前列腺癌病例介紹PPT演示課件

.,慢性支氣管炎急性發(fā)作護理常規(guī),.,.,概述,慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反復(fù)發(fā)作為主要癥狀，每年持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上。早期癥狀輕微，多于冬季發(fā)作，春夏緩解。晚期因炎癥加重，癥狀可常年存在。,.,.,概述,病理學(xué)特點為支氣管腺體增生和黏膜分泌增多。病情呈緩慢進行性進展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重者常發(fā)生肺動脈高壓，甚至肺源性心臟病。,.,.,病因,吸煙 焦油、尼古丁和氰氫酸等化學(xué)物質(zhì)：損傷氣道上皮細胞氣道凈化功能下降；引起支氣管平滑肌收縮氣道阻力增加、腺體分泌增多、杯狀細胞增生，支氣管黏膜充血水腫黏液積聚誘發(fā)感染。,.,.,病因,感染因素 主要為病毒和細菌感染，鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為多見。在病毒或病毒與支原體混合感染損傷氣道粘膜的基礎(chǔ)上可繼發(fā)細菌感染。理化因素 如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染（如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等）的慢性刺激。,.,.,病因,氣候寒冷常為慢性支氣管炎發(fā)作的重要原因和誘因，慢性支氣管炎發(fā)病及急性加重常見于冬天寒冷季節(jié)，尤其是在氣候突然變化時。過敏因素 部分患者與過敏因素有關(guān)。塵埃、塵螨、細菌、真菌、寄生蟲、花粉以及化學(xué)氣體等，都可以成為過敏因素而致病。,.,.,病因,呼吸道局部防御及免疫功能減低植物神經(jīng)功能失調(diào)：當(dāng)呼吸道副交感神經(jīng)反應(yīng)增高時，對正常人不起作用的微弱刺激，可引起支氣管收縮痙攣，分泌物增多，而產(chǎn)生咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀。,.,.,病理生理,氣管、支氣管的內(nèi)壁都覆蓋著一層黏膜，由纖毛柱狀上皮和杯狀細胞組成，黏膜下層含較多的黏液腺和漿液腺，腺體導(dǎo)管開口于黏膜表面。正常情況下，杯狀細胞和腺體分泌少量黏液覆蓋在黏膜層表面，對黏膜起保護作用，可保持氣管黏膜的濕潤，以便把吸入氣管、支氣管內(nèi)的塵埃顆粒、細菌等黏附住，阻擋其進入肺組織深處，然后，再借助于纖毛柱狀上皮的纖毛擺動，把它們排到氣管上端的喉頭部位，經(jīng)口腔咯出。,.,.,病理生理,氣管、支氣管的腺體和杯狀細胞增生、肥大、分泌功能亢進痰多呼吸道粘膜上皮細胞壞死、脫落、纖毛破壞抵抗力下降支氣管管壁充血、水腫、纖維組織增生，支氣管平滑彈力纖維遭破壞，細支氣管軟骨萎縮、變性、阻塞晚期可引起肺氣腫和肺心病,.,.,臨床表現(xiàn),咳、痰、喘、炎咳 咳嗽，以晨起為著痰 一般呈白色泡沫狀，若伴發(fā)感染則痰量增多，粘稠度增加，可呈膿性或偶爾痰中帶血。 小量 2050ml /24h 中等量 50100ml /24h 大量 100ml/24h,.,.,臨床表現(xiàn),喘 反復(fù)發(fā)作后，由于支氣管狹窄痙攣，可發(fā)生喘息，加之感染，可呈哮喘樣發(fā)作。炎 反復(fù)感染發(fā)炎，遷延不愈。,.,.,分型、分期,分型：根據(jù)1979年全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會議將慢性支氣管炎分為：單純型：符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有咳嗽、咳痰兩項癥狀。喘息型：符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 具有喘息癥狀 并經(jīng)?；蚨啻纬霈F(xiàn)哮鳴音 (目前大多認為該型應(yīng)屬慢性支氣管炎合并哮喘),.,.,分型、分期,分期：按病情進展可分為3期： 急性發(fā)作期：指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或咳、痰、喘任何一項癥狀明顯加劇。慢性遷延期：指有不同程度的咳、喘、癥狀遷延1個月以上者。臨床緩解期：經(jīng)治療或自然緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持2個月以上者。,.,.,急性發(fā)作期治療,控制感染吸氧怯痰止咳解痙平喘糾正器官衰竭,.,.,急性發(fā)作期護理常規(guī),環(huán)境和體位病情觀察呼吸道護理用藥護理心理護理飲食指導(dǎo)健康指導(dǎo),.,.,1、環(huán)境和體位,安靜舒適、空氣清新，室溫1821，空氣濕度50%60%，以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能；指導(dǎo)并協(xié)助患者取舒適有利于呼吸的體位，取半臥位，床頭抬高，頭部墊一小枕。,.,.,2、病情觀察,觀察咳、痰、喘癥狀及痰液的性質(zhì)、氣味和量；觀察生命體征變化及全身癥狀，定時測量生命體征；發(fā)現(xiàn)患者有呼吸困難、發(fā)紺、表情淡漠、神志恍惚等及時報告醫(yī)師并協(xié)助搶救。,.,.,3、呼吸道護理,保持呼吸道通暢，吸氧 保證機體氧供，減輕因缺氧引起的重要器官損害，根據(jù)病情予鼻導(dǎo)管、面罩、無創(chuàng)呼吸機甚至氣管插管、氣管切開，保證SpO2至少在90%、PO260Hg以上，注意觀察呼吸狀態(tài)；,.,.,3、呼吸道護理,排痰護理 遵醫(yī)囑予霧化吸入，根據(jù)患者情況，清醒者鼓勵患者有效咳嗽，病情危重或昏迷者協(xié)助翻身扣背體療、吸痰或體位引流以排痰；呼吸指導(dǎo) 主要指導(dǎo)患者縮唇式呼吸和腹式呼吸；保持口腔清潔，防治呼吸道感染。,.,.,4、藥物護理,遵醫(yī)囑給予抗感染、怯痰、鎮(zhèn)咳平喘藥物抗感染 藥物過敏反應(yīng)，長期使用菌群失調(diào)、真菌感染；止咳糖漿對呼吸道粘膜起安撫作用，服后不易立即飲水；平喘靜注氨茶堿時宜慢，同時觀察有無惡心嘔吐、心動過速，中樞興奮等副作用。,.,.,5、心理護理,由于病程長，反復(fù)發(fā)作，特別是急性發(fā)作時，因呼吸困難患者更易焦慮煩躁恐懼甚至絕望，應(yīng)根據(jù)患者性格特點、心理狀態(tài)及病情給予疏導(dǎo)，鼓勵患者；對于喘息，咳嗽急性期患者，采用暗示，鼓勵的語言促使患者情緒穩(wěn)定。,.,.,6、飲食指導(dǎo),清淡易消化流質(zhì)半流質(zhì)，高蛋白高熱量，禁油煙與刺激性食物；進食蔬菜水果，補充維生素，促進支氣管粘膜修復(fù)；鼓勵多飲水，如無禁忌每日至少1500ml。足夠的飲水可稀釋痰液，以利于排出。,.,.,7、健康指導(dǎo),戒煙增強體質(zhì)，提高免疫力避免各種誘因良好的飲食生活起居習(xí)慣良好的心態(tài)防止感染，注意防寒遵醫(yī)囑服藥,.,.,謝謝！,.,