常見心理問題的識別與心理危機干預(yù)基本常識

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,常見心理問題的識別技術(shù)與心理危機干預(yù)基本常識,心理健康教育中心,二一年十二月,南陽理工學(xué)院學(xué)生班級心理委員培訓(xùn)之（三）,第一部分,常見心理問題的識別技術(shù),一、什么是健康？,世界衛(wèi)生組織的章程給健康如下的定義：“健康是一種完全的,生理上的，心理上的和社會關(guān)系上的良好狀態(tài)，不僅僅意味者沒有疾病或者不虛弱?！?二、什么是心理健康?,心理健康就是一個人的生理、心理與社會處于相互協(xié)調(diào)的和諧狀態(tài)。,智力正常,情緒穩(wěn)定與愉快,行為協(xié)調(diào)統(tǒng)一,良好的人際關(guān)系,良好的適應(yīng)能力,健康與不健康的區(qū)分,三、心理健康的人是什么樣子？,1.本人不覺得痛苦,即在一個時間段中（如一周、一月、一季或一年）快樂的感覺大于痛苦的感覺。,2.他人不感覺到異常,即心理活動與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，沒有與周圍環(huán)境格格不入的表現(xiàn)。,3.社會功能良好,即能勝任社會角色，做好自己分內(nèi)該做的事情。,四、有哪些狀況出現(xiàn)表明心理出現(xiàn)了問題？,1.失眠、頭痛、易疲勞，注意力不集中，學(xué)習(xí)和工作缺乏熱情，情緒不穩(wěn)，愁眉苦臉,2.怕臟，怕得病，怕說錯話，怕別人看自己，或毫無原因的恐懼，或刻板儀式動作。,3.對人冷淡，躲避親人，并懷敵意；或寡言少語，好獨自呆坐，或無目的漫游，生活懶散，不守紀(jì)律；性格反常，無故發(fā)脾氣，敏感多疑，自語自笑。,4.老是感覺自己的形體變樣了，過度地照鏡子，好打扮；懷疑自己不健康，反復(fù)看醫(yī)生。,5.出現(xiàn)幻聽幻視等幻覺和妄想。,五.應(yīng)該怎樣判斷一個人可能有心理疾?。?（1）情緒障礙：抑郁：總是高興不起來，情緒低落。焦慮：忐忑不安，總覺得有好多事要做，要盡快干完，不能輕松。強迫：總愛反復(fù)檢查、反復(fù)思考同一個問題，為此又十分苦惱。情緒壓抑、易爆發(fā)或內(nèi)隱，情緒經(jīng)常困擾在某一方面。敏感多慮、注意力渙散、做事效率低、為難情緒加重。,（2）行為障礙：注意力不能集中、學(xué)不進(jìn)去、愛走神、記憶下降、大腦“不聽使喚”；社會退縮：與同學(xué)交往減少、不愿交往、不愛運動、對事情提不起精神。,（3）生理功能障礙：身體容易疲勞、入睡困難或易覺醒、腰酸背痛、心悸、乏力。進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查時卻無結(jié)果。,六、考試焦慮,考試焦慮是指因考試壓力過大而引發(fā)的系列異常生理心理現(xiàn)象，包括考前焦慮，臨場焦慮（暈考）及考后焦慮緊張。,考試焦慮的緩解策略,1.對于輕、中度的焦慮主要通過調(diào)整認(rèn)知、提高自信來幫助減輕焦慮。,2.對嚴(yán)重焦慮者，除上述方法外，,還要針對焦慮中的生理成分，進(jìn)行,放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏等方法進(jìn)行治療。,七、恐怖癥,對某些特定的對象產(chǎn)生強烈和不必要的恐懼，伴有回避行為。,大學(xué)生中常見的恐怖癥主要有：社交恐怖、考試恐怖、性恐懼等。,表現(xiàn)符合以下4項：,某種客體或情境常引起強烈的恐懼；,恐懼時常伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀，如頭暈、暈倒、心悸、心慌、顫傈、出汗等；,對恐懼的客體和情境極力回避；,知道這種恐懼是過分的或不必要的，但不能控制。,八、強迫癥,總是被一種強迫思維所困擾。在生活中反復(fù)出現(xiàn)強迫觀念及強迫行為。自知力完好，知道這樣是沒有必要的，甚至很痛苦，卻無法擺脫。,主要表現(xiàn)：強迫觀念、強迫動作、強迫意向、強迫情緒,強迫癥與強迫癥狀的區(qū)別,強迫癥狀出現(xiàn)時間短、斷斷續(xù)續(xù)，時有時無；,癥狀較輕，不影響正常生活和工作；,當(dāng)事人并不覺得痛苦，沒有治療的愿望。,九、如何判斷是否得了抑郁癥？,抑郁癥是以心境低落為主的一種不健康狀態(tài)，抑郁癥與一般的“不高興”有著本質(zhì)區(qū)別，它有明顯的三大主要癥狀，,就是,情緒低落,、,思維遲緩,和,運動抑制,。,情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。思維遲緩就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問題困難。覺得腦子空空的、變笨了。運動抑制就是不愛活動，渾身發(fā)懶。走路緩慢，言語少等。嚴(yán)重的可能不吃不動，生活不能自理。,抑郁癥是每個人都可能得的心理疾病，抑郁癥與感冒沒有任何區(qū)別，它是一種“心理感冒”。抑郁癥是可以治好的。而且，抑郁癥對你的發(fā)展很可能是件好事。它讓你陷入反思和內(nèi)省，治愈后你可能會達(dá)到比以前更高的層次。,識別典型的抑郁癥,有一個簡便的方法，即一個人的抑郁情緒,持續(xù)兩周,以上，同時伴有下述9項癥狀中的任何4項以上：,1.興趣喪失或無愉快感；,2.精力減退或持續(xù)疲乏；,3.活動減少或動作遲滯；,4.過分自責(zé)或內(nèi)疚；,5.聯(lián)想困難或注意力不能集中；,6.反復(fù)出現(xiàn)輕生的想法或行為；,7.失眠或早醒；,8.體重降低、食欲下降或亢進(jìn)；,9.性欲下降。,十、躁狂癥,躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運動性興奮。,典型表現(xiàn)有：,表現(xiàn)輕松、愉快、興高采烈，洋洋自得，喜形于色的神態(tài)。,情緒反應(yīng)不穩(wěn)定、易激惹，可因細(xì)小瑣事或意見遭駁斥，要求未滿足而暴跳如雷，可出現(xiàn)破壞或攻擊行為，,口若懸河、滔滔不絕，并且眉飛色舞，表情異常豐富、生動。,自我感覺良好。感到身體從未如此健康，,精力從未如此充沛。才思敏捷，一目十行。,十一.怎樣判斷是否分裂樣人格障礙？,分裂樣人格障礙特征是一貫情感退縮、社會退縮和其他接觸上的退縮；喜好幻想、獨自活動、內(nèi)省性沉默寡言；很少表達(dá)感受和體驗愉快。至少符合下列項目中的三項，方可診斷為分裂樣人格障礙。,1有奇異的信念，或與社會文化習(xí)俗不相稱的行為，如相信心靈感應(yīng)、特異功能和第六感官等。,2奇怪的、反常的或特殊的行為或外貌，如服飾奇特、不修邊幅、行為不合時宜、習(xí)慣或目的不明確。,3言語怪異，如離題、用詞不要、繁簡失當(dāng)、表達(dá)意見不清。,4不尋常的知覺體驗，如幻覺、看見不存在的人。,5對人冷淡，對親屬也不例外，缺少溫暖體貼。,6表情淡漠，缺乏深刻或生動的情感體驗。,7多單獨活動，主動與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸，除親屬外無親密友人。,分裂樣人格是否容易誘發(fā)精神分裂癥，一直沒有令人信服的證明。,重要提醒,對心理癥狀的診斷，是一項專業(yè)性很強的工作！,同學(xué)們最好不要盲目進(jìn)行自我診斷。盲目對號入座的做法是極為有害的。,如果在校園內(nèi)發(fā)現(xiàn)某人有異常的行為和言行，應(yīng)該立即向心理老師報告。,第二部分,心理危機識別與干預(yù)措施,一、什么是心理危機,一是指突發(fā)事件，出乎人們意料發(fā)生的，如地震、水災(zāi)、空難、疾病爆發(fā)、恐怖襲擊等；,二是指人所處的緊急狀態(tài)。當(dāng)個體遭遇重大問題或變化發(fā)生使個體感到難以解決、難以把握時，平衡就會打破，正常的生活受到干擾，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂，進(jìn)入一種失衡狀態(tài)，這就是危機狀態(tài)。,危機意味著平衡穩(wěn)定的破壞，引起混亂、不安。危機出現(xiàn)是因為個體意識到某一事件和情景超過了自己的應(yīng)付能力，而不是個體經(jīng)歷的事件本身。,二.每個人都可能出現(xiàn)心理危機，我們應(yīng)該如何正確看待心理危機？,談到心理危機，我們很容易想到這是一件壞事，就用負(fù)面的眼光來看待，其實不然。,心理危機意味著危險與機遇并存。一方面，心理危機是危險的，因為它可能導(dǎo)致個體嚴(yán)重的病態(tài)，包括殺人和自殺。另一方面，危機也是一種機會，因為它帶來的痛苦會迫使危機面臨者尋求幫助。如果危機面臨者能夠利用這一機會，則危機干預(yù)能夠幫助個體成長和自我實現(xiàn)。,心理危機孕育著成長和變化的機緣。在伴隨心理危機的不平衡中，焦慮情緒總是存在的，這種情緒導(dǎo)致的不舒服為成長和變化提供了動力。在很多情況下，個體只有在焦慮達(dá)到極限以后，才會承認(rèn)他們對問題已經(jīng)失去了控制。,三.心理危機主要有哪幾類？,1、發(fā)展性危機,是指在正常成長和發(fā)展過程中，急劇的變化或轉(zhuǎn)變所導(dǎo)致的異常心理反應(yīng)。比如，高考、就業(yè)、結(jié)婚等都可能導(dǎo)致發(fā)展性危機。,2、境遇性危機,是指遇到了個人無法預(yù)測和控制的危及生存的事件，因此造成了心理失衡、及至解體的狀態(tài)。比如，交通意外、遭遇綁架、失戀等。,新生適應(yīng)、考試不及格、失戀、不能正常畢業(yè)、家庭困難（經(jīng)濟(jì)、情感、健康）問題等是大學(xué)生常見的心理危機事件。,四、如何評估心理危機的嚴(yán)重程度？,對當(dāng)事人心理危機的嚴(yán)重程度進(jìn)行評估主要通過晤談?wù)莆涨闆r。一般從認(rèn)知、情感和行為三方面功能入手。,比如，了解當(dāng)事人對危機的認(rèn)識、解釋，把握其某些不合理或模糊的想法；了解當(dāng)事人是否表現(xiàn)出過度的情緒化和失控，或嚴(yán)重的退縮和孤立，情緒反應(yīng)和行為表現(xiàn)是否與危機環(huán)境協(xié)調(diào)一致，是否出現(xiàn)情感否認(rèn)或回避現(xiàn)象。注意觀察每個人的表現(xiàn)，形成初步判斷。尤其對沉默不語、精神恍惚的人要重點觀察，掌握其情緒行為表現(xiàn)的異常特征。,根據(jù)評估結(jié)果對相關(guān)人員進(jìn)行篩選分類。通常相關(guān)人員的表現(xiàn)有三類：A類影響程度較輕，該類人自身心理免疫系統(tǒng)強，其情緒承受力和應(yīng)付能力都比較好，具備獨立化解心理危機的能力。此類人可建議休整數(shù)日，不做后續(xù)輔導(dǎo)，數(shù)周后隨訪。B類影響程度較重，情緒反應(yīng)較為激烈，情緒、行為尚在可控范圍之內(nèi)；此類人員建議休假調(diào)整，并實施短期內(nèi)心理危機干預(yù)，安排適當(dāng)心理康復(fù)訓(xùn)練，定期隨訪。C類影響程度嚴(yán)重，該類人群是心理危機干預(yù)的重點人員，他們在此事件中，心理受到巨大的沖擊，應(yīng)激障礙的癥狀表現(xiàn)顯著，無法獨立應(yīng)付，極有可能病情遷延，轉(zhuǎn)為慢性或復(fù)發(fā)性心理疾病。這類人群往往需要較長時間的干預(yù)，通過系統(tǒng)的干預(yù)措施，幫助他們消除無助感和絕望感，重新確立新的應(yīng)對模式，以擺脫目前的危機。,五.如何幫助危機者走出困境？,幫助危機者走出困境的三大技術(shù)包括：,1、溝通和建立良好關(guān)系的技術(shù)：獲得信任。,建立和保持治療師和處于危機者雙方的良好溝通和相互信任，有利于當(dāng)事者恢復(fù)自信和減少對生活的絕望，保持心理穩(wěn)定和有條不紊的生活，以及改善人際關(guān)系。,2、支持技術(shù)：穩(wěn)定情緒。,給予精神支持，而不是支持當(dāng)事者的錯誤觀點或行為。這類技術(shù)的應(yīng)用旨在盡可能地解決目前的危機，使當(dāng)事者的情緒得以穩(wěn)定，可以應(yīng)用暗示、保證、疏泄、環(huán)境改變、鎮(zhèn)靜藥物等方法，如果有必要，可考慮短期的住院治療。有關(guān)指導(dǎo)、解釋、說服主要應(yīng)集中在放棄自殺的觀念上，而不是對自殺原因的反復(fù)評價和解釋。同時，在干預(yù)過程中須注意，不應(yīng)帶有教育的目的，教育雖說是干預(yù)者的任務(wù)，但應(yīng)是危機解除和康復(fù)過程中的工作重點。,3、干預(yù)技術(shù)：問題解決、促進(jìn)行動等。,干預(yù)的基本策略為：（1）主動傾聽并熱情關(guān)注，給予心理上支持；（2）提供疏泄機會，鼓勵當(dāng)事者將自己的內(nèi)心情感表達(dá)出來；（3）解釋危機的發(fā)展過程，使當(dāng)事者理解目前的境遇、理解他人的情感，樹立自信；（4）給予希望和保持樂觀的態(tài)度和心境；（5）培養(yǎng)興趣、鼓勵積極參與有關(guān)的社交活動；注意社會支持系統(tǒng)的作用，多與家人、親友、同事接觸和聯(lián)系，減少孤獨和心理隔離。,六、哪些人自殺危險性高？,（1）父母有暴力傾向,很多青少年自殺者是來自有暴力傾向的家庭，其父母教養(yǎng)子女模式較苛刻，常用暴力的管教方法，兒女幼小時常受虐待。,（2）家庭出現(xiàn)危機,自殺者的家庭出現(xiàn)危機，這危機雖然不以自殺者為中心，卻會影響全家。例如：兄弟姊妹中有人患病，令父母全神貫注病者身上，因而減少對自殺者的責(zé)任及關(guān)懷。,（3）出現(xiàn)抑郁情緒,大部分企圖自殺者因危機的出現(xiàn)而變得抑郁，但亦有情緒顯得甚為激動或敵對的時候。在自殺前，他們對現(xiàn)況一般都感到無助，對危機的解決認(rèn)為無望。,（4）侵犯或沖突,自殺者感到被侵犯或有一個無法解決的沖突。例如：自殺者成績平凡，但家長堅持要老師安排轉(zhuǎn)讀名校；自殺者雖然極喜歡就讀原校，但轉(zhuǎn)校的決定無法改變。,（5）外控個性,學(xué)者曾對一百個自殺及非自殺兒童進(jìn)行研究，結(jié)果顯示自殺性兒童除了對將來沒有期望外，他們的外控個性亦是顯著高于非自殺兒童。自殺危險度高的兒童相信一切事物成敗都是受外在力量（如：家人、師長、運氣）所控制，所以他們便不會設(shè)法去克服面對的困難。,（6）解決困難能力較弱,很多研究顯示自殺者解決問題的能力頗弱，甚至較其它精神病人更差。這現(xiàn)象在幼童、青少年及成人中均有發(fā)現(xiàn)。相對于正常組別，自殺危險度高的兒童在面對困難時，不但未能思考不同的方法來解決問題，而且對他人的建議，卻諸多挑剔及不滿。,自殺危險度高的兒童，在