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1、針 灸 治 療 學(xué)-落 枕主 講 人 ： 梁 振 新南 陽(yáng) 醫(yī) 學(xué) 高 等 專 科 學(xué) 校 教 學(xué) 內(nèi) 容v概 述v病 因 病 機(jī)v辨 證 治 療v其 他 療 法v按 語(yǔ) 教 學(xué) 目 標(biāo) 與 要 求v了 解 落 枕 的 概 述 ；v掌 握 落 枕 的 病 因 病 機(jī) 和 辨 證 治 療 ；v了 解 其 他 療 法 。 一 、 概 述（ 一 ） 定 義 ： 以 單 純 性 頸 項(xiàng) 強(qiáng)痛 ， 活 動(dòng) 受 限 為 主 癥 的 病 證 。v 特 點(diǎn) ：v 1、 常 為 急 性 起 病 。v 2、 一 年 四 季 均 可 發(fā) 生 。v 3、 多 見 于 成 年 人 ， 兒 童罹 患 極 少 一 、 概
2、述4、 老 年 患 者 往 往 是 頸 椎 病 變 的 反 映 ， 并 有 反 復(fù) 發(fā) 作 的 特 點(diǎn) 。 5、 病 位 在 頸 項(xiàng) 部 。 多 見 一 側(cè) ， 亦 可 見 兩 側(cè) 。 6、 有 自 愈 可 能 性 。 （ 二 ） 西 醫(yī) 學(xué) 相 關(guān) 疾 病v 頸 肌 勞 損 v 頸 項(xiàng) 纖 維 織 炎 v 頸 肌 風(fēng) 濕 病v 枕 后 神 經(jīng) 痛 v 頸 椎 肥 大 風(fēng) 寒 外 襲 脈 絡(luò) 受 損 ，經(jīng) 氣 不 調(diào) 氣 滯 血 瘀 氣 血 凝 滯 ，經(jīng) 絡(luò) 痹 阻 v病 機(jī) ： 頸 部 筋 脈 失 和 ， 氣 血 運(yùn) 行 不 暢 。 v病 位 ： 手 三 陽(yáng) 經(jīng) 、 足 三 陽(yáng) 經(jīng) 臨 床
3、表 現(xiàn)（ 一 ） 患 者 頸 項(xiàng) 一 側(cè) 或 兩 側(cè) 胸 鎖 乳 突 肌 僵硬 、 痙 攣 、 疼 痛 ， 重 者 可 波 及 斜 方 肌 、 肩胛 提 肌 等 。（ 二 ） 患 者 頭 向 患 側(cè) 傾 斜 ， 下 頜 轉(zhuǎn) 向 健 側(cè) 。 （ 三 ） 仰 頭 、 點(diǎn) 頭 及 轉(zhuǎn) 頭 等 頸 部 活 動(dòng) 受限 ， 向 患 側(cè) 活 動(dòng) 功 能 障 礙 尤 為 明 顯 ，甚 者 疼 痛 牽 及 頭 部 ， 上 背 部 及 上 臂 部 。（ 四 ） 患 處 痙 攣 的 肌 肉 明 顯 壓 痛 。 如 有外 傷 史 者 ， 可 拍 攝 頸 椎 X線 片 以 排 除 骨 、脫 位 及 頸 椎 病 。 三
4、、 辨 證 治 療v辨 證v治 則v處 方v方 義v操 作 （ 一 ） 辨 證v 本 證 以 突 感 頸 項(xiàng) 強(qiáng) 痛 ， 活 動(dòng) 受 限 ， 頭 向 患側(cè) 傾 斜 ， 項(xiàng) 背 牽 拉 痛 ， 甚 則 向 同 側(cè) 肩 部 和 上肢 放 射 ， 頸 項(xiàng) 壓 痛 明 顯 為 主 癥 。 （ 一 ） 辨 證v 1、 風(fēng) 寒 襲 絡(luò) ： 頸 部 強(qiáng) 痛 、 活 動(dòng) 不 利 ， 伴 惡 風(fēng)畏 寒 ， 舌 淡 苔 薄 白 ， 脈 弦 緊 。v 2、 氣 血 瘀 滯 ： 有 損 傷 史 或 見 于 晨 起 后 頸 項(xiàng) 疼痛 ， 活 動(dòng) 不 利 ， 活 動(dòng) 時(shí) 患 側(cè) 疼 痛 加 劇 ， 頭 部歪 向 病 側(cè)
5、， 局 部 有 明 顯 壓 痛 點(diǎn) ， 舌 紫 暗 ， 脈弦 澀 。 （ 二 ） 治 則v舒 筋 通 絡(luò) 、 活 血 止 痛 。v取 局 部 阿 是 穴 及 手 太 陽(yáng) 、 足 少 陽(yáng) 經(jīng) 穴 為 主 。 （ 三 ） 處 方v主 穴 ： 落 枕 穴 、 阿 是 穴 、 大 椎 、 后 溪 、 懸 鐘v配 穴 ：v風(fēng) 寒 襲 絡(luò) 者 加 風(fēng) 池 、 合 谷 ；v氣 血 瘀 滯 者 加 內(nèi) 關(guān) 、 膈 俞 ；v肩 痛 者 加 肩 髃 、 外 關(guān) ；v背 痛 者 加 肩 外 俞 、 天 宗 。 風(fēng) 池 （ G B 20）（ 足 少 陽(yáng) 膽 經(jīng) ） 在 項(xiàng) 部 ，當(dāng) 枕 骨 之 下 ，與 風(fēng) 府 穴
6、相 平 ，胸 鎖 乳 突 肌 與斜 方 肌 上 端 之間 的 凹 陷 處 。 風(fēng) 府 （ DU 16）（ 督 脈 ） 在 項(xiàng) 部 ，當(dāng) 后 發(fā) 際 正 中直 上 1 寸 ， 枕外 隆 凸 直 下 ，兩 側(cè) 斜 方 肌 之間 凹 陷 中 。 肩 井 （ G B 21）（ 足 少 陽(yáng) 膽 經(jīng) ） 在 肩 上 ，前 直 乳 中 ， 當(dāng)大 椎 與 肩 峰 端連 線 的 中 點(diǎn) 。 天 宗 （ SI 11）(手 太 陽(yáng) 小 腸 經(jīng) ) 在 肩 胛 部 ，當(dāng) 岡 下 窩 中 央凹 陷 處 ， 與 第4 胸 椎 相 平 。 手 三 里 （ LI 10）（ 手 陽(yáng) 明 大 腸 經(jīng) ） 在 陽(yáng) 溪 穴 與曲 池
7、 穴 連 線 上 ，肘 橫 紋 下 2寸 處 。 合 谷 （ LI 4）（ 手 陽(yáng) 明 大 腸 經(jīng) ） 在 手 背 第1、 2 掌 骨 間 ，當(dāng) 第 2 掌 骨 橈側(cè) 的 中 點(diǎn) 處 。 后 溪 （ 手 太 陽(yáng) 小 腸 經(jīng) ） （ SI 3） 在 手 尺 側(cè) ， 微 握 拳 ， 當(dāng) 小 指 本 節(jié) 后 的 遠(yuǎn) 側(cè) 掌 指橫 紋 頭 赤 白 肉 際 。 斜 方 肌 （ 四 ） 方 義v 落 枕 穴 是 治 療 落 枕 的 經(jīng) 驗(yàn) 效 穴 ， 有 活 血 通 絡(luò) 、 解 痙鎮(zhèn) 痛 的 作 用 ； 大 椎 穴 屬 于 督 脈 ， 位 于 項(xiàng) 背 部 ， 與 阿是 穴 合 用 疏 通 局 部 經(jīng) 氣
8、， 使 脈 絡(luò) 通 暢 ， 通 則 不 痛 ；手 太 陽(yáng) 、 足 少 陽(yáng) 經(jīng) 脈 循 行 于 頸 項(xiàng) 側(cè) 部 ， 后 溪 屬 于 手太 陽(yáng) 經(jīng) ， 又 為 八 脈 交 會(huì) 穴 ， 通 于 督 脈 ， 針 之 可 疏 通項(xiàng) 背 部 經(jīng) 氣 ； 懸 鐘 使 足 少 陽(yáng) 經(jīng) 穴 ， 能 疏 通 經(jīng) 絡(luò) 、 宣通 氣 血 。 諸 穴 同 用 ， 遠(yuǎn) 近 相 配 ， 可 疏 調(diào) 頸 項(xiàng) 部 經(jīng) 絡(luò)氣 血 ， 舒 筋 通 絡(luò) 止 痛 。v 加 風(fēng) 池 、 合 谷 能 祛 風(fēng) 散 寒 ； 加 內(nèi) 管 、 膈 俞 可 行 氣 活血 。 （ 五 ） 操 作v 毫 針 刺 ， 用 瀉 法 。 先 刺 遠(yuǎn) 端 穴
9、落 枕 、 后溪 、 懸 鐘 ， 持 續(xù) 捻 針 ， 囑 患 者 活 動(dòng) 頸 項(xiàng) 部 ，一 般 疼 痛 可 立 即 緩 解 ； 再 針 局 部 諸 穴 可 配 合溫 針 或 加 艾 灸 或 拔 火 罐 。 每 日 1次 ， 留 針30min。 四 、 其 他 療 法v 1、 耳 針 ： 取 頸 、 頸 椎 、 神 門 。 毫 針 中 強(qiáng) 刺 激 ，捻 針 時(shí) 囑 患 者 徐 徐 活 動(dòng) 頸 項(xiàng) ， 每 日 1次 ， 留 針3060min。v 2、 指 針 ： 取 患 側(cè) 承 山 穴 。 醫(yī) 者 用 拇 指 重 掐 至局 部 酸 脹 ， 邊 指 壓 邊 囑 患 者 活 動(dòng) 頸 項(xiàng) 。 適 用于
10、病 癥 初 期 。v 3、 拔 罐 ： 取 大 椎 、 肩 井 、 天 宗 、 阿 是 穴 。v 4、 皮 膚 針 ： 取 局 部 壓 痛 點(diǎn) 。 四 、 其 他 療 法v 5、 耳 部 放 血 配 透 穴 療 法 ： 取 上 耳 根 部 軟 骨 突 、 合谷 透 后 溪 。 局 部 常 規(guī) 消 毒 ， 用 26號(hào) 1寸 毫 針 再 上 耳根 部 軟 骨 突 處 點(diǎn) 刺 46下 ， 以 不 穿 透 耳 廓 軟 骨 為 度 ，出 血 后 用 手 擠 捏 ， 出 血 量 約 1ml。 再 取 患 側(cè) 合 谷 ，常 規(guī) 消 毒 ， 用 28號(hào) 3寸 毫 針 向 后 溪 透 刺 ， 得 氣 后 施以
11、瀉 法 ， 強(qiáng) 度 以 患 者 能 忍 受 為 度 ， 同 時(shí) 令 其 活 動(dòng) 頸部 ， 作 對(duì) 抗 運(yùn) 動(dòng) ， 以 自 覺 有 幾 下 “ 咔 嚓 ” 聲 為 最 好 ，留 針 10min后 起 針 。v 6、 電 針 ： 主 穴 取 后 溪 、 養(yǎng) 老 ； 配 穴 取 風(fēng) 池 、 肩 外俞 。 五 、 按 語(yǔ)v 1、 針 灸 治 療 本 病 療 效 顯 著 ， 常 立 即 取 效 。 治療 的 關(guān) 鍵 在 于 局 部 取 穴 ， 強(qiáng) 調(diào) “ 以 痛 為 腧 ”遠(yuǎn) 端 穴 位 要 用 強(qiáng) 刺 激 ， 并 令 患 者 活 動(dòng) 頸 項(xiàng) 部 ，針 后 可 配 合 推 拿 和 熱 敷 。v 2、 睡 眠 時(shí) 應(yīng) 注 意 保 持 正 確 的 姿 勢(shì) ， 枕 頭 高 低要 適 度 ， 枕 于 頸 項(xiàng) 部 ， 避 免 風(fēng) 寒 等 外 邪 的 侵襲 。v 3、 中 老 年 人 反 復(fù) 出 現(xiàn) 落 枕 時(shí) ， 應(yīng) 考 慮 頸 椎 病 。 謝 謝
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