各級政府授權主管部門（或舉辦單位）、財政部門負 責按有關規(guī)定組成清算機構，并在相關部門的監(jiān)督指導下開展工作。清 算機構負責按規(guī)定制訂清
36、算方案，對醫(yī)院的財產(chǎn)、債權、債務進行全面 的清理，對現(xiàn)有資產(chǎn)進行重新估價，編制資產(chǎn)負債表和財產(chǎn)清單、債權 清單、債務清單，通知所有的債權人在規(guī)定期限內向清算機構申報債權， 提出財產(chǎn)作價依據(jù)和債權、債務處理辦法，做好國有資產(chǎn)的移交、接收、 劃轉和管理工作，并妥善處理各項遺留問題。清算期間，未經(jīng)清算機構 同意，任何組織機構和個人不得處理醫(yī)院財產(chǎn) 醫(yī)院財產(chǎn)包括宣布清算時的全部財產(chǎn)和清算期間取得的財產(chǎn) 清算期間發(fā)生的財產(chǎn)盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務，無法收回的 應收賬款等按國有資產(chǎn)管理有關規(guī)定處理 【 禁止性條款 】 在宣布醫(yī)院終止前六個月至宣布終止之日，下列行 為無效： （一）無償轉讓財產(chǎn) （二
37、）非正常壓價處理財產(chǎn) （三）對原來沒有財產(chǎn)擔保的債務提供財產(chǎn)擔保 （四）對未到期的債務提前清償 （五）放棄應屬于醫(yī)院的債權 財務清算 【 清償順序 】 醫(yī)院撤銷時清償?shù)捻樞驗椋?（一）清算期間發(fā)生的費用 （二）應付未付的醫(yī)院職工的工資、社會保障費等 （三）債權人的各項債務 （四）剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財政部門核準后并入接收單位或上交主 管部門 醫(yī)院被清算財產(chǎn)不足以清償?shù)模瑧劝凑找?guī)定支付清算期間發(fā)生的費 用，再按照比例進行清償 【 清算報告 】 醫(yī)院清算完畢，清算機構應當提出清算報告，編制 清算期間的收支報表，驗證后，報送主管部門（或舉辦單位）和財 政部門審查備案 【 資產(chǎn)處置 】 經(jīng)國家有關部
38、門批準宣布醫(yī)院劃轉、合并、分立時， 其資產(chǎn)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理 【 財務報告定義 】 財務報告是指反映醫(yī)院一定時期的財務狀況和業(yè)務開展成果的總括性書面文件， 包括資產(chǎn)負債表、收入支出總表、業(yè)務收入支出明細表、財政補助收支明細情況 表、成本費用表、基本建設收入支出表、現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動表、績效考核 表、有關附表、會計報表附注以及財務情況說明書 財務情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務開展情況、預算執(zhí)行情況、財務收支狀況、 成本控制情況、負債管理情況、資產(chǎn)變動及利用情況、基本建設情況、績效考評 情況、對本期或下期財務狀況發(fā)生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其 他需要說明的事項 【 財務分析
39、】 醫(yī)院應通過相關 指標 對醫(yī)院財務狀況進行分析 【 報告和審計 】 醫(yī)院應當按月度、季度、年度向主管部門（或舉辦單位） 和財政部門報送財務報告。醫(yī)院年度財務報告應經(jīng)過注冊會計師審計 【 清查盤點 】 醫(yī)院在辦理年度決算前，應對財產(chǎn)物資、債權、債務進行全面 清查盤點，并編制盤存表，對盤盈、盤虧、報廢、毀損等應按本制度規(guī)定及時處理 財務報告與分析 分類 機構 內容 財務監(jiān)督 根據(jù)國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度，對醫(yī)院的財務活動及 相關經(jīng)濟活動所進行的監(jiān)察和督促 包括預算管理的監(jiān)督、收入管理的監(jiān)督、支出管 的理監(jiān)督、資產(chǎn)管理的監(jiān)督和負債管理的監(jiān)督等 醫(yī)院的財務機構履 行財務監(jiān)督職責 醫(yī)院應當建立健全 內部監(jiān)督制度和經(jīng) 濟責任制 事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、 事后監(jiān)督相結合 日常監(jiān)督與專項檢查 相結合 接受財政、審計和主 管部門（或舉辦單位） 的監(jiān)督 附則 醫(yī)院舉辦非獨立 法人分支機構的 收支是醫(yī)院財務 收支的一部分， 必須納入醫(yī)院財 務統(tǒng)一管理 統(tǒng)一 管理 還應執(zhí)行國家 基本建設投資 方面的財務管 理制度 基本 建設 取得行醫(yī)資格之日 起 30日內，向衛(wèi)生 主管部門財務登記 由主管部門向財政 部門備案 財務 登記 自 2011年 7月 1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市執(zhí)行 自 2012年 1月 1日起在全國執(zhí)行
《醫(yī)院財務制度》PPT課件.ppt
