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1、標(biāo)題文本樣式:微軟雅黑/28號 Arial/28pt,第一級內(nèi)容文本樣式:微軟雅黑/20號 Arial/20pt,第二級內(nèi)容文本樣式:微軟雅黑/18號 Arial/18pt,第三級內(nèi)容文本樣式:微軟雅黑/16號 Arial/16pt,第四級內(nèi)容文本樣式:微軟雅黑/14號 Arial/14pt,第五級內(nèi)容文本樣式:微軟雅黑/12號 Arial/12pt,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編
2、輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,標(biāo)題文本樣式:微軟雅黑/28號 Arial/28pt,第一級內(nèi)容文本樣式:微軟雅黑/20號 Arial/20pt,第二級內(nèi)容文本樣式:微軟雅黑/18號 Arial/18pt,第三級內(nèi)容文本樣式:微軟雅黑/16號 Arial/16pt,第四級內(nèi)容文本樣式:微軟雅黑/14號 Arial/14pt,第五級內(nèi)容文本樣式:微軟雅黑/12號 Arial/12pt,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題
3、樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,201,6,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)
4、題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單
5、擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,*,搶救藥品相關(guān)知識,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,內(nèi)容概述,(一)搶救藥排列順序,(二)搶救藥相關(guān)知識,(三)搶救藥臨床應(yīng)用,(四)急救藥總結(jié)提問,十四種搶救藥物
6、的臨床應(yīng)用,藥 物 名 稱,一、腎上腺素 二、異丙腎上腺素,三、阿托品 四、洛貝林(山梗菜堿),五、可拉明(尼可剎米)六、利多卡因,七、多巴胺 八、阿拉明,九、西地蘭 十、速尿(呋喃苯胺酸),十一 去甲腎上腺素 十二 地塞米松,十三 氨茶堿 十四,10%,葡萄糖酸鈣,(一腎二異三阿托,四洛五可六利多),(七多八阿九西地,十尿一去地氨鈣),十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,日??谡Z習(xí)慣,老心三聯(lián):腎上腺素,去甲腎上腺素,異丙腎上腺素,新心三聯(lián):腎上腺素,利多卡因,阿托品,老呼三聯(lián):尼可剎米,洛貝林,回蘇林,新呼二聯(lián):尼可剎米,洛貝林,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,受體的作用,受體,:,主要是作用于血管,使其
7、興奮時可使皮膚,粘膜,內(nèi)臟小血管收縮明顯,可增加回心血量,血壓升高,以便保障重要器官的血液供應(yīng),1,受體,:,主要是作用于心臟,興奮時可增加心肌收縮力,心率增加,血壓升高,2,受體,:,主要是作用于支氣管平滑肌,擴張支氣管,解除支氣管痙攣,增加通氣量,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,受體,1,受體,2,受體,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,一、腎上腺素,作 用:,興奮心臟,心肌收縮力加強,心率,(1,作用),血壓增高,(,作用),松弛支氣管平滑肌,(2,作用),用 途:,過敏性休克的搶救,心臟驟停的復(fù)蘇,支氣管哮喘;局麻輔佐藥;止血,副作用:,心悸、頭痛、過量或IV太快致腦溢血,室顫。,劑 量:,1mg/
8、ml,,IV劑量1mg/次,最新報道劑量3-,5mg/次,心臟復(fù)蘇1015分鐘內(nèi)可用12mg,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,二、異丙腎上腺素,作 用:,興奮心臟加速傳導(dǎo)(,1,),心率,松弛支氣管,平滑?。?2,)平喘促進(jìn)糖原脂肪分解,用 途:,支氣管哮喘急發(fā)作、房室傳導(dǎo)阻滯,心臟驟停,抗休克,不良反應(yīng):,心悸,口干,心前區(qū)疼痛。,劑 量:,1mg/2ml,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,三、阿 托 品,作 用:,抑制腺體分泌,:用于全麻術(shù)前用藥,緩解平滑肌痙攣,:胃腸道絞痛,解除迷走神經(jīng)對心臟抑制,:心動過緩,擴瞳,麻痹視神經(jīng),:檢查眼底,驗光,興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),:解救有機磷中毒,擴張血管,:抗休克,
9、不良反應(yīng):,心悸,口干,便秘;視力模糊,幻覺,注 意:,尿潴留;,規(guī)格劑量(0.5mg/ml和,5mg/ml),十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,四、洛貝林(山梗菜堿),作 用:,興奮呼吸中樞;,興,奮迷走神經(jīng),用 途:,新生兒窒息(臍靜脈),co,中毒,嚴(yán)重感染引起的呼衰,中樞抑制藥中毒。,不良反應(yīng):,頭痛,心悸,惡心嘔吐;較大劑量引起心動,過緩傳導(dǎo)阻滯,更多引起心動過速,呼吸抑制,劑 量:,3mg/ml,,每次,3,6mgIV,,極量,20mg/,日,IV,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,五、可 拉 明(尼可剎米),作 用:,興奮呼吸中樞,使呼吸加深加快,用 途:,各種原因引起的中樞性呼吸衰竭,藥物中毒
10、:如嗎啡,阿片,疾病致中樞呼吸抑致,不良反應(yīng):,毒性小,面部潮紅,煩躁不安;心悸,惡心嘔吐;劑量大可驚厥,肌肉震顫,禁 忌:,驚厥及抽搐者,劑 量:,0.375/2ml,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,六、利多卡因,作 用:,抑制異位節(jié)律,減慢心率,相對延長有效不應(yīng)期,用 途:,治療各種原因,特別是心梗和強心甙中毒導(dǎo)致的室性,心律失常。,不良反應(yīng):,主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),嗜睡、感覺,異常,聽力衰退,嚴(yán)重可致,癲癇發(fā)作,。,注 意:,低血鉀應(yīng)當(dāng)補鉀,有傳阻滯者慎用,劑 量:,0.1,5,ml,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,七、多 巴 胺,作 用:,興,奮心臟(,1,),對心率影響小,小劑量擴張血管,較大劑
11、量興奮血管(,),可致血壓,用 途:,用于各種原因引起的休克,不良反應(yīng):,惡心,嘔吐,高血壓,注 意:,嗜鉻細(xì)胞瘤禁用,用前必須補充血容量,劑 量:,20mg/2ml,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,八、阿 拉 明(間羥胺),作 用:,收縮血管(,作用,強,),興奮心臟(,1,作用,弱,),升高血壓,用 途:,用于各種低血壓狀態(tài),不良反應(yīng):,心律失常,升壓過快過猛可致肺水腫、心跳停搏,超量 的表現(xiàn)為抽搐,嚴(yán)重高血壓,藥液外溢,可致局部組織壞死,長期使用驟然停藥時可發(fā)生低血壓,劑 量:,10mg,ml,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,九,、,西地蘭,作 用:,增強心肌收縮力,減慢竇性心律,抑制傳導(dǎo)系統(tǒng),用
12、途:,主要用于充血性心衰、房顫、房撲、陣發(fā)性室性心動過速。,不良反應(yīng):,心臟反應(yīng),-,毒性引起心律失常、室早,消化道反應(yīng),惡心嘔吐,中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),頭暈、失眠、,視覺障礙,注意事項:,用量與速度;禁止與鈣劑同用;密切觀察反應(yīng),劑 量:,0.4mg/2ml/,支 極量,1,1.2mg/,日,緩慢推注,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,十、速尿(,呋喃苯胺酸,),作 用:,抑制水的重吸收,利尿,降低腎血管阻力,增加腎血流量,用 途:,充血性心衰,,心性、腎性、脾性水腫,急性肺水,腦水腫,肝硬化腹水,預(yù),防急性腎衰及治療急性腎衰少尿期,藥物中毒、利尿加速排泄,不良反應(yīng):,水電解質(zhì)紊亂,胃腸道反應(yīng),-,惡心
13、嘔吐,大量快速用藥聽力下降,注意事項:,嚴(yán)重肝、腎功能不全禁用,,,避免與氨基甙抗生素合用,劑 量:,20mg/2ml,。,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,十一、去甲腎上腺素,(NA),作 用:,收縮血管,(,作用,),興奮心臟,(,1,作用,),升高血壓,用 途:,抗休克,上消化道止血,不良反應(yīng):,局部組織壞死,急性腎衰,不宜突然停藥,(,BP,急劇下降,囊胞),注意事項:,防外漏,防腎實質(zhì)損傷,劑 量:,2mg/1ml,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,十二 地塞米松(氟美松),作 用:,抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒,影響造血,系統(tǒng),影響糖、蛋白質(zhì)、脂肪等代謝。,用 途:,阿狄森氏病,慢性腎上腺皮質(zhì)功能低
14、下癥,嚴(yán)重感染,抗休克,過敏性疾病和自身免疫性病病,血液?。?再障、急淋、多發(fā)性骨髓瘤,),不良反應(yīng),類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)(向心性肥胖、多毛癥),禁 忌,腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),糖尿病,抗菌藥不能控制的感染,劑 量,5mg/1ml,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,十三、氨 茶 堿,作 用,:,對支氣管平滑肌有直接松弛作用,擴張,冠狀動脈,用 途:,急性支氣管痙攣以及慢性哮喘,心性、腎性水腫。,不良反應(yīng):,靜注太快多者濃度過高可致心悸、惡心,嘔吐,心律失常,血壓急劇下降,兒童,敏感性高易致驚厥;過敏反應(yīng),注意事項:,治療指數(shù)窄,不能同時用的藥物,劑 量:,0.25/2ml,極量,0.5/,次,1.0/,日
15、,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,十四、,10%,葡萄糖酸鈣,作 用,:,維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性,用 途:,治療鈣缺乏,過敏性疾患,鎂中毒;氟中毒,心肌復(fù)蘇,時應(yīng)用,不良反應(yīng),注入過快全身發(fā)熱,心率,心律失常,心博驟停,注意事項,高鈣血癥,高鈣尿癥,腎結(jié)石病史,,類肉瘤病,洋地黃,中毒 時禁止靜脈應(yīng)用,鈣劑,注意:,推注速度,,,防外滲,,,小兒不宜靜注,劑 量:,1g10ml,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,總結(jié),1.,需要稀釋緩慢推注藥,:,西地蘭,利多卡因,,氨茶堿,,10%,糖鈣,2,.,靜脈用藥需要防外滲,:,多巴胺,阿拉明,去甲腎,,10%,糖鈣,3.,心率,:,副腎,異丙腎,阿托品,(,1
16、,),4.,心率,:,西地蘭,利多卡因,去甲腎,間羥胺,5,.,血壓,:,副腎,去甲腎,多巴胺,間羥胺,(,),6.,平喘,:,異丙腎,氨茶堿,(,2,),十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,病案分析,患者,男性,30歲,在輸注頭孢他啶的過程中出現(xiàn) 呼吸困難、血壓下降、心率加快等現(xiàn)象。,分析:,這是過敏性休克的癥狀,應(yīng)立即停藥,平臥位,并立即皮下注射0.1%的腎上腺素0.5-1ml。如若癥狀無緩解,可每半小時皮下或靜脈注射0.5ml。(小兒酌減),十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,病案分析,患者,男性,27歲,急診入院,主訴在家喝了不明農(nóng)藥,體查:瞳孔呈針尖樣、心率緩慢、皮膚濕冷等現(xiàn)象。,分析:,考慮為有機磷中毒,應(yīng)立即洗胃并皮下或靜脈注射阿托品2mg(根據(jù)病情調(diào)整用藥),給予相應(yīng)的保暖措施。,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用,病案分析,患者患者,女性,37歲,因車禍急診入院,查:譫妄、雙瞳孔等圓等大、呈噴射性嘔吐,心率100次/分,呼吸22次/分,外耳道可見血性液體。,分析:,為顱腦損傷,醫(yī)囑予以快速靜脈滴注甘露醇250ml(25分鐘內(nèi)完成),降低顱內(nèi)壓及減輕水腫,根據(jù)病情調(diào)整用藥。,十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用