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1、產 婦 的 心 理 護 理 概 述 妊 娠 是 女 性 生 命 發(fā) 展 過 程 中 的 獨 特 事 件 ,也 是 家 庭 生 活 的 轉 折 點 , 它 帶 給 孕 產 婦 的不 僅 是 生 理 上 的 改 變 , 心 理 也 會 隨 著 妊 娠過 程 和 新 生 兒 的 降 臨 發(fā) 生 一 系 列 變 化 ; 作 為 一 件 特 別 的 應 激 事 件 , 此 時 產 婦 所 獲得 的 支 持 和 幫 助 尤 為 重 要 , 我 們 的 關 心 不能 僅 停 留 在 生 理 需 要 , 而 是 要 兼 顧 產 婦 的心 理 需 要 , 幫 助 她 們 順 利 度 過 這 一 特 殊 階段 。
2、 心 理 護 理 步 驟 心 理 評 估 特 定 人 群 的 評 估 不 同 心 理 狀 態(tài) 的 評 估 認 知 和 支 持 系 統(tǒng) 的 評 估 護 理 策 略 的 選 擇 心 理 護 理 現 代 醫(yī) 學 已 由 生 物 模 式 轉 變 為 生 物 心 理 社 會醫(yī) 學 模 式 , 疾 病 的 發(fā) 生 和 轉 歸 不 僅 與 生 物 因 素 有關 , 而 且 與 心 理 和 社 會 因 素 有 關 。 取 得 對 產 婦 的 有 效 護 理 首 要 的 是 要 對 患 者 進 行 全面 的 評 估 , 尤 其 應 該 注 重 心 理 評 估 。 這 不 是 簡 單 地 關 注 疾 病 的 病
3、理 生 理 變 化 , 而 是 針對 他 們 的 心 理 、 生 理 、 社 會 問 題 進 行 系 統(tǒng) 的 評 估分 析 , 然 后 確 定 護 理 診 斷 , 采 取 有 效 的 護 理 措 施 ,及 時 調 整 產 婦 的 心 理 狀 態(tài) 。 心 理 護 理 -特 定 人 群 分 類 初 產 婦 剖 腹 產 產 婦 高 齡 產 婦 IVF產 婦 心 理 評 估 -不 同 心 理 狀 態(tài) 的 評 估 懷 孕 過 程 中 生 理 和 心 理 狀 態(tài) 的 評 估 是 否 存 在 并 發(fā) 癥 基 本 的 情 緒 狀 態(tài) 產 后 心 理 狀 態(tài) 的 評 估 焦 慮 狀 態(tài) 恐 懼 狀 態(tài) 抑 郁
4、狀 態(tài) 急 性 精 神 障 礙 認 知 系 統(tǒng) 的 評 估情 緒 的 認 知 評 價 理 論事 件 認 知 評 價 情 感 反 應 支 持 系 統(tǒng) 的 評 價 社 會 支 持 對 應 激 有 著 一 定 的 緩 沖 作 用 , 對維 持 一 般 的 良 好 情 緒 體 驗 具 有 重 要 意 義 ; 社 會 支 持 具 體 包 括 家 庭 、 親 屬 、 同 事 、 朋友 等 ; 目 前 大 致 分 為 兩 類 : 一 、 客 觀 的 、 實 際 的支 持 包 括 物 質 支 持 和 社 會 網 絡 ; 二 、 主 觀體 驗 到 的 支 持 如 被 尊 重 、 被 理 解 等 。 心 理 護
5、理 策 略 的 選 擇 一 般 心 理 護 理 策 略 特 殊 心 理 護 理 策 略 一 般 心 理 護 理 策 略 支 持 性 心 理 治 療 進 行 有 效 溝 通 , 加 強 情 感 交 流 是 心 理 護 理 的 重要 方 法 , 是 建 立 良 好 護 患 雙 方 關 系 的 重 要 途 徑 。 從 臨 床 情 況 看 , 通 過 交 流 , 我 們 會 發(fā) 現 影 響 產婦 心 理 狀 態(tài) 的 多 種 因 素 包 括 社 會 因 素 等 。 通 過交 流 , 深 入 了 解 后 , 就 可 有 針 對 性 地 進 行 心 理支 持 和 疏 導 , 幫 助 產 婦 提 高 思 想
6、認 識 , 樹 立 正確 觀 念 , 增 強 自 我 調 適 能 力 , 努 力 營 造 良 好 的家 庭 生 活 和 人 際 環(huán) 境 。 支 持 性 心 理 治 療 方 法 提 問 技 術 共 情 解 釋 鼓 勵 保 證 指 導 ( 問 題 的 分 解 、 注 意 力 的 轉 移 等 ) 積 極 關 注 ( 無 條 件 的 接 納 和 關 注 、 強 調 患者 的 自 身 潛 能 和 積 極 因 素 、 “ 賦 能 ” 作 用 ) 自 我 心 理 調 節(jié) 控 制 情 緒 的 方 法 ( 1 ) 轉 移 : 即 轉 移 注 意 力 。 把 注 意 力 從 消 極 情 感 中轉 移 到 使 你
7、感 到 自 信 和 愉 快 的 事 情 上 去 分 離 : 即 把 煩 惱 分 離 開 來 , 各 個 擊 破 。 不 要 把煩 惱 聚 集 到 一 起 , 不 要 把 現 在 的 煩 惱 和 過 去 的煩 惱 聯 系 起 來 , 更 不 要 和 想 像 中 未 來 的 煩 惱 聯系 起 來 。 把 煩 惱 分 割 開 來 , 一 個 個 煩 惱 分 別 解決 , 然 后 心 平 氣 和 地 對 待 生 活 自 我 心 理 調 節(jié) 控 制 情 緒 的 方 法 ( 2 ) 弱 化 : 即 減 弱 煩 惱 。 對 煩 惱 的 事 情 , 尤 其 是 刺 激 較 大的 事 情 要 不 記 憶 、 不
8、 思 考 、 不 想 像 , 對 無 益 的 刺 激 源 ,盡 可 能 不 聽 、 不 看 、 不 感 知 , 不 讓 它 輸 入 大 腦 以 上 三 種 方 法 , 主 要 抵 制 外 界 刺 激 侵 入 。 對 于 已經 輸 入 的 刺 激 , 就 要 用 以 下 的 方 法 進 行 化 解 自 我 心 理 調 節(jié) 控 制 情 緒 的 方 法 ( 3 ) 體 諒 : 體 諒 有 三 方 面 的 意 思 站 在 對 方 的 立 場 去 考 慮 不 要 對 別 人 要 求 太 高 事 先 不 要 期 望 太 高 , 要 有 壞 的 思 想 準 備 自 我 心 理 調 節(jié) 控 制 情 緒 的 方
9、 法 ( 4 ) 解 脫 : 要 善 于 看 到 不 幸 中 的 萬 幸 , 善 于 設 想 比 你 更差 的 人 , 或 者 是 碰 到 更 壞 的 情 況 怎 么 辦 升 華 : 把 強 烈 的 情 緒 沖 動 引 導 到 積 極 有 益 的 方 向 去 抵 消 : 當 遇 到 不 良 刺 激 時 , 可 有 意 識 地 采 取 某 一 行為 , 尋 求 另 一 種 刺 激 , 使 它 抵 消 原 有 的 刺 激 作 用 自 我 心 理 調 節(jié) 控 制 情 緒 的 方 法 ( 5 ) 利 用 : 即 所 謂 “ 壞 事 變 好 事 ” 表 達 : 有 些 煩 惱 不 能 用 以 上 方 法
10、 排 解 時 , 就 把它 說 出 來 或 寫 出 來 , 不 要 憋 在 心 里 特 殊 心 理 護 理 策 略 認 知 行 為 治 療 漸 進 放 松 訓 練 認 知 行 為 治 療AILIS的 ABC理 論 :事 件 認 知 評 價 情 感 反 應 合 理 情 緒 療 法 A-B-C-D-E 理 論 A( accident) 誘 發(fā) 事 件 B( belief) 信 念 C( consequence) 事 件 的 后 果 D( discussing) 辯 論 E( effect) 效 果 合 理 情 緒 療 法 模 式 圖 不 合 理 的 信 念A B C D E 合 理 的 信 念 漸
11、 進 放 松 訓 練 找 一 個 環(huán) 境 中 最 安 靜 的 地 方 , 靠 在 椅 子 上 或 者 躺 在 地 板 上 , 如 果 需要 請 放 松 所 有 緊 身 的 衣 服 , 去 掉 眼 鏡 。 讓 自 己 舒 服 。 把 手 放 在 身 體兩 旁 , 放 在 膝 蓋 上 或 者 椅 子 上 的 把 手 上 。 閉 上 眼 睛 , 慢 慢 集 中 注 意 在 你 的 身 體 , 注 意 你 的 呼 吸 然 后 跟 隨 他 。集 中 注 意 你 是 如 何 平 靜 、 緩 慢 的 呼 吸 的 。 單 側 上 肢 和 手 。 現 在 慢 慢 握 緊 你 的 優(yōu) 勢 手 , 把 拳 頭 放
12、在 胸 前 , 并 保持 一 會 兒 要 握 緊 并 保 持 住 。 感 受 這 種 緊 張 然 后 慢 慢 地 放 松 ,并 感 受 你 的 胳 膊 和 手 是 如 何 放 松 的 。 注 意 你 的 胳 膊 和 手 之 前 的 緊 張和 現 在 的 放 松 有 什 么 不 同 。 請 注 意 你 左 右 胳 膊 和 左 右 手 有 什 么 不 同 。 雙 側 上 肢 和 雙 手 。 現 在 慢 慢 握 緊 你 的 雙 手 , 把 雙 拳 頭 放 在 胸 前 并 保持 一 會 兒 要 握 緊 并 保 持 住 。 感 受 這 種 緊 張 然 后 慢 慢 地 放 松這 種 緊 張 , 并 感 受
13、 你 的 胳 膊 和 手 是 如 何 放 松 的 。 注 意 你 的 胳 膊 和 手之 前 的 緊 張 和 現 在 的 放 松 有 什 么 不 同 。 請 注 意 你 左 右 胳 膊 和 左 右 手有 什 么 不 同 。 漸 進 放 松 訓 練 雙 腳 和 雙 腿 。 現 在 慢 慢 使 你 的 雙 腳 緊 張 起 來 , 試 這 雙 腳 扣 地 。 然 后增 加 四 頭 肌 和 小 腿 的 緊 張 。 繃 緊 肌 肉 。 保 持 你 的 雙 腳 和 雙 腿 的 緊 張并 感 受 這 種 緊 張 。 然 后 緩 慢 的 輕 輕 的 放 松 , 并 感 受 你 的 雙 腿 和 雙 腳是 如 何
14、放 松 的 。 請 注 意 之 前 的 緊 張 和 現 在 的 感 受 有 什 么 不 同 。 臀 部 。 慢 慢 的 使 你 的 臀 部 緊 張 起 來 , 繃 緊 肌 肉 。 保 持 這 種 緊 張 并 感受 它 。 然 后 緩 慢 的 輕 輕 的 放 松 , 并 感 受 你 的 肌 肉 是 如 何 放 松 下 來 的 。請 注 意 之 前 的 緊 張 和 現 在 的 感 受 有 什 么 不 同 。 前 額 、 臉 、 下 巴 。 集 中 注 意 在 你 的 額 頭 和 面 部 肌 肉 上 。 首 先 繃 緊 前額 的 肌 肉 , 拉 緊 下 巴 、 臉 峽 的 肌 肉 。 擠 眼 和 閉
15、 緊 嘴 巴 。 保 持 這 種 緊張 , 感 受 整 個 臉 部 的 這 種 緊 張 。 現 在 緩 慢 的 小 心 的 放 松 , 并 放 松 你的 前 額 、 臉 、 下 巴 、 嘴 唇 , 并 感 受 你 的 這 種 緊 張 的 離 去 及 放 松 和 舒緩 的 出 現 ,感 受 之 前 的 緊 張 和 現 在 的 平 靜 與 放 松 有 何 有 不 同 。 漸 進 放 松 訓 練 脖 子 和 肩 頸 。 把 注 意 力 轉 移 到 你 的 脖 子 和 肩 頸 上 。 盡 力聳 肩 , 使 得 你 的 脖 子 和 肩 膀 緊 張 起 來 , 并 保 持 這 個 位 置一 段 時 間 。
16、 感 受 脖 子 和 肩 膀 的 這 種 緊 張 , 現 在 慢 慢 小 心翼 翼 的 放 松 。 感 受 緊 張 是 如 何 離 去 及 放 松 是 如 何 到 來 的 。感 受 之 前 的 緊 張 和 現 在 的 放 松 有 何 有 不 同 。 你 現 在 已 經 做 完 全 身 的 放 松 , 手 、 胳 膊 、 雙 腳 、 臀 部 、臉 , 包 括 前 額 、 臉 、 下 巴 , 以 及 脖 子 和 肩 膀 。 你 已 經 學會 了 如 何 放 松 全 身 。 享 受 放 松 的 感 覺 。 享 受 呼 氣 吸 氣 ,讓 這 種 平 靜 和 放 松 保 持 一 段 時 間 。 結 束
17、練 習 : 現 在 你 告 訴 自 己 要 結 束 練 習 了 , 要 帶 著 這 種放 松 看 外 面 的 世 界 。 告 訴 你 所 在 的 房 間 然 后 睜 開 雙 眼 ,站起 來 , 舒 展 身 體 。 簡 易 想 像 放 松 訓 練 選 擇 一 個 舒 適 的 體 位 , 一 般 是 平 躺 。 閉 上雙 眼 , 將 所 有 的 注 意 力 集 中 到 呼 吸 上 , 用你 的 腹 部 進 行 慢 呼 慢 吸 。 慢 慢 的 感 受 自 己緩 慢 呼 吸 時 的 放 松 , 然 后 開 始 想 像 自 己 是一 片 羽 毛 , 身 體 越 來 越 輕 , 被 微 風 輕 輕 吹起 , 飄 過 高 山 , 飄 過 大 海 , 最 后 回 到 一 開始 出 發(fā) 的 地 方 。