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2、W.LFPPT.COM PPT,素材,LFPPT,網,-WWW.LFPPT.COM PPT,課件,,,,,,,ＬＯＧＯ,醫(yī)院感染相關,法律法規(guī),,匯報人：,XXX Name,醫(yī)院名稱,PPT,模板,LFPPT,網,-WWW.LFPPT.COM,PPT LFPPT,網,-WWW.LFPPT.COM,LFPPT,網,-WWW.LFPPT.COM,免費,PPT,模板下載,LFPPT,網,-WWW.LFPPT.COM PPT,模板,LFPPT,網,-WWW.LFPPT.COM PPT,LFPPT,網,-WWW.LFPPT.COMPPT,模板下載,LFPPT,網,-WWW.LFPPT.COM
3、 PPT,模板免費下載,LFPPT,網,-WWW.LFPPT.COM PPT,教程,LFPPT,網,-WWW.LFPPT.COM PPT,素材,LFPPT,網,-WWW.LFPPT.COM PPT,課件,,,,,,目,,錄,Contents,01,,感染控制政策,,02,醫(yī)院感染管理辦法,03,醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范,04,醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范,05,醫(yī)院隔離技術規(guī)范,06,醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范,,01,感染控制政策,1.醫(yī)院感染診斷標準（2001.01.03）,2.醫(yī)院感染管理辦法（2006.07.01）,3.血源性病原體職業(yè)接觸防護導則（2009.09.01）,4.醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置
4、管理規(guī)范（2009.10.01）,5.醫(yī)院隔離技術規(guī)范（2009.12.01）（WS/T311-2009）,6.醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范（2009.12.01） （WS/T312-2009）,7.醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范（2009.12.01）（WS/T313-2009）,8.外科手術部位感染預防和控制技術指（試行）2010.11.19,9.多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（2011.01.17）,10.醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范（2012.08.01）,11.醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（2012.08.01）,,,,1.消毒管理辦法 2002.07.02,2.醫(yī)療廢物管理條例2003.6.16,3.醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)
5、療廢物管理辦法2003.10.15,4.中華人民共和國傳染病防治法2004.12.1,5.抗菌藥物臨床應用指導原則2004.8.19,6.醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范.2005.5.1,7.醫(yī)院手術部管理規(guī)范 2009.10.1,8.重癥醫(yī)學科建設與管理指南 （試行）2009.9.23,9.急診科建設與管理指南（試行）2009.5.25,10.血液凈化標準操作規(guī)程（2010版）2010.1,11.醫(yī)療機構血液透析管理規(guī)范 2010.3.23,12.新生兒病房建設與管理指南 2010.12.25,13.內鏡與微創(chuàng)器械消毒滅菌質量評價指南 2011.09.27,,,,02,醫(yī)院感染管理辦法
6、,第六條 住院床位總數在100張以上的醫(yī)院應當設立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。住院床位總數在100張以下的醫(yī)院應當指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。其他醫(yī)療機構應當有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。,第十二條 醫(yī)療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒管理技術規(guī)范，并達到以下要求：,（一）進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；,（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；,（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。,醫(yī)療機構使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。,一次性使用的醫(yī)療器
7、械、器具不得重復使用。,,,,第十三條 醫(yī)療機構應當制定具體措施，保證醫(yī)務人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術和職業(yè)衛(wèi)生防護工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的危險因素進行控制。,第十四條 醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行隔離技術規(guī)范，根據病原體傳播途徑，采取相應的隔離措施。,第十七條 醫(yī)療機構應當按照醫(yī)院感染診斷標準及時診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，分析醫(yī)院感染的危險因素，并針對導致醫(yī)院感染的危險因素，實施預防與控制措施。醫(yī)療機構應當及時發(fā)現醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。,,,第十八條 醫(yī)療機構經調查證實發(fā)生以下情形時，應當于1
8、2小時內向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。,1.5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；,2.由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；,3.由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。,,第十九條 醫(yī)療機構發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行報告：,1.10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；,2.發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；,3.可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。,第二十條 醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告和處理。
9、,,,,第二十五條 醫(yī)療機構應當制定對本機構工作人員的培訓計劃，對全體工作人員進行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關工作規(guī)范和標準、專業(yè)技術知識的培訓。,,第三十四條 醫(yī)療機構違反本辦法規(guī)定，未采取預防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和直接責任人員給予降級、撤職、開除的行政處分；情節(jié)嚴重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷有關責任人員的執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。,,,,01,,02,,04,,03,醫(yī)院感染爆發(fā)事例介紹,西安交大一附院新生兒死亡事件系嚴重院內感染事故,08年８月２
10、８日至９月１６日，西安交大一附院新生兒科共收治新生兒患者９４名，９月５日至１５日，先后有８名新生兒患者連續(xù)死亡。９月２３日，衛(wèi)生部和陜西省衛(wèi)生廳在得知此事后立即成立聯合專家組開展死亡原因調查。經調查，聯合專家組一致認為，８名早產新生兒死亡系院內感染所致，這是一起嚴重的院內感染事故。,調查中發(fā)現該院存在以下問題,:,一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強。,二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責。,三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件。,四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。,,,,,,,,,,,,,,01,02,03,事件發(fā)生后，陜西省委、省政府高度重視，西安交通大學根據調查結果對醫(yī)院有關
11、責任人作出處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務，新生兒科主任、護士長職務，醫(yī)務部、護理部、質控辦、感染辦等有關職能部門負責人職務。,定義：,醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。,消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。,滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。,03,醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范,控制醫(yī)院感染 最簡單, 最有效, 最方便, 最經濟方法：洗手,嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染,30％,,,,1.手衛(wèi)生 hand hygiene ；為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。,2
12、.洗手 handwashing：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。,3.衛(wèi)生手消毒 antiseptic handrubbing：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,4.外科手消毒 surgical hand?antisepsis：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,5. 速干手消毒劑 alcobol-based hand rub ：含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。,中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準 WS/T313
13、-2009,,1.衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數應≤10cfu/ cm2。,2.外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2。,手消毒效果應達到如下相應要求:,手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備非手觸式水龍頭。,有條件的醫(yī)療機構在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。,,,,1.當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。,2.手部沒有肉眼可見污染時， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則：,在下列情況下，醫(yī)務人員應
14、選擇洗手或使用速干手消毒劑：,1.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。,2.接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。,3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。,4.進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。,5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。,6.處理藥物或配餐前。,1.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。,2.直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。,醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：,,,04,醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范,中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準 WS/T312-2009,定義
15、：,,,,,,,,,,,,,01,02,03,醫(yī)院感染監(jiān)測,nosocomial infection surveillance,長期、系統、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結果報送和反饋給有關部門和科室，為醫(yī)院感染的預防、控制和管理提供科學依據。,全院綜合性監(jiān)測,hospital-wide surveillance,連續(xù)不斷地對所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染及其有關危險因素的監(jiān)測。,目標性監(jiān)測,target surveillance,針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險因素的監(jiān)測，如重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染監(jiān)測、新生兒病房醫(yī)院感
16、染監(jiān)測、手術部位感染監(jiān)測、抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥性監(jiān)測等。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,醫(yī)療機構經調查證實發(fā)生以下情形時，應于12h內向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告： 1.5例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)。 2.由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡。 3.由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。,醫(yī)療機構發(fā)生以下情形時，應按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求在2h內進行報告： 1.10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。 2.發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。 3.可能造成重大公共影響或者嚴重后果的
17、醫(yī)院感染。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)院感染和醫(yī)院感染暴發(fā)屬于法定傳染病的，還應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告。,醫(yī)院應按以下要求開展醫(yī)院感染監(jiān)測： 1.新建或未開展過醫(yī)院感染監(jiān)測的醫(yī)院，應先開展全院綜合性監(jiān)測。監(jiān)測時間應不少于2年。 2.已經開展2年以上全院綜合性監(jiān)測的醫(yī)院應開展目標性監(jiān)測。目標性監(jiān)測持續(xù)時間應連續(xù)6個月以上。 3.醫(yī)院感染患病率調查應每年至少開展一次。,,05,醫(yī)院隔離技術規(guī)范,中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準 WS/T31,1,-2009,定義：,,1.感染源source of in
18、fection：病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。,2.傳播途徑modes of transmission：病原體從感染源傳播到易感者的途徑。,3.易感人群susceptible ?hosts：對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。,4.標準預防standard precaution：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。,標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。,,中華人民共和
19、國衛(wèi)生行業(yè)標準 WS/T31,1,-2009,定義：,,5.空氣傳播airborne transmission：帶有病原微生物的微粒子(≤5 μm) 通過空氣流動導致的疾病傳播。,6.飛沫傳播droplet transmission：帶有病原微生物的飛沫核( > 5μm) ，在空氣中短距離(l m 內)移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結膜等導致的傳播。,7.接觸傳播contact transmission：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。,8.個人防護用品personal protective equipment ,PPE：?用于保護醫(yī)務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口
20、罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。,9.外科口罩surgical mask：能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。,,,中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準 WS/T31,1,-2009,定義：,10.醫(yī)用防護口罩respirator：能阻止經空氣傳播的直徑≤5μm 感染因子或近距離< 1m) 接觸經飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。,11.隔離衣：isolation gowns 用于保護醫(yī)務人員避免受到血液、體液和其他感染性物質污染，或用于保護患者避免感染的防護用品。,12.?防護服：disposable gowns 臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染
21、病管理的傳染病患者時所穿的一次性防護用品,13清潔區(qū)：clean area 進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質污染及傳染病患者不應進入的區(qū)域。包括醫(yī)務人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。,14潛在污染區(qū)：potentially contaminated area 進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間、有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質污染的區(qū)域。包括醫(yī)務人員的辦公室、治療室、護士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械處理室、內走廊等,15.污染區(qū)： contaminated area 進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑
22、似傳染病患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。,呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求,用于經呼吸道傳播疾病的患者的隔離,建筑布局,,應設在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。緩沖間兩側的門不應同時開啟，以減少區(qū)域之間空氣流通。經空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應設置負壓病室，病室的氣壓宜為—30Pa，緩沖間的氣壓宜為—15 Pa。,隔離要求,應嚴格服務流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間界線清楚， 標識明顯。,病室內應有良好的通風設施。,各區(qū)應安裝適量的非手觸式開關的流動水
23、洗手池。,不同種類傳染病患者應分室安置。,疑似患者應單獨安置。,受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于1. lm。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,適用于主要經接觸傳播疾病患者的隔離,建筑布局應設在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，遠離兒科病房、重癥監(jiān)護病房和生活區(qū)。設單獨入、出口和入、出院處理室。,中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設立感染性疾病病區(qū)。,隔離要求,應分區(qū)明確，標識清楚。,不同種類的感染性疾病患者應分室安置;每間病室不應超過4 人，病床間距應不少于1. lm。,病房應通風良好， 自然通風或安裝通風設施，以保證病房內空氣清新。應配備適量非手觸式開關的流動水洗手設施
24、。,,普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求,建筑布局在病區(qū)的末端，應設一間或多間隔離病室。,隔離要求,,,,,,,,,,感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。,受條件限制的醫(yī)院， 同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m 。,病情較重的患者宜單人間安置。,病室床位數單排不應超過3 床; 雙排不應超過6 床。,,,醫(yī)務人員防護用品的使用,防護用品應符合國家相關標準，在有效期內使用。,1.口罩的使用,,,,,,,,,,01,,02,,04,,03,應根據不同的操作要求選用不同種類的口罩。,一般診療活動， 可佩戴紗布口罩或外科口罩;,手術室工作或護理免疫功能低下患者、進行
25、體腔穿刺等操作時應戴外科口罩，接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口罩。,應正確佩戴口罩。,注：不在使用紗布口罩。,,醫(yī)務人員防護用品的使用,防護用品應符合國家相關標準，在有效期內使用。,2.護自鏡、防護面罩的使用,下列情況應使用護目鏡或防護面罩,,,,,,,2.1.在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。,2.2. 近距離接觸經飛沫傳播的傳染病患者時。,2.3.為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作， 可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。,佩戴前應檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應清潔與消
26、毒。,,醫(yī)務人員防護用品的使用,防護用品應符合國家相關標準，在有效期內使用。,3.手套的使用,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,應根據不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。,進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。,一次性手套應一次性使用。,醫(yī)務人員防護用品的使用,防護用品應符合國家相關標準，在有效期內使用。,4.隔離衣與防護服的使用,下列情況應穿隔離衣,1）. 接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、
27、多重耐藥菌感染患者等時。,2）.對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。,3）.可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。,下列情況應穿防護服：,1）.臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。,2）.接觸經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。,,醫(yī)務人員防護用品的使用,防護用品應符合國家相關標準，在有效期內使用。,5.鞋套的使用,鞋套應具有良好的防水性能，并一次性應用。,從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套。,應在規(guī)定區(qū)域內穿鞋套，離開該區(qū)域時應及時脫掉。發(fā)現破損應及時更換。,
28、6.防水圍裙的使用,分為重復使用的圍裙和一次性使用的圍裙。,可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質噴濺、進行復用醫(yī)療器械的清洗時，應穿防水圍裙。,重復使用的圍裙，每班使用后應及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應及時更換。,一次性使用圍裙應一次性使用，受到明顯污染時應及時更換。,,醫(yī)務人員防護用品的使用,防護用品應符合國家相關標準，在有效期內使用。,7.?帽子的使用,,,,,,,,,,,,,分為布制帽子和一次性帽子。,進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應戴帽子。,被患者血液、體液污染時，應立即更換。,布制帽子應保持清潔，每次或每天更換與清潔。,一次性帽子應一次性使用。,,,,,,,
29、,,,,,,,,,,,,,,,,隔離原則,在標準預防的基礎上，醫(yī)院應根據疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施。,一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。,隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。,黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。,傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。,受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。,接觸傳播的隔離與預防?? 接觸經接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標準預防的基礎上，還應采用
30、接觸傳播的隔離與預防。,患者的隔離,1.?應限制患者的活動范圍。,2.應減少轉運， 如需要轉運時，應采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務人員和環(huán)境表面的污染。,醫(yī)務人員的防護,1 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應戴雙層手套。,2 進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒;或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。,,空氣傳播的隔
31、離與預防 接觸經空氣傳播的疾病，如肺結核、水痘等，在標準預防的基礎上，還應采用空氣傳播的隔離與預防。,患者的隔離,1 無條件收治時，應盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構進行收治，并注意轉運過程中醫(yī)務人員的防護。,2 當患者病情容許時，應戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。,應嚴格空氣消毒。,醫(yī)務人員的防護,1 應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。,2?進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴防護目鏡或防護面罩，穿防護服，當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴
32、手套。,,飛沫傳播的隔離與預防?? 接觸經飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、甲流、手足口病等，在標準預防的基礎上，還應采用飛沫傳播的隔離預防。,,患者的隔離,1?遵循隔離原則的要求對患者進行隔離與預防。,2?應減少轉運，當需要轉動時，醫(yī)務人員應注意防護。,3?患者病情容許時，應戴外科口罩，并定期更換。應限制患者的活動范圍。,4?患者之間，患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應戴外科口罩。,5?加強通風，或進行空氣的消毒。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1?應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確
33、處理使用后物品。,2?與患者近距離（1m以內）接觸，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。,醫(yī)務人員的防護,,06,醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范,,衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】73號,第六條 醫(yī)院應當建立醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制，明確法定代表人為第一責任人，制訂并落實醫(yī)院感染暴發(fā)報告的規(guī)章制度、工作程序和處置工作預案，有效控制醫(yī)院感染暴發(fā)。,第十條 醫(yī)院發(fā)現以下情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。,（一）5例以上疑
34、似醫(yī)院感染暴發(fā)；,（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。,第十二條 省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進行調查，確認發(fā)生以下情形的，應當于24小時內上報至衛(wèi)生部。,1.5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；,2.由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；,3.由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。,第十三條,醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。,1.10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；,2.發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；,3.可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。,,第二十二條,衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門發(fā)現醫(yī)院存在醫(yī)院感染暴發(fā)報告不及時，瞞報、緩報和謊報或者授意他人瞞報、緩報和謊報情形的，應當按照有關規(guī)定對相關責任人進行處理。,,,,醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現象。,釋義,部門，或某種操作，器材，藥品…,同種同源,感染與定值菌,少見的病原體,,,,,疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。,第二十四條 本規(guī)范自2009年10月1日起施行。,,
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