農(nóng)合有關(guān)政策及運行情況分析

新農(nóng)合有關(guān)政策及 運行情況分析 鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 田慶豐 密碼： 123456 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 主要內(nèi)容 一、新農(nóng)合發(fā)展基本情況 二、新農(nóng)合政策介紹 三、河南新農(nóng)合運行情況分析 四、目前的問題及下一步打算 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 一、新農(nóng)合發(fā)展基本情況 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 建立新農(nóng)合制度，是黨中央、國務(wù)院著 眼于實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標(biāo)、統(tǒng)籌 城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展、提高農(nóng)民健康 保障水平作出的重大戰(zhàn)略舉措。 2003年 4月，省政府根據(jù)國家統(tǒng)一部 署，決定在 25個縣（市）開展新農(nóng)合試 點，提出力爭用 3至 4年時間建立起基本 覆蓋全省農(nóng)村居民的新農(nóng)合制度。 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 6年來，各級黨委、政府堅持以科學(xué)發(fā) 展觀為指導(dǎo)，積極創(chuàng)造條件，最大限 度地擴大新農(nóng)合覆蓋面，提高參合農(nóng) 民受益水平。 新農(nóng)合制度從無到有，從試點探索到 全面覆蓋， 2008年，全省 157個有農(nóng)業(yè) 人口的縣（市、區(qū)）全部建立了新農(nóng) 合制度。 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 截至 2009年底，全省共籌集新農(nóng)合資金 193.6億元，累計補償醫(yī)療費用 166.14億 元 ，享受合作醫(yī)療補償?shù)膮⒑限r(nóng)民 1.6億 人次 。 參合農(nóng)民住院補償受益率由 2003年的 4.01 提高到 2009年的 7.39， 實際住 院補償比由 2003年的平均 25.71 提高到 2009年的 40.22%。 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 二、新農(nóng)合政策介紹 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 堅持自愿參加原則 以戶為單位自愿參加 籌資標(biāo)準(zhǔn) 2009年：中央財政 40元，地方 40元，農(nóng)民 20元 2010年：中央財政 60元，地方 60元，農(nóng)民 30元 科學(xué)制定實施方案 根據(jù)籌資水平等適時調(diào)整 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 （一）新農(nóng)合補償基本原則 堅持大額醫(yī)療費用補助為主、兼顧受益面 堅持以收定支，收支平衡，保障適度，略 有節(jié)余 堅持區(qū)域內(nèi)相對統(tǒng)一 堅持便民利民宗旨 堅持合理利用衛(wèi)生資源 保持政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 我省已形成三種補償模式： 大病統(tǒng)籌 +門診家庭賬戶 大病統(tǒng)籌 +門診家庭賬戶 +門診統(tǒng)籌 大病統(tǒng)籌 +門診統(tǒng)籌 實行家庭帳戶的地方，家庭帳戶資金 2010年起為 30元。 （二）完善統(tǒng)籌補償模式 2010年開始，逐步形成以大病統(tǒng)籌 +門診統(tǒng)籌的補 償模式 ， 力爭到 2012年全省所有開展新農(nóng)合縣 （市、區(qū)）全部實行門診統(tǒng)籌。 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 （三）規(guī)范基金使用 實行大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶的地區(qū)，合作醫(yī)療基金 主要用于建立大病統(tǒng)籌基金、門診家庭賬戶和風(fēng)險基 金； 實行大病統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌的地區(qū)，合作醫(yī)療基金主要 用于建立大病統(tǒng)籌基金、門診統(tǒng)籌基金和風(fēng)險基金； 合作醫(yī)療基金不再單獨設(shè)立其他基金； 統(tǒng)籌基金累計結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金 總額的 25%，其中當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng) 年籌集的統(tǒng)籌基金總額的 15%（含風(fēng)險基金）。 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 （四）明確基金補償范圍 合作醫(yī)療基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)療費用補償。 應(yīng)由政府保障的公共衛(wèi)生服務(wù)項目如 計劃免疫、婦 幼保健、健康教育 等不應(yīng)列入新農(nóng)合補償范圍。 原則上不允許利用新農(nóng)合基金開展農(nóng)民健康體檢， 鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)免費為參合農(nóng)民進(jìn)行健康體檢 。 新農(nóng)合基金用于支付 河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報 銷基本藥物目錄 內(nèi)的藥品費用、新農(nóng)合診療項目 和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄內(nèi)的診療費用。 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 （四）明確基金補償范圍 從 2010年 5月 20日起，將 國家基本藥物目錄 （基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分） 品種全部 納入新農(nóng)合報銷藥品范圍。 實施國家基本藥物制度的試點地區(qū)，報銷比例比 非基本藥物提高 10個百分點。 對經(jīng)授權(quán)省轄市增補的非目錄藥品一并納入 當(dāng)?shù)?新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu) 報銷藥品范圍。 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 （四）明確基金補償范圍 新農(nóng)合基金是由參合人員個人繳納、集體扶持、政 府資助共同籌集，用于對參合人員醫(yī)藥費用進(jìn)行補 償?shù)膶ｍ椯Y金。它不同于一般性財政資金和其他政 府性基金，具有明確的使用范圍，必須做到?？顚?用，必須全部用于參合人員醫(yī)藥費用補償。 要充分考慮到新農(nóng)合基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已有 的支持作用，在配合推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行藥 品零差率銷售和實行綜合改革的過程中，不得改變 新農(nóng)合基金用途，直接補助（或變相直接補助）醫(yī) 療機構(gòu)。 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 1、合理設(shè)置起付線 住院起付線 :鄉(xiāng)級 100元 縣級 300元 市級 600元 省級 800元 省外 1000元（ 住院納入補償范圍的住院費用 ） 兒科住院的，報銷起付線在規(guī)定的同級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷 起付線基礎(chǔ)上降低 50。 （五）規(guī)范住院補償 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 2、 科學(xué)設(shè)定補償比例 住院費用按比例補償?shù)模?同級醫(yī)療機構(gòu)只 設(shè)一個補償比例； 住院補償比 :鄉(xiāng)級 70%左右 縣級 60%左右 省、市級及省外 50% （五）規(guī)范住院補償 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 3、合理確定封頂線 應(yīng)綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民年人均純收入和大額醫(yī) 療費用負(fù)擔(dān)等因素合理設(shè)置封頂線； 封頂線原則上應(yīng)不低于 6萬元； 以當(dāng)年實際獲得的統(tǒng)籌補償金額累計計算。 （五）規(guī)范住院補償 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 4、 進(jìn)一步完善市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用 直補辦法，逐步開展省級定點醫(yī)療機構(gòu)住 院費用直補。 2010年起統(tǒng)一省、市級新農(nóng)合定點醫(yī)療住 院報銷起付線、補償比例、報銷藥品目錄 和診療項目范圍目錄。 （目前尚未完全統(tǒng)一） （五）規(guī)范住院補償 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 5、鼓勵和引導(dǎo)參合農(nóng)民利用中醫(yī)藥服務(wù) 參合農(nóng)民在中醫(yī)醫(yī)院及綜合醫(yī)院、西醫(yī)?？漆t(yī)院中醫(yī) 科住院的，報銷起付線在規(guī)定的同級醫(yī)療機構(gòu)報銷起付 線基礎(chǔ)上降低 100元； 參合農(nóng)民住院費用報銷起付線以上部分，中醫(yī)藥服務(wù)費 用報銷比例提高 10%。 （五）規(guī)范住院補償 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 6、積極支持按病種付費改革 將參合農(nóng)民在有關(guān)城市定點醫(yī)療機構(gòu)按病種付費 的住院費用納入新農(nóng)合大病補償范圍，并在審核 補償時不再要求出具 “ 一日清單 ” 等收費明細(xì)單 據(jù)，只需根據(jù)病種價格，憑出院結(jié)算發(fā)票直接按 補償方案進(jìn)行補償； 探索推廣新農(nóng)合單病種限價管理。 （五）規(guī)范住院補償 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 7、鼓勵孕產(chǎn)婦住院分娩 對參合孕產(chǎn)婦計劃內(nèi)住院分娩給予適當(dāng)補償； 對計劃內(nèi)病理性產(chǎn)科的住院分娩按疾病住院補償 標(biāo)準(zhǔn)給予補償； 結(jié)合農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩國家專項補助項目的實 施，孕產(chǎn)婦住院分娩要先執(zhí)行項目規(guī)定的補助政 策，再由新農(nóng)合基金按規(guī)定給予補償； 對農(nóng)村孕產(chǎn)婦在鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)計劃內(nèi)住院分 娩平產(chǎn)實行限價免費（限價 550元）。 （五）規(guī)范住院補償 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 （五）規(guī)范住院補償 8、對于其他政策規(guī)定費用優(yōu)惠的醫(yī)療項 目，應(yīng) 先執(zhí)行優(yōu)惠政策，再對符合新農(nóng)合 補償范圍的醫(yī)療費用按規(guī)定給予補償， 但 上述合計補償金額不得超過其實際住院費 用。 9、籌資時尚未出生，錯過繳費時限而未能 參合的計劃內(nèi)分娩嬰兒，出生 當(dāng)年可享受 參合母親同等報銷待遇 ，與參合母親合計 計算一個封頂線。 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 河南省衛(wèi)生廳關(guān)于將手足口病救治費用納入新型農(nóng) 村合作醫(yī)療報銷范圍的通知 【 豫衛(wèi)電 201059號 】 對于手足口病患者的門診就醫(yī)，各地要通過門診統(tǒng) 籌或家庭賬戶等形式，對患者的門診醫(yī)藥費用給予 報銷補償。 對于住院治療的參合患者，要按照 手足口病診療 指南（ 2010年版） 和省衛(wèi)生廳 手足口病臨床診 療手冊 ，合理施治、合理收費。對符合 手足口 病診療指南（ 2010年版） 和省衛(wèi)生廳 手足口病 臨床診療手冊 的診療項目，可以適當(dāng)放寬使用和 支付范圍。 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 各地要重點加強重癥病例救治的保障工作，將靜脈 注射用人免疫球蛋白、米力農(nóng)、磷酸肌酸鈉等三種 手足口病重癥救治必需藥品納入新農(nóng)合報銷補償范 圍，保證重癥患者及時得到救治。 對于部分經(jīng)新農(nóng)合報銷后個人負(fù)擔(dān)仍較重的患者， 要做好與醫(yī)療救助的銜接，減輕患者負(fù)擔(dān)。新農(nóng)合 管理經(jīng)辦機構(gòu)要加強醫(yī)療服務(wù)管理，控制醫(yī)藥費用 不合理支出，提高新農(nóng)合基金使用效率。 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 1、加強門診家庭賬戶管理 實行家庭賬戶的地區(qū)，要改進(jìn)和規(guī)范家庭賬戶基金 使用與管理，使大多數(shù)參合農(nóng)民直接受益。 家庭賬戶基金由家庭成員共同使用，用于家庭成員 門診醫(yī)藥費用支出，也可用于住院醫(yī)藥費用的自付 部分支出。 家庭賬戶基金結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用，但不允許用 于沖抵下一年度參加合作醫(yī)療繳費資金。 （六）擴大門診補償范圍 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 2、積極推行門診統(tǒng)籌 門診統(tǒng)籌的補償水平與當(dāng)年安排的門診統(tǒng)籌基金規(guī) 模相適應(yīng)，做到以收定支，保障適度，收支平衡； 對醫(yī)療機構(gòu)實行 “ 總額預(yù)算控制、包干使用、超支 不補 ” 、對病人實行 “ 按比例補償，單日或年度封 頂 ” ； 年度安排的門診統(tǒng)籌基金原則上占當(dāng)年籌集的新農(nóng) 合基金總額的 25-30，以縣為單位統(tǒng)籌管理，用于 參合農(nóng)民在鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診費用 的補償，單次門診費用補償比例為 30-40%； （六）擴大門診補償范圍 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 2、 積極推行門診統(tǒng)籌 參合農(nóng)民門診統(tǒng)籌補償年度個人封頂 60元，家庭成 員共享，達(dá)到封頂額后，門診就診費用病人自付； 在家庭賬戶向門診統(tǒng)籌過渡期間，參合農(nóng)民家庭賬 戶結(jié)余資金可用于支付在門診統(tǒng)籌報銷之后自付部 分的醫(yī)療費用，也可用于支付住院起付線以下部分 的醫(yī)療費用； 原則上，參合農(nóng)民應(yīng)在 2年內(nèi)支付完以往年度家庭 賬戶結(jié)余資金。 （六）擴大門診補償范圍 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 3、擴大慢性病及特殊病種大額門診醫(yī)療費用補償范圍 惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官 移植抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病等特殊 病種，以及 期及以上高血壓病、冠心病（非隱匿 型）等 10種慢性病門診費用均納入大病統(tǒng)籌基金支 付范圍。 慢性病、特殊病補償不設(shè)起付線，按一定比例（適 當(dāng)高于門診統(tǒng)籌報銷比例）或按年度定額包干的辦 法給予補助。 五種特殊病種的大額門診治療費用，按不低于 40 的比例報銷。 （六）擴大門診補償范圍 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 1、按照簡化程序、方便群眾的原則，完善農(nóng)民轉(zhuǎn)診和報銷補償 辦法 農(nóng)民在本地縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)就診，不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)， 醫(yī)療費用補償實行定點醫(yī)療機構(gòu)直接補償?shù)姆绞剑?參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診至省內(nèi)經(jīng)縣及縣以上新農(nóng)合管理部門確定的定 點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，均可享受合作醫(yī)療補償，屬省轄市 內(nèi)縣級及以下醫(yī)療機構(gòu)的，執(zhí)行本縣同級別定點醫(yī)療機構(gòu)相 同的起付線和補償比例。 積極推行省級定點醫(yī)療機構(gòu)對參合農(nóng)民實行住院即時結(jié)報。 （七）完善轉(zhuǎn)診和結(jié)算辦法 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 3、積極探索保證農(nóng)民工公平享受合作醫(yī)療政策 的有效措施 在一些農(nóng)民工集中的城鎮(zhèn)地區(qū)，農(nóng)民工輸出地新農(nóng)合 管理機構(gòu)應(yīng)與輸入地有關(guān)部門協(xié)商，指定參加新農(nóng)合 農(nóng)民工就診的定點醫(yī)療機構(gòu)，并簽訂協(xié)議，方便農(nóng)民 工就地參合、就地就醫(yī)、就地報銷，為外出務(wù)工的農(nóng) 民提供良好服務(wù)； 對于務(wù)工農(nóng)民比較分散，不具備外建新農(nóng)合定點醫(yī)療 機構(gòu)條件的，可通過遠(yuǎn)程補助等形式解決外出參合農(nóng) 民工就醫(yī)報銷問題。 （七）完善轉(zhuǎn)診和結(jié)算辦法 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 三、運行情況分析 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 （一）基本情況 2008年，全省所有有農(nóng)業(yè)人口的縣市區(qū)均開展 了新農(nóng)合。 2009年，全省參合農(nóng)民 7500.48萬人，參合率 94.18%。比 2008年高出 2.38個百分點。 2010年，全省參合農(nóng)民 7651.48萬人，參合率 96.51%，比 2009年又高出近 2.33個百分點。 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 2004-2010年河南省覆蓋與參合人數(shù)變化 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 2007-2009年河南統(tǒng)籌基金支付率變化情況（ %） 2007年 2008年 2009年 統(tǒng)籌基金支付率 65.68 74.23 77.87 平均每月支付率 5.47 6.19 6.49 注：含上年基金結(jié)余 （二）基金支出情況 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 2007-2009年河南統(tǒng)籌基金支付率 變化情況（ %） 2007年 2008年 2009年 統(tǒng)籌基金支付率 77.91 84.21 98.10 平均每月支付率 6.49 7.02 8.18 注：不含上年基金結(jié)余 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 2007-2009年河南參合人群住院 補償受益率變化情況（ %） 2007年 2008年 2009年 總受益率 5.14 6.91 7.39 平均每月受益率 0.43 0.58 0.62 （三）農(nóng)民受益情況 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 2006-2009年河南次均住院費用情況（元） 06年 07年 08年 09年 縣以上 6788.1 7264.7 7809.26 8292.74 縣 級 2239.0 2224.6 2558.55 2641.06 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級 483.7 608.7 845.00 1018.93 合 計 1987.7 1932.8 2246.31 2610.72 醫(yī)療機構(gòu) 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 2006-2009年河南次均住院補償費用情況（元） 06年 07年 08年 09年 縣以上 1555.3 1675.6 2438.52 2489.54 縣 級 620.4 688.9 1148.63 1137.89 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級 201.6 286.1 517.95 615.65 合 計 565.7 593.4 952.84 1088.51 醫(yī)療機構(gòu) 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 2006-2009年河南住院補償人次在各 級醫(yī)療機構(gòu)的流向 醫(yī)療機構(gòu) 06年 07年 08年 09年 縣以上 10.43 11.03 12.58 15.03 縣級 27.08 29.12 30.64 36.61 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級 62.49 59.85 56.78 48.36 合 計 100 100 100 100 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 2006-2009年河南住院補償費用 在各級醫(yī)療機構(gòu)的流向 醫(yī)療機構(gòu) 06年 07年 08年 09年 縣以上 35.57 33.40 32.20 34.38 縣級 36.82 35.99 36.94 38.27 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級 27.61 30.71 30.86 27.35 合 計 100.00 100.00 100.00 100.00 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 2006-2009年河南實際住院補償比情況（ %） 06年 07年 08年 09年 縣以上 22.91 23.06 31.23 30.02 縣 級 27.71 30.97 44.89 43.08 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級 41.68 47.00 61.30 60.42 合 計 28.13 30.70 42.42 40.22 醫(yī)療機構(gòu) 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 四、目前的問題及下一步打算 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 （一）目前的問題 面臨著籌資水平偏低 基金監(jiān)管責(zé)任重大 定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管任務(wù)繁重 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 （二）下一步打算 一、完善新農(nóng)合政策措施。 加強對新農(nóng)合運行情 況尤其是新調(diào)整的新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案執(zhí)行情況 的監(jiān)督指導(dǎo)和監(jiān)測評價。完善新農(nóng)合報銷藥品目 錄、診療范圍目錄和定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法。 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 二、加強對門診統(tǒng)籌試點工作的監(jiān)測和指 導(dǎo)。 健全規(guī)章制度，完善管理措施，加強 對試點地區(qū)門診統(tǒng)籌補償方案實施情況的 監(jiān)測評價，及時發(fā)現(xiàn)和解決運行中存在的 問題，總結(jié)試點經(jīng)驗，擴大試點范圍，確 保門診統(tǒng)籌工作規(guī)范、健康運行。 （二）下一步打算 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 三、加大新農(nóng)合服務(wù)和基金監(jiān)管力度。 完善新農(nóng)合 定點醫(yī)療機構(gòu)定期督導(dǎo)機制、暗訪抽查機制和自我 約束機制。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合政策執(zhí)行情 況的檢查評估，規(guī)范服務(wù)行為，嚴(yán)格費用控制，切 實提高參合農(nóng)民實際受益水平。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合服 務(wù) “ 六條禁令 ” ，加大對違規(guī)違紀(jì)行為的查處力 度。不斷完善新農(nóng)合基金監(jiān)管措施，強化運行分 析，認(rèn)真落實基金透支風(fēng)險預(yù)警通報機制，加強對 基金管理和使用情況的監(jiān)測評價。 （二）下一步打算 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 四、探索新農(nóng)合支付方式改革試點。 指導(dǎo)每個省 轄市選擇 1-2個縣（市）開展新農(nóng)合門診或住院 支付方式改革試點，總結(jié)推廣單病種限價管理、 住院總額預(yù)付、床日費用控制等支付方式改革措 施，抓好典型，總結(jié)經(jīng)驗，逐步擴大試點范圍， 力爭在 2-3年內(nèi)，在全省 50%的縣（市）開展新農(nóng) 合支付方式改革，促進(jìn)定點醫(yī)療機構(gòu)建立自我約 束機制，搞好費用控制。 （二）下一步打算 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 五、積極開展提高重大疾病保障水平試點。 以兒童為重點，針對一些治療效果和醫(yī)藥費 用較明確的重大疾病，開展提高補償水平的 試點探索，實際住院補償比提高到 70%左右， 切實減輕重大疾病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。 （二）下一步打算 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 六、大力開展省級直補。 在市級定點醫(yī)療機構(gòu)全 面開展市級直補的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴大省級定點 醫(yī)療機構(gòu)直補試點，讓參合農(nóng)民在省級醫(yī)院看病 也能即時報銷。同時，積極探索開展跨區(qū)域直補 試點。目前，鄭大一附院、省胸科醫(yī)院、省腫瘤 醫(yī)院、鄭大五附院、省直第三人民醫(yī)院等也已經(jīng) 啟動即時結(jié)報試點 。 （二）下一步打算 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 七、加強新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)。 以縣級新 農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和城市定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合管理 人員為重點，繼續(xù)開展新農(nóng)合政策和管理知識 培訓(xùn)，提高新農(nóng)合管理水平和服務(wù)能力。 （二）下一步打算 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 八、加快推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)。 根據(jù)衛(wèi)生部新 農(nóng)合信息化建設(shè)的總體部署，配合做好省級新農(nóng) 合信息平臺啟動工作，建立起與新農(nóng)合制度發(fā)展 相適應(yīng)、運轉(zhuǎn)高效的計算機信息網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)網(wǎng)上 審核結(jié)算、實時監(jiān)控和信息匯總，提高新農(nóng)合監(jiān) 管水平和服務(wù)效率。推動 “ IC卡 ” 取代紙質(zhì)合作 醫(yī)療證。 （二）下一步打算