醫(yī)學(xué)資料:患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急演練
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醫(yī)學(xué)資料:患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急演練
演練背景腦出血患者發(fā)生嘔吐并誤吸。角色分配醫(yī)生、護(hù)士 A、護(hù)士B、患者(王奶奶)、家屬?,F(xiàn)場(chǎng)布置級(jí)用物病房?jī)?nèi)、監(jiān)護(hù)儀、吸引器、氧氣裝置。演練進(jìn)行9:00家屬:護(hù)士,5床患者嘔吐,快來看看。護(hù)士A: (協(xié)助患者取側(cè)臥位,清潔面部),醫(yī)生,5 床嘔吐。心 率 110 次/分,呼吸30 次/分,血氧飽和度為 90%。旁白:5 床王奶奶面色青紫,咳嗽不停。醫(yī)生快步來到5 床,觀察患者。醫(yī)生:患者有誤吸,吸痰、給氧。旁白:護(hù)士 A 給患者做解釋并吸痰。護(hù)士B: (協(xié)助拍背)氧氣吸入,4L/min。9:10旁白:患者面色好轉(zhuǎn),心率 101 次/分,呼吸 23 次/分,血氧飽和度為95%,持續(xù)氧氣吸入。護(hù)士A: 王奶奶,感覺好點(diǎn)嗎?患者:好些了。護(hù)士A: (對(duì)家屬)臥床患者,要少吃多餐,在喂食之前要抬高床頭,速度要慢,這樣可以避免食物反流引起嗆咳、窒息;另外,吃東西的時(shí)候不能說話,以免食物誤入氣管;如果患者發(fā)生嘔吐,一定要協(xié)助取側(cè)臥位并迅速通知我們家屬:嗯嗯,謝謝你們了?!九园住孔o(hù)士 A 、B回到護(hù)士站,整理用物、記錄。相關(guān)知識(shí)預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1.可能發(fā)生誤吸的患者及家屬進(jìn)行預(yù)防誤吸的有關(guān)知識(shí)宣教。發(fā)生誤吸的高危患者:(1)意識(shí)障礙者。(2)吞咽、咳嗽反射障礙者。(3)嘔吐時(shí)嘔吐物不能及時(shí)有效排出者。(4)鼻飼管脫出或食物反流者。(5)小兒、老年人、體弱及進(jìn)食速度過快者。 容易發(fā)生誤吸高?;颊叩慕】敌蹋?1)意識(shí)、吞咽、咳嗽障礙的患者,不可直接經(jīng)口進(jìn)食,妥善固定胃管,防止其移位、脫出,鼻飼時(shí),嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。(2)患者嘔吐時(shí)應(yīng)彎腰低頭或頭偏一側(cè),及時(shí)清理嘔吐物,保持口腔清潔。(3)指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)食時(shí)食物體積宜小,進(jìn)食速度宜慢,進(jìn)食過程中避免談笑、責(zé)罵、哭泣等情緒波動(dòng)。患者體位:半臥位、 床頭抬高30°45°。 2.護(hù)理人員熟練掌握誤吸的搶救技術(shù)。 (1)負(fù)壓吸引裝置吸痰操作流程(2)海姆立克急救法對(duì)于清醒患者:搶救者站在患者背后,用兩手臂環(huán)繞患者的腰部。一手握拳,將拳頭的拇指一側(cè)放在患者胸廓上和臍上的 腹部。用另一手抓住拳頭、快速向上重?fù)魤浩然颊叩母共?。重?fù)以上手法直到異物排出。對(duì)于無意識(shí)的患者:使患者仰臥,搶救者面對(duì)患者,騎跨在患者的髖部。一手置于另一手上,將下面一手的掌跟放在胸廓下臍上的腹部,用你身體重量,快速?zèng)_擊壓迫患者的腹部,重復(fù)之直至異物排出。3.吸引器性能完好,處于應(yīng)急狀態(tài)。4.急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”。