《神經生理》PPT課件

《《神經生理》PPT課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《《神經生理》PPT課件（182頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。

1、神 經 系 統(tǒng) 生 理鄭綠珍（一）神經元活動的基本規(guī)律（一）神經元活動的基本規(guī)律1、神經元和神經纖維2、神經元之間相互作用方式 神經元神經元1 1、神經元和神經纖維、神經元和神經纖維神經元神經元胞體（接受、處理信息）胞體（接受、處理信息）樹突（接受信息）樹突（接受信息）軸突（傳出信息）軸突（傳出信息）有髓神經纖維有髓神經纖維 無髓神經纖維無髓神經纖維神經纖維神經纖維（一）神經元活動的基本規(guī)律（一）神經元活動的基本規(guī)律1. 何謂神經元？由哪些部分組成？各有什么功能？2. 何謂神經纖維？(2)興奮以什么形式在神經纖維上傳導？ 局部電流 興奮在神經纖維上傳導的特點 生理完整性（局麻） 絕緣性（精確）

2、 雙向傳導性 相對不疲勞性 （無需耗能、不涉及遞質耗竭） 不衰減性影響神經傳導速度的因素 纖維的粗細 有無髓鞘 髓鞘厚度 溫度（低溫麻醉） 神經傳導速度的測定： 可作為診斷疾病和預后評估的參考。2、神經元之間相互作用方式化學性突觸傳遞化學性突觸傳遞（經典）（經典）電突觸傳遞電突觸傳遞非突出性化學傳遞非突出性化學傳遞（1）經典的突出傳遞1 1）突觸的結構）突觸的結構 突觸前膜：突觸前膜： 釋放遞質、有突觸前受體釋放遞質、有突觸前受體 突觸間隙：突觸間隙： 寬約寬約202030nm30nm，有水解酶，有水解酶 突觸后膜：突觸后膜： 有受體、離子通道有受體、離子通道2 2）突觸的分類）突觸的分類 興

3、奮性突觸興奮性突觸 抑制性突觸抑制性突觸（1）經典的突出傳遞3）突觸傳遞過程 興奮產生AP突觸前膜去極化Ca2+內流 突觸小泡前移、融合遞質胞裂外排 Ca2+在觸發(fā)囊泡釋放遞質過程中發(fā)揮兩種作用: 1) 1)降低軸漿粘度，利于囊泡前移降低軸漿粘度，利于囊泡前移 2)2)消除突觸前膜上的負電位，促進囊泡與前消除突觸前膜上的負電位，促進囊泡與前 膜接觸、融合和胞裂膜接觸、融合和胞裂。 Ca2+被認為是一種起信使作用的物質。突觸傳遞過程突觸傳遞過程( (電電- -化學化學- -電電) )突觸前軸突末梢爆發(fā)突觸前軸突末梢爆發(fā)APAP突觸小泡與前膜融合破裂釋放突觸小泡與前膜融合破裂釋放遞質與突觸后膜受體

4、結合遞質與突觸后膜受體結合突觸后膜離子通道開放突觸后膜離子通道開放NaNa+ +( (主主) ) K K+ +通透性通透性ClCl- -( (主主) ) K K+ +通透性通透性CaCa2+2+內流內流IPSPIPSPEPSPEPSP興奮性遞質興奮性遞質抑制性遞質抑制性遞質突觸前突觸前神經元興奮神經元興奮，沖動傳至，沖動傳至突觸前軸突末梢突觸前軸突末梢 膜外膜外CaCa2+2+內流內流入突觸小體入突觸小體突觸小泡突觸小泡釋放釋放遞質遞質入突觸間隙時，若入突觸間隙時，若釋放釋放興奮性興奮性遞遞質質 釋放釋放抑制性抑制性遞質遞質與突觸后膜受體結合與突觸后膜受體結合 與突觸后膜受體結合與突觸后膜受體

5、結合 后膜對后膜對K K+ +、NaNa+ +特別特別 后膜對后膜對ClCl- -、K K+ +特別特別 是是Na+Na+通透性通透性增加增加 是是ClCl- -通透性通透性增加增加 去極化去極化 超極化超極化 興奮性興奮性突觸突觸后電位（后電位（EPSPEPSP） 抑制性抑制性突觸突觸后電位（后電位（IPSPIPSP） 總和總和 總和總和 爆發(fā)動作電位（爆發(fā)動作電位（興奮興奮） 興奮性降低（興奮性降低（抑制抑制）興奮通過突觸傳遞的過程與機制興奮通過突觸傳遞的過程與機制電變化電變化: : 突觸前突觸前N N元興奮元興奮( (APAP) )化學變化化學變化: : 軸突末梢釋放化學物質軸突末梢釋放

6、化學物質( (遞質遞質) ) 電變化電變化: : 突觸后膜膜電位改變突觸后膜膜電位改變( (突觸后電位突觸后電位) ) 經典的突觸傳遞（化學性突觸）突觸傳遞過程突觸傳遞過程( (電電- -化學化學- -電電) ) 在中樞神經系統(tǒng)中，一個神經元常與其他在中樞神經系統(tǒng)中，一個神經元常與其他多個神經構成突觸聯(lián)系，而突觸后神經元的狀多個神經構成突觸聯(lián)系，而突觸后神經元的狀態(tài)取決于同時產生的態(tài)取決于同時產生的EPSP與與IPSP代數(shù)和的代數(shù)和的總總和（時間總和、空間總和）和（時間總和、空間總和）。 若若：EPSPIPSP ，并達閾電位，并達閾電位， 則則后神經元呈興奮狀態(tài)后神經元呈興奮狀態(tài) EPSPIP

7、SP 則則后神經元呈抑制狀態(tài)后神經元呈抑制狀態(tài)4）化學性突觸傳遞的特征 單向傳布 突觸延擱：0.3-0.5ms 總和：包括空間和時間的總和 興奮節(jié)律的改變：傳入神經和傳出神經的頻率不同 對內環(huán)境變化敏感和易疲勞：缺氧、CO2、麻醉劑電突觸傳遞電突觸傳遞* *結構基礎：縫隙連接結構基礎：縫隙連接( (橋狀結構橋狀結構) )* *機制：帶電粒子通過細胞間通道移動；機制：帶電粒子通過細胞間通道移動；* *特點：雙向性；特點：雙向性； 速度快；速度快；* *意義：意義： 促進一組細胞的同步性活動。促進一組細胞的同步性活動。神經元之間相互作用的方式2） 興奮傳遞的其它方式興奮傳遞的其它方式非突觸性化學傳

8、遞非突觸性化學傳遞特點特點: :1.1.無特化結構；無特化結構；2.2.無無1 1對對1 1的支配關系；的支配關系；3.3.與效應器與效應器C C距離大；距離大；4.4.費時長費時長(1(1s)s)；5.5.有無效應有無效應, ,取決于取決于C C 上有無相應受體。上有無相應受體。意義：擴大影響范圍。意義：擴大影響范圍。神經元之間相互作用的方式突觸的可塑性（Synaptic plasticity） 突觸易化（突觸易化（Synaptic facilitation） 當突觸前末梢受一個短串刺激時，雖然每個刺激都引起遞質釋放，但后來的刺激引起的遞質釋放要比前面刺激引起的為多。 突觸強化（ Synap

9、tic potentiation)在較長時間連續(xù)刺激之后，且可延續(xù)數(shù)秒或更長時間；在此期間來到的對對突觸前末梢的刺激，將引起較大的突觸后反應 。 長時程增強（LTP）與長時程壓抑（LTD）： 在很多突觸處還觀察到一種由于突觸的連續(xù)活動，而產生的可延續(xù)數(shù)小時，乃至數(shù)日的該突觸活動的增強，稱為長時程增強；與此相反的稱為長時程壓抑。 突觸延擱（synaptic delay）: 在沖動到達突觸前終末約0.50.9ms后，脊髓運動神經元的去極化才開始。這段時間稱為突觸延擱.神經遞質的去路有哪三條？ 突觸突觸前膜重新攝取前膜重新攝取 由酶降解由酶降解 彌散至血循環(huán)彌散至血循環(huán)（3）神經遞質和受體 神經遞質

10、：神經遞質： 由突觸前神經元合成并在末梢處釋放，經突觸間隙擴由突觸前神經元合成并在末梢處釋放，經突觸間隙擴散，特異性地作用于突觸后神經元或效應器細胞上的受體散，特異性地作用于突觸后神經元或效應器細胞上的受體，產生效應的化學物質。，產生效應的化學物質。 Dale Dale發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)AchAch為神經遞質獲為神經遞質獲19361936年諾貝爾生理學和醫(yī)學年諾貝爾生理學和醫(yī)學獎。獎。著名生理學家張錫鈞院士與蛙腹直肌定量測定Ach的方法神經元活動的基本規(guī)律（二）神經元活動的基本規(guī)律（二）1. 神經元之間相互作用方式有哪三種？ 化學性突觸傳遞、電突觸傳遞、非突出性化學傳遞2. 經典的突觸又稱 。3. 神經

11、遞質的去路有哪三條？ 突觸前膜重新攝取、由酶降解、彌散至血循4. 神經遞質有哪些？分別有什么作用？（化學物質）5. 何謂反射？反射弧有哪幾部分組成？化學性突觸傳遞化學性突觸傳遞、電突觸傳遞、非突出性化學傳遞、電突觸傳遞、非突出性化學傳遞 突觸突觸前膜重新攝取、由酶降解、彌散至血循環(huán)前膜重新攝取、由酶降解、彌散至血循環(huán)常見的遞質常見的遞質 1.1.周圍神經系統(tǒng)遞質周圍神經系統(tǒng)遞質 . .乙酰膽堿乙酰膽堿( (ACh)ACh) 膽堿能纖維：膽堿能纖維：周圍周圍NSNS中中, ,釋放釋放AChACh為遞質的為遞質的NfNf。 . .去甲腎上腺素去甲腎上腺素( (NANA或或NE)NE) 腎上腺素能纖

12、維腎上腺素能纖維：以：以NENE作為遞質的作為遞質的NfNf。 . 肽類肽類 神經遞質和受體神經遞質和受體 2.中樞神經系統(tǒng)遞質中樞神經系統(tǒng)遞質 乙酰膽堿、單胺類、氨基酸類、肽類等乙酰膽堿、單胺類、氨基酸類、肽類等 中樞神經遞質中樞神經遞質1.乙酰膽鹼：膽堿能神經元 興奮2.胺類： 多巴胺：興奮 去甲腎上腺素： 腎上腺素 5-羥色胺（產生愉悅情緒的信使）3.氨基酸類： 谷氨酸、門冬氨酸興奮性遞質 甘氨酸、-氨基丁酸抑制性遞質乙酰膽鹼乙酰膽鹼阿爾茨海默病阿爾茨海默病多巴胺多巴胺愛情保鮮劑愛情保鮮劑5-5-羥色胺羥色胺抑郁癥抑郁癥遞質的代謝遞質的代謝合成：多在胞漿中合成；合成：多在胞漿中合成；貯存

13、：被攝取入突觸小泡內貯存；貯存：被攝取入突觸小泡內貯存；釋放：以出胞釋放：以出胞( (胞裂外排胞裂外排) )方式釋放；方式釋放；被消除而失活被消除而失活; ; AChACh：被突觸間隙中的膽堿酯酶水解；被突觸間隙中的膽堿酯酶水解； 單胺類單胺類( (含含NANA):):主要被末梢重攝取主要被末梢重攝取; ; 肽類遞質：被酶促降解。肽類遞質：被酶促降解。神經遞質和受體遞質的受體遞質的受體( (receptor, R)receptor, R) C C膜或膜或C C內能與化學物質發(fā)生特異性結合并誘發(fā)生內能與化學物質發(fā)生特異性結合并誘發(fā)生物效應的特殊生物分子。物效應的特殊生物分子。（乙酰膽堿）（乙酰膽

14、堿）神經遞質和受體 受體激動劑受體激動劑-能與受體特異性結合并產生生物效能與受體特異性結合并產生生物效應的化學物質。應的化學物質。（氯化銨甲酰膽堿）（氯化銨甲酰膽堿） 受體拮抗劑受體拮抗劑( (阻斷劑阻斷劑) ) 能與受體特異性結合但并能與受體特異性結合但并不產生生物效應的化學物質。不產生生物效應的化學物質。（阿托品）（阿托品）阿片受體阿片受體 都說吃香蕉、深海魚、菠蘿、櫻桃等含有五羥色胺的食物會讓人擺脫抑郁，讓人快樂，讓人愉悅，讓人興奮。 那為什么現(xiàn)在的藥不多吃點兒5-羥色胺、還要抑制5-羥色胺的再攝取呢？這是什么現(xiàn)象？這是什么現(xiàn)象？ 何謂反射？反射弧有哪幾部分組成？ 定義：反射是指在CNS

15、參與下，機體對內外環(huán)境刺激的規(guī)律性應答。 結構基礎：感受器、傳入N、中樞、傳出N、效應器。 例如： 膝跳反射腰脊髓 角膜反射腦橋 呼吸運動中樞的調節(jié)延髓反射過程：反射過程： 適宜刺激適宜刺激感受器感受器傳入神經傳入神經反射中樞反射中樞傳出神經傳出神經效應器效應器反射與反射弧反射與反射弧反射過程：反射過程： 適宜刺激適宜刺激感受器感受器傳入神經傳入神經反射中樞反射中樞傳出神經傳出神經效應器效應器反射與反射弧反射與反射弧產生反射活動的結構:反射弧反射與反射弧手碰到高溫物體后,首先通過感覺高溫,產生神經沖動,然后經傳導進入,再通過傳達到,手便立即縮回.感受器傳入神經神經中樞傳出神經效應器非條件反射：

16、非條件反射：生來就已經建立的生來就已經建立的先天性反射先天性反射引起非條件反射的刺激是引起非條件反射的刺激是非條件刺激非條件刺激條件反射：條件反射： 在出生以后個體生活中逐漸形成的在出生以后個體生活中逐漸形成的后天性反射后天性反射引起條件反射的刺激叫做引起條件反射的刺激叫做條件刺激條件刺激條件反射與非條件反射條件反射與非條件反射非條件反射非條件反射條件反射條件刺激與非條件刺激多次結合建立條件反射。條件反射是建立在非條件反射的基礎上。條件反射建立后，如不用非條件刺激強化，條件反射是會消退的。 建立條件反射的關鍵 圖中哪一種反射是人圖中哪一種反射是人類特有的？類特有的？1吃梅止渴1232望梅止渴3

17、談梅止渴反射非條件反射（吃梅止渴） 條件反射 具體刺激引起（望梅止渴）抽象刺激引起（談梅止渴） 人和動物共有反射與反射弧 非條件反射和條件反射物種共有多為維持生命的本能活動各級中樞均可完成 刺激性質為非條件刺激 反射弧較簡單、 固定、數(shù)量有限 先天就有,無需后天訓練 非條件反射 條件反射在非條件反射基礎 上經后天訓練獲得反射弧較復雜、 易變、數(shù)量無限刺激性質為條件刺激需要高級中樞參與能更高度地精確適應 內外環(huán)境的變化個體特有神經系統(tǒng)的功能神經系統(tǒng)的功能(p118)(p118) 神經系統(tǒng)的感覺功能神經系統(tǒng)的感覺功能 神經系統(tǒng)對軀體運動的調節(jié)機能神經系統(tǒng)對軀體運動的調節(jié)機能 神經系統(tǒng)對內臟活動的調

18、節(jié)機能神經系統(tǒng)對內臟活動的調節(jié)機能（三）神經系統(tǒng)的功能Sensory Function of Nervous SystemP118 什么是感覺？ 感覺是怎么形成的？ 人體有哪些感覺？zzz感覺感覺是人腦對客觀事物的主觀反映。是人腦對客觀事物的主觀反映。各種各種刺激刺激作用于不同的作用于不同的感覺器感覺器，產生，產生動作電位動作電位，經，經傳入纖維傳入纖維傳至傳至中樞神經系統(tǒng)（中樞神經系統(tǒng)（CNSCNS）形成不同的形成不同的感覺感覺。 軀體感覺（淺感覺和深感覺）。軀體感覺（淺感覺和深感覺）。 內臟感覺（內臟痛覺和臟器感覺）。內臟感覺（內臟痛覺和臟器感覺）。 特殊感覺（視、聽、嗅、味覺和前庭感覺）

19、。特殊感覺（視、聽、嗅、味覺和前庭感覺）。 根據(jù)感覺的性質分類根據(jù)感覺的性質分類特殊感受特殊感受（視、聽、嗅、味覺和平衡覺）。（視、聽、嗅、味覺和平衡覺）。 淺感受淺感受（觸覺、壓覺、震動覺、溫覺、冷覺和痛覺）。（觸覺、壓覺、震動覺、溫覺、冷覺和痛覺）。 深感受深感受（位覺、運動覺、深部壓覺、深部疼痛覺）。（位覺、運動覺、深部壓覺、深部疼痛覺）。 內臟感覺內臟感覺（饑餓覺、脹覺和內臟痛覺）。（饑餓覺、脹覺和內臟痛覺）。1、感覺器（受體）、感覺器（受體）根據(jù)感覺根據(jù)感覺器的性質分類的性質分類 機械感受器：快、慢 溫度感受器：冷、熱 傷害性感受器：A纖維、C纖維 肌肉、關節(jié)和內臟感受器 針刺機械、

20、溫度、化學、有一定范圍毛囊炎癥 溫度感受器(冷、熱) 皮膚感受器 機械感受器(壓力差、觸覺) 外感覺器 傷害感受器(痛覺) 化學感受器 味覺,嗅覺感覺器 聲感受器 聽覺 光感受器 視覺 內感覺器 本體感受器 肌梭、肌腱 內臟感受器 肺牽張、頸動脈竇感受器、 頸動脈體感受器根據(jù)感受器所在部位和所接受刺激的來源把感受器分為：根據(jù)感受器所在部位和所接受刺激的來源把感受器分為：2 2、脊髓在感覺功能中的作用、脊髓在感覺功能中的作用感覺傳導路由三級神經元組成：第級神經元：胞體位于脊髓后根神經節(jié) 或腦神經感覺神經節(jié)第級神經元：胞體位于脊髓后角細胞及 延髓薄束核、楔束核或腦干腦神經核第級神經元：胞體位于丘腦

21、感覺接替核 2 感覺通路三者的傳入沖動經后根節(jié)外側部(粗纖維部分)進入脊髓后角，沿同側后索上行抵達延髓下部在薄束核、楔束核換神經元換元后的第級神經元發(fā)出纖維交叉到對側，沿內側丘系到達丘腦感覺接替核1.1.深感覺傳導路深感覺傳導路: :后索后索-內側丘系系統(tǒng)內側丘系系統(tǒng) (先上行先上行,后交叉后交叉)輕觸輕觸- -壓覺壓覺, ,痛覺痛覺, ,溫度覺的傳入纖維溫度覺的傳入纖維經后根節(jié)外側部經后根節(jié)外側部( (細纖維部分細纖維部分) )進入脊髓后角并于此換元進入脊髓后角并于此換元換元后的第換元后的第級神經元發(fā)出纖維級神經元發(fā)出纖維在中央管前交叉到對側在中央管前交叉到對側沿脊髓丘腦前束、脊髓丘腦側束沿

22、脊髓丘腦前束、脊髓丘腦側束上行到達丘腦感覺接替核上行到達丘腦感覺接替核2.2.淺感覺傳導路淺感覺傳導路: :前外側系統(tǒng)前外側系統(tǒng) (先交叉，后上行先交叉，后上行)角膜反射（corneal reflex） 矚被評估者向內上注視，以細棉簽纖維由角膜外緣向內輕觸其角膜，正?？梢鹪撗鄄€迅速閉合，稱為直接角膜反射，引起對側眼瞼閉合，稱為間接角膜反射。深昏迷者角膜反射消失。腹壁反射(abdominal reflex) 被評估者仰臥，下肢略屈曲，使腹壁松弛，評估者用竹簽沿肋緣下(胸7-8)、平臍(胸9-10)及腹股溝上(胸11-12)的平行方向，由外向內輕劃腹壁皮膚。正常反應為該側局部腹肌收縮。部分反射消

23、失見于脊髓或椎體束病損，全部消失見于昏迷和急性腹膜炎患者。肥胖、老年及經產婦由于腹壁過于松弛也會出現(xiàn)腹壁反射減弱或消失。*:脊髓半離斷:病變平面以下對側淺感覺障礙，同側深感覺障礙及上運動神經元癱瘓（起源于高位中樞，如大腦皮層運動區(qū)的運動神經元）。見于髓外腫瘤的早期、脊髓外傷。（對側腹壁反射消失）* * *: :脊髓空洞癥脊髓空洞癥: : 后角型：單側節(jié)段性分離性感覺障礙。表現(xiàn)為相應節(jié)段內的痛、溫度覺喪失，而觸覺、深感覺保留。 前連合型：雙側對稱性節(jié)段性分離性感覺障礙。注解： 由于傳導痛覺、溫度覺的傳入纖維在進入脊髓后在進入水平的 1-2個節(jié)段內更換神經元并交叉到對側；而傳導輕觸(- 壓)覺的傳

24、入纖維在進入脊髓后分成上行和下行纖維，分別在多個節(jié)段內更換神經元并交叉到對側，因而發(fā)生上述痛、溫覺受損而觸覺保留現(xiàn)象。 3 3、丘腦的感覺功能、丘腦的感覺功能( (1 1) )丘腦的感覺核團丘腦的感覺核團( (2 2) )感覺投射系統(tǒng)感覺投射系統(tǒng) 丘覺是自身蘊含意思并能發(fā)放意思，當丘覺發(fā)放意思時也就丘覺是自身蘊含意思并能發(fā)放意思，當丘覺發(fā)放意思時也就產生了意識。產生了意識。 丘覺不能隨意發(fā)放意思，必須由樣本點亮，樣本點亮丘覺，丘覺不能隨意發(fā)放意思，必須由樣本點亮，樣本點亮丘覺，丘覺發(fā)放意思產生意識。丘覺發(fā)放意思產生意識。 丘覺、樣本、聯(lián)結是產生意識必需的三個條件，丘覺、樣本、聯(lián)結是產生意識必需

25、的三個條件，丘覺是意識丘覺是意識的內核，樣本是意識的外殼的內核，樣本是意識的外殼，聯(lián)結是點亮的路徑，點亮是產，聯(lián)結是點亮的路徑，點亮是產生意識的方式。生意識的方式。(1)(1)丘腦的感覺核團丘腦的感覺核團 感覺接替核感覺接替核聯(lián)絡核聯(lián)絡核非特異性核非特異性核 感覺接替核感覺接替核 (第第類細胞群類細胞群) 此類核團接受此類核團接受除嗅覺外除嗅覺外的的第第級神經元感覺纖維級神經元感覺纖維的投射，換元后投射到大腦皮層感覺區(qū)，引起特的投射，換元后投射到大腦皮層感覺區(qū)，引起特定感覺。包括后腹核和內、外側膝狀體。定感覺。包括后腹核和內、外側膝狀體。 1) 后外側腹核后外側腹核: 與與軀體感覺軀體感覺有關

26、。有關。 2) 后內側腹核后內側腹核: 與與頭面部感覺頭面部感覺有關。有關。 3) 內側膝狀體：與內側膝狀體：與聽覺聽覺有關。有關。 4) 外側膝狀體與：與外側膝狀體與：與視覺視覺有關。有關。 感覺聯(lián)絡核感覺聯(lián)絡核（第（第類細胞群）類細胞群） 此類核團接受丘腦此類核團接受丘腦感覺接替感覺接替核和其他核和其他皮層下中樞皮層下中樞的纖維的纖維，換元后投射到大腦皮層某一特定區(qū)域。，換元后投射到大腦皮層某一特定區(qū)域。 功能上與各種感覺在丘腦和大腦皮層水平間的聯(lián)功能上與各種感覺在丘腦和大腦皮層水平間的聯(lián)系系協(xié)調協(xié)調有關。有關。 如：丘腦前核、丘腦外側腹核、丘腦枕核等。如：丘腦前核、丘腦外側腹核、丘腦枕核

27、等。 非特異核群非特異核群（第（第類細胞群）類細胞群）靠近丘腦中線的，內髓板以內的靠近丘腦中線的，內髓板以內的 各種結構。各種結構。主要指髓板內核群。主要指髓板內核群。包括：中央中核、束旁核、中央外側核等。包括：中央中核、束旁核、中央外側核等。此類核團沒有直接投射到大腦皮層的纖維，但可接受此類核團沒有直接投射到大腦皮層的纖維，但可接受腦干腦干網狀結構上行纖維網狀結構上行纖維的投射，再通過多突觸換元后的投射，再通過多突觸換元后彌散地投射到整個大腦皮層，起著彌散地投射到整個大腦皮層，起著維持和改變大腦皮維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)層興奮狀態(tài)的作用。的作用。(2)(2)感覺投射系統(tǒng)感覺投射系統(tǒng)根據(jù)丘腦

28、各部分向大腦皮層投射特征根據(jù)丘腦各部分向大腦皮層投射特征的不同，分成兩大系統(tǒng)的不同，分成兩大系統(tǒng): :特異投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng) 實線特異投射系統(tǒng)虛線非特異投射系統(tǒng) 特異投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)1) 為丘腦第、類核團向大腦皮層特定區(qū)的投射，具有點對點投射關系。2）經典傳導路:三級神經元接替。 特殊感覺（視覺、聽覺、嗅覺）的傳導路較為復雜。 3）功能：引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動。 非特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)1 1）為丘腦第）為丘腦第類核團向大腦皮層的彌散性投射類核團向大腦皮層的彌散性投射, ,不不具有點對點投射關系具有點對點投射關系; ;2 2）由于通過網

29、狀結構反復換元）由于通過網狀結構反復換元, ,失去了專一的特異失去了專一的特異性感覺的傳導功能性感覺的傳導功能, ,是不同感覺的共同上升路徑是不同感覺的共同上升路徑; ;3 3）功能：不能引起特定的感覺，但能維持和改變大功能：不能引起特定的感覺，但能維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。腦皮層的興奮狀態(tài)。肝昏迷 4 4、大腦皮層的感覺（分析）功能、大腦皮層的感覺（分析）功能 大腦皮層是感覺的最高級中樞，它接受身體各部分傳來的沖動，進行精細的分析與綜合后產生感覺，并發(fā)生相應的反應。不同的感覺在大腦皮層內有不同的代表區(qū)。1 1) )體表感覺區(qū)體表感覺區(qū)第一感覺區(qū) 部位：中央后回(3-1-2區(qū))。 投射規(guī)律

30、： 交叉投射，即一側體表感覺向對側皮層投射，但頭面部感覺投射是雙側的； 倒置分布，投射區(qū)的空間安排是倒置的，但頭面部代表區(qū)內的安排是正立的； 投射區(qū)面積與體表感覺分辨精細程度有關；（嘴巴） 產生的感覺定位明確而精細。 半球外側面半球外側面 半球內側面半球內側面第二感覺區(qū)第二感覺區(qū) 部位：中央前回和島葉之間。部位：中央前回和島葉之間。 投射規(guī)律：投射規(guī)律： 感覺投射是雙側性的；感覺投射是雙側性的； 投射區(qū)的空間安排是正立的；投射區(qū)的空間安排是正立的； 感覺定位不明確，僅是感覺定位不明確，僅是粗糙粗糙分析。分析。 2 2 ) ) 內臟感覺區(qū)內臟感覺區(qū)3 3 ) ) 本體感覺區(qū)本體感覺區(qū)4 4 )

31、) 視覺代表區(qū)視覺代表區(qū)5 5 ) ) 聽覺代表區(qū)聽覺代表區(qū)6 6 ) ) 嗅覺和味覺區(qū)嗅覺和味覺區(qū)五、痛覺五、痛覺 痛覺是有機體受到傷害性刺激所產生的感覺。有重要的生物學意義。是有機體內部的警戒系統(tǒng)，能引起防御性反應，具有保護作用。但是強烈的疼痛會引起機體生理功能的紊亂，甚至休克。 致痛原因：機械刺激、電、冷、熱、光、噪音體內致痛物質（緩激肽、組胺、前列腺素、H+、K+） 痛覺的感受器：痛覺的感受器：游離的神經末梢游離的神經末梢快痛和慢痛兩種性質的比較快快 痛痛慢慢 痛痛傳導的神經纖維有髓鞘的A纖維無髓鞘的C纖維傳導速度較快較慢興奮閾值較低較高特點尖銳而定位清楚的“刺痛”定位不明確、強烈而又

32、難忍受的“燒灼痛”刺激撤除后很快消失持續(xù)幾秒鐘性質生理性病理性嗎啡止痛效果無或弱好止痛方法 外科手術（通常是切割與痛覺有關的神經通路） 藥物鎮(zhèn)痛 生理學方法鎮(zhèn)痛（如針灸、按摩等） 心理學方法鎮(zhèn)痛（如暗示、催眠、安慰劑等） ( (二二) )內臟痛與牽涉痛內臟痛與牽涉痛1 1內臟痛的特點：內臟痛的特點： 緩慢、持續(xù)、定位不精確和對刺緩慢、持續(xù)、定位不精確和對刺 激的分辨能力差；激的分辨能力差； 對銳器對銳器切割、燒灼等刺激不敏感切割、燒灼等刺激不敏感， 而對炎癥、缺血、痙攣、牽拉、而對炎癥、缺血、痙攣、牽拉、 擴張性刺激敏感；擴張性刺激敏感；（手術電刀）（手術電刀） 伴有自主神經興奮癥狀，如惡心、

33、伴有自主神經興奮癥狀，如惡心、 嘔吐及不愉快的情緒反應；嘔吐及不愉快的情緒反應； 可有牽涉痛；可有牽涉痛； 可引起鄰近體腔壁的骨骼肌痙攣；可引起鄰近體腔壁的骨骼肌痙攣； 可引起體腔壁痛：體腔壁漿膜可引起體腔壁痛：體腔壁漿膜( (胸膜、胸膜、 腹膜腹膜) )受刺激引起的疼痛。受刺激引起的疼痛。2牽涉痛：牽涉痛： 概念：內臟疾病引起身體的體表概念：內臟疾病引起身體的體表 部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。 牽涉痛可能機制：會聚牽涉痛可能機制：會聚- -易化學說易化學說 會聚學說會聚學說 易化學說易化學說（局麻）常見內臟疾病牽涉痛的部位常見內臟疾病牽涉痛的部位患病器官心胃、

34、胰肝、膽腎臟闌尾 體表疼痛部位心前區(qū)左臂尺側左上腹肩胛間 右肩胛腹股溝區(qū)上腹部或臍區(qū)此學說認為由于內臟和體表的痛覺傳入纖維在脊髓同一水平的同一個神此學說認為由于內臟和體表的痛覺傳入纖維在脊髓同一水平的同一個神經元會聚后再上傳至大腦皮質，由于平時疼痛刺激多來源于體表，因此經元會聚后再上傳至大腦皮質，由于平時疼痛刺激多來源于體表，因此大腦習慣地將內臟痛誤以為是體表痛，于是發(fā)生牽涉痛。大腦習慣地將內臟痛誤以為是體表痛，于是發(fā)生牽涉痛。會聚學說會聚學說此學說認為內臟傳入纖維的側支在脊髓與接受體表痛覺傳入的同一后角神經元構此學說認為內臟傳入纖維的側支在脊髓與接受體表痛覺傳入的同一后角神經元構成突觸聯(lián)系，

35、從患痛內臟來的沖動可提高該神經元的興奮性，從而對體表傳入沖成突觸聯(lián)系，從患痛內臟來的沖動可提高該神經元的興奮性，從而對體表傳入沖動產生易化作用，使微弱的體表刺激成為致痛刺激產生牽涉痛。動產生易化作用，使微弱的體表刺激成為致痛刺激產生牽涉痛。1.1.下面哪種感覺屬于淺感覺下面哪種感覺屬于淺感覺 A. A.視覺視覺 B.B.嗅覺嗅覺 C.C.溫覺溫覺 D.D.運動覺運動覺 E.E.饑餓覺饑餓覺2.2.下面哪種感覺不是特殊感覺下面哪種感覺不是特殊感覺 A. A.視覺視覺 B.B.嗅覺嗅覺 C.C.痛覺痛覺 D.D.聽覺聽覺 E.E.平衡覺平衡覺3.3.有關淺感覺的敘述哪項是不正確的有關淺感覺的敘述哪

36、項是不正確的 A. A.由后根的外側進入脊髓由后根的外側進入脊髓 B.B.在脊髓后角換元在脊髓后角換元 C. C.第二神經元在中央管前交叉第二神經元在中央管前交叉 D.D.在丘腦更換第三級神經元在丘腦更換第三級神經元 E. E.傳導路徑是先上行，后交叉?zhèn)鲗窂绞窍壬闲?，后交?.4.有關深感覺的敘述哪項是不正確的有關深感覺的敘述哪項是不正確的 A. A.由后根的內側進入脊髓由后根的內側進入脊髓 B.B.沿對側后束上行沿對側后束上行 C. C.在延髓薄束核和楔束核更換第二級神經元在延髓薄束核和楔束核更換第二級神經元 D. D.在丘腦更換第三級神經元在丘腦更換第三級神經元 E.E.傳導路徑是先上行

37、，后交叉?zhèn)鲗窂绞窍壬闲?，后交?.5.左側脊椎半離斷左側脊椎半離斷 A. A.左側淺感覺消失左側淺感覺消失 B.B.左側深感覺消失左側深感覺消失 C. C.右側深感覺消失右側深感覺消失 D. D. 右側深、淺感覺均消失右側深、淺感覺均消失 E. E.左側深、淺感覺均消失左側深、淺感覺均消失 6.6.脊髓空洞癥患者會出現(xiàn)以下哪種感覺障礙脊髓空洞癥患者會出現(xiàn)以下哪種感覺障礙 A. A.深部壓覺深部壓覺 B.B.肌肉本體覺肌肉本體覺 C.C.辨別覺辨別覺 D.D.位覺位覺 E.E.溫覺溫覺7.7.感覺接替核是接受感覺接替核是接受級神經元感覺纖維的投射級神經元感覺纖維的投射，但不包括，但不包括 A.

38、 A.視覺視覺 B.B.嗅覺嗅覺 C.C.味覺味覺 D.D.聽覺聽覺 E.E.平衡覺平衡覺8.8.維持大腦皮層興奮狀態(tài)的丘腦核團和感覺投射系統(tǒng)是維持大腦皮層興奮狀態(tài)的丘腦核團和感覺投射系統(tǒng)是 A. A.感覺接替核和特意投射系統(tǒng)感覺接替核和特意投射系統(tǒng) B. B.聯(lián)絡核和特意投射系統(tǒng)聯(lián)絡核和特意投射系統(tǒng) C.C.非特異性核和特意投射系統(tǒng)非特異性核和特意投射系統(tǒng) D. D.聯(lián)絡核和非特意投射系統(tǒng)聯(lián)絡核和非特意投射系統(tǒng) E.E.非特異性核和非特意投射系統(tǒng)非特異性核和非特意投射系統(tǒng) 9.9.大腦第一體表感覺區(qū)投射特征大腦第一體表感覺區(qū)投射特征A.A.交叉投射，但頭面部感覺投射是雙側的交叉投射，但頭面部

39、感覺投射是雙側的B.B.倒置分布，即下肢代表區(qū)在皮層頂部倒置分布，即下肢代表區(qū)在皮層頂部C.C.倒置分布，倒置分布，但頭面部代表區(qū)內的安排是正立的但頭面部代表區(qū)內的安排是正立的 D.D.投射區(qū)面積與體表感覺分辨精細程度有關投射區(qū)面積與體表感覺分辨精細程度有關E.E.產生的感覺定位粗糙的產生的感覺定位粗糙的10.10.內臟痛對以下哪種刺激不敏感內臟痛對以下哪種刺激不敏感A.A.切割切割 B.B.炎癥炎癥 C.C.缺血缺血 D.D.痙攣痙攣 E.E.牽拉牽拉11.11.心臟病變可牽涉以下哪個部位疼痛心臟病變可牽涉以下哪個部位疼痛A.A.左臂尺側左臂尺側 B.B.肩胛間肩胛間 C.C.右肩胛右肩胛

40、D.D.腹股溝腹股溝 E.E.臍區(qū)臍區(qū)12.12.腎結石病變可牽涉以下哪個部位疼痛腎結石病變可牽涉以下哪個部位疼痛A.A.心前區(qū)心前區(qū) B.B.左上腹左上腹 C.C.右肩胛右肩胛 D.D.腹股溝腹股溝 E.E.臍區(qū)臍區(qū)神經系統(tǒng)對軀體運動的調節(jié)機能4 4神經系統(tǒng)對姿勢和運動的調節(jié)神經系統(tǒng)對姿勢和運動的調節(jié)Posture & Motor Control By Nervous System神經系統(tǒng)神經系統(tǒng)不受意識控制，受中樞神經系統(tǒng)的控制不受意識控制，受中樞神經系統(tǒng)的控制 （五）大腦皮層對軀體運動的調節(jié)（四）基底神經節(jié)的功能（三）小腦的功能（二）腦干對肌緊張和姿勢的調節(jié)（一）脊髓調節(jié)運動的基本機制

41、運動運動N N元元 骨骼肌的梭外肌骨骼肌的梭外肌 運動運動N N元元 骨骼肌的梭內肌骨骼肌的梭內肌 其末梢均釋放其末梢均釋放AchAch作為遞質作為遞質 運動運動N N元活動元活動時，時，運動運動N N元的活動也相應元的活動也相應， 調節(jié)肌梭對牽張刺激的敏感性。調節(jié)肌梭對牽張刺激的敏感性。（1 1）運動神經元）運動神經元分布：脊髓、腦干分布：脊髓、腦干皮膚、肌肉和關節(jié)等外周傳入信息皮膚、肌肉和關節(jié)等外周傳入信息（脊髓反射）（脊髓反射） 運動神經元運動神經元 傳出通路傳出通路 腦干到大腦皮層等高位中樞下傳信息腦干到大腦皮層等高位中樞下傳信息 （隨意運動）（隨意運動）是運動傳出的最后公路是運動傳出

42、的最后公路影響因素：影響因素： 其大小決定于神經元軸突末梢分支數(shù)目的多少其大小決定于神經元軸突末梢分支數(shù)目的多少 ?。盒。豪诰氝\動；利于精細運動；大：大：利于產生巨大肌張力利于產生巨大肌張力 同一個運動單位的肌纖維可與其他運動單位的肌纖維交叉分布同一個運動單位的肌纖維可與其他運動單位的肌纖維交叉分布 一個運動神經元連同其支配的全部運動神經元連同其支配的全部 肌纖維稱為一個運動單位。肌纖維稱為一個運動單位。運動神經元的最后通路皮層、皮膚、肌肉、關節(jié)（2 2）脊休克）脊休克定義：脊髓與高位中樞離斷后，斷面以下暫時定義：脊髓與高位中樞離斷后，斷面以下暫時喪失反射活動能力而進入的無反射狀態(tài)。喪失反

43、射活動能力而進入的無反射狀態(tài)。表現(xiàn)：表現(xiàn)： 肌緊張降低或消失肌緊張降低或消失（牽張反射、屈肌反射、對側伸肌反射消失）（牽張反射、屈肌反射、對側伸肌反射消失） 外周血管擴張，血壓下降外周血管擴張，血壓下降 發(fā)汗反射消失發(fā)汗反射消失 糞尿積聚糞尿積聚 ( (以后，一些以脊髓為基本中樞的反射可恢復以后，一些以脊髓為基本中樞的反射可恢復) )脊休克產生和恢復的原因：脊休克產生和恢復的原因： 產生：產生： 脊髓突然失去高位中樞的調節(jié)所致脊髓突然失去高位中樞的調節(jié)所致 恢復：恢復： 脊髓的初級中樞發(fā)揮作用脊髓的初級中樞發(fā)揮作用 脊髓橫斷后，其上行和下行傳導束均被中斷，脊髓橫斷后，其上行和下行傳導束均被中斷

44、， 導致斷面以下的各種感覺和隨意運動永遠喪失，導致斷面以下的各種感覺和隨意運動永遠喪失， 稱為稱為截癱截癱。意義：意義： 脊休克的產生與恢復，說明脊髓可以完成某些簡脊休克的產生與恢復，說明脊髓可以完成某些簡單的反射活動，但正常時是在高位中樞的控制下單的反射活動，但正常時是在高位中樞的控制下進行活動的。進行活動的。脊髓離斷后，脊髓離斷后， 屈肌反射增強，伸肌反射減弱屈肌反射增強，伸肌反射減弱發(fā)展伸肌反射發(fā)展伸肌反射 如：低位脊髓橫慣性損傷的病人。如：低位脊髓橫慣性損傷的病人。（背闊?。ū抽熂。┍抽熂”抽熂⊥饨绱碳た梢鸱瓷湫缘募∪膺\動，這些運動的外界刺激可引起反射性的肌肉運動，這些運動的中樞在

45、脊髓，故稱中樞在脊髓，故稱脊髓反射脊髓反射。牽張反射牽張反射( (單一效應器單一效應器) )腱反射腱反射肌緊張肌緊張 屈肌反射和對側伸肌反射屈肌反射和對側伸肌反射( (兩個以上效應器兩個以上效應器) )（3 3）脊髓反射）脊髓反射-脊髓具有中樞的反射的總稱脊髓具有中樞的反射的總稱 屈肌反射屈肌反射非姿勢反射（具有保護性意義）非姿勢反射（具有保護性意義）對側伸肌反射對側伸肌反射姿勢反射姿勢反射牽張反射牽張反射 有神經支配的骨骼肌受到外力牽拉伸長時，反射有神經支配的骨骼肌受到外力牽拉伸長時，反射性引起受牽拉的同一肌肉的收縮。性引起受牽拉的同一肌肉的收縮。 肌肉受牽拉時引起反射性收縮肌肉受牽拉時引起

46、反射性收縮 反射效應發(fā)生在受牽拉的同一肌肉反射效應發(fā)生在受牽拉的同一肌肉 脊髓的牽張反射主要表現(xiàn)在伸肌脊髓的牽張反射主要表現(xiàn)在伸肌 同一關節(jié)的拮抗肌抑制同一關節(jié)的拮抗肌抑制 受較高級中樞調控受較高級中樞調控 牽張反射的反射弧感受器：肌梭傳入神經：I a 類纖維，II 類纖維中樞：脊髓前角傳出神經： 纖維， 纖維效應器：受牽拉的肌肉 類型：腱反射 快速牽拉肌腱引起的牽張反射； 如：膝反射，跟腱反射 肌緊張 緩慢持續(xù)牽拉肌腱引起的牽張反射。 腱反射腱反射 特點：特點：是單突觸反射，反射時很短，約是單突觸反射，反射時很短，約0.7ms 意義：意義：了解神經系統(tǒng)的功能狀態(tài)了解神經系統(tǒng)的功能狀態(tài) 腱反射

47、減弱或消失腱反射減弱或消失 提示相應節(jié)段的提示相應節(jié)段的脊髓功能受損脊髓功能受損； 若腱反射亢進若腱反射亢進 說明控制脊髓的高級中樞作用減弱。說明控制脊髓的高級中樞作用減弱。肱三頭肌反射：頸髓67跟腱反射：腰髓5骶髓2膝腱反射：腰髓24巴彬斯基（Babinski）征及其等位征 肌緊張肌緊張 指肌肉受到緩慢而持續(xù)的牽拉所引起的牽張反射。指肌肉受到緩慢而持續(xù)的牽拉所引起的牽張反射。感受器是肌梭，中樞是脊髓前角，效應器是慢肌纖維成分同一肌肉不同運動單位進行交替性收縮多突觸反射適宜刺激：長度的改變緊張性牽張反射 意義：維持身身體姿勢（站立）的最基本的反射 例：直立2、牽張反射的機制 肌梭本體感受器：

48、腱反射和肌緊張的感受器感受肌肉長度變化或感受牽拉刺激的特殊的梭形感受裝置長度感受器中樞：-運動神經元 Ia primary afferent II secondary afferent nuclear bag fiber nuclear chain fiber flower-spray ending trail ending efferent efferent plate ending annulospiral ending Diagram of muscle spindle 運動神經元運動神經元梭外肌纖維梭外肌纖維屈肌反射和對側伸肌反射屈肌反射和對側伸肌反射屈肌反射屈肌反射 刺激脊動物皮膚刺

49、激脊動物皮膚受刺激側肢體受刺激側肢體屈肌收縮，伸肌馳緩屈肌收縮，伸肌馳緩（具保護意義）（具保護意義）對側伸肌反射對側伸肌反射 刺激強度加大刺激強度加大同側肢體屈肌同側肢體屈肌收縮，對側肢體伸肌收縮，對側肢體伸?。ū３稚眢w平衡）（保持身體平衡）肌梭的功能：感受肌肉長度變化或感受牽拉刺激肌梭的功能：感受肌肉長度變化或感受牽拉刺激 肌肉被動牽拉肌肉被動牽拉肌梭被牽拉肌梭被牽拉 肌梭傳入纖維放電肌梭傳入纖維放電 肌肉（梭外肌纖維）主動收縮肌肉（梭外肌纖維）主動收縮肌梭傳入纖維停止放電肌梭傳入纖維停止放電去大腦僵直：去大腦僵直： 在中腦上下疊體之間切斷腦干，動物出現(xiàn)在中腦上下疊體之間切斷腦干，動物出現(xiàn)四

50、肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等肌緊張亢進的現(xiàn)象等肌緊張亢進的現(xiàn)象2.2.低位腦干對肌緊張的調節(jié)低位腦干對肌緊張的調節(jié)腦干網狀結構腦干網狀結構 抑制肌緊張和肌運動抑制肌緊張和肌運動的區(qū)域，稱為抑制區(qū)的區(qū)域，稱為抑制區(qū) 加強肌緊張和肌運動加強肌緊張和肌運動的區(qū)域，稱為易化區(qū)的區(qū)域，稱為易化區(qū)人類去皮層僵直及去大腦僵直人類去皮層僵直及去大腦僵直 A A、B B、C C 去皮層僵直去皮層僵直 A A、 仰臥，頭部姿勢正常，上肢半屈仰臥，頭部姿勢正常，上肢半屈 B B、C C、 轉動頭部時上肢姿勢轉動頭部時上肢姿勢 D D、 去大腦僵直，上下肢均僵直去大腦僵直，上下肢均僵直3.

51、3.小腦對軀體運動的調節(jié)小腦對軀體運動的調節(jié)（1 1）前庭小腦）前庭小腦 功能：控制軀體的平衡和眼球的運動損毀后引起平衡障礙，站立不穩(wěn)隨意運動仍協(xié)調位置性眼震顫 腦前庭損傷，腦前庭損傷，走路感覺暈，走路感覺暈，有時站不住。有時站不住。（2 2）脊髓小腦）脊髓小腦 功能：調節(jié)肌緊張、隨意運動、協(xié)調正在進行中的運動動作。 前葉蚓部延髓網狀結構抑制區(qū)脊髓運動神經元抑制肌緊張 前葉兩側部和半球中間部延髓網狀結構易化區(qū)脊髓運動神經元易化肌緊張 損毀后出現(xiàn)：隨意動作的力量、方向和限度發(fā)生紊亂小腦性共濟失調 意向性震顫 行走時跨步過大而軀干落后，易傾倒；步履蹣跚，直線行走不穩(wěn) 拮抗肌輪替運動不能，動作越迅速

52、，協(xié)調障礙越明顯 靜止時無肌肉異常運動肌張力減退，四肢乏力 （3 3）皮層小腦）皮層小腦 功能：參與隨意運動的發(fā)起、計劃、程序的編制（運動的設計需在大腦皮層和皮層小腦、基底神經節(jié)之間不斷進行信息交流） 前庭小腦前庭小腦脊髓小腦脊髓小腦皮質小腦皮質小腦部位部位絨球小結葉絨球小結葉蚓部蚓部半球中間部半球中間部半球外側部半球外側部功能功能維持身體平衡維持身體平衡調節(jié)肌緊張調節(jié)肌緊張協(xié)調肌肉運動協(xié)調肌肉運動擬定運動程序擬定運動程序協(xié)調隨意運動協(xié)調隨意運動損傷后癥狀損傷后癥狀站立不穩(wěn)站立不穩(wěn)平衡失調平衡失調肌緊張減退肌緊張減退肌張力減退肌張力減退意向性震顫意向性震顫共濟失調共濟失調喪失精巧運動能力喪失精

53、巧運動能力小腦的功能小腦的功能在表演嗎？在表演嗎？基底神經節(jié)損害的主要表現(xiàn)可分為兩大類： 運動過多而肌緊張不全的綜合癥，例如：舞蹈病與手足徐動癥 運動過少而肌緊張過強的綜合癥，例如：震顫麻痹（帕金森?。?。 舞蹈病與手足徐動癥的病變主要位于紋狀體， 震顫麻痹的病變主要位于黑質。 功能：功能： 穩(wěn)定隨意運動穩(wěn)定隨意運動 調節(jié)肌緊張調節(jié)肌緊張 處理本體感覺傳入信息處理本體感覺傳入信息 參與運動的設計參與運動的設計 和程序編制。和程序編制。4 4、基底神經節(jié)、基底神經節(jié)5.5.大腦皮層大腦皮層功能： 發(fā)動、協(xié)調隨意運動 調節(jié)肌緊張構成：(1)皮層運動區(qū)：主要運動區(qū)、輔助運動區(qū)(2)錐體系：(3)錐體外

54、系： 交叉性支配交叉性支配 ( (頭面部多為雙側性頭面部多為雙側性) )機能代表區(qū)大小機能代表區(qū)大小 與運動精細程度與運動精細程度 呈正變關系呈正變關系倒置機能定位倒置機能定位 ( (頭面部局部正立頭面部局部正立) )主要運動區(qū)的功能特征主要運動區(qū)的功能特征輔助運動區(qū)輔助運動區(qū)特征：特征： 雙側性支配雙側性支配(2)錐體系：大腦皮層下行控制軀體運動的 最直接路徑。 功能：執(zhí)行隨意運動指令。(3)錐體外系：錐體系以外與軀體運動有關 的傳導通路統(tǒng)。 功能：調節(jié)肌緊張和協(xié)調肌群的活動。皮層脊髓束 運動的設想起源大腦皮層聯(lián)絡區(qū)；運動的設想起源大腦皮層聯(lián)絡區(qū)； 運動的設計：大腦皮層、基底神經節(jié)和皮層小腦

55、；運動的設計：大腦皮層、基底神經節(jié)和皮層小腦； 運動程序的編制與儲存：運動程序的編制與儲存： 皮層小腦。皮層小腦。 運動的指令（動令、執(zhí)行）運動的指令（動令、執(zhí)行） ：皮層運動區(qū)皮層運動區(qū)皮層脊髓和腦干束皮層脊髓和腦干束骨骼肌骨骼肌軀體運動的調節(jié)系統(tǒng)功能 引發(fā)隨意運動；引發(fā)隨意運動； 調節(jié)姿勢；調節(jié)姿勢； 協(xié)調不同肌群活動。協(xié)調不同肌群活動。有關有關運動神經元的敘述哪項是錯誤的運動神經元的敘述哪項是錯誤的A.A.一個運動單位由一個一個運動單位由一個運動神經元支配運動神經元支配B.B.接受運動皮層的指令，引起隨意運動接受運動皮層的指令，引起隨意運動C.C.接受皮膚等外周傳入的沖動，引起脊髓反射接

56、受皮膚等外周傳入的沖動，引起脊髓反射D.D.直接支配梭外肌纖維，引起肌肉收縮直接支配梭外肌纖維，引起肌肉收縮E.E.支配梭內肌纖維，調節(jié)肌梭敏感性支配梭內肌纖維，調節(jié)肌梭敏感性脊休克產生的原因：脊休克產生的原因：A.A.切斷脊髓時的刺激性影響切斷脊髓時的刺激性影響 B.B.突然失去高位中樞的調節(jié)突然失去高位中樞的調節(jié) C.C.長期長期失去高位中樞的調節(jié)失去高位中樞的調節(jié) D.D.上行傳導束被中斷上行傳導束被中斷E.E.下行傳導束被中斷下行傳導束被中斷低位脊髓橫貫性損傷的病人，發(fā)展何種反射很重要低位脊髓橫貫性損傷的病人，發(fā)展何種反射很重要A.A.膝腱反射膝腱反射 B.B.跟腱反射跟腱反射 C.C

57、.屈肌反射屈肌反射D.D.伸肌反射伸肌反射 E.E.特殊反射特殊反射皮層運動神經元至下運動神經元的最直接通路稱為皮層運動神經元至下運動神經元的最直接通路稱為A.A.神經系統(tǒng)的化學通路神經系統(tǒng)的化學通路 B.B.特異投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng) C.C.非特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng) D.D.錐體系錐體系 E. E.錐體外系錐體外系前庭小腦的功能是前庭小腦的功能是A.A.控制軀體的平衡控制軀體的平衡 B.B.眼球的運動眼球的運動 C.C.調節(jié)肌緊張、隨意運動調節(jié)肌緊張、隨意運動D.D.參與隨意運動的發(fā)起、計劃、程序的編制參與隨意運動的發(fā)起、計劃、程序的編制E.E.控制軀體的平衡和眼球的運動控制軀體的平衡和

58、眼球的運動1.自主神經系統(tǒng)2.脊髓對內臟活動的調節(jié) 3.低位腦干對內臟活動的調節(jié)4.下丘腦對內臟活動的調節(jié)5.大腦皮層對內臟活動的調節(jié)神經系統(tǒng)對內臟活動的調節(jié) 自主神經系統(tǒng)（ANS），又稱植物神經系統(tǒng)（VNS）或內臟神經系統(tǒng)，與軀體神經系統(tǒng)共同組成周圍神經系統(tǒng)。 所謂“自主”，是因為未受訓練的人無法靠意識控制該部分神經的活動。ANS掌握著性命攸關的生理功能。如心臟搏動，呼吸，血壓，消化和新陳代謝。如性器官和血管系統(tǒng)和眼內肌都受到該神經系統(tǒng)的控制。 自主神經系統(tǒng)被分為交感神經系統(tǒng)：交感神經的作用可概括為產生應激作用，副交感神經系統(tǒng)：副交感神經多數(shù)扮演休養(yǎng)生息的角色。1. 1. 自主神經系統(tǒng)的一般

59、結構特征自主神經系統(tǒng)的一般結構特征特征 交感神經系統(tǒng)副交感神經系統(tǒng)中樞部位 脊髓胸腰段腦干、脊髓骶段神經節(jié)位置 離效應器遠 離效應器近或在效應器壁內N 纖維長度 節(jié)前 節(jié)后 節(jié)前 節(jié)后纖維數(shù)量比節(jié)前:節(jié)后1:1117 節(jié)前:節(jié)后1:2支配的效應器 較廣泛 較局限釋放遞質節(jié)前纖維為Ach少部分節(jié)后纖維為Ach大部分節(jié)后纖維為NE節(jié)前、節(jié)后纖維皆為ACh交感神經系統(tǒng)和副交感神經分布的區(qū)別交感神經系統(tǒng)和副交感神經分布的區(qū)別迷走神經與副交感神經的區(qū)別迷走神經與副交感神經的區(qū)別 迷走神經為第10對腦神經，是最長，分布最廣的一對，含有感覺、運動和副交感神經纖維。 支配呼吸、消化兩個系統(tǒng)的絕大部分器官以及心

60、臟的感覺、運動和腺體的分泌。因此，迷走神經損傷可引起循環(huán)、消化和呼吸系統(tǒng)功能失調。 副交感神經系自主神經系統(tǒng)的一部分。由腦干和脊髓發(fā)出，分布到平滑肌、心肌和腺體，調節(jié)內臟器官的活動。 使瞳孔縮小，心跳減慢，皮膚和內臟血管舒張，小支氣管收縮，胃腸蠕動加強，括約肌松弛，唾液分泌增多等。迷走神經與副交感神經的區(qū)別迷走神經與副交感神經的區(qū)別 迷走神經為第10對腦神經，是一根從腦發(fā)出的看得見，摸的著的普通神經。與它相對的是嗅神經，視神經等。 副交感神經是一類神經的統(tǒng)稱。它可以從腦發(fā)出，也可以從脊髓發(fā)出，屬于植物性神經。與它地位相對的是交感神經（也是一類神經）。2.2.交感神經與副交感神經的功能特點：交感

61、神經與副交感神經的功能特點： 1 1）對同一效應器多數(shù)內臟器官為雙重支配。對同一效應器多數(shù)內臟器官為雙重支配。 例外：如例外：如汗腺、腎上腺髓質、皮膚和肌肉的血管平滑肌汗腺、腎上腺髓質、皮膚和肌肉的血管平滑肌只接受交感神經支配。只接受交感神經支配。 2 2）二者作用是相互拮抗的。二者作用是相互拮抗的。如：心臟如：心臟 例外：如對唾液腺，二者均促進其分泌，例外：如對唾液腺，二者均促進其分泌， 交感神經促進分泌的唾液量少而粘稠，交感神經促進分泌的唾液量少而粘稠， 副交感神經使其分泌的唾液量多而稀薄。副交感神經使其分泌的唾液量多而稀薄。器官器官交感神經交感神經副交感神經副交感神經循環(huán)器官循環(huán)器官 心

62、跳加快加強心跳加快加強 腹腔內臟血管、皮膚血管顯著收縮腹腔內臟血管、皮膚血管顯著收縮 唾液腺與外生殖器官的血管收縮，唾液腺與外生殖器官的血管收縮， 骨骼肌血管可收縮（腎上腺素能）骨骼肌血管可收縮（腎上腺素能） 也可舒張（膽堿能）也可舒張（膽堿能） 心跳減慢，心房收縮減弱心跳減慢，心房收縮減弱 部分血管（如外生殖器血管等）舒張部分血管（如外生殖器血管等）舒張呼吸器官呼吸器官 支氣管平滑肌舒張支氣管平滑肌舒張 支氣管平滑肌收縮，促進粘膜腺分泌支氣管平滑肌收縮，促進粘膜腺分泌消化器官消化器官 抑制胃腸運動，促進括約肌收縮，抑制胃腸運動，促進括約肌收縮， 分泌粘稠唾液，抑制膽囊活動分泌粘稠唾液，抑制膽

63、囊活動 促進胃腸運動和使括約肌舒張，促進胃腸運動和使括約肌舒張， 分泌稀薄唾液，促進胃液、胰液分泌，分泌稀薄唾液，促進胃液、胰液分泌， 促進膽囊收縮促進膽囊收縮泌尿生殖泌尿生殖器官器官 促進腎小管的重吸收，促進腎小管的重吸收， 使逼尿肌舒張和括約肌收縮，使逼尿肌舒張和括約肌收縮， 使有孕子宮收縮，無孕子宮舒張使有孕子宮收縮，無孕子宮舒張 使逼尿肌收縮和括約肌舒張使逼尿肌收縮和括約肌舒張眼眼 使虹膜輻射肌收縮，瞳孔擴大使虹膜輻射肌收縮，瞳孔擴大 使虹膜環(huán)形肌收縮，瞳孔縮小，使虹膜環(huán)形肌收縮，瞳孔縮小， 睫狀體環(huán)縮小，促進淚腺分泌睫狀體環(huán)縮小，促進淚腺分泌皮膚皮膚 豎毛肌收縮，汗腺分泌豎毛肌收縮，

64、汗腺分泌代謝代謝 促進糖原分解，促進腎上腺髓質分泌促進糖原分解，促進腎上腺髓質分泌 促進胰島素分泌促進胰島素分泌3 3）二者的緊張性作用在不同狀態(tài)下不同。二者的緊張性作用在不同狀態(tài)下不同。 劇烈活動時：交感神經活動占優(yōu)勢，劇烈活動時：交感神經活動占優(yōu)勢， 安靜狀態(tài)下：副交感神經活動就占優(yōu)勢。安靜狀態(tài)下：副交感神經活動就占優(yōu)勢。例如： 切斷支配心臟的迷走神經心率增加，說明心迷走神經本來有緊張性沖動傳出，對心臟具有持久的抑制作用； 切斷支配心臟的交感神經心率減慢，說明心交感神經也有緊張性沖動傳出。 切斷支配虹膜的副交感神經，則瞳孔散大； 切斷支配虹膜的交感神經，則瞳孔縮小， 都說明自主神經的活動具

65、有緊張性。自主神經中樞具有緊張性沖動傳出的原因是多方面的，其中有反射性（壓力）和體液性（化學）原因。刺激交感神經可引致:無孕子宮,運動受到抑制有孕子宮,可加強運動（因為無孕與有孕子宮的受體不一樣）刺激胃幽門迷走神經:原來處于收縮狀態(tài)，則使之舒張原來處于舒張狀態(tài)，則使之收縮4 4）受效應器功能狀態(tài)的影響）受效應器功能狀態(tài)的影響 交感神經系統(tǒng)的作用范圍較廣泛，其作用是使機體迅速交感神經系統(tǒng)的作用范圍較廣泛，其作用是使機體迅速適應環(huán)境的急劇變化適應環(huán)境的急劇變化能量動員系統(tǒng)能量動員系統(tǒng) 。 交感神經系統(tǒng)活動增強時，常伴有腎上腺素分泌增多，交感神經系統(tǒng)活動增強時，常伴有腎上腺素分泌增多，故稱這一活動系

66、統(tǒng)為故稱這一活動系統(tǒng)為交感交感腎上腺素系統(tǒng)腎上腺素系統(tǒng)。 副交感神經系統(tǒng)的作用范圍較小，其作用是促進消化吸副交感神經系統(tǒng)的作用范圍較小，其作用是促進消化吸收、積蓄能量及加強排泄和生殖功能收、積蓄能量及加強排泄和生殖功能能量儲備系統(tǒng)能量儲備系統(tǒng)。 迷走神經活動增強時，常伴有胰島素分泌增多，所以稱迷走神經活動增強時，常伴有胰島素分泌增多，所以稱這一活動系統(tǒng)為這一活動系統(tǒng)為迷走迷走胰島素系統(tǒng)胰島素系統(tǒng)。5） 二二者對整體生理功能調節(jié)不同者對整體生理功能調節(jié)不同 交感神經系統(tǒng)作為一個完整的系統(tǒng)進行活動時，其主要作用在于促使運動機體能適應環(huán)境的急聚變化。在劇烈肌肉運動、窒息、失血或冷凍等情況下，機體出現(xiàn)心率加速、皮膚與腹腔內臟血管收縮、血液貯存庫排出血液以增加循環(huán)轎量、紅細胞計數(shù)增加、支氣管擴張、膽糖原分解加速以及血糖濃度上升、腎上腺素分泌增加等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象大多是由于交感神經系統(tǒng)活動亢進所造成的。所以，交感神經系統(tǒng)在環(huán)境急聚變化的條件下，可以動員機體許多器官的潛在力量，以適應環(huán)境的急變。交感神經系統(tǒng)活動具有廣泛性，但并不意味著毫無選擇性，實際上交感神經系統(tǒng)發(fā)生反射反應時，各部位的交感神經活動還