動脈插管和氣管插管PPT課件

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1、實 驗 二動 物 實 驗 根 本 操 作 技 術(shù) 實 驗 目 的掌 握 ： 常 用 實 驗 動 物 的 捉 取 、 固 定 與 給 藥 方 法 ； 實 驗 動 物的 麻 醉 方 法 、 氣 管 插 管 方 法 、 動 靜 脈 插 管 方 法 、 尿 管 插 管方 法 、 輸 尿 管 插 管 方 法 。熟 悉 ： 頸 部 和 腹 部 手 術(shù) 操 作 的 根 本 技 術(shù) ， 常 用 儀 器 設(shè) 備 與手 術(shù) 器 械 的 使 用 方 法 ， 實 驗 動 物 取 血 法 和 處 死 的 方 法 。了 解 ： 常 用 實 驗 動 物 的 主 要 生 物 學 特 性 及 應 用 ； 動 物 的 去毛 、

2、編 號 、 去 毛 、 取 血 和 處 死 方 法 。 操 作 練 習 全 身 麻 醉家 兔 氣 管 插 管 頸 總 A插 管 哺 乳 動 物 手 術(shù) 器 材 清 單金 屬 用 品 玻 璃 /塑 料 用 品 其 他粗 剪 1把 氣 管 插 管 1個 紗 布手 術(shù) 剪 1把 動 脈 插 管 1根 棉 簽眼 科 剪 1把 玻 璃 分 針 1根 絲 線血 管 鉗 4把 三 通 管 1-2個 布 條手 術(shù) 鑷 1把 注 射 器 2支 壓 力 換 能 器手 術(shù) 刀 1把動 脈 夾 1個 藥 品 戊 巴 比 妥 鈉 1.5% 為 中 效 巴 比 妥 類 藥 物 。 是 最 常 用 的 麻 醉 劑 ， 需保

3、 存 在 陰 涼 處 。 一 般 作 用 時 間 可 維 持 2-4h。 使 用劑 量 為 2ml/kg， 使 用 方 法 為 靜 脈 注 射 iv. 或 腹腔 注 射 ip. 。 生 理 鹽 水 肝 素 1:10000 肝 素 是 一 種 酸 性 粘 多 糖 ， 主 要 是 由 肥 大 細胞 和 嗜 堿 性 粒 細 胞 產(chǎn) 生 。 肺 、 心 、 肌 肉 等 組 織 中含 量 豐 富 ， 生 理 情 況 下 血 漿 中 含 量 甚 微 。 無 論 在體 內(nèi) 還 是 體 外 ， 肝 素 的 抗 凝 作 用 都 很 強 ， 故 臨 床把 它 作 為 抗 凝 劑 廣 泛 使 用 。 肝 素 在 動

4、 物 體 內(nèi) 抗 凝的 劑 量 一 般 為 3-10mg/kg， 體 外 血 液 抗 凝 濃 度 為 。 家 兔 全 身 麻 醉麻 醉 劑 ： 1.5%戊 巴 比 妥 鈉 2ml/kg給 藥 方 法 ： 耳 緣 靜 脈 注 射 麻 醉 藥 物 應 用 原 那 么 ：依 據(jù) 動 物 體 重 計 算 麻 醉 藥 物 的 劑 量 ；依 據(jù) 動 物 生 命 體 征 變 化 控 制 給 藥 速 度 ；掌 握 寧 少 勿 多 、 分 階 段 給 藥 的 方 式 。針 對 不 同 的 動 物 ， 選 擇 不 同 的 麻 醉 藥 物 、 實 施不 同 的 麻 醉 方 法 。 家 兔 耳 緣 靜 脈 注 射 麻

5、 醉 具 體 操 作 備 皮 。 用 手 指 輕 彈 血 管 ， 使 耳 緣 靜 脈 充 盈 。 用 左 手 食 指 和 中 指 夾 住 靜 脈 近 心 端 ， 拇 指 和 小 指 夾 住 耳 緣局 部 ， 以 左 手 無 名 指 和 小 指 放 在 耳 下 作 墊 。 右 手 持 注 射 器 使 針 頭 由 靜 脈 末 端 呈 30 刺 入 ， 順 血 管 方 向向 心 端 推 進 約 放 松 左 手 拇 指 和 食 指 對 血 管 的 壓 迫 ， 右 手 試 推 注 射 器 針 芯 ，假 設(shè) 注 射 阻 力 較 大 或 出 現(xiàn) 局 部 腫 脹 ， 說 明 針 頭 沒 有 刺 入 靜脈 ，

6、應 立 即 拔 出 針 頭 ， 假 設(shè) 推 注 阻 力 不 大 ， 可 將 藥 物 徐 徐注 入 ， 注 射 完 畢 后 將 針 頭 抽 出 ， 隨 即 以 棉 球 壓 迫 止 血 。 給 藥 速 度前 2/3快 速 推 入 ， 使 動 物 能 順 利 、 快 速 地 渡過 興 奮 期 ； 后 1/3速 度 宜 慢 ， 且 邊 注 射 邊 注意 觀 察 動 物 的 生 命 體 征 變 化 ， 當 確 定 已 到 達麻 醉 效 果 時 ， 即 停 止 給 藥 ， 不 必 急 于 將 剩 余的 麻 醉 藥 物 全 部 推 入 。 麻 醉 成 功 標 志 角 膜 反 射 遲 鈍肢 體 肌 肉 松 弛

7、疼 痛 反 射 消 失呼 吸 變 淺 變 慢 動 物 實 驗 常 用 插 管 技 術(shù) 氣 管 插 管 術(shù) 頸 動 脈 插 管 術(shù) 頸 靜 脈 插 管 術(shù) 插 管 技 術(shù) 的 根 本 步 驟1. 動 物 稱 重 、 麻 醉 、 固 定 。2. 插 管 部 位 皮 膚 去 毛 、 備 皮 。3. 皮 膚 切 開 。4. 皮 下 組 織 結(jié) 構(gòu) 的 別 離 。5. 目 標 器 官 或 組 織 結(jié) 構(gòu) 的 游 離 。6. 導 管 的 插 入 或 固 定 。 家 兔 頸 部 神 經(jīng) 和 血 管 的 解 剖 位 置 迷 走 神 經(jīng) 交 感 神 經(jīng) 減壓神經(jīng) 氣 管 插 管 術(shù) 1、 麻 醉 固 定 、 頸

8、 部 皮膚 去 毛 、 備 皮2、 在 頸 前 區(qū) 正 中作 一 約 5-7cm的 切口 3、 鈍 性 別 離 皮 下 組 織 、 肌 肉 ， 游 離 出 氣 管 ， 穿 線 備用 。 4、 在 甲 狀 軟 骨 下 方 第3-4軟 骨 環(huán) 處 作 一 倒“ T 形 切 口 ， 向 胸 腔方 向 插 入 氣 管 插 管 ，確 認 插 管 通 暢 后 用 線固 定 ， 再 在 插 管 分 叉處 打 結(jié) 二 次 固 定 。 頸 動 脈 插 管 技 術(shù) 1、 由 頸 正 中 剪 開 一 約 5-7cm的 口 、 鈍 性 別 離 皮下 筋 膜 略 。2、 換 能 器 與 插 管 的 準 備 。 換 能

9、器 與 三 通 管 、 動 脈 插 管 連 接 ， 充 灌 滿1:10000生 理 鹽 水 肝 素 ， 并 關(guān) 閉 三 通 管 。 三 通 管 的 使 用 3、 用 玻 璃 分 針 別 離 一 側(cè) 頸 總 動 脈 ，暴 露 血 管 2-3cm， 穿 雙 線 備 用 。 4、 結(jié) 扎 頸 總 動 脈 遠 心 端 ， 在 近 心 端用 動 脈 夾 夾 閉 。 5、 在 靠 近 結(jié) 扎 線 處 用 眼 科 剪 剪 一 “ v 形 切 口 ， 切口 大 小 約 為 動 脈 口 徑 的 1/31/2。 6、 將 充 滿 肝 素 的 動 脈 插 管 向 近 心 端 插 入 ， 用 線 打 雙結(jié) 結(jié) 扎 ，

10、 再 固 定 于 插 管 纏 膠 布 處 二 次 固 定 。 進 入 BL 410/420系 統(tǒng) 。選 擇 “ 輸 入 信 號 選 擇 “ 通 道 “ 壓 力 點 擊“ 開 始 實 驗 按 鈕 ， 即 可 在 屏 幕 上 觀 察 到 正 常 的 血 壓 曲線 。選 擇 “ 實 驗 工 程 選 擇 “ 循 環(huán) 實 驗 “ 兔 動 脈血 壓 調(diào) 節(jié) 實 驗 模 塊 。7、 翻 開 生 物 機 能 實 驗 系 統(tǒng) ， 觀 察 并 記 錄 動脈 血 壓 。先 小 心 松 開 動 脈 夾 ， 確 認 無 誤 后 再 取 走 。 假 設(shè) 有 滲 血 或血 液 回 流 等 意 外 ， 可 立 刻 夾 閉 再 進 一 步 處 理 。 動 脈 插 管 本 卷 須 知 動 脈 插 管 和 血 壓 換 能 器 內(nèi) 一 定 要 排 凈 空 氣 ； 壓 力 換 能 器 與 動 物 心 臟 等 高 ； 動 脈 插 管 與 頸 總 動 脈 呈 一 條 直 線 ， 方 向 一 致 ； 掌 握 好 三 通 管 的 方 向 ； 結(jié) 扎 固 定 牢 固 。