住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),是完成高等醫(yī)學(xué)院校基本醫(yī)學(xué)教育的畢業(yè)生接受某一學(xué)科規(guī)范系統(tǒng)訓(xùn)練，使所學(xué)的知識(shí)與技能向某一專業(yè)方向逐漸深化的教育過(guò)程。,國(guó)外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點(diǎn),國(guó)外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點(diǎn),19世紀(jì)末，德國(guó)首先提出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的概念,1876年，美國(guó)開(kāi)始探索住院醫(yī)師培訓(xùn)制度,1992年，美國(guó)建立了以授予?？谱C書(shū)為目標(biāo)的考試程序,國(guó)外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點(diǎn),發(fā)達(dá)國(guó)家住院醫(yī)師培養(yǎng)的,初始階段,考核與評(píng)估,美國(guó)醫(yī)學(xué)院在校學(xué)生需通過(guò)第一及第二步美國(guó)醫(yī)師資格考試，才有資格申請(qǐng)住院醫(yī)師培訓(xùn)。,與美國(guó)

2、相似，德國(guó)6年高等醫(yī)學(xué)教育期間要通過(guò)3個(gè)階段的全國(guó)統(tǒng)一國(guó)家醫(yī)師資格考試，再經(jīng)過(guò)18個(gè)月的注冊(cè)前住院醫(yī)師培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，成為完全注冊(cè)住院醫(yī)師。,在,培訓(xùn)過(guò)程中,美國(guó),住院醫(yī)師要接受包括評(píng)審病案、培訓(xùn)期考試、美國(guó)各學(xué)科委員會(huì)組織的執(zhí)照考試、臨床操作考核和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人的考核。用以考核評(píng)價(jià)其醫(yī)療能力、醫(yī)學(xué)知識(shí)、溝通能力、科學(xué)思維方法、職業(yè)道德、基于系統(tǒng)的實(shí)踐六方面能力。,加拿大,則是要在培訓(xùn)結(jié)束之后，接受由加拿大皇家醫(yī)學(xué)院考試委員會(huì)組織的包括筆試、口試和技能考試的全國(guó)統(tǒng)一考試，合格后頒發(fā)合格證書(shū)。,日本,醫(yī)師資格是通過(guò)書(shū)面、口試和實(shí)際操作三部分考試來(lái)確認(rèn)的。,國(guó)外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點(diǎn),國(guó)外住院醫(yī)師培訓(xùn)

3、考核評(píng)價(jià)特點(diǎn),相較其他發(fā)達(dá)國(guó)家,美國(guó)沒(méi)有所謂的住院醫(yī)師出科考試。正式的考試每年只有一次，日常住院醫(yī)師要接受的考評(píng)就是全方位的導(dǎo)師與住院醫(yī)師之間的相互評(píng)價(jià),內(nèi)容包括工作態(tài)度、專業(yè)水平、職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)精神等十幾項(xiàng)。有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的問(wèn)題與偏差，保證培訓(xùn)質(zhì)量。,國(guó)外住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)共同特點(diǎn),在培訓(xùn)過(guò)程中都通過(guò)安排統(tǒng)一的考試來(lái)保證培訓(xùn)的質(zhì)量。,實(shí)行三統(tǒng)一：統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一考試內(nèi)容，統(tǒng)一頒發(fā)合格證書(shū)。保證了培訓(xùn)工作有序開(kāi)展。,注重對(duì)住院醫(yī)師實(shí)際操作能力的考核。,我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程,1921年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院首次實(shí)行并提出了嚴(yán)格的“24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制”。,19

4、62年衛(wèi)生部召開(kāi)的部分高等醫(yī)藥院校師資培養(yǎng)工作座談會(huì)上，首次提出住院醫(yī)師培養(yǎng)問(wèn)題，擬定了住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法，但未能實(shí)施。,1978年黨的十一屆三中全會(huì)上，教育部和衛(wèi)生部重新修訂和頒布了一系列規(guī)章制度。,1979年衛(wèi)生部草擬了高等醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法，住院醫(yī)師的培訓(xùn)考核工作開(kāi)始正式展開(kāi)。,1987年，衛(wèi)生部科教司開(kāi)始在衛(wèi)生部部分部屬高等學(xué)校和一些省、市進(jìn)行了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作。,1993年衛(wèi)生部頒發(fā)了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法。,1995年頒發(fā)了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱。,1998年頒發(fā)了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)頒發(fā)管理辦法（試行）。,1999年頒發(fā)了

5、臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)大綱和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法，我國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)考核工作開(kāi)始逐漸走上了系統(tǒng)化、規(guī)范化的軌道。,2002年6月衛(wèi)生部科教司在北京召開(kāi)了全國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作研討會(huì)，正式啟動(dòng)“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)課題研究”工作。主要研討包括?？漆t(yī)師考核評(píng)價(jià)體系在內(nèi)的七方面問(wèn)題。,截止2002年底，全國(guó)共有26個(gè)省、市開(kāi)展了培訓(xùn)工作，18個(gè)省、市成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組或培訓(xùn)委員會(huì)，組織和監(jiān)督該省、市住院醫(yī)師培訓(xùn)及考核工作的開(kāi)展。20個(gè)省、市制定了培訓(xùn)考核的相關(guān)配套政策和實(shí)施辦法。,2007年衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后教育委員會(huì)，制定了衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)暫行規(guī)定，對(duì)于考核評(píng)價(jià)進(jìn)行了明確要求。同

6、年，又在部分省份進(jìn)行了培訓(xùn)基地評(píng)審，遴選出涉及34個(gè)試點(diǎn)?？频?099個(gè)專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地。,制定了?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)、?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，印發(fā)了18個(gè)專業(yè)的?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)。,開(kāi)始在全國(guó)推行?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作。,?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn),培訓(xùn)對(duì)象,（一）住院醫(yī)師培訓(xùn)階段,1具有高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷，,擬從事臨床醫(yī)療工作的人員。,2已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)，,要求接受培訓(xùn)的人員。,培訓(xùn)對(duì)象,（二）亞專科培訓(xùn)階段,經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師培訓(xùn)合格后，或經(jīng)過(guò)考核達(dá)到住院,醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，要求參加亞?？婆嘤?xùn)的人員。,（三）臨床研究生畢業(yè)人員須經(jīng)培訓(xùn)基地進(jìn)行臨床實(shí)踐,能力考核，根據(jù)考核結(jié)果和既

7、往參加臨床實(shí)踐,的時(shí)間，確定其應(yīng)進(jìn)入的培訓(xùn)階段和年限。,培訓(xùn)目標(biāo),經(jīng)過(guò)培訓(xùn)使住院醫(yī)師達(dá)到“專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（總則和細(xì)則）”所要求的住院醫(yī)師或亞?？漆t(yī)師水平。,培訓(xùn)要求,1、政治思想：,堅(jiān)持鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想，熱愛(ài)祖國(guó)，遵守國(guó)家法律法規(guī)，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針。具有較強(qiáng)的職業(yè)責(zé)任感、良好的職業(yè)道德和人際溝通能力。尊重病人的合法權(quán)益。熱愛(ài)臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)，全心全意為人民健康服務(wù)。,培訓(xùn)要求,2、專業(yè)理論：,根據(jù)住院醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求，學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論知識(shí)，掌握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)。,培訓(xùn)要求,3、臨床技能：,掌握本學(xué)科基本診療技術(shù)以及本學(xué)科主要疾病的病因、發(fā)病機(jī)理

8、、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法、門(mén)急診處理、病歷書(shū)寫(xiě)等臨床知識(shí)和臨床技能。掌握重點(diǎn)傳染病基本防治知識(shí)，能及時(shí)、正確報(bào)告?zhèn)魅静〔±?培訓(xùn)要求,4、掌握循證醫(yī)學(xué)的理論和方法，具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力，可寫(xiě)出具有一定水平的文獻(xiàn)綜述或病例報(bào)道。,培訓(xùn)年限,住院醫(yī)師培訓(xùn)階段時(shí)間一般為3年。亞?？婆嘤?xùn)階段時(shí)間一般為14年。除法定節(jié)、假日和公休時(shí)間外，培訓(xùn)期間病、事假超過(guò)三個(gè)月者，培訓(xùn)期限延長(zhǎng)一年。,培訓(xùn)方法,以培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)，采取從事臨床醫(yī)療實(shí)踐工作為主的培訓(xùn)方式。專業(yè)理論學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，集中授課為輔。,主要采取相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的方式，實(shí)施住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制，培訓(xùn)基地主任負(fù)責(zé)組織

9、具備條件的醫(yī)師組成師資隊(duì)伍，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行帶教和指導(dǎo)。,培訓(xùn)內(nèi)容,（一）住院醫(yī)師培訓(xùn)階段公共科目理論學(xué)習(xí)內(nèi)容和時(shí)間,1有關(guān)法律、法規(guī)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、藥品管理法、,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，參考學(xué)時(shí)數(shù)12學(xué)時(shí)。,2循證醫(yī)學(xué)：參考學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)。,3臨床思維與人際溝通：參考學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)。,4重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)：參考學(xué)時(shí)數(shù)50學(xué)時(shí)。,（二）臨床實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容按照各住院醫(yī)師、亞?？漆t(yī)師,培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則的要求實(shí)施。,目前國(guó)內(nèi)的住院醫(yī)師培訓(xùn)考核由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定培訓(xùn)考核的實(shí)施方案和細(xì)則。各培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)具體考核評(píng)價(jià)管理工作。,3B0y(v%r#oX

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