口腔組織病理學(xué) ：口腔頜面部發(fā)育

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1、釉小皮釉小皮(enamel cuticle)2固有牙槽骨(alveolar bone proper)密質(zhì)骨（compact bone）松質(zhì)骨（cancellous bone）口腔頜面部發(fā)育口腔頜面部發(fā)育 神經(jīng)嵴、鰓弓和咽囊 面部的發(fā)育腭部的發(fā)育 舌的發(fā)育頜骨及顳下頜關(guān)節(jié)的發(fā)育 唾液腺的發(fā)育 口腔黏膜的發(fā)育口腔頜面部發(fā)育口腔頜面部發(fā)育 障礙：頜面部發(fā)育異常出生前的發(fā)育出生前的發(fā)育 增殖期：受孕-受孕后2周n受精、植入和二胚層胚盤的形成胚胎期：第3-8周n三胚層分化,形成不同組織、器官、系統(tǒng)，胚胎初具人形n口腔頜面部發(fā)育基本在此期完成胎兒期：第9周-出生n形態(tài)分化不明顯，胎兒的生長期n出現(xiàn)最初的骨

2、化中心為標(biāo)志n腭部的發(fā)育在此期的開始階段完成 神經(jīng)嵴細(xì)胞神經(jīng)嵴細(xì)胞第4周 第3周 神經(jīng)嵴細(xì)胞的遷移和分化神經(jīng)嵴細(xì)胞的遷移和分化神經(jīng)嵴細(xì)胞的遷移和分化神經(jīng)嵴細(xì)胞的遷移和分化神經(jīng)系統(tǒng)組織內(nèi)分泌組織軟硬結(jié)締組織n頭面部的大部分結(jié)締組織外胚間葉組織p骨、軟骨、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓、牙周膜.皮膚組織：黑色素細(xì)胞、真皮鰓弓及咽囊的發(fā)育鰓弓及咽囊的發(fā)育胚胎第4周 鰓溝咽囊I：下頜弓II：舌弓發(fā)育異常n頸部囊腫、鰓瘺、先天性耳前竇道 面部的發(fā)育面部的發(fā)育第一步:面部各突起的生長分化第二步:各突起的聯(lián)合與融合額鼻突(1)下頜突(2)上頜突(2)口凹（原口）E4額鼻突(1)中鼻突(1)側(cè)鼻突(2)鼻板、鼻凹E4額

3、鼻突(1)中鼻突(1)側(cè)鼻突(2)球狀突(2)E5E6E8下頜突(2)上頜突(2)面部發(fā)育過程面部發(fā)育過程 胚胎第3周，出現(xiàn)額鼻突兩側(cè)的下頜突迅速生長并聯(lián)合 下頜突兩側(cè)的上方長出兩個(gè)上頜突 形成口凹或原口，與前腸以口咽膜相隔 胚胎第4周，口咽膜破裂，口腔與前腸相通 胚胎第5周，額鼻突的末端形成嗅板或鼻板，其中央為鼻凹或嗅窩 嗅窩將額鼻突分成3個(gè)突起：1個(gè)中鼻突，2個(gè)側(cè)鼻突 胚胎第5周，中鼻突末端出現(xiàn)兩個(gè)球狀突 n面部發(fā)育所需的突起已齊備胚胎第6周，面部的突起一面繼續(xù)生長，一面與相鄰或?qū)?cè)的突起融合及聯(lián)合 面突的聯(lián)合：突起之間的溝隨著面突的生長而變淺、消失面突的融合：突起和突起之間表面的外胚層相

4、互接觸、破裂、退化、消失 額鼻突額鼻突 1下頜突（第一鰓弓）1側(cè)鼻突 2中鼻突 1上頜突 2球狀突 2人中上唇鼻梁側(cè)面鼻翼部分面頰面頰部口角下唇、下頜的軟硬組織上唇正中裂唇裂斜面裂橫面裂大口畸形小口畸形鼻梁、鼻尖球狀突在中線處聯(lián)合人中 球狀突與上頜突聯(lián)合上唇側(cè)鼻突與上頜突鼻梁的側(cè)面、鼻翼和部分面頰上頜突和下頜突由后向前聯(lián)合面頰部，其聯(lián)合的終點(diǎn)口角下頜突在中線聯(lián)合下唇、下頜的軟硬組織面部發(fā)育異常面部發(fā)育異常 唇裂（cleft lip）n多見于上唇，球狀突和上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合n上唇正中裂、下唇裂：罕見 面部發(fā)育異常面部發(fā)育異常面裂： n橫面裂：上頜突與下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合，裂隙可自口角至耳屏

5、前n大口畸形，小口畸形n斜面裂：上頜突與側(cè)鼻突未聯(lián)合，裂隙自上唇沿著鼻翼基部至眼瞼下緣腭的發(fā)育腭的發(fā)育來自于前腭突及側(cè)腭突胚胎第6周：n球狀突向口腔側(cè)形成前腭突n左右兩個(gè)上頜突向原始口腔內(nèi)各長出一個(gè)側(cè)腭突 胎兒第9周：左右側(cè)腭突與前腭突向前聯(lián)合 左右側(cè)腭突在中線處自前向后逐漸聯(lián)合，并與向下生長的鼻中隔融和腭的發(fā)育使口腔與鼻腔分開 發(fā)育異常發(fā)育異常 腭裂n一側(cè)側(cè)腭突和對(duì)側(cè)側(cè)腭突及鼻中隔未融合或部分融合頜裂n上頜常見n前腭突與上頜突未能聯(lián)合或部分聯(lián)合所致腭突的融合縫隙中殘留的上皮，可發(fā)生囊腫舌的發(fā)育過程舌的發(fā)育過程 下頜突兩個(gè)側(cè)舌隆突和一個(gè)奇結(jié)節(jié)n側(cè)舌隆突在中線聯(lián)合舌前2/3（舌體）第二、三、四鰓

6、弓一個(gè)聯(lián)合突舌后1/3（舌根 ）舌的發(fā)育過程舌的發(fā)育過程聯(lián)合線處形成一個(gè)淺溝稱界溝 界溝為口咽膜所在的位置 發(fā)育異常n分叉舌 甲狀腺的形成及甲狀舌管甲狀腺的形成及甲狀舌管奇結(jié)節(jié)和聯(lián)合突之間上皮增生甲狀舌管甲狀舌管增生至甲狀軟骨下，發(fā)育成甲狀腺甲狀舌管逐漸退化在其發(fā)生處的舌背表面留下一淺凹，即舌盲孔發(fā)育異常 n異位甲狀腺 n甲狀舌管囊腫 復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題 簡(jiǎn)述面部、腭部及舌部的發(fā)育過程面部、腭及舌可見哪些發(fā)育異常，分別是怎樣形成的及形成的時(shí)期 實(shí)驗(yàn)四實(shí)驗(yàn)四. 口腔粘膜及涎腺口腔粘膜及涎腺唇：1093軟硬腭粘膜：1103 舌背粘膜：1123 頜下腺：21951 腮腺 唇：唇：1093軟硬腭粘膜：軟硬腭粘膜：1103舌背粘膜：舌背粘膜：1123頜下腺：頜下腺：21951 腮腺腮腺實(shí)驗(yàn)四實(shí)驗(yàn)四 口腔粘膜口腔粘膜 涎腺涎腺切片：1093、1103、1123、21951、腮腺作業(yè)：軟硬腭粘膜并說明其差別n各自的分層n透明角質(zhì)顆粒n細(xì)胞間橋