《手衛(wèi)生》課件.ppt

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1、 醫(yī) 務 人 員 手 衛(wèi) 生 規(guī) 范孝 昌 縣 第 一 人 民 醫(yī) 院 血 透 室2017年 3月 控 制 醫(yī) 院 感 染最 簡 單 , 最 有 效 , 最 方 便 , 最 經(jīng) 濟 方 法 你 知 道 嗎 ？ 從 2008年 起 ， 10月 15日 是 個 “ 國 際 洗 手 日 ” w 三 種 導 管 相 關 感 染 的 預 防w 盡 早 更 換 或 拔 除w 做 好 日 常 導 管 護 理 工 作w 手 部 衛(wèi) 生觸 摸 、 插 入 、 更 換 或 包 扎 血 管 內(nèi) 導 管 的前 、 后 ， 均 要 洗 手 （ IA） 洗 手 和 快 速 手 消 毒hand hygienew 洗 手 控

2、 制 感 染 最 有 效 、 最 方 便 、 最 經(jīng) 濟 的 方 法 但 要 能 夠 經(jīng) 常 和 適 時 的 洗 手 什 么 時 間 洗 手 ? 直 接 接 觸 病 人 前 后 ； 摘 手 套 后 （ 戴 手 套 不 能 代 替 洗 手 ） ； 不 論 是 否 戴 手 套 ， 進 行 侵 襲 性 操 作 前 ； 接 觸 體 液 或 排 泄 物 、 粘 膜 、 非 完 整 皮 膚 或 傷 口 敷 料后 ； 護 理 病 人 從 污 染 部 位 移 到 清 潔 部 位 時 ； 接 觸 緊 鄰 病 人 的 物 品 后 （ 包 括 醫(yī) 療 設 備 ） ； 醫(yī) 務 人 員 手 衛(wèi) 生 規(guī) 范w 手 衛(wèi) 生

3、 設 施w 設 置 流 動 水 洗 手 設 施w 配 備 非 手 觸 式 水 龍 頭w 應 配 備 清 潔 劑 。 肥 皂 應 保 持 清 潔 與 干 燥 。 盛放 皂 液 的 容 器 宜 為 一 次 性 使 用 ， 重 復 使 用 的容 器 應 每 周 清 潔 與 消 毒 。 皂 液 有 渾 濁 或 變 色時 及 時 更 換 ， 并 清 潔 、 消 毒 容 器 。w 應 配 備 干 手 物 品 或 者 設 施 ， 避 免 二 次 污 染w 手 衛(wèi) 生 設 施 的 設 置 應 方 便 醫(yī) 務 人 員 使 用 皮 膚 最 主 要 的 功 能 是 減 少 水 分 流 失 ，抵 抗 磨 損 和 微

4、生 物 入 侵 ， 并 作 為抵 御 外 界 環(huán) 境 的 防 滲 透 屏 障皮 膚 的 基 本 機 構 是 ：w表 皮 ， 10 20 m厚 的 角 質 層 或 角 化層 下 面 是 活 的 上 皮 細 胞 （ 50-100 m） ；w真 皮 （ 1 2mm） 和 皮 下 組 織 （ 1-2mm） ；w角 質 層 是 經(jīng) 皮 吸 收 的 屏 障 ， 角 質 層 含有 角 化 或 角 質 細 胞 ， 它 是 一 種 扁 平 、 多面 體 、 無 細 胞 核 的 細 胞 ， 是 活 的 角 化 細胞 最 終 殘 留 物 。皮 膚 常 見 菌 群 ： 常 居 菌 和 暫 存 菌 大 部 分 確 實

5、是 用 白大 褂 的 背 部 擦 干的 ！ ！ ！ 白 大 褂 是 首 選甩 手 運 動 第 二重 復 毛 巾 是 擺 樣 子 個 別 外 科 醫(yī) 生 洗 手 的 全 過 程 ， 用 一 個 字 形 容 就 是“ 快 ” 。 w 手 套 是 無 菌 的 ， 所 以 摘 除 手 套 后 不 用 洗 手 ！ 事 實 上 ， 如 果 醫(yī) 護 人 員 能 仔 細 清 洗 雙 手 ， 理 論 上 沒 有 絕 對 必要 用 手 套w 因 大 部 分 的 醫(yī) 護 人 員 洗 手 都 不 是 執(zhí) 行 得 很 徹 底 ， 為 預 防 手 部 的 致病 菌 散 播 而 帶 手 套 。 雖 然 手 套 有 提 供

6、屏 障 之 效 ， 但 并 不 能 保 證 絕 對 沒 有 穿 透 性 。手 套 在 隔 絕 細 菌 與 病 毒 上 的 功 能 有 限w 手 套 帶 給 護 理 人 員 一 種 安 全 感 的 假 象 ： 戴 手 套 時 間 過 長 ， 手 套 內(nèi) 的 雙 手 溫 濕 ， 更 有 利 于 細 菌 的 滋 長 ，且 致 病 菌 可 能 會 經(jīng) 由 手 套 縫 隙 或 在 脫 手 套 時 污 染 雙 手實 例 5 用 帶 手 套 來 取 代 洗 手這 些 實 例 你 會 覺 得 很 熟 悉 醫(yī) 療 環(huán) 境 中 的 污 染 無 處 無 時 不 在所 有 的 醫(yī) 療 護 理 服 務 均 離 不 開

7、手 的 服 務手 的 污 染 隨 時 隨 地 發(fā) 生不 衛(wèi) 生 的 手 可 能 是 “ 罪 惡 ” 之 手手 衛(wèi) 生 不 良 的 雙 重 傷 害 害 人 害 己 WS 中 華 人 民 共 和 國 衛(wèi) 生 行 業(yè) 標 準 WS/T310-2009醫(yī) 務 人 員 手 衛(wèi) 生 規(guī) 范 2009-04-01發(fā) 布 2009-12-01實 施中 華 人 民 共 和 國 衛(wèi) 生 部 發(fā) 布 醫(yī) 務 人 員 手 衛(wèi) 生 規(guī) 范 2009年 12月 1日 實 施 ， 國家 衛(wèi) 生 部 頒 布 了 我 國 首個 醫(yī) 務 人 員 手 衛(wèi) 生 規(guī)范 ， 對 醫(yī) 務 人 員 該 如何 “ 認 真 洗 手 ” 作 出

8、詳細 規(guī) 定 ， 希 望 以 此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。 三 、 術 語 和 定 義w（ 一 ） 什 么 是 手 衛(wèi) 生 ？ 本 次 課 重 點w 手 衛(wèi) 生 (hand hygiene): 是 醫(yī) 務 人 員 洗 手 、衛(wèi) 生 手 消 毒 、 外 科 手 消 毒 的 總 稱 。 手 衛(wèi) 生 規(guī) 范 內(nèi) 容 w 前 言w 范 圍 、 規(guī) 范 性 引 用 文 件w 術 語 和 定 義w 手 衛(wèi) 生 的 管 理 與 基 本 要 求 w 手 衛(wèi) 生 設 施w 洗 手 與 衛(wèi) 生 手 消 毒w 外 科 洗 手 與 手 消 毒 w 手 衛(wèi) 生 效 果 的 監(jiān) 測 本 次 課 重 點w 1、 洗 手 ：

9、醫(yī) 務 人 員 用 肥 皂 (皂 液 )和 流 動 水 洗 手 ， 去 除 手 部 皮 膚 污 垢 、 碎 屑 和 部 分 致 病 菌 的 過 程 。 2、 洗 手 方 法 ： “ 六 步 洗 手 法 ” (內(nèi) 外 交弓 大 立 ） 1、 掌 心 相 對 揉 搓 2、 手 指 交 叉 ， 掌 心 對 手 背 揉 搓 3、 手 指 交 叉 ， 掌 心 相 對 揉 搓 4、 彎 曲 手 指 關 節(jié) 在 掌 心 揉 搓 5、 拇 指 在 掌 中 揉 搓 6、 指 尖 在 掌 心 中 揉 搓 w w w w 第 一 步掌 心 相 對 揉 搓 第 二 步手 指 交 叉 ， 掌 心 對 手 背 揉 搓 第

10、 三 步手 指 交 叉 ， 掌 心 相 對 揉 搓 第 四 步彎 曲 手 指 關 節(jié) 在 掌 心 揉 搓 第 五 步拇 指 在 掌 中 揉 搓 第 六 步 指 尖 在 掌 心 中 揉 搓 w2、 衛(wèi) 生 手 消 毒 ： 醫(yī) 務 人 員 用 速 干 手 消 毒劑 揉 搓 雙 手 ， 以 減 少 手 部 暫 居 菌 的 過 程 。 本 次 課 重 點取 適 量 產(chǎn) 品 于 于 掌 心 中 ， 按 六 步 洗 手 法 ， 涂 抹 雙 手 至 所 有 皮 膚 。 使 用 快 速 手 消 毒 劑 的 手 衛(wèi) 生 方 法 w3 、 外 科 手 消 毒 : 外 科 手 術 前 醫(yī) 務 人 員用 肥 皂 (皂

11、 液 )和 流 動水 洗 手 ， 再 用 手 消 毒劑 清 除 或 者 殺 滅 手 部暫 居 菌 和 減 少 常 居 菌的 過 程 。 使 用 的 手 消毒 劑 可 具 有 持 續(xù) 抗 菌活 性 。 本 次 課 重 點 -肥 皂 (皂 液 )和 流 動 水 洗 手 洗 手 手 衛(wèi) 生 衛(wèi) 生 手 消 毒外 科 手 消 毒 速 干 手 消 毒 劑-揉 搓 雙 手 ， 以 減 少手 部 暫 居 菌-肥 皂 (皂 液 )和 流 動 水洗 手 ,再 用 手 消 毒 劑 清 除或 者 殺 滅 手 部暫 居 菌 和 減 少 常 居 菌 w 常 居 菌 resident skin floraw 能 從 大

12、部 分 人 體 皮 膚 上 分 離 出 來 的 微 生 物 ， 是 皮膚 上 持 久 的 固 有 寄 居 菌 ， 不 易 被 機 械 的 摩 擦 清 除 。如 凝 固 酶 陰 性 葡 萄 球 菌 、 棒 狀 桿 菌 類 、 丙 酸 菌 屬 、不 動 桿 菌 屬 等 。 一 般 情 況 下 不 致 病 。 （ 外 科 手 消 毒 可減 少 常 居 菌 ）w 暫 居 菌 transient skin floraw 寄 居 在 皮 膚 表 層 ， 常 規(guī) 洗 手 容 易 被 清 除 的 微 生 物 。直 接 接 觸 患 者 或 被 污 染 的 物 體 表 面 時 可 獲 得 ， 可隨 時 通 過 手

13、 傳 播 ， 與 醫(yī) 院 感 染 密 切 相 關 。 （ 衛(wèi) 生 手 消 毒 可 減 少 暫 居 菌 ） 三 、 術 語 和 定 義 w 手 消 毒 劑 用 于 手 部 皮 膚 消 毒 ， 以 減 少 手 部 皮 膚 細菌 的 消 毒 劑 ， 如 乙 醇 、 異 丙 醇 、 氯 己 定 、 碘伏 等 。w 速 干 手 消 毒 劑 含 有 醇 類 和 護 膚 成 分 的 手 消毒 劑 。 包 括 水 劑 、 凝 膠 和 泡 沫 型 。三 、 術 語 和 定 義 w 免 沖 洗 手 消 毒 劑 w 主 要 用 于 外 科 手 消 毒 ， 消 毒 后 不 需 用 水 沖洗 的 手 消 毒 劑 。 包

14、 括 水 劑 、 凝 膠 和 泡 沫 型 。w 手 衛(wèi) 生 設 施 用 于 洗 手 與 手 消 毒 的 設 施 ， 包 括 洗 手池 、 水 龍 頭 、 流 動 水 、 清 潔 劑 、 干 手 用 品 、手 消 毒 劑 等 。術 語 和 定 義 四 、 手 衛(wèi) 生 的 管 理 與 基 本 要 求w 1 醫(yī) 療 機 構 應 制 定 并 落 實 手 衛(wèi) 生 管 理 制 度 ， 配 備有 效 、 便 捷 的 手 衛(wèi) 生 設 施 。w 2 醫(yī) 療 機 構 應 定 期 開 展 手 衛(wèi) 生 的 全 員 培 訓 ， 醫(yī) 務人 員 應 掌 握 手 衛(wèi) 生 知 識 和 正 確 的 手 衛(wèi) 生 方 法 ， 保障

15、洗 手 與 手 消 毒 的 效 果 。 w 3 醫(yī) 療 機 構 應 加 強 對 醫(yī) 務 人 員 手 衛(wèi) 生 工 作 的 指 導與 監(jiān) 督 ， 提 高 醫(yī) 務 人 員 手 衛(wèi) 生 的 依 從 性 。不 是 單 純 掌 握 六 步 洗 手 法 就 O K ！ 五 、 手 衛(wèi) 生 設 施 w 5.1 洗 手 與 衛(wèi) 生 手 消 毒 設 施 流 動 水 洗 手 設 施 手 術 室 、 產(chǎn) 房 、 重 癥 監(jiān) 護 病 房 、 新 生 兒 室 、 母 嬰 室 、 口 腔科 、 消 毒 供 應 中 心 等 重 點 部 門 應 配 備 非 手 觸 式 水 龍 頭 。 有 條件 的 在 診 療 區(qū) 域 均 宜

16、配 備 非 手 觸 式 水 龍 頭 。 肥 皂 應 保 持 清 潔 與 干 燥 。 盛 放 皂 液 的 容 器 宜 為 一 次 性 使 用 ， 重 復 使 用 的 容 器 應 每 周 清 潔 與 消 毒 應 配 備 干 手 物 品 或 者 設 施 ， 避 免 二 次 污 染 w 5.2 外 科 手 消 毒 設 施 中 華 人 民 共 和 國 輕 工 行 業(yè) 標 準 Q B 2654 2004 洗 手 液 材 料 要 求 感 觀 指 標 外 觀 (不 分 層 ， 無懸 浮 物 或 沉 淀 ， 無 明 顯 機 械 雜 質 ) 氣味 穩(wěn) 定 性 .3.4 微 生 物 指 標 細 菌 總 數(shù) /（ 1

17、000CFU/g 糞 大 腸 菌 群 不 得 檢 出 ）4.2 擦 手 紙 微 生 物 指 標 ： 細 菌 菌 落 總 數(shù) 600CFCU/G不 得 檢 出 ： 大 腸 桿 菌 、 金 黃 色 葡 萄 球 菌 、溶 血 性 鏈 球 菌 五 、 手 衛(wèi) 生 設 施w 5.1 洗 手 與 衛(wèi) 生 手 消 毒 設 施w 5.2 外 科 手 消 毒 設 施 洗 手 池 ： 洗 手 池 設 置 在 手 術 間 附 近 ； 防 止 洗 手 水 濺 出 ； 洗 手 池 應 每 日 清 潔 與 消 毒 ； 水 龍 頭 ： 數(shù) 量 應 不 少 于 手 術 間 的 數(shù) 量 ； 水 龍 頭 開 關 應 為 非 手

18、觸 式 。 手 消 毒 劑 ： 應 取 得 衛(wèi) 生 部 衛(wèi) 生 許 可 批 件 （ 采 購 及 使 用 部 門 注 意 ： 批 件 以 及 適 用 范 圍 ， 注 明 用 于 外 科 手 消 毒 ） ， 有 效 期 內(nèi) 使 用 ； 出 液 器 應 采 用 非 手 觸 式 。干 手 物 品 ： 干 手 巾 應 每 人 一 用 ， 用 后 清 潔 、 滅 菌 ； 盛 裝 消 毒 巾 的 容 器 應 每 次 清 洗 、 滅 菌 。 其 它 ： 應 配 備 計 時 裝 置 、 洗 手 流 程 及 說 明 圖 。 六 、 洗 手 與 衛(wèi) 生 手 消 毒 方 法應 遵 循 以 下 原 則 ：w 當 手 部

19、 有 血 液 或 其 他 體 液 等 肉 眼 可 見 的污 染 時 ， 應 用 肥 皂 (皂 液 )和 流 動 水 洗 手 。w 手 部 沒 有 肉 眼 可 見 污 染 時 ， 宜 使 用 速 干手 消 毒 劑 消 毒 雙 手 代 替 洗 手 。 本 次 課 重 點 洗 手 或 使 用 速 干 手 消 毒 劑 的 指 征w 1、 直 接 接 觸 每 個 患 者 前 后 ， 從 同 一 患 者 身 體 的 污染 部 位 移 動 到 清 潔 部 位 時 。w 2、 接 觸 患 者 黏 膜 、 破 損 皮 膚 或 傷 口 前 后 ， 接 觸 患者 的 血 液 、 體 液 、 分 泌 物 、 排 泄

20、物 、 傷 口 敷 料 等 之后 。w 3、 穿 脫 隔 離 衣 前 后 ， 摘 手 套 后 。w 4、 進 行 無 菌 操 作 、 處 理 清 潔 、 無 菌 物 品 之 前 。w 5、 接 觸 患 者 周 圍 環(huán) 境 及 物 品 后 。w 6、 處 理 藥 物 或 配 餐 前 。 本 次 課 重 點2個 前 （ 保 護 處 理 對 象 ） ； 3個 前 后 (保 護 雙 方 )； 4個 后 （ 污 染 接 觸 后 ） 洗 手 方 法w 濕 手w 取 液w 揉 搓 及 其 方 法 ：w 沖 洗w 干 燥w 護 膚 注 意 事 項w 1認 真 揉 搓 雙 手 至 少 15秒 鐘 ，應 注 意

21、清 洗 雙 手 所 有 皮 膚 ，包 括 指 背 、 指 尖 和 指 縫 。w 2注 意 徹 底 清 洗 戴 戒 指 等 飾物 的 部 位 。w 3注 意 隨 時 清 潔 水 龍 頭 及 方式 。w 4應 使 用 清 潔 水 清 洗 和 沖 洗雙 手 。 “ 先 洗 手 ， 后 衛(wèi) 生 手 消 毒 ” 的 指征 w 接 觸 患 者 的 血 液 、 體 液 和 分 泌 物 以 及 被傳 染 性 致 病 微 生 物 污 染 的 物 品 后 。w 直 接 為 傳 染 病 患 者 進 行 檢 查 、 治 療 、 護理 或 處 理 傳 染 患 者 污 物 之 后 。 本 次 課 重 點洗 消 速 干 手

22、 消 毒 劑 使 用 方 法w 取 適 量 的 速 干 手 消 毒 劑 于 掌 心 ， 雙 手 相 互 揉搓 覆 蓋 整 個 雙 手 表 面 。w 嚴 格 按 照 醫(yī) 務 人 員 洗 手 揉 搓 的 步 驟 進 行 揉 搓 。w 雙 手 干 燥 后 ， 手 即 達 到 安 全 的 要 求 。 七 、 外 科 洗 手 與 手 消 毒 方 法應 遵 循 以 下 原 則 ：w 先 洗 手 ， 后 消 毒 。w 不 同 患 者 手 術 之 間 、 手 套 破 損 或 手 被 污 染 時 ，應 重 新 進 行 外 科 洗 手 與 手 消 毒 。洗 手 消 毒 外 科 洗 手 方 法 與 要 求w 洗 手

23、 之 前 應 先 摘 除 手 部 飾 物 ， 并 修 剪 指 甲 ， 長 度 應 不 超 過 指 尖 。w 取 適 量 的 清 潔 劑 清 洗 雙 手 、 前 臂 和 上 臂 下 1/3， 并 認 真 揉 搓 。 清 潔雙 手 時 ， 應 注 意 清 潔 指 甲 下 的 污 垢 和 手 部 皮 膚 的 皺 褶 處 。w 流 動 水 沖 洗 雙 手 、 前 臂 和 上 臂 下 1/3。w 使 用 干 手 物 品 擦 干 雙 手 、 前 臂 和 上 臂 下 1/3。w 手 消 毒 劑 涂 抹 至 雙 手 的 每 個 部 位 、 前 臂 和 上 臂 下 1/3， 并 認 真 揉 搓2min6min

24、； 雙 手 前 臂 上 臂 下 1/3清 洗沖 洗擦 干 消 毒26分 鐘 外 科 手 消 毒 方 法 （ 注 意 事 項 ） w 手 消 毒 劑 的 取 液 量 、 揉 搓 時 間 及 使 用 方 法 遵循 產(chǎn) 品 的 使 用 說 明 ；w 不 應 戴 假 指 甲 ， 保 持 指 甲 周 圍 組 織 的 清 潔 ；w 在 整 個 手 消 毒 過 程 中 應 保 持 雙 手 位 于 胸 前 并高 于 肘 部 ， 使 水 由 手 部 流 向 肘 部 ；w 術 后 摘 除 外 科 手 套 后 ， 應 用 肥 皂 （ 皂 液 ） 清潔 雙 手 ；w 清 潔 指 甲 用 品 應 每 日 清 潔 與 消 毒 。 手 衛(wèi) 生 合 格 的 判 斷 標 準 ：w 衛(wèi) 生 手 消 毒 ： 10cfu/cm2w 外 科 手 消 毒 ： 5cfu/cm2 手 衛(wèi) 生 消 毒 效 果 的 監(jiān) 測 在 今 后 工 作 中 需 要 我 們 大 家 的 共 同 努 力 建 立 起 醫(yī) 院 的 安 全 文 化 營 造 一 個 “ 控 制 感 染 ， 從 手 衛(wèi) 生 開 始 ” “ 關 愛 病 人 ， 關 注 手 衛(wèi) 生 ” 人 人 營 造 手 衛(wèi) 生 的 氛 圍 手 衛(wèi) 生 工 作 的 燦 爛 明 天 就 一 定 能 到 來 。 感 謝 各 位 聆 聽 ！