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1、（五指山市公安局河北派出所）河北派出所日常消防監(jiān)督檢查記錄編號(hào): 第 號(hào)單位（場(chǎng)所）名稱法定代表人/主要負(fù)責(zé)人地 址單位性質(zhì)使用的建筑面積（m2）使用的建筑具體層數(shù)所在建筑高度（m）監(jiān)督檢查人員（簽名）單位隨同檢查人員（簽名）檢查日期檢查內(nèi)容和情況記錄單位履行消防安全職責(zé)情況合法性被查建筑物名稱： 1998年9月1日之前竣工建筑且此后未改建（含裝修、用途變更）依法通過消防驗(yàn)收 依法進(jìn)行竣工驗(yàn)收消防備案其他情況： 是 否 公眾聚集場(chǎng)所 依法通過投入使用、營(yíng)業(yè)前消防安全檢查 是 否消防安全管理1.消防安全制度 有 無2.員工消防安全教育培訓(xùn) 組織開展 未組織開展3.防火檢查 組織開展 未組織開展4
2、.滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案 有 無5.消防演練 組織 未組織6.其他情況：建筑防火1.消防車通道 暢通 被堵塞、占用 無2.疏散通道 暢通 堵塞 鎖閉3.安全出口 暢通 堵塞 鎖閉 缺少4.防 火 門 完好有效 常閉式防火門常開 損壞 不涉及5.疏散指示標(biāo)志 完好有效 損壞 缺少 無6.應(yīng)急照明 完好有效 損壞 缺少 無7.人員密集場(chǎng)所外墻門窗上是否設(shè)置影響逃生、滅火救援的障礙物 否 是 不涉及8.其他情況：?jiǎn)挝宦男邢腊踩氊?zé)情況消防設(shè)施1.室內(nèi)消火栓 未設(shè)置 完好有效 損壞 無水 配件不齊 被遮擋、圈占 不涉及2.滅火器 未配置 完好有效 失效 缺少 配置類型錯(cuò)誤 設(shè)置地點(diǎn)不當(dāng)3.建筑消防設(shè)施
3、定期維修保養(yǎng)并記錄 無記錄 未定期維修保養(yǎng) 不涉及4.物業(yè)服務(wù)企業(yè)對(duì)管理區(qū)域內(nèi)共用消防設(shè)施是否維護(hù)管理 是 否 不涉及危險(xiǎn)品管理1.是否存在違反規(guī)定使用明火作業(yè)或在具有火災(zāi)、爆炸危險(xiǎn) 的場(chǎng)所吸煙、使用明火 否 是 不涉及2.是否存在違反消防安全規(guī)定進(jìn)入生產(chǎn)、儲(chǔ)存易燃易爆危險(xiǎn) 品場(chǎng)所 否 是 不涉及3.生產(chǎn)、儲(chǔ)存、經(jīng)營(yíng)易燃易爆危險(xiǎn)品的場(chǎng)所是否與居住場(chǎng)所設(shè)置在同一建筑物內(nèi) 否 是 不涉及村(居)民委員會(huì)履行消防安全職責(zé)情況1.消防安全管理人 確定 未確定2.消防安全工作制度 有 無3.防火安全公約 有 無4.消防宣傳教育 開展 未開展5.防火安全檢查 開展 未開展6.消防水源、消防車通道、消防器材 維護(hù)管理 未維護(hù)管理7.多種形式消防組織 建立 未建立責(zé)令改正情況制發(fā)的法律文書名稱和編號(hào)：移送公安消防機(jī)構(gòu)處理的內(nèi)容發(fā)現(xiàn)的下列第 項(xiàng)消防安全違法行為，移送 依法處理：1.建筑物未依法通過公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)消防驗(yàn)收，擅自投入使用；2.建筑物未依法進(jìn)行竣工驗(yàn)收消防備案；3.公眾聚集場(chǎng)所未依法通過使用、營(yíng)業(yè)前消防安全檢查，擅自投入使用、營(yíng)業(yè)。備 注此記錄由公安派出所存檔。50
日常消防監(jiān)督檢查記錄表
