藥店?duì)I業(yè)員培訓(xùn)1

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,之中醫(yī)診斷,贏在門(mén)店,1,中醫(yī)診斷之面診和手診,1、五行五臟是中醫(yī)診斷的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)診斷的結(jié)果。,2、中醫(yī)診斷分望、聞、問(wèn)、切，望診分面診和手診：最直觀的可以了解我們的健康；問(wèn)診：主要是問(wèn)患者的感受，根據(jù)患者的感受結(jié)合判斷，聞診和切診都是中醫(yī)診斷的精髓，也是診斷的進(jìn)一步確認(rèn)，是很高深的知識(shí)，這里我們主要學(xué)習(xí)面診和手診。,2,五行的概念：,構(gòu)成這個(gè)世界萬(wàn)事萬(wàn)物的五種基本元素，金、木、水、火、土即為五行。,關(guān)于五行最早記載來(lái)自于距今3000年的西周時(shí)的尚書(shū)，它傳遞的是古人用簡(jiǎn)單質(zhì)樸的方式來(lái)認(rèn)識(shí)世界、認(rèn)識(shí)自然規(guī)

2、律的方法。,3,五臟與五行的對(duì)應(yīng),經(jīng)絡(luò)與臟腑相連，,臟腑又分屬于五行。,肝,木,心,火,脾,土,肺,金,腎,水,4,肝,屬性,：木；,表里,：膽（儲(chǔ)存膽汁，消化脂肪）；,開(kāi)竅,于目，,其華,在爪；,功能,：主筋、藏血、解毒代謝、助消化、主情志；,功能下降的表現(xiàn),：腰腹部易囤積脂肪、眼干眼澀、視力下降、白眼球有紅血絲、眼球渾濁、眼球變形、眼周長(zhǎng)斑、手腳硬、腳趾不能平行分開(kāi)、指甲有豎紋、性子急、睡眠不好、乳腺疾病、月經(jīng)不調(diào)；,三怕,：怒、風(fēng)、酸；,五季,：春；,五色,：青綠；,五味,：酸。,5,心,屬性,：火；,表里,：小腸（吸收）；,開(kāi)竅,于舌，,其華,在面；,功能,：血脈（血液循環(huán)）、神明；,

3、功能下降的表現(xiàn),：消瘦乏力、舌色發(fā)紅、面有血絲、面易發(fā)紅、頭暈頭痛、記憶力下降、心慌、胸悶、易醒；,三怕,：喜、暑、苦；,五季,：夏；,五色,：紅；,五味,：苦。,6,脾,屬性,：土；,表里,：胃（消化）；,開(kāi)竅,于口，,其華,在唇；,功能,：造血、統(tǒng)血、消化吸收、運(yùn)化、肌肉、免疫；,功能下降的表現(xiàn),：消化不良、過(guò)胖或過(guò)瘦、胃部不適、食欲不正常、貧血、月經(jīng)量少、肌肉松弛、牙齦出血、身體有淤青塊、舌有齒痕；,三怕,：思、濕、甜；,五季,：長(zhǎng)夏；,五色,：黃；,五味,：甜。,7,肺,屬性,：金;,表里,：大腸（排泄）;,開(kāi)竅,于鼻，,其華,在膚;,功能,：主呼吸、納氣、皮毛；,功能下降的表現(xiàn),：便

4、秘、酒糟鼻、鼻頭毛孔粗大、黑頭、皮膚干燥、毛囊角質(zhì)炎、呼吸不暢、頭暈頭痛、記憶力下降、眉毛稀疏；,三怕,：悲、燥、辛；,五季,：秋；,五色,：白；,五味,：辛。,8,腎,屬性,：水；,表里,：膀胱（水液代謝）；,開(kāi)竅,于耳，,其華,在發(fā)；,功能,：主生育、主骨（骨生髓髓造血血養(yǎng)發(fā)）、水液代謝；,功能下降的表現(xiàn),：骨質(zhì)疏松、肩頸酸痛、腰酸背痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、眼袋、下肢水腫、黑眼圈、睡眠質(zhì)量不佳、尿頻、易脫發(fā)、白發(fā)；,三怕,：恐、寒、咸；,五季,：冬；,五色,：黑；,五味,：咸。,9,五行之間相生相克的關(guān)系,10,11,自然界,五行,人體,五味,五色,五化,五氣,五方,五季,五臟,五俯,形體,情

5、志,五聲,酸,青,生,風(fēng),東,春,木,肝,膽,筋,怒,呼,苦,赤,長(zhǎng),暑,南,夏,火,心,小腸,血脈,喜,笑,甘,黃,化,濕,中,長(zhǎng)夏,土,脾,胃,肉,思,歌,辛,白,收,燥,西,秋,金,肺,大腸,皮毛,悲,哭,咸,黑,藏,寒,北,冬,水,腎,膀胱,骨,恐,呻,肺,心,肝,脾,腎,12,中醫(yī)面診,中醫(yī)診斷中最直接最方面的診斷方式，,13,14,15,1、心理壓力,反射區(qū)域在額上13至發(fā)際處(即發(fā)際一圈)，此處出現(xiàn)青春痘：(疙瘩)，或和面部額色不一樣，說(shuō)明此人心理壓力比較重。若出現(xiàn)斑；說(shuō)明心臟有疾病(如：心肌無(wú)力)；有痣、痦子，說(shuō)明心臟功能先天不足。,16,2、心臟,反射區(qū)域在兩眼角之間的鼻梁處

6、，此處出現(xiàn)橫紋或橫紋比較明顯，證明心律不齊或心臟狀況不好；若出現(xiàn)的橫紋深而且舌頭上面也有很深的豎紋(溝)，可能是有比 較嚴(yán)重的心臟病。心臟病者一般小腸功能不好；還能引發(fā)血管、腦、甲狀腺、甲狀旁腺等疾病。下耳垂有皺紋是冠心病，嘴唇發(fā)紫是心臟病。,17,3、腦,反射區(qū)域在兩眉頭之間，此處出現(xiàn)豎紋，豎紋很深并且本部位發(fā)紅的話(huà)，證明此人心腦血管供血不足、頭痛、神經(jīng)衰弱、多夢(mèng)、睡眠不良、心悸、煩躁等,18,4、肺,肺(呼吸系統(tǒng)、咽喉、氣管、扁桃腺等)：反射區(qū)域在兩眉12之間；額頭13以下的部位。若額頭中間比較凹，且顏色晦暗、或發(fā)青、或有斑，說(shuō)朗此人肺部有 疾病，呼吸不暢；如有粉刺，證明此人近期患過(guò)感冒或

7、喉嚨疼。若兩眉頭部位有痣、痦子或發(fā)白，則證明此人有咽喉炎、或扁桃體炎，或胸悶氣短，或肺有病。眉頭向上部有凸起，也是有肺疾。肺功能不好的人，一般大腸排泄功能不好。,19,5、胸(乳),反射區(qū)域在兩眼角與鼻梁之間。若男性此部位晦暗或發(fā)青，說(shuō)明他胸悶氣短。若女性此部位晦暗或發(fā)青，說(shuō)明她經(jīng)期時(shí)乳房脹痛。上眼皮內(nèi)側(cè)部位有痣、痦子或閉上 眼睛此部位有粉痘狀的突起，說(shuō)明女性乳房有小葉增生、男性胸膜炎。若女性眼角部位有小包，說(shuō)明女性乳腺增生或乳腺積瘤。,20,6、肝,反射區(qū)在兩眉12處至太陽(yáng)穴以上，額頭13以下的部位，及鼻梁中段(即鼻梁最高處)。若這兩個(gè)部位發(fā)青暗或有斑，可能是脂肪肝。若這兩個(gè)部位或其中一個(gè)部

8、位有青春痘（疙瘩），證明 此人肝火旺。若太陽(yáng)穴處有斑，證明肝功能衰弱。若鼻梁高處有斑，還可能是肝火大，情緒不穩(wěn)定、更年期等。若這兩處都有明顯的班，且臉色晦暗無(wú)華，看起來(lái)很難看，人也比較清瘦，即說(shuō)明此人有肝病（肝炎或肝硬化）。眉中央有痣，眼球發(fā)黃，且面色非常黃是乙肝。從鼻梁處一直青到鼻頭可能是癌或瘤！,21,7、膽,反射區(qū)域在鼻梁高處的外側(cè)部位。若此部位有紅血絲狀、青春痘，或早晨起床后嘴里發(fā)苦，說(shuō)明膽部有了較微炎癥；若有斑，可能有膽囊炎。若此部位有豎褶子、或 笑時(shí)有豎褶子，說(shuō)明此人膽囊有問(wèn)題。若此部位有痣、痦子，證明膽功能先天不足。若把右手放在右肋下(膽就在此部位)，左手握拳擊打右手背，若此部位

9、疼痛的話(huà)，即是膽囊炎；若刺痛的厲害的話(huà)，可能是膽結(jié)石。膽有問(wèn)題的人可能肥胖。眼下面膽區(qū)有一對(duì)明顯的斑或有痣、痦子，是膽結(jié)石。眼袋晦暗亦證明膽不好。,22,8、腎,反射區(qū)在耳中部向下至下巴的部位。若此部位有紅血絲，青春痘，或有斑，證明此人腎虛，一般倦怠，腰背及腿部酸疼。此部位有很深且 大的斑，極有可能是腎結(jié)石。若此部位有病或痞子證明此人腎功能先天不足，也會(huì)腰、腿及背部酸疼。腎虛可導(dǎo)致膀胱、生殖系統(tǒng)、性腺等疾病。眼角有很深的魚(yú)尾 紋。耳旁有豎褶子，也是腎虛的表現(xiàn)。腎區(qū)如有痣或痦子且腦區(qū)豎紋很深，證明此人患有高血壓或預(yù)示將來(lái)要患有腦血栓疾病。,23,9、膀胱,反射區(qū)域在鼻下人中兩側(cè)的鼻根部位。此部位

10、發(fā)紅，有紅血絲、青春痘、生瘡等，證明有膀胱炎，會(huì)出現(xiàn)小便赤黃、稍頻急等癥，膀胱炎也可引起腰部酸痛。女性患膀胱炎，有時(shí)是婦科有問(wèn)題。鼻根發(fā)紅，但尿不頻、急且整個(gè)鼻梁骨發(fā)紅，是鼻炎。,24,10、脾,反射區(qū)域在鼻頭。若鼻頭發(fā)紅或酒糟鼻者或鼻頭腫大，證明脾熱或脾大，一般感覺(jué)頭重，臉頰疼，心煩等。若鼻頭發(fā)黃或白，是脾虛，會(huì)出現(xiàn)汗多、畏風(fēng)、四肢懶動(dòng)，倦怠、不嗜食等。,25,11、胃,反射區(qū)域在鼻翼。若鼻翼發(fā)紅，是胃火，易饑餓，口臭。有紅血絲且比較嚴(yán)重，一般是胃炎。飯前胃疼，一般是胃炎。飯后一、二小時(shí)腹疼是胃潰瘍，壓痛點(diǎn)在腹部 正中或稍偏左處；飯后二到四小時(shí)腹痛是十二指腸潰瘍，痛法在兩排脅骨中間靠近心窩的

11、地方，類(lèi)似針刺一般，嚴(yán)重者可痛到后背，壓痛點(diǎn)在腹部稍偏右處。若鼻翼 灰青，是胃寒，與其握手時(shí)能感到此人手指尖發(fā)涼，此人受風(fēng)寒肚子痛，拉稀等。而鼻翼部青癟者，一般以前胃痛，形成病根，可引起萎縮性胃炎，而萎縮性胃炎引 發(fā)胃癌的可能性較大。鼻翼薄且溝深證明是萎縮性胃炎。,26,12、小腸,反射區(qū)域在顴骨下方偏內(nèi)側(cè)部位。若此部位有紅血絲、青春痘、斑、痣或痦子，證明小腸吸收功能不好，一般人會(huì)瘦弱。,27,通過(guò)嘴唇看身體,上唇屬腎，下唇屬脾，內(nèi)含齒舌，內(nèi)外相呼應(yīng)，同候臟腑精氣。脾之合肉也,其榮在唇.在唇上顯露不同的色.故觀唇之榮枯,可知脾胃的強(qiáng)弱,審視唇色的燥潤(rùn),可曉氣血的盛衰.,唇診是望診的一部分,其內(nèi)

12、容主要表現(xiàn)在唇質(zhì)和唇色兩方面.,28,一 唇屑,唇上生長(zhǎng)皮屑,如魚(yú)甲翻起,唇皮有繃癢不適的感覺(jué),撕揭則疼痛出血,老屑脫落,新屑復(fù)生,綿綿難愈.此因風(fēng)燥之邪,干擾上焦,導(dǎo)致血不濡燥,液不養(yǎng)血之故.治則:以辛散疏解風(fēng)邪,佐甘寒平其燥.藥如:薄荷 荊芥 蟬衣 牛蒡 蔓荊 僵蠶 桑葉等.”輕可去實(shí)”之味甚效.,29,二 唇繭,謂:唇口緊小不能開(kāi)合,名唇繭.唇繭者,上下唇繃急,唇口開(kāi)合困難,飲食言笑受限,極感痛苦.此因心脾積熱不解,液聚化為痰火所致.辨證:唇色烏紫兼黃,口苦痰多不利咽喉不適.唇色烏紫,熱積之象,兼黃色,乃積熱在脾.熱郁則口苦,郁則痰亦不利,津液不能上濡,咽喉自感不適,上唇尖屬心,下唇屬脾

13、,痰火循經(jīng)上犯,發(fā)生唇繭.治則:用軟堅(jiān)化痰之味,兼降心脾郁熱.藥如:竺黃,蔞仁,覆花,蓮子心,胡黃連等.,30,三唇縮,上下唇各收縮露齒，唇皮驟然縮短，或兩唇日漸短縮，唇肌顯枯萎之象。卒然收縮者，其病多實(shí)。日漸收縮唇肌枯萎者，其癥多虛。唇縮之疾，實(shí)者多因中風(fēng)閉癥，或中暑，或痰閉。虛證，或因寒中三陰，或因痙厥，或因癲癇，或脾腎元?dú)馊账ィ虮┟?，皆能?dǎo)致唇縮。辨證：按上唇屬腎，下唇屬脾，人到老年腎氣衰，上唇向內(nèi)收縮，按生理規(guī)律，不算是病。如年未老而因病唇縮者，除實(shí)癥而外，病勢(shì)均重。實(shí)癥唇縮，唇肌略顯滯 黃色，虛癥唇縮，唇肌必顯枯萎之象。但又當(dāng)細(xì)查唇質(zhì)，如唇質(zhì)榮和，病雖重亦無(wú)妨，因臟氣尚未敗壞。如唇

14、質(zhì)枯晦，一則病邪深入難解，一則臟氣虧竭，病勢(shì)必將 逆轉(zhuǎn)，故非佳兆,31,治則：暑閉唇縮，以苦寒清邪，兼芳香驅(qū)穢，寒中三陰之急候，急當(dāng)溫里，如脾腎元衰，又當(dāng)攝補(bǔ)，中下并治。痙厥唇縮，法當(dāng)瀉中寓補(bǔ)，癲癇唇縮，又應(yīng)于育陰鎮(zhèn)逆之中，開(kāi)豁經(jīng)隧。病案：吳X，男，41歲?；颊咴\時(shí)，將入室而昏倒，急按脈，閉而不顯，唇肌向上收復(fù)縮，,32,四唇瘡,形態(tài)和病因病機(jī)：瘡生上唇，唇質(zhì)皺厚色紫，多屬心肺火郁。瘡生下唇，唇質(zhì)粗糙色烏，多系脾經(jīng)蘊(yùn)熱。如瘡生唇之四角，多是膏梁厚味沃積之邪火，蘊(yùn)積腸胃。辨證：唇瘡，火熱之癥為多，然有用清火敗毒不效者，因單純清火，測(cè)驗(yàn)有除濕故無(wú)效，唇瘡多兼夾濕邪。瘡中多包含黃水，濕邪粘著，雖清火

15、熱，然火熱為濕所郁，故不得解。如苦寒過(guò)甚，轉(zhuǎn)傷胃氣，而濕與火反兩不得解。瘡勢(shì)流連轉(zhuǎn)甚，經(jīng)久難愈，耗傷氣血。治則：宣散上焦郁火，滲利脾經(jīng)濕邪，忌用滋柔之藥。,33,五 唇疔,形態(tài)與病因病機(jī):唇上生疔,疔頭白亮大如粟,唇肌四周白肉燒灼紅腫,劇痛,如弄破疔頭,走黃散毒,有生命危險(xiǎn)!此因毒火內(nèi)聚,壘積日久而發(fā),病勢(shì)險(xiǎn)惡.辨證:凡看唇疔,唇外白肉紅腫為順,如現(xiàn)烏黃之色為逆,口中唾液粘涎者為輕,唾液清而無(wú)沾涎者重.治則:用辛寒?dāng)《局畡?兼佐苦降.病勢(shì)甚者,急用:”醒消丸”(古方)清酒和水燉化,服一丸,服后臥床靜躺,醒后巨痛即消.此丸能護(hù)心祛毒,一切疔毒,服之皆可見(jiàn)奇效.唇疔切忌用發(fā)散之藥,謹(jǐn)防散毒.,34,六唇裂,唇肌裂口,裂縫處于痛出血,唇內(nèi)側(cè)出現(xiàn)黃色,唇質(zhì)干燥.此疾如治不得當(dāng),流連不愈,甚有唇裂出血至二三十年不愈,成為痼疾者.謂此疾為”心脾之熱”,但亦有心脾之虛而唇裂者,又當(dāng)細(xì)辨.辨證:唇裂雖屬熱病為多,然投苦寒而無(wú)效,且久服寒涼,轉(zhuǎn)至寒中,唇裂更甚.心脾伏郁之熱,無(wú)由得出,須用發(fā)越之劑引伸之,唇即因之而愈.林老主用瀉黃 飲子(云苓 防風(fēng) 白芷 法夏 升麻 枳殼 石斛 甘草),35,每日一考,1、五行的概念,2、按照人體背部反射區(qū)由上到下的順序?qū)懗鑫迮K名稱(chēng)、屬性、表里、開(kāi)竅、功能、功能下降的表現(xiàn)、三怕、五季、五色、五味。,36,