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1、 WHO 2009年將每月5月5日 定為“手衛(wèi)生日” 早在200年前，手衛(wèi)生與阻斷疾病傳播之間的關(guān)系已經(jīng)確立 手衛(wèi)生歷史進(jìn)程早在1800年，匈牙利的產(chǎn)科醫(yī)生首次發(fā)現(xiàn)洗手，在產(chǎn)科分娩患者中預(yù)防醫(yī)院感染的作用。推斷出增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要措施。因此他被人們尊稱為手衛(wèi)生研究的“鼻祖” 經(jīng)手傳播金黃色葡萄球菌經(jīng)醫(yī)務(wù)人員傳播的頻率在10.5%78.3%，通過醫(yī)生的手傳播比例36%，護(hù)士的手傳播18%，從16%的醫(yī)務(wù)人員手上分離出MRSA 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染從上肢包括手中可以分離出與醫(yī)院感染相關(guān)的病原體，如MRSA、VRE、多重耐藥菌革蘭陰性菌、念株菌和堅難梭菌等金葡菌包括MR
2、SA，在手上能夠增值，是引起醫(yī)院感染的最常見致病菌 不執(zhí)行手衛(wèi)生被認(rèn)為是醫(yī)院感染發(fā)生的原因之一，同時也是造成多重耐藥菌傳播的主要原因，并且也是醫(yī)院感染暴發(fā)的重要危險因素 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染 是個永恒的主題手衛(wèi)生是感染控制的基本措施，不可替代 創(chuàng)建等級醫(yī)院要求執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求 1、醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性95% 2、醫(yī)務(wù)人員洗手正確率95% 3、重點科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá)100% 院感辦采取的措施加大全員培訓(xùn)力度，加大科室考核力度首先中層干部必須全員培訓(xùn)并參加手衛(wèi)生依從性知識考題科室主任、護(hù)士長必須對本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全員考核院感辦在大查房科室必須進(jìn)行考核手衛(wèi)生設(shè)施領(lǐng)導(dǎo)會
3、解決 醫(yī)者常洗手，救人是圣手 美國CDC 拯救生命：從清潔雙手開始 好好學(xué)習(xí) 天天洗手 手衛(wèi)生 醫(yī)院感染多為接觸性傳播，其中通過醫(yī)務(wù)人員手傳播引起的醫(yī)院感染約占30%50%。手部衛(wèi)生作為一種最基本，最簡便，最易行的有效預(yù)防和控制病原體傳播的手段，是降低醫(yī)院感染最可行最重要的措施。流行病學(xué)調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員短暫的手上沾染病毒是醫(yī)院感染最常見的傳播方式。 術(shù)語和定義手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科洗手的總稱洗手：醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程 外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水
4、洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性 常居菌能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄酒球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病 暫居菌寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。直接接觸病人或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān) 手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10CfU/cm2外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5CfU/cm2 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則當(dāng)手部有血液或其他液體等肉眼可見的污染時，應(yīng)洗手手部沒有肉眼可見污染
5、時，宜使用手消毒劑 洗手指征 1、接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、黏膜和侵入性操作前后 2、進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時、戴口罩和穿脫隔離衣前后 3、接觸血液、體液和被污染的物品后 4、脫手套后 5、處理藥物或配餐前 手消毒指征 1、進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后 2、接觸血液、體液和被污染的物品后 3、接觸特殊感染病原體后 在下列情況，醫(yī)務(wù)人員選擇洗手或使用手消 1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物
6、、傷口敷料等前后 在下列情況，醫(yī)務(wù)人員選擇洗手或使用手消 3、穿脫隔離衣前后，摘手套后 4、進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前 5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后 6、處理藥物前或配餐前 下列情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手消 1、接觸患者的血液、體液、和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后 2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后 外科手消毒外科手消毒應(yīng)遵循以下原則 1、先洗手，后消毒 2、不同患者手術(shù)之前、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒 外科洗手方法與要求 1、洗手之前先摘除手部飾物，修剪指甲，長度不超過指尖 2、清洗雙手、前臂和上臂下1/3 3、流動水
7、沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，沖洗時手掌的位置應(yīng)高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣 4、用無菌干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3，嚴(yán)禁來回擦手 注意事項 1、不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔 2、保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部 3、摘手套后，用皂液清潔雙手 4、洗手與消毒可用物品，每人使用后消毒或一次性使用，清潔指甲用品每日清潔與消毒 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、口腔科等部門醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行
8、相應(yīng)致病微生物的檢測 控制感染傳播，手衛(wèi)生是關(guān)鍵 醫(yī)者常洗手 救人是圣手 潔凈您的手 病菌全溜走 洗凈一雙手 健康跟您走 保持手衛(wèi)生 不用找醫(yī)生 雙手衛(wèi)生 百病不生 洗手方法掌心對掌心搓揉 手指交叉，掌心對手背搓揉手指交叉，掌心對掌心搓揉雙手互握搓揉手指拇指在掌中搓揉指尖在掌心中搓揉 如圖 外科洗手方法圖片 手衛(wèi)生要求醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性95醫(yī)務(wù)人員洗手正確率95重點部門洗手正確率100 洗手時間規(guī)范規(guī)定揉搓雙手至少15s？普通洗手時間40-60s普通手消毒時間20-30s（本科教材每個步驟來回3次）外科手消毒時間2-6min外科洗手時間2-6min（不超過10m
9、in） 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法采樣時間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有中和劑的無菌棉簽在在雙手指曲面從指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉簽；將棉簽接觸操作者的部分剪去，投入試管中，及時送檢。 手衛(wèi)生檢查方法手衛(wèi)生知識提問？最簡單的檢查方法是洗手步驟（普通科室檢查）外科洗手檢查（除步驟外，還看沖水細(xì)節(jié)、干手方法、洗干凈手的擺放位置、時間等）換藥、體檢病人時的手衛(wèi)生護(hù)士在為病人護(hù)理不同部位、不同導(dǎo)管時的手衛(wèi)生等等 手衛(wèi)生主題宣傳活動關(guān)愛生命，手筑健康感染控制，手當(dāng)其中關(guān)愛生命，安全在手控制醫(yī)院感染，掌握在你我手中 結(jié)束語感控工作任重而到遠(yuǎn)，需要你我共同參與！ 讓我們大家的行為更規(guī)范、更理性、更科學(xué)、更文明！
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