《《風(fēng)濕性心臟病》課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《風(fēng)濕性心臟病》課件（15頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、風(fēng)濕性心臟瓣膜病的外科治療河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心外科 劉林力2007.3 概 述 ： 我 國(guó) 心 臟 外 科 發(fā) 展 經(jīng) 歷 了 以 下 幾 個(gè) 發(fā) 展 階段 ：（ 1） 心 外 手 術(shù) ： 1940-1953年 包 括 ： 心 臟 損 傷 、 動(dòng) 脈 導(dǎo) 管 未 閉 、 縮 窄 性 心 包 炎 等 。（ 2） 心 內(nèi) 閉 式 手 術(shù) ： 1954-1956年 1954年 蘭 錫 純 教 授 首 先 在 我 國(guó) 成 功 實(shí)施 了 二 尖 瓣 分 離 術(shù) 。（ 3） 心 內(nèi) 直 視 手 術(shù) ： 1957-1962年 包 括 ： PS、 ASD、 VSD、 TOF等 （ 4） 冠 狀 動(dòng) 脈 搭
2、橋 手 術(shù) ： 1960-1974年（ 5） 瓣 膜 替 換 和 心 臟 移 植 手 術(shù) ： 19651980年 目 前 以 上 各 種 手 術(shù) 均 為 成 熟 階 段 ， 死 亡 率 明 顯 下 降 。 心 臟 移 植 較 國(guó) 外 有 差距 ， 原 因 ： 1 供 體 來(lái) 源 不 足 2 費(fèi) 用 問(wèn) 題二 院 心 外 科 2003年 4月 27日 成 功 完 成 一 例 同種 異 體 心 臟 移 植 術(shù) ，患 者 已 存 活 近 4年 。 第一節(jié) 風(fēng)濕性二尖瓣狹窄Rheumatic Mitral Stenosis （MS） （一）發(fā)病率： 風(fēng) 濕 性 心 臟 病 是 我 國(guó) 最 常 見(jiàn) 的一
3、 種 心 臟 病 。 風(fēng) 濕 熱 所 致 的 瓣 膜 病 占我 國(guó) 心 臟 外 科 病 人 的 30%左 右 。 南 方略 低 于 北 方 。 男 女 之 比 約 1:2。 最 常累 及 的 瓣 膜 為 二 尖 瓣 ， 主 動(dòng) 脈 瓣 次 之 。同 時(shí) 累 及 的 瓣 膜 為 二 尖 瓣 和 主 動(dòng) 脈 瓣 。 （二）解剖特點(diǎn)： 二 尖 瓣 并 非 由 兩 個(gè) 相 同 的 半 月 形 瓣膜 組 成 。 前 內(nèi) 部 分 較 寬 而 略 呈 方 形 ， 稱(chēng)為 大 瓣 （ 也 稱(chēng) 前 瓣 ） ， 后 外 部 分 窄 小 ，稱(chēng) 為 小 瓣 （ 也 稱(chēng) 后 瓣 ） 。 正 常 二 尖 瓣 瓣 口 面 積
4、 為 ： 4-5cm2 正 常 二 尖 瓣 瓣 口 長(zhǎng) 徑 為 ： 3-4cm （ 三 ） 病 理 解 剖 及 類(lèi) 型 ：早 期 ： 在 瓣 交 界 面 和 瓣 膜 邊 緣 發(fā) 生 水 腫 和 滲出 物 。后 期 ： 在 愈 合 過(guò) 程 中 ， 由 于 纖 維 蛋 白 的 沉 積和 纖 維 性 變 ， 二 尖 瓣 兩 個(gè) 交 界 處 相 互粘 連 、 融 會(huì) ， 造 成 瓣 口 狹 窄 （ 隔 膜型 ） 。 進(jìn) 一 步 病 變 ， 瓣 葉 增 厚 、 攣 縮 、變 硬 、 鈣 化 ， 累 及 瓣 膜 下 結(jié) 構(gòu) 腱 索及 乳 頭 肌 融 合 、 縮 短 、 變 硬 瓣 葉 向下 牽 拉 形 成 漏 斗 狀 。 類(lèi) 型 ： 1、 隔 膜 型 狹 窄 2、 隔 膜 漏 斗 型 狹 窄 3、 漏 斗 型 狹 窄 未完待續(xù)
《風(fēng)濕性心臟病》課件
