病理活體組織檢查PPT課件

病理活體組織檢查 用不同的方法，如手術(shù)、鉗取、針刺抽吸 和刮取，從患者身體病變部位獲取小塊病 同變組織作病理檢查，以協(xié)助臨床確定疾 病診斷，由于檢查的組織取自活體，故稱 為活體組織檢查，又簡稱為活檢 (biopsy)。 病理活體組織檢查 活檢是診斷疾病重要的方法之一，在學(xué)習(xí)病理解剖學(xué) 的過程中，必須對(duì)這一診斷方法及其意義有所認(rèn)識(shí)和 了解，以便將來在臨床實(shí)踐中加以應(yīng)用。病理活檢一 般雖然主要由病理科醫(yī)生完成，但從病人身上取病變 組織的是臨床醫(yī)生，要求做病理檢查的是臨床醫(yī)生， 因而要使病理活檢工作滿意，結(jié)果準(zhǔn)確，還有賴于臨 床醫(yī)生的密切配合，做好活檢的取材和送檢工作，是 病理活檢工作中的重要一環(huán)，這些工作也是同學(xué)們在 將來的臨床工作中要具體做的，現(xiàn)介紹幾個(gè)有關(guān)問題， 供學(xué)習(xí)和在臨床工作中參考。 一明確活檢的目的 1.確定疾病診斷為疾病診斷提供重要的線索 。 2.了解病變范圍 ， 估計(jì)結(jié)局及預(yù)后 。 3.制定治療方案 ， 驗(yàn)證治療效果 。 二可供做活檢的標(biāo)本 1.手術(shù)切除的部分器官和組織 ， 例如胃 、 乳腺 、 淋巴結(jié)等切除標(biāo)本 。 2. 切取的小塊病變組織，如皮下小結(jié) 節(jié)，內(nèi)窺鏡下鉗取的腫塊組織。值 得注意的是隨著內(nèi)窺鏡在臨床上的 廣泛應(yīng)用，鉗取的小塊組織已成為 活檢組織的主要標(biāo)本。 3.刮取的破碎組織，如子宮內(nèi)膜、骨 組織等 4.粗針或細(xì)針穿刺抽吸的組織，如肝、 腎、甲狀腺穿刺組織等。 三活檢組織取材注意事項(xiàng) 1.選擇恰當(dāng)?shù)娜〔牟课?。力求切取明顯 病變的組織，如為腫瘤組織，一定要 帶有其周圍的正常組織。不要只選壞 死組織，而取周圍沒有壞死的病變組 織如為潰瘍要取潰瘍的周圍及底部組 織送檢。 2.采取標(biāo)本時(shí)切忌擠壓 ， 取材刀要鋒利 ， 操作 要正確 ， 以免組織過度受擠壓 ， 而導(dǎo)致細(xì)胞 結(jié)構(gòu) 、 形態(tài)嚴(yán)重變形而影響診斷 ， 甚至造成 不必要的重新取材 ， 給病人造成不必要的痛 苦 ， 并且延長診斷時(shí)間 。 3.手術(shù)切除的內(nèi)臟器官或較大腫瘤，最 好將標(biāo)本全部送檢，并保持原病變的 完整性，如要切開，應(yīng)根據(jù)不同器官 病變按一定的方法切開。 四活檢組織的固定 送做病理檢查的標(biāo)本必須新鮮，不能自溶腐敗，離 體的標(biāo)本應(yīng)立即預(yù)以固定。常用 10%的福爾馬林固 定 (即 40%的甲醛溶液 )，也可用 95%的酒精固定。 固定液的量要充足，至少 5倍于標(biāo)本體積，以使固 定液全部淹埋組織為宜。放標(biāo)本的容器大小要適當(dāng)， 口徑要大，以便于標(biāo)本保持原樣固定和便于取出。 容器要密封，以免固定液揮發(fā)濃度不足而影響固定 效果。 五認(rèn)真填寫病理檢查申請單 填寫送檢單的目的 ， 是讓病理醫(yī)生了解病人的一些有 關(guān)臨床情況 ， 供做病理檢查和診斷的參考 ， 使活檢的 工作密切聯(lián)系臨床 ， 因此要求臨床醫(yī)師必須認(rèn)真填寫 送檢單的各項(xiàng)有關(guān)內(nèi)容 。 如患者的具體年齡 、 病史 、 臨床有關(guān)化驗(yàn)及其結(jié)果 、 手術(shù)所見 、 婦科送檢要填月 經(jīng)史等 。 如為再次活檢 ， 并應(yīng)注明前次活檢的病理編 號(hào) 、 診斷等 。 如對(duì)病理檢查有某些特殊要求 ， 可在申 請單上明確注明 。 如同時(shí)送檢數(shù)個(gè)不同病例的標(biāo)本 ， 一定要分別填寫送檢單 ， 并將送檢單的號(hào)碼 ， 病人姓 名同標(biāo)簽寫好貼在標(biāo)本瓶上 。 這一切對(duì)確切作出病理 診斷都是相當(dāng)重要的 。 最后送檢醫(yī)生簽名 。 六活檢切片的制作方法 一般常規(guī)活檢制作方法為石蠟包理， HE染色 方法 (蘇木素伊紅染色 )。根據(jù)病理診斷的 需要，也可選出其它特殊色。若手術(shù)進(jìn)行中急 需等待病理檢查結(jié)果進(jìn)一步確定治療方案，也 可采用冰凍或石蠟快速切片診斷，即在 30分 鐘內(nèi)制好切片并發(fā)出報(bào)告。