對(duì)病患及家屬的心理護(hù)理本科畢業(yè)論文 (共12頁(yè))

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1、陜西廣播電視大學(xué) 本科畢業(yè)論文 題 目 對(duì)病患及家屬的心理護(hù)理 姓 名 教育層次 本 科 學(xué) 號(hào) 1561001259538 省級(jí)電大 陜 西 專 業(yè) 護(hù) 理 學(xué) 分 校 榆 林 指導(dǎo)教師 教 學(xué) 點(diǎn) 2 3 目錄 一、什么是心理護(hù)理 .3 二、心理護(hù)理的常用方法 .3 2.1 疼痛的心理護(hù)理 .3 2.2 焦慮的心理護(hù)理 .4 2.3 恐懼的心理護(hù)理 .4 2.4 悲傷的心理護(hù)理 .4 三、患者家屬的主要心理問(wèn)題 .5 四、不同情況下病人的心理護(hù)理 4.1 急性病人的心理護(hù)理 .5 4.2 慢性病人的心理護(hù)理 .5 4.3 手術(shù)病人的心理護(hù)理 .6 4.4 傳染科病人的心理護(hù)理 .7 4.5

2、 重危病人的心理護(hù)理 .9 五、護(hù)理措施 .11 參考文獻(xiàn) .12 4 對(duì)病患及家屬的心理護(hù)理 【摘要】：心理護(hù)理越來(lái)越引起護(hù)理人員的重視 ,處理不當(dāng)不僅造成患者心理上的危害, 而且也給其家屬心理上造成嚴(yán)重影響。在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)單純性地為病人做心理護(hù)理 往往達(dá)不到理想的效果，只有病患家屬積極配合，家屬與患者之間的親密關(guān)系和熟悉的表 達(dá)方式，使病人的心理護(hù)理取得事半功倍的效果，進(jìn)而讓護(hù)理計(jì)劃得以順利實(shí)施，既有利 于病患的康復(fù)，又能減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。 【關(guān)鍵詞】：病患家屬 、護(hù)理措施、心理、貼心的照顧、和藹可親 一、什么是心理護(hù)理 很多病人在患病后，都會(huì)引起心理的一些多慮，尤其是患病較為嚴(yán)重

3、的病 人，會(huì)產(chǎn)生恐慌、焦躁、負(fù)擔(dān)這些心理的變化勢(shì)必會(huì)影響病人的康復(fù)，所以做 好全面的心理護(hù)理是首要之選。 了解護(hù)理對(duì)象的護(hù)理內(nèi)容，及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)教，使病人得到盡可 能完善的護(hù)理服務(wù)。 病人居室光線要充足、溫度、濕度要適宜。 護(hù)理動(dòng)作要迅速、輕柔，切忌生拉硬拽，避免給病人增加不必要的痛苦。 注意病人的臥位，姿勢(shì)要舒適，除需要暴露部分外，其余部分要遮擋， 注意保暖。 注意清潔操作，護(hù)理者要衣帽整潔，最好戴口罩，操作前后要用肥皂洗 手。 做好心理護(hù)理，了解病人心理狀態(tài)，做好解釋工作。對(duì)病人要和藹可親， 語(yǔ)言要溫柔，使病人盡可能處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。 護(hù)理操作完畢后，整理好病人的衣服被褥，

4、使病人感覺(jué)舒適。 做好病情觀察記錄和護(hù)理記錄。 以上就是心理護(hù)理的具體做法，不要忽視了這小細(xì)小的問(wèn)題，病人在患病 時(shí)最需要這些貼心的照顧，做好了有助于病人的心情開(kāi)朗，從而加快疾病的好 轉(zhuǎn)。 5 交談，提高病人自身價(jià)值；對(duì)病人表現(xiàn)的憤怒、哭泣和訴說(shuō)表示關(guān)心和同情； 對(duì)有孤獨(dú)、抑制、憤怒情緒的病人，要?jiǎng)裾f(shuō)病人擺脫過(guò)去，面向未來(lái)，重新樹(shù) 立生活的信心。 三、患者家屬的主要心理問(wèn)題 1 恐懼與缺乏安全感焦慮和緊張：入院時(shí)對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)環(huán)境陌生感 到焦慮和緊張，反復(fù)詢問(wèn)病情希望得到肯定的答案，或不斷打聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員的情 況，希望得到經(jīng)驗(yàn)最豐富的醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)治；住院期間由于病情變化而引起的 焦慮與緊張，要

5、求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，反復(fù)陳述病情，擔(dān)心遺漏病情變化，還 有由于長(zhǎng)期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重而引起的焦慮，不安心治療，要求減少檢查或提 前出院。 2 焦慮和緊張：家屬對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生恐懼感，對(duì)其他相同疾病患者預(yù)后敏 感，尤其是急危重患者家屬更是悲觀，避免談及生死問(wèn)題甚至字眼；由于心疼 病人而對(duì)各種注射和侵襲性檢查治療產(chǎn)生的恐懼，家屬常表現(xiàn)為患者在接受檢 查和治療時(shí)不敢去看，或者躲開(kāi)的行為。 3 懷疑和不信任：對(duì)疾病的不了解，查閱網(wǎng)上或書(shū)籍與醫(yī)生的診斷進(jìn)行對(duì) 比，并以自己查閱的資料為準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)生的治療方案表示懷疑，并拒絕配合醫(yī)護(hù) 人員的各種護(hù)理治療；對(duì)醫(yī)護(hù)人員的年齡、性別、言語(yǔ)、著裝等外在條件和表 現(xiàn)引起的不

6、信任，懷疑醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員；因醫(yī)療 設(shè)施和環(huán)境的局限性引起對(duì)治療能力和條件的懷疑，便挑剔住院環(huán)境和設(shè)施， 要求轉(zhuǎn)院等。 4 同病相憐感：相同疾病的患者家屬之間親和力極高，非常容易溝通，有 同病相憐感，尤其是絕癥或重癥新人入院患者家屬對(duì)老病人的經(jīng)驗(yàn)信任程度超 過(guò)醫(yī)生。 5 依賴感：患者家屬對(duì)病人日常生活上的照顧也依賴護(hù)理人員，對(duì)自己缺 乏信心，生怕自行的行為會(huì)傷害病人。 6 容忍：對(duì)患者不正確的行為容忍和支持是許多家屬的共同表現(xiàn)，他們對(duì) 病人不合理要求盡量滿足，甚至許多過(guò)激行為如辱罵醫(yī)護(hù)人員也不勸阻，特別 是一些絕癥患者的家屬，任其放縱，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的制止表示不滿。 6

7、四、不同情況下病人的心理護(hù)理 4.1、急性病人的心理護(hù)理 （1）有急有緩：根據(jù)患者病情的輕重緩急，首先處理緊急的、嚴(yán)重危害身 心健康的心理反應(yīng)。 （2）沉著冷靜：在患者面前醫(yī)護(hù)人員必須沉著、穩(wěn)重、嚴(yán)肅，有條不紊地 進(jìn)行搶救護(hù)理工作，以穩(wěn)定病人的情緒。醫(yī)護(hù)人員嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn) 的工作作風(fēng)，不僅是使病人轉(zhuǎn)危為安的保證，也是對(duì)病人最大的支持和鼓舞。 （3）有的放矢：積極尋找導(dǎo)致病人不良心理反應(yīng)的原因，有的放矢地進(jìn)行 心理護(hù)理。如對(duì)疾病錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)而導(dǎo)致的焦慮，應(yīng)首先對(duì)病人進(jìn)行有關(guān)醫(yī)學(xué)知 識(shí)的解釋和教育。 （4）與搶救同步：情況允許時(shí)，心理護(hù)理可與搶救同步進(jìn)行。護(hù)士可邊觀 察，邊了解患者的心理反

8、應(yīng)，或邊實(shí)施操作邊說(shuō)明意圖，以消除患者疑慮更好 地配合治療護(hù)理工作。 （5）心理?yè)Q位：護(hù)理人員應(yīng)處處從病人角度考慮，諒解病人及家屬的過(guò)激 行為，更不能對(duì)病人進(jìn)行訓(xùn)斥、嘲諷。及時(shí)醫(yī)治或積極預(yù)防病人的心理創(chuàng)傷， 想方設(shè)法使其在心理上盡快適應(yīng)急診情況。 （6）社會(huì)支持系統(tǒng)：急診病人多由親友或同事陪送。護(hù)士應(yīng)從言談舉止上 給其以適當(dāng)安慰和必要的心理指導(dǎo)，支持和鼓勵(lì)病人使其配合醫(yī)療護(hù)理工作。 醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理少數(shù)預(yù)后不良的危重病人，應(yīng)預(yù)先告之家屬，使其有充 分的心理準(zhǔn)備。對(duì)救治無(wú)效死亡的病人，應(yīng)和家屬一道做好善后工作。 4.2 慢性病人的心理護(hù)理 慢性病人因?yàn)樾枰惺荛L(zhǎng)期的疾病折磨，經(jīng)歷漫長(zhǎng)的病程所

9、以往往產(chǎn)生極 為復(fù)雜的心理活動(dòng)。 7 慢性病人一開(kāi)始大都有僥幸心理，即不肯承認(rèn)自己真的患了疾病，遲遲不 愿進(jìn)入病人角色；一旦是確診斷，又易產(chǎn)生急躁情緒，恨不得立即服上靈丹妙 藥，于朝夕之間把病治好。這時(shí)他們對(duì)自己的疾病格外敏感、格外關(guān)心，向醫(yī) 護(hù)人員尋根刨底，向病友“取經(jīng)”，或翻閱大量有關(guān)書(shū)籍，渴望弄清疾病的來(lái) 龍去脈，企圖主動(dòng)地把握病情。但是，目前許多慢性疾病還沒(méi)有令人滿意的特 效治療方法，所以迫使廣大慢性疾病患者只好無(wú)可奈何地去適應(yīng)漫長(zhǎng)的疾病過(guò) 程。慢性病人隨著病情變化，有時(shí)高興、有時(shí)悲傷、有時(shí)滿意、有時(shí)失望；緊 張、焦慮、憂愁、憤懣、急躁 、煩悶等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)。有些病人，由于 長(zhǎng)期

10、的疾病折磨，人格特征也往往發(fā)生變化。那種興高采烈、生機(jī)勃勃的形象 不見(jiàn)了，代之以動(dòng)作遲緩、情感脆弱、謹(jǐn)小慎微、被動(dòng)依賴、敏感多疑，自我 中心等表現(xiàn)。他們過(guò)分關(guān)注機(jī)體感受，過(guò)分計(jì)較病情變化，一旦受到消極暗示， 就迅速出現(xiàn)抑郁心境，有時(shí)還可產(chǎn)生悲觀厭世之感。對(duì)慢性病人的心理護(hù)理， 必須緊緊圍繞慢性疾病病程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)，調(diào)節(jié)情緒、變換心境 、 安慰鼓勵(lì)，使之不斷振奮精神，頑強(qiáng)地與疾病作斗爭(zhēng)。心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)與生理護(hù) 理結(jié)合進(jìn)行，做到身心積極效應(yīng)互相促進(jìn)。例如，慢性病人多出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、 嘔吐、呼吸困難、心悸等癥狀，易引起不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)親切安慰，并 及時(shí)妥善處理，病人自然就會(huì)情緒好轉(zhuǎn)。

11、又如，慢性病人除每天口服藥物外， 還經(jīng)常進(jìn)行肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴，這對(duì)那些痛閾低的病人來(lái)說(shuō)也常常引起焦慮。 技術(shù)熟練的護(hù)士常常取得病人的信賴，即說(shuō)明其中也包含了心理護(hù)理。再如病 人的飲食，不僅要考慮到病人的營(yíng)養(yǎng)需要和禁忌，也要講究色、香、味、形、 量以及就餐的環(huán)境條件等。經(jīng)驗(yàn)證明，在良好的心理護(hù)理配合下，病人不僅能 遵囑就餐，而且還有飲食療法的意義。另外，幽雅的環(huán)境、舒適的治療條件， 也具有心理護(hù)理的意義。慢性病人大都空閑時(shí)間多，就根據(jù)他們的不同情況， 組織必要的活動(dòng)，如欣賞音樂(lè)、繪畫(huà)、看電視、聽(tīng)廣播等，活躍病房生活。對(duì) 于因病情反復(fù)和病程長(zhǎng)而失去治療信心的病人，更要多安慰、多鼓勵(lì)；以垂危 病人

12、更要態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切、動(dòng)作輕柔，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使之生理上舒服， 心理上也減輕對(duì)病危的恐懼。 4.3 手術(shù)病人的心理護(hù)理 8 （一）病人術(shù)前的心理與心理護(hù)理 術(shù)前的心理護(hù)理 術(shù)前一日探視病人時(shí)，必須詳細(xì)閱讀病歷或詢問(wèn)病史，掌握其 主要病情及心理特征。詢問(wèn)病人時(shí)護(hù)士的儀表應(yīng)該是舉止端莊，文雅大方，清 潔整齊，體態(tài)合適，表情自然，和藹可親，有責(zé)任感?；颊咭蛐g(shù)前的一系列檢 查、準(zhǔn)備和各種管道的留置，因缺乏醫(yī)療知識(shí)，把手術(shù)和麻醉想象得很可怕， 導(dǎo)致嚴(yán)重的心理障礙。此時(shí)，態(tài)度熱情、誠(chéng)懇地和患者交談非常重要。如根據(jù) 患者不同的心理要求，針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行安慰、解釋和鼓勵(lì)，認(rèn)真解答患者想 知道的問(wèn)題，減輕其不

13、穩(wěn)定心理，使其處于良好的心理狀態(tài)。 （二）病人術(shù)后的心理與心理護(hù)理 病人經(jīng)過(guò)手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來(lái)，意識(shí)到自己已 經(jīng)活過(guò)來(lái)，頗感僥幸，這時(shí)他們渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。由 于軀體組織受到程度不同的損傷，都會(huì)體驗(yàn)到刀口疼痛，加之軀體不能自主活 動(dòng)，又怕刀口流血或裂開(kāi)，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。開(kāi)始，他們感到當(dāng)前的痛 苦難熬，過(guò) 23 天疼痛緩解之后，就又擔(dān)心預(yù)后了。因此，對(duì)術(shù)后病人的心理 護(hù)理應(yīng)抓好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)： 1及時(shí)告知手術(shù)效果 當(dāng)病人回到術(shù)后室或是從麻醉中剛剛醒過(guò)來(lái)，醫(yī)生 護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)。告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利，目的已達(dá) 到，只要忍受幾天刀口

14、疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。這時(shí)，有的病人可能產(chǎn)生 新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開(kāi)，發(fā)生意外。胸腹部手術(shù)理應(yīng)咳嗽排痰， 他們卻顧慮重重，甚至強(qiáng)忍咳嗽。這時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)重復(fù)講述術(shù)前訓(xùn)練的咳嗽方法， 鼓勵(lì)他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，傷口是不會(huì)裂開(kāi)的。同時(shí)醫(yī) 生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，給予鼓勵(lì)和支持，以免病人術(shù)后過(guò)度痛苦和焦 慮。 2幫助病人緩解疼痛 病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜 劑應(yīng)用得恰當(dāng)與否有關(guān)，而且與每個(gè)個(gè)體的疼痛閾值、耐受能力和對(duì)疼痛的經(jīng) 驗(yàn)有關(guān)。病人如果注意力過(guò)度集中、情緒過(guò)度緊張，就會(huì)加劇疼痛。意志力薄 弱、煩躁和疲倦等也會(huì)加劇疼痛。從環(huán)境方面來(lái)說(shuō)，噪聲、強(qiáng)

15、光和暖色也都會(huì) 9 加劇疼痛。因此，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來(lái)減 輕病人的疼痛。比如，術(shù)后六小時(shí)內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過(guò)程 的疼痛。等到體驗(yàn)到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會(huì)加劇以后的疼痛。又比如，暗 示可以減輕疼痛，聽(tīng)他喜歡的音樂(lè)也能減輕疼痛。 3幫助病人克服抑郁反應(yīng) 術(shù)后病人平靜下來(lái)之后，大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)。 主要表現(xiàn)是不愿說(shuō)話、不愿活動(dòng)、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的這 種心理狀態(tài)如不及時(shí)地排解，必將影響病人及時(shí)下床活動(dòng)，而不盡早下床活動(dòng) 會(huì)影響病人心、肺及消化等功能，容易產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。 所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地分析病

16、人的性格、氣質(zhì)和心理特 點(diǎn)，注意他們不多的言語(yǔ)涵義，主動(dòng)關(guān)心和體貼他們。某些生活不便處要細(xì)致 照顧，如喂飯、協(xié)助寫(xiě)信等?？傊?，使他們意識(shí)到既然已順利度過(guò)手術(shù)關(guān)，就 要爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康。 4鼓勵(lì)病人積極對(duì)待人生 外科病人手術(shù)后大都要經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間的 恢復(fù)過(guò)程。如果手術(shù)預(yù)后良好，即使再痛苦也有補(bǔ)償?shù)南Ｍ?。若術(shù)后效果不好 或預(yù)后不良（如惡性腫瘤已轉(zhuǎn)移），則還將掙扎在死亡線上。病人在極度痛苦 時(shí)，經(jīng)不起任何外來(lái)的精神刺激，所以對(duì)預(yù)后不良的病人，不宜直接把真實(shí)情 況告訴他們。有一部分病人手術(shù)后帶來(lái)部分機(jī)體生理功能的破壞（如胃切除） 或殘缺（如截肢），造成軀體缺陷的病人必然產(chǎn)生缺陷心理。尤其人生中的突

17、 然致殘，會(huì)給病人心理上帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷，所以對(duì)可能致殘的病人，護(hù)士術(shù)前 要交待清楚，并給予同情、支持和鼓勵(lì)，讓他們勇敢地承認(rèn)現(xiàn)實(shí)、接納現(xiàn)實(shí)。 4.4 傳染科病人的心理與心理護(hù)理 病人被確診為患傳染性疾病后，不僅自己要蒙受疾病折磨之苦，更痛苦的是 自己成了對(duì)周圍人造成威脅的傳染源。為了避免疾病的傳染和蔓延，患傳染性 疾病的人都要實(shí)行隔離治療。人是社會(huì)的人，都有愛(ài)與歸屬的需要，都有社會(huì) 交往的需要。隔離就是這些需要的限制與剝奪，這在病人的心理上必然要引起 劇烈的變化。傳染科病人開(kāi)始都產(chǎn)生一種自卑孤獨(dú)心理和憤懣情緒。他們一旦 進(jìn)入病人角色，立即在心理上和行為上都與周圍的人們劃了一條鴻溝，自我價(jià) 10

18、 值感突然落失，感到自己成了人們望而卻步的人，成了惹人討厭人的，因而感 到自卑。許多傳染科病人不敢理直氣壯地說(shuō)出自己所患病種，經(jīng)常把肺結(jié)核故 意說(shuō)是“肺炎”，把“肝炎”說(shuō)成是“膽道感染”等，都是害怕別人卑視和厭 惡自己的表現(xiàn)。與此同時(shí)，不少人還產(chǎn)生一種憤懣情緒，悔恨自己疏忽大意， 埋怨別人傳染給自己，甚至怨天尤人，恨自己倒霉。有這種憤懣情緒的人，有 時(shí)還遷怒于人和事，易激惹、愛(ài)發(fā)脾氣。醫(yī)生護(hù)士應(yīng)當(dāng)了解傳染科病人的心理 活動(dòng)特點(diǎn)及其情緒變化，并給予理解和同情。應(yīng)針對(duì)不同病人的具體情況，講 清患了傳染病并不可怕，只要積極配合治療是可以治愈的，而且要講清暫時(shí)隔 離的意義，并耐心指導(dǎo)他們?nèi)绾芜m應(yīng)這暫時(shí)

19、被隔離的生活。 因?yàn)樵S多傳染性疾病具有病程長(zhǎng)，難根治的特點(diǎn)，所以病人在治療期間又 易產(chǎn)生急躁情緒、悲觀情緒和敏感猜疑等心理。他們往往因病情不能迅速好轉(zhuǎn) 而煩躁，也常因病情反復(fù)而苦惱，恨不得一把抓來(lái)靈丹妙藥把病治好。因?yàn)橹?病心切，有些人像海綿吸水一樣搜集與己有關(guān)的信息，對(duì)周圍的事物特別敏感， 經(jīng)常揣度別人尤其是醫(yī)生護(hù)士談話的含義。他們格外關(guān)注自己身體的生理變化， 十分重視各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。應(yīng)當(dāng)注射什么針劑，應(yīng)當(dāng)服用什么藥物，他們都想知 道，尤其想掌握各項(xiàng)治療的機(jī)理和效果。根據(jù)病人的這些心理活動(dòng)特點(diǎn)，醫(yī)護(hù) 人員應(yīng)耐心細(xì)致地講述某些傳染病的病程規(guī)律，甚至寧肯把病程說(shuō)得長(zhǎng)一些， 以便使他們安下心來(lái)積極治

20、療。因?yàn)閭魅静∪吮桓綦x，與社會(huì)交往減少，因而 護(hù)理傳染科病人時(shí)，密切醫(yī)患關(guān)系更為重要，使他們感到醫(yī)務(wù)人員是精神上的 依靠。因此，醫(yī)護(hù)人員的言行要使病人感到真誠(chéng)、溫暖、可信、可親、可敬、 醫(yī)患之間形成深厚的情誼。當(dāng)做某項(xiàng)處理時(shí)，注意講清楚目的和意義，盡量消 除病人的顧慮和猜疑。 4.5 重危病人的心理與心理護(hù)理 大部分病人疾病經(jīng)過(guò)診治可以治愈，但不論醫(yī)學(xué)發(fā)展到什么程度，總有一小 部分病人因醫(yī)治無(wú)效而面臨死亡。不管死亡是突然發(fā)生或久病造成的，一般說(shuō) 護(hù)理重危病人和安慰這階段病人的家屬，是護(hù)理上最難處理的情況。臨終病人 的心理狀態(tài)極其復(fù)雜，E.Kubler-Ross 將大多數(shù)面臨死亡的病人心理活動(dòng)變

21、化 分為五個(gè)階段： 11 1否認(rèn)期 不承認(rèn)自己病情的嚴(yán)重，對(duì)可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備。 總希望有治療的奇跡出現(xiàn)以挽救死亡。有的病人不但否認(rèn)自己病情惡化的事實(shí)， 而且還談?wù)摬∮蟮脑O(shè)想和打算。也有的病人怕別人悲痛，故意保持歡快和不 在乎的神態(tài)，以掩飾內(nèi)心的極度痛苦。對(duì)于這樣的病人，護(hù)士應(yīng)當(dāng)勸說(shuō)家屬不 可當(dāng)著病人面表現(xiàn)出難過(guò)，即使這樣彼此心照不宣。也可使病人得到心理上的 滿足。 2憤怒期 度過(guò)了否認(rèn)期，病人知道生命岌岌可危了，但又禁不住地想： 這種致死的病為什么落在自己身上！怨自己命不好。表現(xiàn)得悲憤、煩躁、拒絕 治療，甚至敵視周圍的人，或是拿家屬和醫(yī)務(wù)人員出氣，借以發(fā)泄自己對(duì)疾病 的反抗情緒

22、，這是病人失助自憐心理的表露。護(hù)士要諒解寬容病人，真誠(chéng)相待， 說(shuō)服家屬不要計(jì)較和難過(guò)，并與醫(yī)護(hù)合作，幫助病人度過(guò)憤怒期。 3 .妥協(xié)期 病人由憤怒期轉(zhuǎn)入妥協(xié)期，心理狀態(tài)顯得平靜、安詳、友善、 沉默不語(yǔ)。這時(shí)能順從地接受治療，要求生理上有舒適、周到的護(hù)理，希望能 延緩死亡的時(shí)間。 護(hù)士就盡量地安慰病人，為之解除疼痛，緩解癥狀，使病人身心舒適。 4抑郁期 病人已知道自己面臨垂危，表現(xiàn)了極度傷感，并急于安排后事， 留下自己的遺言。大多數(shù)病人在這個(gè)時(shí)候不愿多說(shuō)話，但又不愿孤獨(dú)，希望多 見(jiàn)些親戚朋友，愿得到更多人的同情和關(guān)心。護(hù)士要同情病人，盡量滿足病人 的需求，允許親人陪護(hù)和親友探望，讓病人同親人在一

23、起度過(guò)不可多得的時(shí)刻。 囑咐親人要控制情感，不要再增加病人的悲痛。 5接受期 這是垂危病人的最后階段。病人心里十分平靜，對(duì)死亡已充分 準(zhǔn)備。也在的臨終前因疼痛難忍而希望速死。如有一位僅 28 歲的青年，從事 X 線專業(yè)工作，因防護(hù)不善而患了放射病，由于極度疼痛，幾次想自殺。有些人 病情雖很嚴(yán)重，意識(shí)卻十分清醒，表現(xiàn)得留戀人生，不愿死去。如有一位 23 歲 的姑娘，患卵巢癌，肝轉(zhuǎn)移，死前頭腦清醒，含淚說(shuō)：“我愿意活下去，我還 年輕,我需要工作”。協(xié)助病人安詳、肅穆地離開(kāi)人世，使病人 、家屬感 到安慰是護(hù)士的崇高職責(zé)，是情操高尚的表現(xiàn)。護(hù)士是一直守護(hù)在臨終病人身 12 旁的人，要幫助病人整容，用生

24、理鹽水擦拭眼睛、鼻孔和面部的污跡。病人聽(tīng) 覺(jué)是人體最后的喪失知覺(jué)的器官。故不可議論不利病人心情的話，不可耳語(yǔ)。 有的病人來(lái)不及等到親屬到來(lái)就離開(kāi)人世，就由護(hù)士代替其親人接受并保存遺 物，或記錄遺言。 五、護(hù)理措施 我們首先要“報(bào)喜不報(bào)優(yōu)”，盡量多談一些使病人和家屬感到愉快、寬慰 的話語(yǔ)和事情。安慰病人及其家屬，目的是為了讓病人精神寬松，早日恢復(fù)健 康，所以，決不能把有可能增加其憂慮和不安的消息帶去，還要避免談?wù)摽赡?刺激對(duì)方或?qū)Ψ郊芍M的話題。這是起碼的道德。當(dāng)見(jiàn)到病人及其家屬后，一般 先可以講述一些，憑自己直觀得到的印象，例如：“你的氣色不錯(cuò)。”“你比 以前胖了。”“你的精神很好?！苯又?，還可

25、多講一些醫(yī)院外和與病情無(wú)關(guān)的 內(nèi)容，如單位里、家庭里甚至國(guó)內(nèi)外的重大消息，盡可能地分散病人對(duì)疾病的 注意力。然而一般來(lái)說(shuō)，病人及其家屬總要對(duì)探病者講講病人的病情和感覺(jué)， 這時(shí)，應(yīng)該認(rèn)真聆聽(tīng)，并從中發(fā)現(xiàn)一些對(duì)病人有利的因素，以便接過(guò)話題，對(duì) 病人及其家屬進(jìn)行安慰。例如病人說(shuō)過(guò)“胃口不錯(cuò)”的話，探望者就可以借題 “發(fā)揮”，多講些胃口好對(duì)戰(zhàn)勝疾病的重要意義，使病人認(rèn)同這是個(gè)有利條件， 從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。 要有真摯的同情心，和藹可親的態(tài)度，親切美好的 語(yǔ)言，理解家屬對(duì)親人生病帶來(lái)的痛苦，設(shè)身處地的為病人著想，通過(guò)細(xì)致觀 察，專心傾聽(tīng)家屬的陳述，仔細(xì)分析家屬不同心理問(wèn)題和產(chǎn)生的原因，有的放 矢地進(jìn)行護(hù)理。 【參考文獻(xiàn)】： 1.實(shí)用心理學(xué)護(hù)理雜志.2005，21（3）：137-138 13 2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).1998，27（1）：106-107 3. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.2006，7（3）：114-116 4.解放軍護(hù)理雜志.2002，19（2）：25-27 5.上海心理護(hù)理.2006，7（2）：1-2 6.中華護(hù)理雜志.2002.37（3）：137-139 7.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).1998，27（1）：106-107 8.中華護(hù)理雜志.2006，36（4）：262 9.北京大學(xué)心理學(xué).2003，16（3):21-154 10.護(hù)士進(jìn)修雜志.2002，17（4）：247-248