麻醉恢復(fù)室管理制度

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1、麻醉恢復(fù)室管理制度麻醉恢復(fù)室管理制度1 目的確定麻醉恢復(fù)室的工作流程，對麻醉復(fù)蘇病人實(shí)施規(guī)范化管理，確保病人安全。2 范圍適用于麻醉恢復(fù)室對術(shù)后病人的入室、監(jiān)測和出室管理。3 要求3.1 物資準(zhǔn)備3.1.1 麻醉醫(yī)師開始工作時首先檢查搶救物資及麻醉機(jī)備用狀態(tài)，并填寫恢復(fù)室麻醉設(shè)備檢查表。護(hù)士清點(diǎn)恢復(fù)室接班物資，檢查儀器設(shè)備的性能，并填寫恢復(fù)室護(hù)理物資檢查表。3.1.2 每日常規(guī)準(zhǔn)備搶救藥品：阿托品 0.5mg 加 NS 至 5ml （0.1mg/ml）司可林 100mg 加 NS 至 10ml （10mg/ml）配置好的藥品保存 2 小時，每 2 小時之后需重新抽取3.2 病人交接3.2.1

2、入室病人交接（由手術(shù)麻醉醫(yī)生和恢復(fù)室麻醉醫(yī)生交接）3.2.1.1 病人手術(shù)過程中情況交接，包括：A）麻醉情況：氣管插管情況、術(shù)中用藥、生命體征情況。B）手術(shù)情況：手術(shù)部位、手術(shù)名稱、各種留置管道情況。C）出入量：輸出液體情況，失血、失液情況。3.2.1.2 其他情況交接，包括A）既往病史、各器官系統(tǒng)功能情況。B）病人皮膚情況。C）隨身帶入的物品情況（如病歷、X 片、CT 片、衣服等）。3.2.2 出室叫交接（由恢復(fù)室護(hù)士和病房或 ICU 護(hù)士交接）復(fù)蘇病人出室時與病房或 ICU 交接病人一下情況：a）病人呼吸功能道情況b）病人生命體征c）各種留置管道情況d）病人皮膚情況e）液體情況3.3 恢復(fù)

3、室復(fù)蘇病人監(jiān)測3.3.1 所有進(jìn)入恢復(fù)室的病人必須用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測 ECG、BP、RR、SPO2，記錄為 Omin-Q15min-Q30min-Q1h（平穩(wěn)后改時間間隔），特殊病人必須監(jiān)測體溫。3.3.2 觀察意識狀態(tài)、瞳孔3.3.3 嚴(yán)密觀察病人呼吸情況：呼吸頻率，節(jié)律，呼吸動度，顏面與口唇顏色，鼾音，保持呼吸道暢通。麻醉未醒的病人頭稍后仰偏向一側(cè)，兒童或嬰幼兒應(yīng)在肩下墊枕，保持頭后仰。3.3.4 保持病人身上留置的各種管道妥善固定，引流通暢。觀察記錄各種引流液的量、色、性等。3.3.5 保持病人身上的傷口敷料完好，嚴(yán)密觀察病人的傷口情況和腹部體征。3.3.6 遇有下列情況必須通知醫(yī)生：A）

4、呼吸頻率35 次；呼吸節(jié)律異常；口唇紫紺；明顯的呼吸困難，呼吸輔助機(jī)參與呼吸，出現(xiàn)吸氣三凹征。B）吸氧狀態(tài)下 SPO295%。C）喉痙攣病人興奮、激動：SPO2下降；尖叫或啼叫；有呼吸動作而無呼吸音；腹肌參與呼吸。D）腹膜刺激征明顯，引流量增多，BP 下降，HR 加快。E）呼吸道不暢通，SPO2下降，舌后墜。3.4 病人轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室3.4.1 出恢復(fù)室標(biāo)準(zhǔn)3.4.1.1 改良 Aldrete 評分達(dá)到 9 分以上。3.4.1.2 生命體征穩(wěn)定 10 分鐘以上。3.4.1.3 疼痛和惡心減輕或得到控制3.4.1.4 靜脈通路通暢3.4.1.5 無明顯術(shù)后出血3.4.1.6 因病情需要轉(zhuǎn)送 ICU 病房3.4.2 病人轉(zhuǎn)出管理規(guī)范3.4.2.1 達(dá)到出室標(biāo)準(zhǔn)3.4.2.2 有以下情況之一者必須有醫(yī)護(hù)人員和工人一同護(hù)送出 PACUA）轉(zhuǎn) ICU 的病人B）在 PACU 病情發(fā)生變化（如出血等），經(jīng)積極處理后可轉(zhuǎn)回原病室的病人C）發(fā)生過喉痙攣、舌后墜、支氣管痙攣者，經(jīng)積極處理后可轉(zhuǎn)回原病室的病人D）煩躁不合作的病人4 附則麻醉復(fù)蘇室評估記錄單小兒麻醉恢復(fù)室（PACU）護(hù)理及評估記錄單