住院醫(yī)師規(guī)范化培訓發(fā)展歷程

單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓發(fā)展歷程,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,是完成高等醫(yī)學院?；踞t(yī)學教育的畢業(yè)生接受某一學科規(guī)范系統(tǒng)訓練，使所學的知識與技能向某一專業(yè)方向逐漸深化的教育過程。,國外住院醫(yī)師培訓特點,國外住院醫(yī)師培訓特點,19世紀末，德國首先提出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的概念,1876年，美國開始探索住院醫(yī)師培訓制度,1992年，美國建立了以授予專科證書為目標的考試程序,國外住院醫(yī)師培訓特點,發(fā)達國家住院醫(yī)師培養(yǎng)的,初始階段,考核與評估,美國醫(yī)學院在校學生需通過第一及第二步美國醫(yī)師資格考試，才有資格申請住院醫(yī)師培訓。,與美國相似，德國6年高等醫(yī)學教育期間要通過3個階段的全國統(tǒng)一國家醫(yī)師資格考試，再經(jīng)過18個月的注冊前住院醫(yī)師培訓，經(jīng)考試合格，成為完全注冊住院醫(yī)師。,在,培訓過程中,美國,住院醫(yī)師要接受包括評審病案、培訓期考試、美國各學科委員會組織的執(zhí)照考試、臨床操作考核和應用標準化病人的考核。用以考核評價其醫(yī)療能力、醫(yī)學知識、溝通能力、科學思維方法、職業(yè)道德、基于系統(tǒng)的實踐六方面能力。,加拿大,則是要在培訓結束之后，接受由加拿大皇家醫(yī)學院考試委員會組織的包括筆試、口試和技能考試的全國統(tǒng)一考試，合格后頒發(fā)合格證書。,日本,醫(yī)師資格是通過書面、口試和實際操作三部分考試來確認的。,國外住院醫(yī)師培訓特點,國外住院醫(yī)師培訓考核評價特點,相較其他發(fā)達國家,美國沒有所謂的住院醫(yī)師出科考試。正式的考試每年只有一次，日常住院醫(yī)師要接受的考評就是全方位的導師與住院醫(yī)師之間的相互評價,內容包括工作態(tài)度、專業(yè)水平、職業(yè)道德、團隊精神等十幾項。有利于及時發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題與偏差，保證培訓質量。,國外住院醫(yī)師培訓考核評價共同特點,在培訓過程中都通過安排統(tǒng)一的考試來保證培訓的質量。,實行三統(tǒng)一：統(tǒng)一考核標準，統(tǒng)一考試內容，統(tǒng)一頒發(fā)合格證書。保證了培訓工作有序開展。,注重對住院醫(yī)師實際操作能力的考核。,我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓發(fā)展歷程,1921年北京協(xié)和醫(yī)學院首次實行并提出了嚴格的“24小時住院醫(yī)師負責制和總住院醫(yī)師負責制”。,1962年衛(wèi)生部召開的部分高等醫(yī)藥院校師資培養(yǎng)工作座談會上，首次提出住院醫(yī)師培養(yǎng)問題，擬定了住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法，但未能實施。,1978年黨的十一屆三中全會上，教育部和衛(wèi)生部重新修訂和頒布了一系列規(guī)章制度。,1979年衛(wèi)生部草擬了高等醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法，住院醫(yī)師的培訓考核工作開始正式展開。,1987年，衛(wèi)生部科教司開始在衛(wèi)生部部分部屬高等學校和一些省、市進行了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試點工作。,1993年衛(wèi)生部頒發(fā)了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法。,1995年頒發(fā)了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱。,1998年頒發(fā)了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書頒發(fā)管理辦法（試行）。,1999年頒發(fā)了臨床藥師規(guī)范化培訓大綱和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法，我國住院醫(yī)師培訓考核工作開始逐漸走上了系統(tǒng)化、規(guī)范化的軌道。,2002年6月衛(wèi)生部科教司在北京召開了全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作研討會，正式啟動“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓課題研究”工作。主要研討包括?？漆t(yī)師考核評價體系在內的七方面問題。,截止2002年底，全國共有26個省、市開展了培訓工作，18個省、市成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領導小組或培訓委員會，組織和監(jiān)督該省、市住院醫(yī)師培訓及考核工作的開展。20個省、市制定了培訓考核的相關配套政策和實施辦法。,2007年衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后教育委員會，制定了衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓暫行規(guī)定，對于考核評價進行了明確要求。同年，又在部分省份進行了培訓基地評審，遴選出涉及34個試點?？频?099個專科醫(yī)師培訓試點基地。,制定了?？漆t(yī)師培訓基地標準、專科醫(yī)師培訓標準，印發(fā)了18個專業(yè)的專科醫(yī)師培訓登記手冊。,開始在全國推行專科醫(yī)師培訓工作。,?？漆t(yī)師培訓標準,培訓對象,（一）住院醫(yī)師培訓階段,1具有高等院校醫(yī)學專業(yè)本科及以上學歷，,擬從事臨床醫(yī)療工作的人員。,2已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，,要求接受培訓的人員。,培訓對象,（二）亞?？婆嘤栯A段,經(jīng)過住院醫(yī)師培訓合格后，或經(jīng)過考核達到住院,醫(yī)師培訓標準，要求參加亞專科培訓的人員。,（三）臨床研究生畢業(yè)人員須經(jīng)培訓基地進行臨床實踐,能力考核，根據(jù)考核結果和既往參加臨床實踐,的時間，確定其應進入的培訓階段和年限。,培訓目標,經(jīng)過培訓使住院醫(yī)師達到“?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準（總則和細則）”所要求的住院醫(yī)師或亞?？漆t(yī)師水平。,培訓要求,1、政治思想：,堅持鄧小平理論和“三個代表”重要思想，熱愛祖國，遵守國家法律法規(guī)，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針。具有較強的職業(yè)責任感、良好的職業(yè)道德和人際溝通能力。尊重病人的合法權益。熱愛臨床醫(yī)學事業(yè)，全心全意為人民健康服務。,培訓要求,2、專業(yè)理論：,根據(jù)住院醫(yī)師培養(yǎng)標準細則要求，學習有關的專業(yè)理論知識，掌握本學科基本理論，了解相關學科的基礎知識。,培訓要求,3、臨床技能：,掌握本學科基本診療技術以及本學科主要疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法、門急診處理、病歷書寫等臨床知識和臨床技能。掌握重點傳染病基本防治知識，能及時、正確報告?zhèn)魅静〔±?培訓要求,4、掌握循證醫(yī)學的理論和方法，具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力，可寫出具有一定水平的文獻綜述或病例報道。,培訓年限,住院醫(yī)師培訓階段時間一般為3年。亞?？婆嘤栯A段時間一般為14年。除法定節(jié)、假日和公休時間外，培訓期間病、事假超過三個月者，培訓期限延長一年。,培訓方法,以培養(yǎng)臨床實踐能力為重點，采取從事臨床醫(yī)療實踐工作為主的培訓方式。專業(yè)理論學習以自學為主，集中授課為輔。,主要采取相關臨床科室輪轉的方式，實施住院醫(yī)師24小時負責制，培訓基地主任負責組織具備條件的醫(yī)師組成師資隊伍，對住院醫(yī)師進行帶教和指導。,培訓內容,（一）住院醫(yī)師培訓階段公共科目理論學習內容和時間,1有關法律、法規(guī)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、藥品管理法、,醫(yī)療事故處理條例等，參考學時數(shù)12學時。,2循證醫(yī)學：參考學時數(shù)8學時。,3臨床思維與人際溝通：參考學時數(shù)8學時。,4重點傳染病防治知識：參考學時數(shù)50學時。,（二）臨床實踐培訓內容按照各住院醫(yī)師、亞?？漆t(yī)師,培養(yǎng)標準細則的要求實施。,目前國內的住院醫(yī)師培訓考核由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門領導，成立相應機構，結合本地區(qū)實際情況，制定培訓考核的實施方案和細則。各培訓基地負責具體考核評價管理工作。,3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y$rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#ThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1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