預(yù)防醫(yī)學(xué) 一ppt課件

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1、預(yù) 防 醫(yī) 學(xué) 舊 知 回 顧預(yù) 防 醫(yī) 學(xué) 的 概 念 是 什 么 ？ 預(yù) 防 醫(yī) 學(xué) 是 醫(yī) 學(xué) 的 一 門(mén) 綜 合 性 應(yīng) 用 學(xué) 科 ，它 以 人 群 為 主 要 對(duì) 象 ， 分 析 健 康 與 疾 病 在 人 群中 的 分 布 ， 研 究 不 同 環(huán) 境 因 素 對(duì) 人 群 健 康 的 影響 及 疾 病 發(fā) 生 、 發(fā) 展 和 流 行 的 規(guī) 律 ， 探 討 改 善和 利 用 環(huán) 境 因 素 、 改 變 不 良 行 為 生 活 方 式 、 減少 危 險(xiǎn) 因 素 、 合 理 利 用 衛(wèi) 生 資 源 的 策 略 與 措 施 ，以 達(dá) 到 預(yù) 防 疾 病 、 促 進(jìn) 健 康 、 防 止 傷

2、 殘 和 延 長(zhǎng)壽 命 的 目 的 。 舊 知 回 顧三 級(jí) 預(yù) 防 的 內(nèi) 容 是 什 么 ？1. 第 一 級(jí) 預(yù) 防 （ primary prevention） ： 又 稱 病 因 預(yù) 防 或 根 本 性預(yù) 防 ， 是 針 對(duì) 健 康 人 或 處 于 生 物 學(xué) 改 變 期 的 病 人 采 取 的 控 制 和 消 除健 康 危 險(xiǎn) 因 素 、 減 少 接 觸 有 害 因 素 的 預(yù) 防 措 施 ， 如 果 采 取 阻 止 致 病因 子 進(jìn) 入 環(huán) 境 的 措 施 即 為 根 本 性 預(yù) 防 。2. 第 二 級(jí) 預(yù) 防 （ secondary prevention） ： 又 稱 臨 床 前

3、期 預(yù) 防 或預(yù) 防 ， 是 針 對(duì) 臨 床 癥 狀 或 體 征 不 明 顯 的 病 人 采 取 早 期 發(fā) 現(xiàn) 、早 期 診 斷 、 早 期 治 療 的 預(yù) 防 措 施 。 對(duì) 于 傳 染 病 ， 還 應(yīng) 做 到 疫 情 早 報(bào)告 、 病 人 早 隔 離 ， 即 。 3. 第 三 級(jí) 預(yù) 防 （ tertiary prevention） ： 又 稱 臨 床 預(yù) 防 或 發(fā) 病 期 預(yù)防 ， 是 針 對(duì) 已 患 病 者 采 取 的 適 時(shí) 、 有 效 的 治 療 和 康 復(fù) 措 施 。 第 一 節(jié) 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 與 健 康 管 理一 、 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 與 健 康 管 理 概

4、 述二 、 健 康 危 險(xiǎn) 因 素 評(píng) 估三 、 健 康 維 護(hù) 計(jì) 劃 的 制 定 與 實(shí) 施 學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)1. 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 和 健 康 管 理 的 概 念 、 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 的內(nèi) 容 與 實(shí) 施 原 則 ； 健 康 危 險(xiǎn) 因 素 評(píng) 估 、 健 康 維 護(hù) 計(jì) 劃 的 概念 ； 健 康 咨 詢 的 基 本 模 式 ； 控 煙 的 策 略 及 措 施 。2. 健 康 危 險(xiǎn) 因 素 評(píng) 估 的 優(yōu) 先 順 序 和 危 險(xiǎn) 因 素 資 料 收 集方 法 ； 健 康 維 護(hù) 計(jì) 劃 制 定 的 原 則 、 主 要 內(nèi) 容 。3. 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 與 健 康 管

5、理 的 意 義 。 學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)4.能 進(jìn) 行 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 與 健 康 管 理 ； 能 為 服 務(wù) 對(duì) 象 制 定健 康 維 護(hù) 流 程 表 和 健 康 危 險(xiǎn) 因 素 干 預(yù) 計(jì) 劃 。5.能 在 臨 床 場(chǎng) 所 與 患 者 及 家 屬 進(jìn) 行 溝 通 ， 具 有 以 健 康 為中 心 、 預(yù) 防 為 主 的 觀 念 和 嚴(yán) 謹(jǐn) 求 實(shí) 的 作 風(fēng) 。 重 點(diǎn) 及難 點(diǎn)重 點(diǎn) ： 1. 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 和 健 康 管 理 的 概 念 、 2. 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 的 內(nèi) 容 與 實(shí) 施 原 則 。 3. 健 康 危 險(xiǎn) 因 素 評(píng) 估 、 健 康 維 護(hù) 計(jì) 劃 的

6、 概 念 。難 點(diǎn) ： 1. 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 的 內(nèi) 容 與 實(shí) 施 原 則 。 2. 健 康 危 險(xiǎn) 因 素 評(píng) 估 的 優(yōu) 先 順 序 和 危 險(xiǎn) 因 素 資料 收 集 。 （ 一 ） 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 與 健 康 管 理 的 概 念（ clinical preventive services） ： 指 由醫(yī) 務(wù) 人 員 在 臨 床 場(chǎng) 所 （ 包 括 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 工 作 者 在 家 庭 和社 區(qū) 場(chǎng) 所 ） 對(duì) 健 康 者 和 無(wú) 癥 狀 “ 患 者 ” 的 健 康 危 險(xiǎn) 因 素 進(jìn)行 評(píng) 價(jià) ， 實(shí) 施 個(gè) 體 的 預(yù) 防 干 預(yù) 措 施 來(lái) 預(yù) 防 疾 病

7、 和 促 進(jìn) 健 康 。它 是 在 臨 床 環(huán) 境 下 ， 疾 病 的 第 一 級(jí) 預(yù) 防 與 第 二 級(jí) 預(yù) 防 的 結(jié)合 ， 是 臨 床 與 預(yù) 防 一 體 化 的 衛(wèi) 生 服 務(wù) 。一 、 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 與 健 康 管 理 概 述 （ 一 ） 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 與 健 康 管 理 的 概 念（ health management） ： 是 通 過(guò) 對(duì) 個(gè) 體 和 群 體 的 健康 狀 況 進(jìn) 行 全 面 監(jiān) 測(cè) 、 評(píng) 估 及 預(yù) 測(cè) ， 向 人 們 提 供 有 針 對(duì) 性 的 健康 咨 詢 和 指 導(dǎo) ， 并 制 訂 相 應(yīng) 的 健 康 管 理 計(jì) 劃 ， 協(xié) 調(diào) 個(gè)

8、人 、 組 織和 社 會(huì) 的 行 動(dòng) ， 針 對(duì) 各 種 健 康 危 險(xiǎn) 因 素 進(jìn) 行 系 統(tǒng) 干 預(yù) 和 管 理 的過(guò) 程 。 （ 二 ） 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 與 健 康 管 理 的 意 義1. 有 助 于 控 制 慢 性 病 和 減 少 醫(yī) 療 費(fèi) 用2. 有 助 于 延 長(zhǎng) 健 康 壽 命 和 提 高 生 命 質(zhì) 量3. 有 助 于 解 決 衛(wèi) 生 服 務(wù) 面 臨 的 矛 盾 和 挑 戰(zhàn) （ 三 ） 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 的 內(nèi) 容健康咨詢 通 過(guò) 收 集 服 務(wù) 對(duì) 象 的 健 康 信 息 ， 查 找 危 險(xiǎn) 因 素 ，與 服 務(wù) 對(duì) 象 共 同 制 定 改 變 不 健 康 行

9、 為 的 計(jì) 劃 并 督促 落 實(shí) ， 促 使 他 們 自 覺(jué) 地 采 納 有 益 于 健 康 的 行 為和 生 活 方 式 ， 消 除 或 減 少 危 險(xiǎn) 因 素 ， 降 低 疾 病 和外 傷 發(fā) 生 的 可 能 性 ， 從 而 預(yù) 防 疾 病 、 促 進(jìn) 健 康 、提 高 生 活 質(zhì) 量 。 （ 三 ） 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 的 內(nèi) 容疾病篩查 高 血 壓 、 超 重 及 肥 胖 、 高 膽 固 醇 血 癥 、 視 光 檢 查 、子 宮 頸 癌 、 乳 腺 癌 、 結(jié) 腸 直 腸 癌 （ 三 ） 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 的 內(nèi) 容免疫接種 將 抗 原 或 抗 體 注 入 機(jī) 體 ， 使

10、人 體 產(chǎn) 生 對(duì) 某 些 疾 病的 特 異 性 抵 抗 力 ， 從 而 保 護(hù) 易 感 人 群 ， 預(yù) 防 傳 染病 發(fā) 生 。 （ 三 ） 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 的 內(nèi) 容化學(xué)預(yù)防 對(duì) 無(wú) 癥 狀 者 使 用 藥 物 、 營(yíng) 養(yǎng) 素 或 其 他 天 然 物 質(zhì) 進(jìn)行 第 一 級(jí) 預(yù) 防 ， 以 提 高 人 群 抵 抗 疾 病 的 能 力 。 （ 三 ） 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 的 內(nèi) 容預(yù)防性治療 通 過(guò) 使 用 治 療 的 手 段 ， 預(yù) 防 某 種 疾 病 從 一 個(gè) 階 段進(jìn) 展 到 更 為 嚴(yán) 重 的 階 段 ， 或 預(yù) 防 某 種 較 輕 疾 病 發(fā)展 為 另 一 較 重 疾

11、病 的 方 法 。 （ 四 ） 健 康 管 理 的 基 本 策 略 （ 五 ） 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 與 健 康 管 理 實(shí) 施 的 原 則1.收 集 個(gè) 人 健 康 相 關(guān) 信 息 要 全 面 詳 實(shí) 。2.服 務(wù) 對(duì) 象 參 與 制 訂 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 和 健 康 管 理 計(jì) 劃 。3.突 出 健 康 教 育 和 健 康 咨 詢 的 先 導(dǎo) 作 用 。4.強(qiáng) 化 個(gè) 體 健 康 自 我 管 理 意 識(shí) 。5.臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 和 健 康 管 理 服 務(wù) 要 具 有 針 對(duì) 性 。 （ 一 ） 健 康 危 險(xiǎn) 因 素 的 概 念 及 其 分 類健 康 危 險(xiǎn) 因 素 （ he

12、alth risk factors） ： 指 能 使 疾 病 和死 亡 發(fā) 生 的 可 能 性 增 加 的 因 素 ， 或 者 是 使 健 康 不 良 后 果 發(fā)生 概 率 增 加 的 因 素 。 二 、 健 康 危 險(xiǎn) 因 素 評(píng) 估 （ 一 ） 健 康 危 險(xiǎn) 因 素 的 概 念 及 其 分 類健 康疾 病 行 為 危險(xiǎn) 因 素環(huán) 境 危險(xiǎn) 因 素 醫(yī) 療 衛(wèi) 生服 務(wù) 中 的危 險(xiǎn) 因 素生 物 遺傳 危 險(xiǎn)因 素 環(huán) 境 危 險(xiǎn) 因 素 評(píng) 估自 然 環(huán) 境 危 險(xiǎn) 因 素社 會(huì) 環(huán) 境 危 險(xiǎn) 因 素 行 為 危 險(xiǎn) 因 素 由 于 自 身 不 良 的 行 為 生活 方 式 而 產(chǎn)

13、生 的 健 康 危 險(xiǎn) 因素 ， 又 稱 自 創(chuàng) 性 危 險(xiǎn) 因 素 。 生 物 遺 傳 危 險(xiǎn) 因 素 許 多 傳 染 病 、 慢 性 飛 傳染 性 疾 病 的 發(fā) 生 與 遺 傳 致 病基 因 有 關(guān) 。 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 服 務(wù) 中 的 危 險(xiǎn) 因 素 衛(wèi) 生 系 統(tǒng) 中 存 在 的 各 種 不 利 于保 護(hù) 和 增 進(jìn) 健 康 的 因 素 。 （ 二 ） 健 康 危 險(xiǎn) 因 素 的 作 用 特 點(diǎn)1. 潛 伏 期 長(zhǎng)2. 聯(lián) 合 作 用 明 顯3. 特 異 性 弱4. 廣 泛 存 在 （ 三 ） 健 康 危 險(xiǎn) 因 素 評(píng) 估 的 優(yōu) 先 順 序健 康 危 險(xiǎn) 因 素 評(píng) 估 （ hea

14、lth risk factors appraisal，HRA） ： 是 研 究 危 險(xiǎn) 因 素 與 慢 性 病 發(fā) 病 及 死 亡 之 間 數(shù) 量 依存 關(guān) 系 及 其 規(guī) 律 性 的 一 種 技 術(shù) 方 法 。它 研 究 人 們 生 活 在 有 危 險(xiǎn) 因 素 的 環(huán) 境 中 發(fā) 生 死 亡 的 概 率 ，以 及 當(dāng) 改 變 不 良 行 為 、 消 除 或 降 低 危 險(xiǎn) 因 素 時(shí) ， 可 能 延 長(zhǎng)的 壽 命 。 第 一 章 第 一 節(jié) （ 三 ） 健 康 危 險(xiǎn) 因 素 評(píng) 估 的 優(yōu) 先 順 序確 定 健 康 危 險(xiǎn) 因 素 評(píng) 估 的 優(yōu) 先 順 序 ： 第 一 章 第 一 節(jié) 1

15、. 危 險(xiǎn) 因 素 所 致 特 定 疾 病 的 嚴(yán) 重 性2. 危 險(xiǎn) 因 素 的 危 險(xiǎn) 程 度3. 危 險(xiǎn) 因 素 的 分 布 情 況4. 危 險(xiǎn) 因 素 實(shí) 施 干 預(yù) 措 施 后 的 效 果5. 危 險(xiǎn) 因 素 與 個(gè) 體 其 他 健 康 問(wèn) 題 綜 合 比 較 （ 四 ） 健 康 危 險(xiǎn) 因 素 收 集1. 危 險(xiǎn) 因 素 詢 問(wèn) 的 主 要 內(nèi) 容在 初 次 與 病 人 接 觸 時(shí) ， 有 必 要 確 定 危 險(xiǎn) 因 素 詢 問(wèn) 的主 要 內(nèi) 容 ， 以 便 建 立 病 人 的 危 險(xiǎn) 因 素 檔 案 。危 險(xiǎn) 因 素 詢 問(wèn)主 要 內(nèi) 容 初 篩 問(wèn) 題吸 煙體 力 活 動(dòng)日 常

16、 飲 食 初 篩 ： 您 吸 煙 嗎 ？后 繼 ： 您 目 前 還 吸 煙 嗎 ？您 每 天 有 多 少 時(shí) 間 進(jìn) 行 體 力 活 動(dòng) ？家 長(zhǎng) ： 您 的 孩 子 每 天 有 多 少 時(shí) 間 進(jìn) 行體 力 活 動(dòng) ？最 近 24小 時(shí) 內(nèi) 您 吃 過(guò) 哪 些 食 品 ？嬰 兒 父 母 ： 孩 子 是 母 乳 還 是 人 工 喂 養(yǎng) ？多 長(zhǎng) 時(shí) 間 喂 養(yǎng) 一 次 ？年 長(zhǎng) 兒 父 母 ： 您 的 孩 子 三 餐 和 點(diǎn) 心 ，吃 些 什 么 食 品 ？ 初 篩 問(wèn) 題性 行 為酗 酒 和 吸 毒意 外 傷 害 您 的 朋 友 中 有 婚 外 性 行 為 的 人 嗎 ？您 是 否 有 這

17、種 行 為 ？您 采 用 什 么 樣 的 避 孕 方 式 ？您 每 天 喝 酒 嗎 ？您 的 朋 友 有 吸 毒 的 人 嗎 ？您 吸 過(guò) 嗎 ？你 一 直 遵 守 交 通 規(guī) 則 嗎 ？您 曾 經(jīng) 酒 后 駕 車 嗎 ？您 是 否 經(jīng) 常 闖 紅 燈 ？對(duì) 嬰 兒 父 母 ： 您 的 孩 子 是 否 曾 因 進(jìn) 食受 噎 ？ 是 否 被 棉 被 等 物 品 捂 住 口 鼻 ？ 初 篩 問(wèn) 題口 腔 衛(wèi) 生精 神 衛(wèi) 生 和 功 能既 往 病 史家 族 史 您 每 天 刷 幾 次 牙 ？您 的 牙 齦 出 血 嗎 ？最 近 一 次 看 牙 醫(yī) 是 什 么 時(shí) 候 ？近 來(lái) 您 情 緒 如 何

18、？家 長(zhǎng) ： 近 來(lái) 您 的 孩 子 在 學(xué) 什 么 ？老 年 人 ： 您 在 生 活 自 理 進(jìn) 餐 和 洗 澡 等方 面 有 困 難 嗎 ？醫(yī) 生 曾 診 斷 您 患 有 什 么 疾 病 嗎 ？您 是 都 有 心 臟 病 、 腫 瘤 、 糖 尿 病 的 家族 史 ？ 初 篩 問(wèn) 題職 業(yè) 與 環(huán) 境 因素篩 檢 狀 況免 疫 狀 況 您 從 事 什 么 工 作 ？ 在 工 作 中 是 否 接 觸 化 學(xué) 物質(zhì) 、 噪 聲 或 其 他 有 害 物 質(zhì) ？父 母 ： 您 住 在 哪 里 ？ 靠 近 什 么 工 廠 或 交 通 干線 ？ 家 里 飲 用 什 么 水 ？詢 問(wèn) 是 否 接 受 與

19、其 年 齡 和 特 征 相 符 合 的 篩 檢 ，如 針 對(duì) 50歲 以 上 的 婦 女 ： 您 最 近 一 次 的 乳 房攝 片 是 在 什 么 時(shí) 候 ？詢 問(wèn) 是 否 接 收 與 其 年 齡 特 和 征 相 符 合 的 免 疫接 種您 最 近 一 次 注 射 破 傷 風(fēng) 疫 苗 是 什 么 時(shí) 候 ？對(duì) 于 兒 童 和 青 少 年 ， 問(wèn) 父 母 或 查 閱 醫(yī) 學(xué) 記 錄 （ 四 ） 健 康 危 險(xiǎn) 因 素 收 集2. 危 險(xiǎn) 因 素 詢 問(wèn) 的 主 要 技 巧（ 1） 詢 問(wèn) 的 時(shí) 間 安 排（ 2） 詢 問(wèn) 時(shí) 的 語(yǔ) 言 表 達(dá)（ 3） 開(kāi) 始 詢 問(wèn) 的 方 式 案 例婉 轉(zhuǎn)

20、 和 舒 適 的 轉(zhuǎn) 折您 的 膽 囊 問(wèn) 題 可 以 轉(zhuǎn) 到 外 科 處 理 ， 可 能 需 要 手 術(shù)治 療 。 相 信 治 療 過(guò) 程 不 會(huì) 讓 您 失 望 的 。 有 時(shí) 候 ，我 們 過(guò) 于 注 意 某 個(gè) 疾 病 ， 而 忽 略 了 其 他 與 健 康 有關(guān) 的 問(wèn) 題 。 現(xiàn) 在 ， 我 想 詢 問(wèn) 一 下 與 您 健 康 有 關(guān) 的其 他 問(wèn) 題 。 您 同 意 嗎 ？注 意 患 者 情 緒 反 應(yīng) ： 措 辭 、 語(yǔ) 調(diào) 、 非 語(yǔ) 言 交 流 等識(shí) 別 并 表 示 理 解避 免 判 斷 性 語(yǔ) 句 （ 五 ） 健 康 危 險(xiǎn) 度 評(píng) 估健 康 危 險(xiǎn) 度 評(píng) 估 ： 指

21、綜 合 分 析 服 務(wù) 對(duì) 象 存 在 的 危險(xiǎn) 因 素 ， 包 括 個(gè) 人 特 征 、 生 理 參 數(shù) 、 癥 狀 或 亞 臨床 疾 病 狀 態(tài) 等 ， 采 用 定 性 或 定 量 的 方 法 估 算 這 些危 險(xiǎn) 因 素 對(duì) 個(gè) 體 健 康 的 影 響 程 度 。 （ 五 ） 健 康 危 險(xiǎn) 度 評(píng) 估評(píng) 估 步 驟 ： 第 一 章 第 一 節(jié) 1. 采 集 服 務(wù) 對(duì) 象 健 康 相 關(guān) 信 息2. 計(jì) 算 健 康 危 險(xiǎn) 度 評(píng) 分3. 結(jié) 果 評(píng) 價(jià) 指在 特 定 的 時(shí) 期 內(nèi) ， 依 據(jù) 服 務(wù) 對(duì) 象 的 年 齡 、 性 別 以 及 具體 的 危 險(xiǎn) 因 素 等 而 計(jì) 劃 進(jìn)

22、 行 的 一 系 列 干 預(yù) 措 施 。計(jì) 劃 應(yīng) 明 確 服 務(wù) 的 內(nèi) 容 和 起 止 時(shí) 間 。三 、 健 康 維 護(hù) 計(jì) 劃 的 制 訂 與 實(shí) 施 第 一 章 第 一 節(jié) 三 健 康 維 護(hù) 計(jì) 劃 的制 訂 與 實(shí) 施健 康 維 護(hù) 計(jì) 劃 的 制 訂選 擇 適 宜 的 干 預(yù) 措 施健 康 咨 詢 指 導(dǎo) 疾 病 的 早 期 篩 查 新 生 兒代 謝 篩 查 健 康 維 護(hù) 計(jì) 劃 的 制 訂確 定 干 預(yù) 和 隨 訪 的 頻 率免 疫 接 種 的 干 預(yù) 頻 率 已 被 廣 泛 認(rèn) 同其 他 疾 病 的 干 預(yù) 頻 率 還 需 依 靠 經(jīng) 驗(yàn) 摸 索健 康 維 護(hù) 計(jì) 劃 執(zhí)

23、行 3個(gè) 月 后 進(jìn) 行 定 期 隨 訪 ， 50歲 以 下 健 康 成 年 人 ， 2年 1次 ， 50歲 以 上 ， 1年1次 三 健 康 維 護(hù) 計(jì) 劃 的制 訂 與 實(shí) 施 健 康 維 護(hù) 計(jì) 劃 的 實(shí) 施建 立 流 程 表 表 1-2 成 人 健 康 維 護(hù) 流 程 表姓 名 ： 出 生 年 月 ： 編 號(hào) ： 健 康 指 導(dǎo)代 碼 項(xiàng) 目 吸 煙 飲 酒 營(yíng) 養(yǎng) 與 飲 食 運(yùn) 動(dòng) 損 傷 性 行 為代 碼 項(xiàng) 目 計(jì) 劃 生 育 職 業(yè) 衛(wèi) 生 心 理 衛(wèi) 生 吸 毒 健康指導(dǎo) 年 份年 齡日 期醒 目 代 碼日 期醒 目 代 碼日 期醒 目 代 碼 三 健 康 維 護(hù) 計(jì) 劃

24、 的制 訂 與 實(shí) 施 表 1-2 成 人 健 康 維 護(hù) 流 程 表 疾 病 篩 檢 說(shuō) 明 ： 結(jié) 果 代 碼 N-正 常 ， A-異 常 ， R-拒 絕 ， E-其 他 地 方 已 做 ； 把 日 期 右 上 角 “”屠 城 “”提 示 下 次 檢 查 的 時(shí) 間 項(xiàng) 目 頻 率 /年 齡 （ 歲 ） 日 期結(jié) 果 代 碼 體 檢 每 3年 1次 /50 日 期結(jié) 果 代 碼 每 年 1次 /50 日 期結(jié) 果 代 碼 血 壓 每 2年 1次 日 期結(jié) 果 代 碼 膽 固 醇 每 5年 1次 /3560 日 期結(jié) 果 代 碼 大 便 潛 血 試 驗(yàn) 每 年 1次 /50 日 期結(jié) 果 代

25、 碼 聽(tīng) 力 每 2年 1次 /65 日 期結(jié) 果 代 碼 乳 房 檢 查 每 3年 1次 /40 日 期結(jié) 果 代 碼 每 年 1次 /40 日 期結(jié) 果 代 碼 乳 腺 線 拍 片 每 年 1次 /50 日 期結(jié) 果 代 碼 巴 氏 涂 片 每 3年 1次 /1865 日 期結(jié) 果 代 碼 日 期結(jié) 果 代 碼 日 期結(jié) 果 代 碼 表 1-2 成 人 健 康 維 護(hù) 流 程 表 免 疫 接 種項(xiàng) 目 頻 率 日 期廠 商 與 批 號(hào) 本 課 小 結(jié) 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 和 健 康 管 理 是 通 過(guò) 對(duì) 健 康 人群 和 無(wú) 癥 狀 “ 患 者 ” ， 在 常 規(guī) 臨 床 工 作 中

26、 提 供諸 如 健 康 咨 詢 、 疾 病 篩 檢 、 免 疫 接 種 、 化 學(xué) 預(yù)防 和 預(yù) 防 性 治 療 等 第 一 級(jí) 預(yù) 防 和 第 二 級(jí) 預(yù) 防 服務(wù) ， 并 制 訂 相 應(yīng) 的 健 康 管 理 計(jì) 劃 ， 協(xié) 調(diào) 個(gè) 人 、組 織 和 社 會(huì) 的 行 動(dòng) ， 針 對(duì) 各 種 健 康 危 險(xiǎn) 因 素 進(jìn)行 系 統(tǒng) 干 預(yù) 和 管 理 ， 強(qiáng) 調(diào) 以 個(gè) 人 和 家 庭 的 健 康意 識(shí) 、 生 活 方 式 與 個(gè) 人 行 為 等 健 康 危 險(xiǎn) 因 素 為干 預(yù) 重 點(diǎn) 。 作 業(yè)1、 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 的 概 念 是 什 么 ？2、 健 康 管 理 的 概 念 是 什

27、么 ？3、 健 康 危 險(xiǎn) 因 素 包 括 哪 幾 類 ？ 第 二 節(jié)健 康 相 關(guān) 行 為 干 預(yù)第 一 章 第 二 節(jié) 學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)1.掌 握 ： 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 和 健 康 管 理 的 概 念 、 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 的內(nèi) 容 與 實(shí) 施 原 則 ； 健 康 危 險(xiǎn) 因 素 評(píng) 估 、 健 康 維 護(hù) 計(jì) 劃 的 概念 ； 健 康 教 育 與 健 康 促 進(jìn) 的 概 念 ， 健 康 咨 詢 的 基 本 模 式 ；控 煙 的 策 略 及 措 施 。2.熟 悉 ： 健 康 危 險(xiǎn) 因 素 評(píng) 估 的 優(yōu) 先 順 序 和 危 險(xiǎn) 因 素 資 料 收 集方 法 ； 健 康 維 護(hù)

28、計(jì) 劃 制 定 的 原 則 、 主 要 內(nèi) 容 ； 健 康 行 為 和健 康 危 險(xiǎn) 行 為 。3.了 解 ： 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 與 健 康 管 理 的 意 義 ； 健 康 教 育 與 健 康促 進(jìn) 的 區(qū) 別 ； 行 為 與 健 康 的 關(guān) 系 ； 煙 草 使 用 和 二 手 煙 的 概念 及 其 危 害 ， 煙 草 依 賴 疾 病 的 概 念 。 （ 一 ） 行 為 與 健 康 概 述健 康 相 關(guān) 行 為 （ health related behavior） ： 預(yù) 防 醫(yī) 學(xué) 中 ，把 人 類 個(gè) 體 或 群 體 與 健 康 和 疾 病 有 關(guān) 的 行 為 統(tǒng) 稱 為 健 康 相

29、關(guān) 行 為 。分 為 兩 類 ： 促 進(jìn) 健 康 的 行 為 和 危 害 健 康 的 行 為 。一 、 行 為 與 健 康 第 一 章 第 二 節(jié) （ 二 ） 促 進(jìn) 健 康 的 行 為促 進(jìn) 健 康 的 行 為 （ health behavior） ： 指 個(gè) 體 或 群 體 表 現(xiàn) 出 的 、客 觀 上 有 益 于 自 身 和 他 人 健 康 的 一 組 行 為 。 促 進(jìn) 健 康 的 行 為 可 分 為 5類 。 一 、 行 為 與 健 康 第 一 章 第 二 節(jié) （ 二 ） 促 進(jìn) 健 康 的 行 為促 進(jìn) 健 康 的 行 為 ： 一 、 行 為 與 健 康 第 一 章 第 二 節(jié) （

30、 三 ） 危 害 健 康 的 行 為危 害 健 康 的 行 為 （ risky behavior） ： 指 偏 離 個(gè) 人 和 他 人乃 至 社 會(huì) 的 健 康 期 望 、 客 觀 上 不 利 于 健 康 的 一 組 行 為 。危 害 健 康 的 行 為 可 分 為 4類 。 一 、 行 為 與 健 康 第 一 章 第 二 節(jié) （ 三 ） 危 害 健 康 的 行 為危 害 健 康 的 行 為 ： 一 、 行 為 與 健 康 第 一 章 第 二 節(jié) （ 一 ） 健 康 教 育 與 健 康 促 進(jìn) 概 述健 康 教 育 （ health education） ： 指 通 過(guò) 有 計(jì) 劃 、 有 組

31、 織的 社 會(huì) 和 教 育 活 動(dòng) ， 以 促 使 人 們 自 覺(jué) 地 采 納 有 益 于 健 康 的行 為 和 生 活 方 式 ， 消 除 或 減 輕 影 響 健 康 的 危 險(xiǎn) 因 素 ， 預(yù) 防疾 病 、 促 進(jìn) 健 康 和 提 高 生 活 質(zhì) 量 。健 康 教 育 的 核 心 問(wèn) 題 是 促 進(jìn) 個(gè) 體 或 群 體 改 變 不 良 的 行 為 與生 活 方 式 ， 以 行 為 改 變 、 習(xí) 慣 養(yǎng) 成 和 生 活 方 式 的 進(jìn) 步 為 教育 的 具 體 目 標(biāo) 。 二 、 健 康 教 育 與 健 康 促進(jìn) 第 一 章 第 二 節(jié) （ 一 ） 健 康 教 育 與 健 康 促 進(jìn) 概

32、述健 康 促 進(jìn) （ health promotion） ： 指 個(gè) 人 與 其 家 庭 、 社 區(qū)和 國(guó) 家 一 起 采 取 措 施 ， 鼓 勵(lì) 健 康 的 行 為 ， 增 強(qiáng) 人 們 改 進(jìn) 和處 理 自 身 健 康 問(wèn) 題 能 力 的 活 動(dòng) 。定 義 強(qiáng) 調(diào) 了 改 進(jìn) 健 康 相 關(guān) 行 為 的 問(wèn) 題 是 一 個(gè) 社 會(huì) 問(wèn) 題 ， 個(gè)人 和 政 府 在 健 康 促 進(jìn) 中 應(yīng) 承 擔(dān) 責(zé) 任 ， 健 康 促 進(jìn) 必 須 在 個(gè) 人 、家 庭 和 社 區(qū) 這 幾 個(gè) 層 面 上 進(jìn) 行 。 二 、 健 康 教 育 與 健 康 促進(jìn) 第 一 章 第 二 節(jié) （ 二 ） 健 康 促 進(jìn)

33、 的 實(shí) 施 二 、 健 康 教 育 與 健 康 促進(jìn) 第 一 章 第 二 節(jié) 健 康促 進(jìn)實(shí) 施的 場(chǎng)所 （ 1） 社 區(qū)（ 2） 學(xué) 校（ 3） 醫(yī) 院（ 4） 工 作 場(chǎng) 所（ 5） 公 共 場(chǎng) 所（ 6） 居 民 家 庭 （ 二 ） 健 康 促 進(jìn) 的 實(shí) 施 人 生 三 個(gè) 階 段 的 健 康 促 進(jìn) :（ 1） 生 命 培 育 階 段 的 健 康 促 進(jìn)（ 2） 生 命 保 護(hù) 階 段 的 健 康 促 進(jìn)（ 3） 晚 年 生 活 質(zhì) 量 階 段 的 健 康 促 進(jìn)二 、 健 康 教 育 與 健 康 促進(jìn) 第 一 章 第 二 節(jié) （ 三 ） 健 康 咨 詢健 康 咨 詢 ： 是 臨

34、床 場(chǎng) 所 尤 其 是 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 場(chǎng) 所 幫 助 個(gè) 體及 家 庭 改 變 不 良 行 為 最 常 用 的 一 種 健 康 教 育 方 式 ， 可 幫 助人 們 了 解 到 自 己 可 通 過(guò) 哪 些 努 力 來(lái) 避 免 疾 病 的 發(fā) 生 和 提 高生 活 質(zhì) 量 。 二 、 健 康 教 育 與 健 康 促進(jìn) 第 一 章 第 二 節(jié) （ 三 ） 健 康 咨 詢1. 健 康 咨 詢 的 基 本 模 式 二 、 健 康 教 育 與 健 康 促進(jìn) 第 一 章 第 二 節(jié) 5A模 式評(píng) 估（ask/assess） 勸 告（ advise） 達(dá) 成 共 識(shí)（ agree） 協(xié) 助（ as

35、sist） 安 排 隨 訪（ arrange） （ 三 ） 健 康 咨 詢2. 健 康 咨 詢 的 原 則 二 、 健 康 教 育 與 健 康 促進(jìn) 第 一 章 第 二 節(jié) （ 1） 建 立 良 好 關(guān) 系 原 則（ 2） 針 對(duì) 性 原 則（ 3） 情 感 中 立 原 則（ 4） 保 密 性 原 則（ 5） 參 與 適 度 原 則 物 質(zhì) 成 癮 ： 具 有 相 應(yīng) 的 成 癮 物 質(zhì) 的 攝 入 ， 如 吸 煙 、 酗 酒 、吸 毒 。行 為 成 癮 ： 如 賭 博 成 癮 、 網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 等 ， 雖 然 沒(méi) 有 成 癮 物 質(zhì)的 攝 入 ， 但 對(duì) 特 定 行 為 具 有 依 賴 性

36、 。成 癮 依 賴 的 共 同 特 點(diǎn) ： 具 有 滿 足 需 要 的 強(qiáng) 烈 愿 望 ， 對(duì) 物 質(zhì)和 行 為 缺 乏 控 制 和 節(jié) 制 ， 只 想 到 物 質(zhì) 的 使 用 或 行 為 的 執(zhí) 行而 不 計(jì) 后 果 。 三 、 成 癮 行 為 的 干 預(yù) 第 一 章 第 二 節(jié) （ 一 ） 物 質(zhì) 成 癮 對(duì) 健 康 的 危 害1. 煙 草 使 用 ： 指 通 過(guò) 口 吸 、 咀 嚼 和 鼻 吸 等 方 式 使 用 煙 草 制品 ， 主 要 指 口 吸 煙 草 （ 吸 煙 ） 。二 手 煙 （ Second-hand smoking， SHS） ： 指 從 卷 煙 或其 他 煙 草 制 品

37、 燃 燒 端 散 發(fā) 的 煙 霧 ， 且 通 常 與 吸 煙 者 散 發(fā) 的煙 霧 混 雜 在 一 起 。 三 、 成 癮 行 為 的 干 預(yù) 第 一 章 第 二 節(jié) （ 一 ） 物 質(zhì) 成 癮 對(duì) 健 康 的 危 害2. 酗 酒 ： 酒 精 是 一 種 常 見(jiàn) 的 社 會(huì) 性 成 癮 物 質(zhì) ， 過(guò) 量 的 、 無(wú)節(jié) 制 的 飲 酒 稱 為 酗 酒 ， 其 對(duì) 健 康 的 危 害 分 為 急 性 和 慢 性 兩類 。3. 吸 毒 ： 吸 毒 屬 于 濫 用 藥 物 ， 是 指 不 在 醫(yī) 生 指 導(dǎo) 下 隨 意 或不 適 當(dāng) 使 用 心 理 激 動(dòng) （ 致 幻 ） 劑 ， 直 至 產(chǎn) 生 成

38、 癮 或 有 成 癮趨 勢(shì) 的 一 類 行 為 。 三 、 成 癮 行 為 的 干 預(yù) 第 一 章 第 二 節(jié) （ 二 ） 成 癮 行 為 干 預(yù) 的 策 略 與 措 施群 體 行 為 干 預(yù) 是 通 過(guò) 政 策 倡 導(dǎo) 、 目 標(biāo) 人 群 行 為 干 預(yù) 、 環(huán) 境改 善 的 綜 合 策 略 與 措 施 加 以 實(shí) 現(xiàn) 。行 為 矯 正 （ behavior modification） ： 是 按 照 一 定 的 期望 ， 在 一 定 條 件 下 采 取 特 定 的 措 施 ， 促 使 矯 正 對(duì) 象 改 變 自身 的 特 定 行 為 。 三 、 成 癮 行 為 的 干 預(yù) 第 一 章 第

39、二 節(jié) （ 二 ） 成 癮 行 為 干 預(yù) 的 策 略 與 措 施1. 吸 煙 的 行 為 干 預(yù)（ 1） 全 球 控 煙 趨 勢(shì)（ 2） 控 煙 策 略 與 措 施（ 3） 臨 床 場(chǎng) 所 戒 煙 指 導(dǎo)（ 4） 常 用 戒 煙 藥 物（ 5） 常 用 戒 煙 技 巧 三 、 成 癮 行 為 的 干 預(yù) 第 一 章 第 二 節(jié) （ 二 ） 成 癮 行 為 干 預(yù) 的 策 略 與 措 施2. 預(yù) 防 酗 酒3. 禁 止 吸 毒 三 、 成 癮 行 為 的 干 預(yù) 第 一 章 第 二 節(jié) 本 章 小 結(jié) 基 于 生 活 方 式 與 行 為 因 素 與 慢 性 疾 病 發(fā) 生 發(fā) 展 的 密 切 關(guān) 系 及 其 可 改變 性 的 特 點(diǎn) ， 及 時(shí) 采 取 健 康 促 進(jìn) 、 控 煙 、 防 酗 酒 、 禁 止 吸 毒 和 體 力活 動(dòng) 促 進(jìn) 等 干 預(yù) 措 施 改 善 服 務(wù) 人 群 的 健 康 相 關(guān) 行 為 ， 是 當(dāng) 前 醫(yī) 務(wù) 人員 的 首 要 任 務(wù) ， 此 舉 能 夠 有 效 控 制 慢 性 非 傳 染 性 疾 病 和 大 大 減 少 醫(yī)療 費(fèi) 用 ， 有 助 于 延 長(zhǎng) 人 們 的 健 康 壽 命 ， 提 高 生 命 質(zhì) 量 以 及 解 決 衛(wèi) 生服 務(wù) 面 臨 的 矛 盾 和 挑 戰(zhàn) 。 第 一 章