《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 睡眠障礙 PPT》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 睡眠障礙 PPT（24頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、主講人 從尤艷2008級(jí) 07班睡 眠 現(xiàn) 狀v人的一生中有三分之一的人的一生中有三分之一的時(shí)間必須花在睡眠上，五時(shí)間必須花在睡眠上，五天不睡人就會(huì)死去。天不睡人就會(huì)死去。v睡眠作為生命所必須的過(guò)睡眠作為生命所必須的過(guò)程，是機(jī)體復(fù)原、整合和程，是機(jī)體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健康不可缺少的組成部分。健康不可缺少的組成部分。v據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，27%的人有睡眠問(wèn)題。的人有睡眠問(wèn)題。全世界全世界每每4個(gè)個(gè)人中就有人中就有1個(gè)個(gè)人患有人患有或或輕輕或重的失眠癥?；蛑氐氖甙Y。學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握掌握：睡眠障礙的定義、幾種常見(jiàn)睡眠障礙的定義、幾種常見(jiàn) 癥狀及
2、相關(guān)護(hù)理措施。癥狀及相關(guān)護(hù)理措施。熟悉：熟悉：睡眠障礙的分類(lèi)以及失眠的影睡眠障礙的分類(lèi)以及失眠的影 響因素。響因素。了解：了解：幾種相關(guān)的睡眠障礙的特點(diǎn)及幾種相關(guān)的睡眠障礙的特點(diǎn)及 臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)。睡眠障礙的案例（一）v“參差荇菜，左右流之；窈窕淑女，寤寐求之。求之不得，寤寐思服，悠哉悠哉，輾轉(zhuǎn)反側(cè)?！?睡眠障礙的案例（二）v患者男，40歲，33歲前身體狀況良好。近幾年經(jīng)常發(fā)病，病情為： 晚上睡覺(jué)的時(shí)候，有時(shí)突然坐起，渾身是汗，兩眼發(fā)直，兩眼通紅，大喊大叫，胡言亂語(yǔ)，有時(shí)候還打人，把他按到床上，他還接著睡。第二天問(wèn)他晚上發(fā)生的事，他一概不知。白天什么事都沒(méi)有，就像正常人一樣，這個(gè)毛病已經(jīng)七
3、八年了。家里人非常害怕。 在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做過(guò)頭部CT，頭部核磁共振，心電圖，腦彩超 均未發(fā)現(xiàn)異常，鎮(zhèn)靜藥也沒(méi)少吃，但是沒(méi)有什么作用。請(qǐng)問(wèn)該病人的癥狀屬于那種睡眠障礙類(lèi)型，可下哪些護(hù)理診斷，實(shí)行哪些護(hù)理措施？睡眠障礙（睡眠障礙（sleep disorder） 是指睡眠量及質(zhì)的異常，或在睡眠時(shí)發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過(guò)多，以及異常的睡眠相關(guān)行為。分分 類(lèi)類(lèi)器質(zhì)性：器質(zhì)性：失 眠嗜 睡睡眠覺(jué)醒節(jié)律障礙睡眠睡眠障礙障礙非器質(zhì)性：非器質(zhì)性：睡 驚夢(mèng) 魘睡行癥失眠（失眠（insomnia）v通常是指患者對(duì)睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體
4、驗(yàn)。入睡困難、多夢(mèng)、 易醒、早醒 通宵不眠、醒后疲乏 常伴有：頭昏目眩、心悸氣短、體倦乏力、躁易怒、注意力不集中、健忘、效率下降等不適癥狀。診斷標(biāo)準(zhǔn) 主訴入睡困難，或難以維持睡眠，或睡眠 質(zhì)量差；晝夜專(zhuān)注于失眠，過(guò)分擔(dān)心失眠的后果；每周至少發(fā)生3次并持續(xù)1個(gè)月以上；睡眠量和（或）質(zhì)的不滿引起了明顯的苦惱或影響了社會(huì)及職業(yè)功能 失 眠影響因素失眠失眠精神緊張、焦緊張、焦慮、恐懼慮、恐懼、興奮、興奮軀體疼痛、瘙癢、鼻塞、咳嗽疼痛、瘙癢、鼻塞、咳嗽環(huán)境工作環(huán)境工作環(huán)境改變、初改變、初到異鄉(xiāng)到異鄉(xiāng)大腦彌大腦彌散性病散性病 變變慢性中毒慢性中毒、內(nèi)分泌、內(nèi)分泌疾病、營(yíng)疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝障養(yǎng)代謝障礙礙利血平、
5、利血平、苯丙胺、苯丙胺、甲狀腺素甲狀腺素、氨茶堿、氨茶堿發(fā)作性睡眠（narcolepsy）v是指不可抗拒的突然發(fā)生的睡眠，并伴有猝倒癥、睡眠癱瘓和入睡幻覺(jué)，是一種特殊的睡眠障礙。入睡幻覺(jué) 四肢無(wú)力,猝然倒地，意識(shí)清楚，歷時(shí)短暫，常發(fā)生于大笑、恐懼或焦慮之后。 睡眠癱瘓猝倒癥入睡時(shí)或剛睡醒后四肢不能活動(dòng)，但睜眼、呼吸甚至說(shuō)話如常，歷時(shí)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可有瀕死感入睡前有與夢(mèng)境相似的視、聽(tīng)幻覺(jué)，伴有恐懼感v1994年4月在北京召開(kāi)的國(guó)際鼾癥研討會(huì)上，各國(guó)專(zhuān)家、學(xué)者把打呼嚕確定為“睡眠呼吸暫停綜合癥”，是病癥，是癥候群，與27種疾病有關(guān) 睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)v是以睡眠中呼吸反復(fù)停頓為特征的一組
6、綜合癥，每次停頓10s，通常每小時(shí)停頓次數(shù)20次，臨床上表現(xiàn)為時(shí)睡時(shí)醒，并伴有動(dòng)脈血氧飽和度降低、低氧血癥、高血壓及肺動(dòng)脈高壓。分類(lèi)阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）中樞型睡眠呼吸暫停綜合征（CSAS）混合型睡眠呼吸暫停綜合征（MSAS）睡眠呼吸暫停危害人體健康示意圖危險(xiǎn)因素：肥胖、頸圍增加、顱面部畸形甲狀腺功能減退和肢端肥大等。 其他類(lèi)型睡眠障礙1睡眠過(guò)多睡眠過(guò)多2睡眠剝奪睡眠剝奪3夢(mèng)游癥夢(mèng)游癥4夢(mèng)夢(mèng) 魘魘5睡睡 驚驚 6 遺遺 尿尿睡眠過(guò)度（hypersonmnias）腦部疾病糖尿病鎮(zhèn)靜劑過(guò)多焦慮憂郁表現(xiàn)為過(guò)多的睡眠，可持續(xù)幾小時(shí)或幾天，難以喚醒。特點(diǎn)：睡眠開(kāi)始時(shí)無(wú)REM期，整個(gè)睡眠中N
7、REM和REM睡眠期與正常睡眠相似。睡眠剝奪睡眠剝奪（sleep deprivationsleep deprivation）v是睡眠時(shí)間和睡眠時(shí)相的減少?？偹邉儕Z部分睡眠剝奪選擇性睡眠剝奪 睡眠片段恢復(fù)性睡眠長(zhǎng)期的睡眠剝奪，引起長(zhǎng)期心情不佳，情緒不穩(wěn)，容易沖動(dòng)，帶來(lái)一些心理問(wèn)題影響人際和諧，特別是年輕人，在個(gè)性形成階段危害很大。 夢(mèng)游癥夢(mèng)游癥（sleep walkingsleep walking）v是指睡眠中突然爬起來(lái)進(jìn)行活動(dòng)，而后又睡下，醒后對(duì)睡眠期間的活動(dòng)一無(wú)所知。又稱(chēng)夜游癥、夢(mèng)行癥、睡行癥夢(mèng)游癥不是發(fā)生在夢(mèng)中，而是發(fā)生在睡眠的第3-4期深睡階段，此階段集中于前半夜。故夜游癥通常發(fā)生在入
8、睡后的 前2-3小時(shí)。夢(mèng)魘夢(mèng)魘（nightmarenightmare）v指在睡眠中被噩夢(mèng)突然驚醒，醒后仍有短暫的意識(shí)模糊，情緒緊張、心悸、面色蒼白或出冷汗。對(duì)夢(mèng)境中的恐怖內(nèi)容能回憶片段，發(fā)作后可依然入睡。暫時(shí)性后果不嚴(yán)重持續(xù)性精神疾病的癥狀白天受到驚嚇過(guò)度興奮胸前受壓呼吸道不暢胃部膨脹感等。睡驚（night terrors）v現(xiàn)為睡眠中突然驚醒，兩眼直視，表情緊張恐懼，呼吸急促，心率增快，伴有大聲喊叫，躁動(dòng)不安，發(fā)作歷時(shí)12分鐘，發(fā)作后又復(fù)入睡，晨醒后對(duì)發(fā)作不能回憶。睡眠開(kāi)始1530分鐘內(nèi)出現(xiàn)，屬于NREM期，是一種“覺(jué)醒障礙”。遺尿(bedwetting)v指5歲以上的兒童仍不能控制排尿，在日間或夜間反復(fù)出現(xiàn)不自主的排尿。原發(fā)性未建立排尿控制，家族遺傳繼發(fā)性形成正常排尿習(xí)慣后，又出現(xiàn)遺尿主要因素：遺傳因素睡眠機(jī)制障礙泌尿系統(tǒng)解剖或功能障礙控制排尿的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩護(hù)理措施v滿足患者身體的需要v 減輕患者的心理壓力v 創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境v 合理使用藥物v 建立良好的睡眠習(xí)慣v 做好晚間護(hù)理
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