日常消防監(jiān)督檢查記錄表

（五指山市公安局河北派出所）河北派出所日常消防監(jiān)督檢查記錄編號: 第 號單位（場所）名稱法定代表人/主要負責人地 址單位性質使用的建筑面積（m2）使用的建筑具體層數(shù)所在建筑高度（m）監(jiān)督檢查人員（簽名）單位隨同檢查人員（簽名）檢查日期檢查內容和情況記錄單位履行消防安全職責情況合法性被查建筑物名稱： 1998年9月1日之前竣工建筑且此后未改建（含裝修、用途變更）依法通過消防驗收 依法進行竣工驗收消防備案其他情況： 是 否 公眾聚集場所 依法通過投入使用、營業(yè)前消防安全檢查 是 否消防安全管理1.消防安全制度 有 無2.員工消防安全教育培訓 組織開展 未組織開展3.防火檢查 組織開展 未組織開展4.滅火和應急疏散預案 有 無5.消防演練 組織 未組織6.其他情況：建筑防火1.消防車通道 暢通 被堵塞、占用 無2.疏散通道 暢通 堵塞 鎖閉3.安全出口 暢通 堵塞 鎖閉 缺少4.防 火 門 完好有效 常閉式防火門常開 損壞 不涉及5.疏散指示標志 完好有效 損壞 缺少 無6.應急照明 完好有效 損壞 缺少 無7.人員密集場所外墻門窗上是否設置影響逃生、滅火救援的障礙物 否 是 不涉及8.其他情況：單位履行消防安全職責情況消防設施1.室內消火栓 未設置 完好有效 損壞 無水 配件不齊 被遮擋、圈占 不涉及2.滅火器 未配置 完好有效 失效 缺少 配置類型錯誤 設置地點不當3.建筑消防設施 定期維修保養(yǎng)并記錄 無記錄 未定期維修保養(yǎng) 不涉及4.物業(yè)服務企業(yè)對管理區(qū)域內共用消防設施是否維護管理 是 否 不涉及危險品管理1.是否存在違反規(guī)定使用明火作業(yè)或在具有火災、爆炸危險 的場所吸煙、使用明火 否 是 不涉及2.是否存在違反消防安全規(guī)定進入生產、儲存易燃易爆危險 品場所 否 是 不涉及3.生產、儲存、經營易燃易爆危險品的場所是否與居住場所設置在同一建筑物內 否 是 不涉及村(居)民委員會履行消防安全職責情況1.消防安全管理人 確定 未確定2.消防安全工作制度 有 無3.防火安全公約 有 無4.消防宣傳教育 開展 未開展5.防火安全檢查 開展 未開展6.消防水源、消防車通道、消防器材 維護管理 未維護管理7.多種形式消防組織 建立 未建立責令改正情況制發(fā)的法律文書名稱和編號：移送公安消防機構處理的內容發(fā)現(xiàn)的下列第 項消防安全違法行為，移送 依法處理：1.建筑物未依法通過公安機關消防機構消防驗收，擅自投入使用；2.建筑物未依法進行竣工驗收消防備案；3.公眾聚集場所未依法通過使用、營業(yè)前消防安全檢查，擅自投入使用、營業(yè)。備 注此記錄由公安派出所存檔。50