《教學(xué)查房 牙齦瘤--匯報(bào)病史 米會(huì)會(huì)》由會(huì)員分享，可在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)《教學(xué)查房 牙齦瘤--匯報(bào)病史 米會(huì)會(huì)（11頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、1口腔頜面外科教學(xué)查房-牙齦瘤匯報(bào)人：米會(huì)會(huì)匯報(bào)人：米會(huì)會(huì)時(shí)時(shí) 間：間：20182018年年1 1月月1717日日2 主訴：右下后牙區(qū)牙齦腫痛伴潰爛主訴：右下后牙區(qū)牙齦腫痛伴潰爛2 2月余月余現(xiàn)病史：略現(xiàn)病史：略既往史：略既往史：略藥物過(guò)敏史：否認(rèn)藥物過(guò)敏藥物過(guò)敏史：否認(rèn)藥物過(guò)敏專(zhuān)科情況：略專(zhuān)科情況：略病史簡(jiǎn)介病史簡(jiǎn)介姓名：崔某某姓名：崔某某 年齡：年齡：6060歲歲性別：女性別：女 職業(yè)：退休工人職業(yè)：退休工人住址：石河子市石河子總場(chǎng)世紀(jì)華庭住址：石河子市石河子總場(chǎng)世紀(jì)華庭205205棟棟 第三部分 說(shuō)教學(xué)過(guò)程輔助檢查輔助檢查 曲面斷層片（本院，曲面斷層片（本院，20172017年年1212
2、月月2525日）日）第三部分 說(shuō)教學(xué)過(guò)程檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)結(jié)果 檢驗(yàn)報(bào)告檢驗(yàn)報(bào)告: 前白蛋白前白蛋白225mg/L ，葡萄糖葡萄糖(GLU)10.42mmol/L ，高密度脂蛋白高密度脂蛋白1.03mmol/L ,載脂蛋白載脂蛋白-A0.92g/L ,載脂蛋白載脂蛋白-B0.76g/L ，磷，磷0.84mmol/L ,脂蛋白脂蛋白a342.0mg/L 。檢驗(yàn)報(bào)告。檢驗(yàn)報(bào)告: 潛潛血血(1+)1.0mg/L ，尿蛋白，尿蛋白(1+)0.3g/L ，尿糖，尿糖(2+) 11mmol/L 。檢。檢驗(yàn)報(bào)告驗(yàn)報(bào)告: 血小板壓積血小板壓積0.390% ，中性粒細(xì)胞百分比中性粒細(xì)胞百分比77.0% ，血小，血小板
3、計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)400*109/L ，血小板平均分布寬度，血小板平均分布寬度10.9% ，單核細(xì)胞百，單核細(xì)胞百分比分比1.0% ，嗜酸性細(xì)胞百分比，嗜酸性細(xì)胞百分比0.00% ，嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)，嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)0.0*109/L ，單核細(xì)胞計(jì)數(shù)，單核細(xì)胞計(jì)數(shù)0.1*109/L 。 放射檢查報(bào)告放射檢查報(bào)告: 1、兩肺肺氣腫征象。、兩肺肺氣腫征象。2、心膈未見(jiàn)異常。、心膈未見(jiàn)異常。3、胸、胸椎骨質(zhì)增生。椎骨質(zhì)增生。 心電圖結(jié)果回報(bào)：竇性心侓，心電圖結(jié)果回報(bào)：竇性心侓，ST-T改變。改變。第三部分 說(shuō)教學(xué)過(guò)程診斷診斷 初步診斷：牙齦腫物待查初步診斷：牙齦腫物待查第三部分 說(shuō)教學(xué)過(guò)程鑒別診斷鑒別診斷1.1
4、.牙齦瘤牙齦瘤 是指牙齦局限性腫瘤或類(lèi)腫瘤疾病。來(lái)源于牙周是指牙齦局限性腫瘤或類(lèi)腫瘤疾病。來(lái)源于牙周膜及頜骨牙槽突的結(jié)締組織。牙齦瘤多發(fā)青年和中年人，性膜及頜骨牙槽突的結(jié)締組織。牙齦瘤多發(fā)青年和中年人，性高于男性。牙齦瘤有腫瘤的外形高于男性。牙齦瘤有腫瘤的外形且有且有易復(fù)發(fā)的生物學(xué)行為，易復(fù)發(fā)的生物學(xué)行為，并隨著牙齦瘤的生長(zhǎng)破壞牙槽骨，引起牙齒的松動(dòng)及移位。并隨著牙齦瘤的生長(zhǎng)破壞牙槽骨，引起牙齒的松動(dòng)及移位。2.2.牙齦癌牙齦癌 是口腔癌中多見(jiàn)的病種之一，主要為鱗狀細(xì)胞癌。是口腔癌中多見(jiàn)的病種之一，主要為鱗狀細(xì)胞癌。腫瘤位于牙齦部，臨床可表現(xiàn)為潰瘍或乳頭狀突起。牙可早腫瘤位于牙齦部，臨床可表現(xiàn)
5、為潰瘍或乳頭狀突起。牙可早期松動(dòng)、移位，或脫落?？膳c白斑或不良修復(fù)體同時(shí)存在。期松動(dòng)、移位，或脫落?？膳c白斑或不良修復(fù)體同時(shí)存在。 第三部分 說(shuō)教學(xué)過(guò)程鑒別診斷鑒別診斷3.3.結(jié)核性潰瘍結(jié)核性潰瘍 潰瘍邊緣略呈紫色，厚而不整齊，是潛行性。潰瘍邊緣略呈紫色，厚而不整齊，是潛行性。底部有微黃色及散在的紅色肉芽組織，基底質(zhì)軟無(wú)浸潤(rùn)，往底部有微黃色及散在的紅色肉芽組織，基底質(zhì)軟無(wú)浸潤(rùn)，往往有活動(dòng)性結(jié)核病些，激發(fā)時(shí)疼痛劇烈。往有活動(dòng)性結(jié)核病些，激發(fā)時(shí)疼痛劇烈。4.4.創(chuàng)傷性潰揚(yáng)創(chuàng)傷性潰揚(yáng) 可發(fā)生于舌緣、唇、頰、腭等部位，潰瘍大可發(fā)生于舌緣、唇、頰、腭等部位，潰瘍大小、深淺不定，外形常與創(chuàng)傷因子吻合，長(zhǎng)時(shí)
6、間存在的潰瘍小、深淺不定，外形常與創(chuàng)傷因子吻合，長(zhǎng)時(shí)間存在的潰瘍可見(jiàn)肉芽組織，潰瘍表面多為黃色假膜。疼痛不明顯，一般可見(jiàn)肉芽組織，潰瘍表面多為黃色假膜。疼痛不明顯，一般不出血，去除刺激因素易愈合，預(yù)后良好。不出血，去除刺激因素易愈合，預(yù)后良好。 第三部分 說(shuō)教學(xué)過(guò)程治療計(jì)劃治療計(jì)劃 1. 1.完善相關(guān)檢查，擇期手術(shù)切除腫物，術(shù)完善相關(guān)檢查，擇期手術(shù)切除腫物，術(shù)后病檢明確診斷，據(jù)診斷行下一步治療方案。后病檢明確診斷，據(jù)診斷行下一步治療方案。 2. 2.請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診輔助治療高血壓、糖尿請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診輔助治療高血壓、糖尿病等系統(tǒng)性疾病。病等系統(tǒng)性疾病。 3. 3.不除外牙齦腫瘤，可補(bǔ)查腫瘤六項(xiàng)輔助
7、不除外牙齦腫瘤，可補(bǔ)查腫瘤六項(xiàng)輔助診斷。診斷。 第三部分 說(shuō)教學(xué)過(guò)程治療進(jìn)展治療進(jìn)展 2018 2018年年1 1月月1111日，行一期手術(shù)，利多卡因局部日，行一期手術(shù)，利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉下切除約浸潤(rùn)麻醉下切除約2cm2cm* *1cm1cm大小腫物，冰凍回報(bào)：大小腫物，冰凍回報(bào)：（右下后牙區(qū)牙齦腫物）炎性增生。（右下后牙區(qū)牙齦腫物）炎性增生。 1 1月月1616日，病檢回報(bào)：石蠟：（牙齦腫瘤）鏡日，病檢回報(bào)：石蠟：（牙齦腫瘤）鏡下黏膜慢性炎性感染伴糜爛，肉芽組織增生，間質(zhì)下黏膜慢性炎性感染伴糜爛，肉芽組織增生，間質(zhì)纖維組織增生，結(jié)合臨床考慮牙齦瘤。纖維組織增生，結(jié)合臨床考慮牙齦瘤。第三部分 說(shuō)教學(xué)過(guò)程術(shù)后治療情況術(shù)后治療情況 術(shù)后給于抗炎消腫對(duì)癥處理，患者術(shù)后恢術(shù)后給于抗炎消腫對(duì)癥處理，患者術(shù)后恢復(fù)良好復(fù)良好。11謝 謝 觀 賞
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