急診科工作制度

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1、急診科工作制度急診科工作制度1 目的規(guī)范急診工作的管理,形成良好的工作秩序,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。2 范圍適用于急診科各項工作的開展和管理。3 要求按照衛(wèi)生部急診科建設(shè)與管理指南(試行)要求,醫(yī)院要加強對急危重癥患者的管理,提高急危重癥患者搶救成功率,提高急診科能力。急診專業(yè)設(shè)置、人員配備合理,醫(yī)務(wù)人員相對固定,值班醫(yī)生能勝任急診搶救工作。3.1 工作時間急診科實行 24 小時無節(jié)假日不間斷的工作制,醫(yī)療服務(wù)做到及時、迅速、準確,節(jié)假日照常接診。輔助科室(藥劑、檢驗、醫(yī)學(xué)影像、收費等科室)也實行 24 小時無節(jié)假日工作制,為急診患者提供及時、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。3.2 診治范圍我院急診范圍見

2、附則。急診患者不受地域與醫(yī)院等級的限制,對不在我院服務(wù)范圍之內(nèi)需要專員的急診患者須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系,取得同意后,方得轉(zhuǎn)院。科室或個人不得拒收危、急、重癥患者。3.3 人員資質(zhì)3.3.1 急診科配有專職醫(yī)生、護士,固定人員不少于75%;急診醫(yī)生中主治及主治以上職稱至少占 70%,急診護士中護師及以上職稱至少占 70%;3.3.2 各臨床科室應(yīng)選派有臨床工作 3 年以上的醫(yī)生參加急診工作,輪換時間不少于 6 個月。實習(xí)期醫(yī)生、進修醫(yī)生與實習(xí)期護士、進修護士不得單獨值急診班。3.3.3 工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù),嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī),掌握急救醫(yī)學(xué)

3、理論和搶救技術(shù),嚴格履行各級各類人員職責(zé)。3.3.4 急診科醫(yī)療組長必須有半年以上 ICU ??婆嘤?xùn)經(jīng)歷,急診科固定人員必須經(jīng)過本院麻醉科或 ICU 培訓(xùn)并獲得培訓(xùn)合格證。3.4 急診人員的培訓(xùn)3.4.1 急診科工作人員入科后應(yīng)完成入科培訓(xùn),考核合格后方可單獨值班;3.4.2 急診科醫(yī)護人員每年至少進行一次急救技能考核,包括心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)理論、基本知識和操作技能、正確使用急診科內(nèi)的各種搶救設(shè)備等,考核不合格者需離崗再培訓(xùn)直至考核合格;3.4.3 急診科醫(yī)務(wù)人員每兩年接受一次醫(yī)院急救技能的再培訓(xùn)并需獲得培訓(xùn)合格證;3.4.4 急診科將不定期派出急診科有能力的固定人員外出進修學(xué)習(xí),建立急診專業(yè)人才梯

4、隊以滿足發(fā)展需要。3.5 工作程序3.5.1 急診科工作人員必須堅守崗位,值班護士不得離開接診室。嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,做好交接班,防止差錯事故。3.5.2 對危重患者,應(yīng)按照危重患者搶救制度 在急診科就地組織搶救,待病情穩(wěn)定后再護送入病房或手術(shù)室。救治過程中嚴格執(zhí)行急救綠色通道管理制度。3.5.3 急診科設(shè)立留院觀察病床,留觀患者的管理按照急診留觀制度執(zhí)行。3.5.4 急診科要建立各種危重患者搶救技術(shù)操作程序和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。遇重大搶救,須立即報請科主任、醫(yī)務(wù)部(或醫(yī)院行政總值班)、護理部和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮,以便及時組織醫(yī)院有關(guān)人員進行搶救。凡涉及法律、糾紛的患

5、者和無名氏患者,在積極救治的同時,及時向科主任及醫(yī)務(wù)部(或醫(yī)院行政總值班)報告。3.5.5 急診科各類搶救藥品及器材要準備完善,保證隨時可用。由專人管理,放置固定位置,便于使用,經(jīng)常檢查,及時補充、更新、修理和消毒。3.5.6 醫(yī)務(wù)部、護理部應(yīng)加強急診工作的監(jiān)管,定期召開相關(guān)科室聯(lián)席會議,開展協(xié)調(diào)工作。4 相關(guān)文件首診負責(zé)制危重患者搶救制度急診留觀制度危重患者轉(zhuǎn)運制度急救綠色通道管理制度急診手術(shù)室工作制度(急診手術(shù)未開展,該制度中也未提及)5 附則急診范圍急診范圍凡患者由于疾病發(fā)作,突發(fā)外傷受害及異物侵人體內(nèi),在短時間內(nèi)如不積極搶救和緊急處理,將會耽誤搶救時間二造成不良后果甚至危及生命者均視為

6、急診范圍之內(nèi)。1.顏面青紫、呼吸困難者;2.發(fā)熱(婦產(chǎn)科,體溫37.5)及高熱(兒科,體溫大于 39)者,呼吸、血壓、心率、心律及神志明顯異常者;3.突發(fā)急性腹痛;4.各類大出血、突然出血、吐血,有內(nèi)出血象征;5.各類休克患者、小兒腹瀉嚴重脫水;6.昏迷、抽搐、嘔吐和驚厥;7.妊娠期血壓增高、妊娠期陰道流液、妊娠期陰道流血、胎動異常、胎心率異常,妊娠期嘔吐、妊娠期腹痛,胎膜早破,產(chǎn)后出血、陰道異常流血伴腹痛,陰道異物、經(jīng)期腹痛、外陰陰道腫物伴疼痛、術(shù)后傷口愈合不良等;8.心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭;9.急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等;10.中毒、自縊、淹溺、觸電者;11.急性尿閉;12.耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道異物吸入;13.眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙者;14.發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者;15.急性過敏性疾病者16.門診下班時的普通患者17.其他經(jīng)醫(yī)師認為符合急診條件者。以上急診范圍所列作為急診工作的參考。如病情模糊難定,應(yīng)由首診值班醫(yī)師根據(jù)患者全面情況,抓住重點,實施基本搶救措施維持生命體征,并及時報告,組織會診搶救。

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