肺結(jié)核知識(shí)講座 ppt課件

傳染性肺結(jié)核病 防治知識(shí)講座,1,肺結(jié)核的現(xiàn)狀,結(jié)核病被列為我國(guó)重大傳染病之一，是嚴(yán)重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病流行嚴(yán)重的國(guó)家之一，同時(shí)也是全球27個(gè)耐多藥結(jié)核病流行嚴(yán)重的國(guó)家之一。目前我國(guó)結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬(wàn)，占全球發(fā)病的14.3%，位居全球第2位。 2001-2010年，全國(guó)共發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者828萬(wàn)例。其中，傳染性肺結(jié)核患者450萬(wàn)例，傳染性肺結(jié)核患者治愈率達(dá)到90%以上。,2,肺結(jié)核的危害,湖南省在全國(guó)屬結(jié)核病高疫情省份，結(jié)核病患病率位于全國(guó)第5位。全省年齡50歲以上人口中約有45%是結(jié)核病毒攜帶者。,3,肺結(jié)核的危害,肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病。得了肺結(jié)核病如果不能徹底治療就會(huì)完全喪失勞動(dòng)能力和學(xué)校正常學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，而且還會(huì)傳染他人，對(duì)個(gè)人和家庭都是極大的危害。在中華人民共和國(guó)傳染病防治法中列為乙類傳染病。人群普遍易感，15-54歲青壯年發(fā)病居多，占80%左右，全年均可發(fā)病。感染結(jié)核菌后，約1/10的人終身有可能發(fā)病。,4,肺結(jié)核病是如何傳播的？,結(jié)核病的主要致病菌是結(jié)核分枝桿菌，牛分枝桿菌是引起牛發(fā)生結(jié)核病的分枝桿菌，也可以感染人發(fā)生結(jié)核病。,5,肺結(jié)核病是如何傳播的？,結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播。飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰。傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)，此外偶可經(jīng)破損的皮膚傳播。,6,肺結(jié)核病是如何傳播的？,并不是所有結(jié)核病人都具有傳染性?，F(xiàn)代研究證明，在結(jié)核病人中，只有顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)痰液中有結(jié)核菌的肺結(jié)核病人（即所謂“涂陽(yáng)”和“菌陽(yáng)”的病人）才有傳染性。“涂陽(yáng)”和“菌陽(yáng)”的病人醫(yī)學(xué)上稱為排菌病人，他們所罹患的結(jié)核稱之為“開放性結(jié)核”，是結(jié)核病的傳染源。一般每個(gè)排菌的肺結(jié)核病人一年可傳染10-20個(gè)人。所以，早期發(fā)現(xiàn)病人，控制傳染源非常重要。,7,肺結(jié)核病是如何傳播的？,一般來(lái)說，被結(jié)核菌感染并不一定發(fā)病，只有當(dāng)身體抵抗力非常低下時(shí)，才容易發(fā)病，發(fā)展成肺結(jié)核病病人。肺結(jié)核傳染性的大小與傳染性病人病情的嚴(yán)重程度、排菌量的多少、咳嗽的頻度、房間的通風(fēng)情況及接觸者的密切程度和機(jī)體抵抗力有關(guān)。,8,肺結(jié)核的診斷程序,一. 推薦肺結(jié)核可疑癥狀者 肺結(jié)核的可疑癥狀：連續(xù)咳嗽、咳痰兩周以上，血痰、咯血。此外低燒乏力、食欲減退、體重減輕、盜汗、胸痛胸悶、呼吸困難等癥狀。 如有以上癥狀，應(yīng)考慮可能患有肺結(jié)核。,9,肺結(jié)核的診斷程序,二. 發(fā)現(xiàn)方法 1.在日常接診過程中，注意患者是否有可疑癥狀 2.對(duì)已發(fā)現(xiàn)和治療的肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行詢問和觀察，注意是否有可疑癥狀。 3.鼓勵(lì)社區(qū)居民發(fā)現(xiàn)和推薦可疑癥狀者。,10,肺結(jié)核的診斷程序,三.推薦程序 社區(qū)醫(yī)師在發(fā)現(xiàn)本轄區(qū)肺結(jié)核疑似癥狀者應(yīng)即時(shí)填寫肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單一式三份，一份由病人攜帶，一份備案，一份寄達(dá)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（先行電話通知），督促患者去長(zhǎng)沙市一醫(yī)院結(jié)核病免費(fèi)門診就行進(jìn)一步檢查，同時(shí)告知國(guó)家結(jié)核病相關(guān)免費(fèi)政策。,11,肺結(jié)核的診斷程序,三.推薦程序 推薦肺結(jié)核疑似者，需詳細(xì)記錄患者本人的姓名、年齡、住址（流動(dòng)人員還需戶口所在地住址）、電話。 患者憑身份證、居住證明（流動(dòng)人員到社區(qū)開具蓋章，保證居住6個(gè)月以上，方便治療管理）、及轉(zhuǎn)診單去往市一醫(yī)院門診大樓2樓西頭結(jié)核病免費(fèi)門診就診。,12,肺結(jié)核的診斷程序,四.督促涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的密切接觸者檢查 涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的密切接觸者，包括患者的家庭成員、同事、和同學(xué)，及日常密切接觸的其他人員，應(yīng)按上述推薦方法督促有疑似癥狀者到結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查。,13,國(guó)家結(jié)核病相關(guān)免費(fèi)政策,1免費(fèi)范圍 病人檢查費(fèi)：免費(fèi)提供首次、末次胸片檢查；免費(fèi)提供首次痰涂片檢查及治療過程中第2、4、6（8）月末痰涂片檢查。 全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南規(guī)定化療方案中抗結(jié)核病治療的藥物、注射器、注射水等。 登記病人的治療管理費(fèi)。 2其他費(fèi)用病人自購(gòu)的抗結(jié)核藥品、住院治療的費(fèi)用不屬于規(guī)定免費(fèi)的范圍、治療期間，病人的輔助用藥、保肝藥、肝功能檢查、X線檢查等費(fèi)用由病人自付。,14,結(jié)核病分型(1999年國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)結(jié)核病分型),原發(fā)性肺結(jié)核(簡(jiǎn)寫為) 血行播散性肺結(jié)核(簡(jiǎn)寫為) 繼發(fā)性肺結(jié)核(簡(jiǎn)寫為) 結(jié)核性胸膜炎(簡(jiǎn)寫為) 其它肺外結(jié)核(簡(jiǎn)寫為),15,肺結(jié)核的治療,肺結(jié)核病人開始接受正規(guī)藥物治療后2-3個(gè)星期傳染性就會(huì)逐漸消失。痰中沒有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，憑當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)的證明，就可以參加正常的工作和學(xué)習(xí)。對(duì)結(jié)核病人應(yīng)該給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。只要進(jìn)行正規(guī)治療（68個(gè)月的療程），90以上的病人都是可以治愈的。結(jié)核病患者自己也要樹立信心，堅(jiān)持治療，保持輕松愉快的心情會(huì)有助于康復(fù)。目前最主要的治療方法是抗結(jié)核藥物治療，又稱化學(xué)療法，同時(shí)輔助其它治療方法。只要病人能按照醫(yī)生的要求全程不間斷地服藥，絕大部分的病人都是能夠治愈的。,16,肺結(jié)核的治療,肺結(jié)核用藥 主要用藥有異煙肼(H)、利福平(R)，吡嗪酰胺(Z)，鏈霉素(S)，乙胺丁醇(E)。 應(yīng)用較多的聯(lián)合治療方案2HRZE/4HR，意思是開始治療的前兩個(gè)月，采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇4種強(qiáng)有力藥物聯(lián)合治療，醫(yī)學(xué)上稱之為強(qiáng)化期。后4個(gè)月繼續(xù)應(yīng)用異煙肼、利福平，每日1次，醫(yī)學(xué)上稱之為鞏固期。,17,社區(qū)結(jié)核病防治工作,社區(qū)結(jié)核病防治應(yīng)以健康為目的，需求為導(dǎo)向，全面開展社區(qū)結(jié)核病防治工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)及時(shí)進(jìn)行功能定位、調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制，從結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診追蹤、督導(dǎo)管理、疫點(diǎn)處理和健康促進(jìn)等六個(gè)方面開展結(jié)核病防治工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須有專職的醫(yī)生負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作，按照要求，規(guī)范開展各項(xiàng)工作。,18,社區(qū)結(jié)核病防治工作職責(zé),1.推薦肺結(jié)核可疑癥狀者到市一醫(yī)院免費(fèi)門診就診。2.開展對(duì)肺結(jié)核或者疑似患者的追蹤工作，并做好先關(guān)記錄。3.對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理。4.及時(shí)向區(qū)（縣）結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告外出及失訪肺結(jié)核患者的信息。5.對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站級(jí)結(jié)核病治療管理工作進(jìn)行定期督導(dǎo)和檢查。6.負(fù)責(zé)本單位基本監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)結(jié)核病報(bào)告的督導(dǎo)和檢查。7.負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)服務(wù)站人員的培訓(xùn)。8.開展健康教育工作。,19,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站結(jié)核病防治工作職責(zé),1.推薦肺結(jié)核可疑癥狀者到市一醫(yī)院免費(fèi)門診就診。2.協(xié)助開展對(duì)肺結(jié)核或者疑似患者的追蹤工作，并做好先關(guān)記錄。3.對(duì)肺結(jié)核患者的治療進(jìn)行督導(dǎo)管理。4.督促患者按時(shí)復(fù)查和取藥，按時(shí)留送合格的痰標(biāo)本。5.對(duì)實(shí)施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或者志愿者進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。6.及時(shí)向區(qū)（縣）結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告外出及失訪肺結(jié)核患者的信息。7.向患者和公眾宣傳結(jié)核病防治知識(shí)。,20,縣（區(qū)）級(jí)確定追蹤對(duì)象、需追蹤患者,縣（區(qū)）級(jí)直接電話通知患者,未留電話或者電話聯(lián)系不上的患者,患者3天到位,患者3天內(nèi)未到位,區(qū)級(jí)電話通知患者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行追蹤,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心電話通知患者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行追蹤,患者5天到位,患者5天未到位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)場(chǎng)追蹤,患者7天到位,患者7天未到位,縣（區(qū)）級(jí)現(xiàn)場(chǎng)追蹤,21,2011年3月24日 世界防治結(jié)核病日主題：“遏制結(jié)核，共享健康”。,22,O(_)O謝謝大家！,23,