宮頸CIN3級護理常規(guī)課件

單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,宮頸CIN3級護理常規(guī),1,常見的婦科惡性腫瘤之一，嚴重威脅婦女的生命。發(fā)病率在女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌。,發(fā)病年齡呈年輕化趨勢,早期診斷與早期治療,(,陰道脫落細胞涂片檢查,),發(fā)病率和死亡率明顯下降,概述,2,護理評估,病史,1、現病史,了解病人的月經情況，有無陰道流血史及白帶的異常，特別是接觸性陰道出血；有無其他伴隨癥狀,。,3,2,、既往史,（,1,）病毒感染史,HSV-2,，,HPV,，,HCMV,的感染史,（,2,）婚姻與妊娠 早婚、早育、多育、性生活紊亂與宮頸癌的發(fā)病有關；陰莖癌、前列腺癌或其前妻曾患有宮頸癌的男性接觸，宮頸癌的發(fā)病率增加。,（,3,）宮頸病變,4,身體評估,癥狀,：,1),陰道流血,Vaginal bleeding,特點：接觸性出血、月經異?；蚪^經后陰道出血。,2),陰道排液：,Abnormal vaginal discharge,陰道排液增多如水樣或米湯樣。,5,3,）疼痛：晚期癥狀，表示宮頸旁已有明顯浸潤。如癌灶侵及盆腔組織、骨盆壁，壓迫輸尿管和直腸、膀胱，病人可出現尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結、里急后重及下肢腫痛。嚴重者導致輸尿管梗阻、腎盂積水、尿毒癥,4,）晚期出現惡病質：消瘦、發(fā)熱、全身衰竭,等癥。,6,體征,宮頸上皮內瘤樣變、鏡下早期浸潤癌及極早期宮頸浸潤癌,局部無明顯病灶，宮頸光滑或與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別。,外生型,宮頸表面有菜花狀贅生物。,內生型,宮頸肥大、質硬、宮頸管膨大如桶狀，宮頸表面光滑或有表淺潰瘍。,潰瘍型,宮頸表面有凹陷性潰瘍，或被空洞替代，并蓋有壞死組織，有惡臭。,頸管型,隱藏于頸管內,7,子宮頸癌的臨床分期（,FIGO,，,1995,）,0,期 原位癌,期 癌局限于宮頸,a,（,a1,、,a2,）,b,期 癌灶超越宮頸，陰道浸潤未達下,1/3,，宮旁,浸潤未達盆壁,a b,期 癌灶超越宮頸，陰道浸潤已達下,1/3,，宮旁,浸潤已達盆壁，有腎盂積水或腎無功能,a b,期 癌播散超出真骨盆，或癌浸潤膀胱和直腸粘膜,a b,8,輔助檢查,宮頸刮片細胞學檢查：,普查最常用的方法，也是目前發(fā)現宮頸癌前病變和早期宮頸癌的主要方法。,碘試驗：,正常染成棕色，宮頸管柱狀上皮、瘢痕、糜爛等不著色。,陰道鏡檢查：,可將宮頸放大,16-100,倍，見到鱗一柱狀上 皮交界處取材準確。,宮頸活檢：,確診宮頸癌前病變和宮頸癌的最可靠方法。,宮頸錐切術,9,治療原則,手術治療,A,-,B,早期,手術加放射治療,B,-;,全身狀況差不能手術者；病灶大術前放療；術后放療。,化療,主要用于晚期或復發(fā)轉移者。,放射治療,適用于各期宮頸癌患者。,10,護理診斷,營養(yǎng)失調：與陰道流血，癌癥消耗有關。,自我形象紊亂：與疾病及術后長期留置導尿有關。,感染的危險：與貧血、手術、機體抵抗力下降有關。,11,護理診斷,恐懼：與宮頸癌診斷及可能的預后不良有關。,疼痛：與晚期病變浸潤或廣泛性子宮切除術后創(chuàng)傷有關。,排尿異常：與宮頸癌根治術后影響膀胱正常 張力有關。,12,預期目標,病人將能接受各種診斷、檢查和治療方案,病人將維持合理營養(yǎng),病人適應術后生活方式,病人排尿功能恢復良好,疼痛減輕或消失,感染得到控制或消除,13,護理措施,消除焦慮情緒，做好心理護理,保持外陰清潔，加強會陰護理,做好術前準備工作,14,促進術后康復,（,1,）注意觀察病情，保持引流管通暢。,（,2,）促進膀胱功能的恢復，防治尿道感染。,（,3,）指導合理膳食，改變營養(yǎng)狀態(tài)。,（,4,）協助患者活動，預防臥床導致的并發(fā)癥。,對放、化療患者的護理,15,做好預防保健知識宣傳,出院指導,健康教育,16,護理評價,1.,病人住院期間能以積極態(tài)度配合診治全過程。,2.,患者能例舉減輕癥狀促進舒適的具體措施。,17,護理評價,3.,病人在治療期間，注意攝入足夠的營養(yǎng)，能列舉常用食物種類及營養(yǎng)成分，維持體重不下降。,4.,病人能介紹出院后個人康復計劃內容。,18,謝謝！,19,