腎上腺病變的ct診斷

上傳人:ra****d 文檔編號(hào):253405286 上傳時(shí)間:2024-12-14 格式:PPTX 頁(yè)數(shù):35 大小:5.65MB
收藏 版權(quán)申訴 舉報(bào) 下載
腎上腺病變的ct診斷_第1頁(yè)
第1頁(yè) / 共35頁(yè)
腎上腺病變的ct診斷_第2頁(yè)
第2頁(yè) / 共35頁(yè)
腎上腺病變的ct診斷_第3頁(yè)
第3頁(yè) / 共35頁(yè)

下載文檔到電腦,查找使用更方便

16 積分

下載資源

還剩頁(yè)未讀,繼續(xù)閱讀

資源描述:

《腎上腺病變的ct診斷》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《腎上腺病變的ct診斷(35頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2014/9/27,#,腎上腺病變的,CT,診斷,昆,鋼醫(yī)院放射科,李駿,腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌腺,產(chǎn)生多種激素,由包膜、皮質(zhì)、髓質(zhì)構(gòu)成。,其病變依是否產(chǎn)生過(guò)量激素或造成正常激素分泌水平的下降分為三種類型:功能亢進(jìn)性病變、功能低下性病變、非功能性病變。,1、功能亢進(jìn)性病變包括Cushing綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥Conn征和嗜鉻細(xì)胞瘤,前兩者病變來(lái)自皮質(zhì),后者在髓質(zhì)。2、功能低下性病變分急性和慢性,慢性者為Addison病,急性者多為出血所致。3、非功能性者包括:源于基質(zhì)的囊腫、髓脂瘤、血管瘤;源于髓質(zhì)的

2、成神經(jīng)細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)瘤;源于皮質(zhì)的非功能皮質(zhì)癌、腺瘤;轉(zhuǎn)移瘤。,CT,檢查目的:,功能亢進(jìn)性或低下性病變,臨床或化驗(yàn)檢查可確定病變的存在,,CT,檢查目的在于進(jìn)一步明確病變的側(cè)別、數(shù)目、大小、范圍、良惡性乃至定性診斷。,對(duì)于非功能性病變,在于發(fā)現(xiàn)病變并有可能明確其性質(zhì)。,腎上腺的解剖:,腎上腺左右各一,位于腎筋膜囊內(nèi),周圍有低密度脂肪組織。,右腎上腺位于右腎上極前內(nèi)上方,前面鄰肝右葉,內(nèi)側(cè)緊靠下腔靜脈,后面與膈相貼。,左腎上腺位于左腎上極前內(nèi)方,前方與胃后壁、胰和脾血管相鄰,后面與膈相貼。,左腎上腺呈半月形,右腎上腺為三角形。,腎上腺正常CT影像表現(xiàn):,腎上腺分成內(nèi)側(cè)肢、外側(cè)肢以及由內(nèi)、外側(cè)肢

3、相交構(gòu)成的體部。側(cè)枝厚度小于10mm。,右側(cè)腎上腺以線條形最常見(jiàn),三角形很少見(jiàn)。,左側(cè)以倒V字形或人字形最多見(jiàn),其次是三角形。,軟組織密度,類似腎臟;增強(qiáng)均一強(qiáng)化,不能區(qū)分皮髓質(zhì)。,本卷須知:,1、肢體厚度5-7mm。,2、體部較厚,但仍小于10mm,如大于10mm那么肯定為異常。,3、腎上腺的內(nèi)、外側(cè)肢厚度均勻,呈凹陷形,如向外隆出,那么應(yīng)考慮為異常。,4、與同側(cè)膈肌腳比較,比同側(cè)膈肌腳細(xì)。,腎上腺增生,CT,表現(xiàn):,1,、腎上腺?gòu)浡龃?,?cè)枝厚度,10mm,。,2,、邊緣結(jié)節(jié)狀或小結(jié)節(jié)影,增大腎上腺密度尚正常。,3,、無(wú)明顯形態(tài)學(xué)改變。,腎上腺腫瘤性病變:,主要包括:,1.腺瘤功能性、非功

4、能性,2.轉(zhuǎn)移瘤,3.皮質(zhì)癌,4.嗜鉻細(xì)胞瘤,5.神經(jīng)母細(xì)胞瘤兒童期常見(jiàn),6.髓脂瘤2%,7.淋巴瘤、脂肪瘤、神經(jīng)節(jié)瘤等,1、腎上腺腺瘤,最常見(jiàn)的腎上腺腫瘤,好發(fā)于40-50歲女性。,分類:功能性腺瘤cushing腺瘤、conn腺瘤)及無(wú)功能性腺瘤。,2、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤:,較常見(jiàn),僅次于肺、肝臟和骨轉(zhuǎn)移。原發(fā)腫瘤以肺癌、乳腺癌和腎癌最常見(jiàn)。,臨床極少造成腎上腺功能改變破壞90會(huì)出現(xiàn)。,單側(cè)或雙側(cè)圓形、分葉狀腫塊。,較小者邊界清楚,密度均勻,大者中心常發(fā)生出血、壞死,密度不均,較大的腫瘤邊界可不清,累及周圍結(jié)構(gòu)。,平掃90CT值大于20HU;增強(qiáng)掃描:平掃均勻者呈均勻性強(qiáng)化,不均者呈環(huán)形強(qiáng)化;延遲

5、掃描可見(jiàn)持續(xù)性強(qiáng)化。,腎上腺轉(zhuǎn)移瘤與腺瘤的CT鑒別:,1、首先排除囊腫、嗜鉻細(xì)胞瘤及髓脂瘤,2、平掃CT值小于10HU,肯定為腺瘤;平掃CT值大于43HU,肯定為轉(zhuǎn)移。,3、CT值在1043HU之間,那么計(jì)算10分鐘絕對(duì)廓清率,52為界,轉(zhuǎn)移瘤均52%,腺瘤均大于52。,絕對(duì)廓清率峰值延時(shí)強(qiáng)化值/峰值平掃值100,相對(duì)廓清率 峰值延時(shí)強(qiáng)化值/峰值100,3、嗜鉻細(xì)胞瘤:,也稱副神經(jīng)節(jié)瘤,好發(fā)于2040歲;,大?。翰町惡艽螅蔀?10cm不等;,也稱為10%腫瘤,即10%位于腎上腺之外、10%為雙側(cè)多發(fā)腫瘤、10%為惡性腫瘤、10%為家族性。,密度:直徑3cm者,84為實(shí)性,密度均勻;3cm者,

6、70出現(xiàn)壞死、出血和囊變,少數(shù)可鈣化;,增強(qiáng)后實(shí)體局部顯著持續(xù)強(qiáng)化因增強(qiáng)可誘發(fā)高血壓,慎用。,4、腎上腺皮質(zhì)癌:,發(fā)病年齡:6cm,可達(dá)720cm。,形態(tài):類圓形、分葉狀或不規(guī)那么形。,邊緣清晰或不清,可累及周圍結(jié)構(gòu)。,平掃:密度常不均勻,大者中心可見(jiàn)低密度壞死區(qū),40可見(jiàn)散在鈣化。,增強(qiáng)掃描:不規(guī)那么強(qiáng)化,壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化。延遲掃描:強(qiáng)化程度下降緩慢。,可侵犯腎靜脈、下腔靜脈形成瘤栓。,5、腎上腺髓樣脂肪瘤:,罕見(jiàn)良性腫瘤,占腎上腺非功能性病變的2%-4%;由成熟的脂肪組織和骨髓造血組織組成;,一般為單側(cè)性,右側(cè)多發(fā),偶為雙側(cè);無(wú)功能,不分泌激素,臨床上多無(wú)病癥。,CT表現(xiàn):,類圓形腫塊,長(zhǎng)徑多

7、為3-10cm;,邊界清晰,具有良性生長(zhǎng)和假包膜特征;,CT呈混雜密度,以有脂肪密度為其特征;局灶性鈣化常見(jiàn)2030。,增強(qiáng)后腫塊內(nèi)軟組織成分顯著強(qiáng)化,脂肪成分不強(qiáng)化。,6、神經(jīng)母細(xì)胞瘤:,嬰幼兒最常見(jiàn)的顱外惡性腫瘤,80%在3歲以下。,病癥:無(wú)痛性腫塊,轉(zhuǎn)移時(shí)那么出現(xiàn)肝大、骨痛。80%90%腫瘤分泌兒茶酚胺,出現(xiàn)高血壓,CT表現(xiàn),1.腎上腺區(qū)大腫塊,無(wú)包膜,浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。,2.??缭街芯€向?qū)?cè)延伸,包裹腹膜后大血管,或侵入椎管內(nèi)或肝臟。,3.密度多不均勻,80%可見(jiàn)不規(guī)那么鈣化。,4.增強(qiáng)檢查腫塊不均勻強(qiáng)化,病變顯示更清楚。,腎上腺非腫瘤性病變:,囊腫、血腫、結(jié)核結(jié)核菌血行播散到腎上腺;皮質(zhì)、髓質(zhì)均被破壞,形成結(jié)核結(jié)節(jié)、肉芽組織、干酪性壞死灶及鈣化;臨床上為Addison 病的表現(xiàn),皮膚色素沉著等。,謝謝,

展開(kāi)閱讀全文
溫馨提示:
1: 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
2: 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
3.本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
5. 裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

相關(guān)資源

更多
正為您匹配相似的精品文檔

相關(guān)搜索

關(guān)于我們 - 網(wǎng)站聲明 - 網(wǎng)站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網(wǎng)站客服 - 聯(lián)系我們

copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 裝配圖網(wǎng)版權(quán)所有   聯(lián)系電話:18123376007

備案號(hào):ICP2024067431號(hào)-1 川公網(wǎng)安備51140202000466號(hào)


本站為文檔C2C交易模式,即用戶上傳的文檔直接被用戶下載,本站只是中間服務(wù)平臺(tái),本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有。裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)上載內(nèi)容本身不做任何修改或編輯。若文檔所含內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)或隱私,請(qǐng)立即通知裝配圖網(wǎng),我們立即給予刪除!