前列腺癌病例介紹PPT演示課件
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.,慢性支氣管炎急性發(fā)作護理常規(guī),.,.,概述,慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反復(fù)發(fā)作為主要癥狀,每年持續(xù)3個月,連續(xù)2年以上。早期癥狀輕微,多于冬季發(fā)作,春夏緩解。晚期因炎癥加重,癥狀可常年存在。,.,.,概述,病理學(xué)特點為支氣管腺體增生和黏膜分泌增多。病情呈緩慢進行性進展,常并發(fā)阻塞性肺氣腫,嚴重者常發(fā)生肺動脈高壓,甚至肺源性心臟病。,.,.,病因,吸煙 焦油、尼古丁和氰氫酸等化學(xué)物質(zhì):損傷氣道上皮細胞氣道凈化功能下降;引起支氣管平滑肌收縮氣道阻力增加、腺體分泌增多、杯狀細胞增生,支氣管黏膜充血水腫黏液積聚誘發(fā)感染。,.,.,病因,感染因素 主要為病毒和細菌感染,鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為多見。在病毒或病毒與支原體混合感染損傷氣道粘膜的基礎(chǔ)上可繼發(fā)細菌感染。理化因素 如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等)的慢性刺激。,.,.,病因,氣候寒冷常為慢性支氣管炎發(fā)作的重要原因和誘因,慢性支氣管炎發(fā)病及急性加重常見于冬天寒冷季節(jié),尤其是在氣候突然變化時。過敏因素 部分患者與過敏因素有關(guān)。塵埃、塵螨、細菌、真菌、寄生蟲、花粉以及化學(xué)氣體等,都可以成為過敏因素而致病。,.,.,病因,呼吸道局部防御及免疫功能減低植物神經(jīng)功能失調(diào):當呼吸道副交感神經(jīng)反應(yīng)增高時,對正常人不起作用的微弱刺激,可引起支氣管收縮痙攣,分泌物增多,而產(chǎn)生咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀。,.,.,病理生理,氣管、支氣管的內(nèi)壁都覆蓋著一層黏膜,由纖毛柱狀上皮和杯狀細胞組成,黏膜下層含較多的黏液腺和漿液腺,腺體導(dǎo)管開口于黏膜表面。正常情況下,杯狀細胞和腺體分泌少量黏液覆蓋在黏膜層表面,對黏膜起保護作用,可保持氣管黏膜的濕潤,以便把吸入氣管、支氣管內(nèi)的塵埃顆粒、細菌等黏附住,阻擋其進入肺組織深處,然后,再借助于纖毛柱狀上皮的纖毛擺動,把它們排到氣管上端的喉頭部位,經(jīng)口腔咯出。,.,.,病理生理,氣管、支氣管的腺體和杯狀細胞增生、肥大、分泌功能亢進痰多呼吸道粘膜上皮細胞壞死、脫落、纖毛破壞抵抗力下降支氣管管壁充血、水腫、纖維組織增生,支氣管平滑彈力纖維遭破壞,細支氣管軟骨萎縮、變性、阻塞晚期可引起肺氣腫和肺心病,.,.,臨床表現(xiàn),咳、痰、喘、炎咳 咳嗽,以晨起為著痰 一般呈白色泡沫狀,若伴發(fā)感染則痰量增多,粘稠度增加,可呈膿性或偶爾痰中帶血。 小量 2050ml /24h 中等量 50100ml /24h 大量 100ml/24h,.,.,臨床表現(xiàn),喘 反復(fù)發(fā)作后,由于支氣管狹窄痙攣,可發(fā)生喘息,加之感染,可呈哮喘樣發(fā)作。炎 反復(fù)感染發(fā)炎,遷延不愈。,.,.,分型、分期,分型:根據(jù)1979年全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會議將慢性支氣管炎分為:單純型:符合慢性支氣管炎診斷標準,具有咳嗽、咳痰兩項癥狀。喘息型:符合慢性支氣管炎診斷標準 具有喘息癥狀 并經(jīng)?;蚨啻纬霈F(xiàn)哮鳴音 (目前大多認為該型應(yīng)屬慢性支氣管炎合并哮喘),.,.,分型、分期,分期:按病情進展可分為3期: 急性發(fā)作期:指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰,痰量明顯增加,或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),或咳、痰、喘任何一項癥狀明顯加劇。慢性遷延期:指有不同程度的咳、喘、癥狀遷延1個月以上者。臨床緩解期:經(jīng)治療或自然緩解,癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液,保持2個月以上者。,.,.,急性發(fā)作期治療,控制感染吸氧怯痰止咳解痙平喘糾正器官衰竭,.,.,急性發(fā)作期護理常規(guī),環(huán)境和體位病情觀察呼吸道護理用藥護理心理護理飲食指導(dǎo)健康指導(dǎo),.,.,1、環(huán)境和體位,安靜舒適、空氣清新,室溫1821,空氣濕度50%60%,以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能;指導(dǎo)并協(xié)助患者取舒適有利于呼吸的體位,取半臥位,床頭抬高,頭部墊一小枕。,.,.,2、病情觀察,觀察咳、痰、喘癥狀及痰液的性質(zhì)、氣味和量;觀察生命體征變化及全身癥狀,定時測量生命體征;發(fā)現(xiàn)患者有呼吸困難、發(fā)紺、表情淡漠、神志恍惚等及時報告醫(yī)師并協(xié)助搶救。,.,.,3、呼吸道護理,保持呼吸道通暢,吸氧 保證機體氧供,減輕因缺氧引起的重要器官損害,根據(jù)病情予鼻導(dǎo)管、面罩、無創(chuàng)呼吸機甚至氣管插管、氣管切開,保證SpO2至少在90%、PO260Hg以上,注意觀察呼吸狀態(tài);,.,.,3、呼吸道護理,排痰護理 遵醫(yī)囑予霧化吸入,根據(jù)患者情況,清醒者鼓勵患者有效咳嗽,病情危重或昏迷者協(xié)助翻身扣背體療、吸痰或體位引流以排痰;呼吸指導(dǎo) 主要指導(dǎo)患者縮唇式呼吸和腹式呼吸;保持口腔清潔,防治呼吸道感染。,.,.,4、藥物護理,遵醫(yī)囑給予抗感染、怯痰、鎮(zhèn)咳平喘藥物抗感染 藥物過敏反應(yīng),長期使用菌群失調(diào)、真菌感染;止咳糖漿對呼吸道粘膜起安撫作用,服后不易立即飲水;平喘靜注氨茶堿時宜慢,同時觀察有無惡心嘔吐、心動過速,中樞興奮等副作用。,.,.,5、心理護理,由于病程長,反復(fù)發(fā)作,特別是急性發(fā)作時,因呼吸困難患者更易焦慮煩躁恐懼甚至絕望,應(yīng)根據(jù)患者性格特點、心理狀態(tài)及病情給予疏導(dǎo),鼓勵患者;對于喘息,咳嗽急性期患者,采用暗示,鼓勵的語言促使患者情緒穩(wěn)定。,.,.,6、飲食指導(dǎo),清淡易消化流質(zhì)半流質(zhì),高蛋白高熱量,禁油煙與刺激性食物;進食蔬菜水果,補充維生素,促進支氣管粘膜修復(fù);鼓勵多飲水,如無禁忌每日至少1500ml。足夠的飲水可稀釋痰液,以利于排出。,.,.,7、健康指導(dǎo),戒煙增強體質(zhì),提高免疫力避免各種誘因良好的飲食生活起居習(xí)慣良好的心態(tài)防止感染,注意防寒遵醫(yī)囑服藥,.,.,謝謝!,.,- 1.請仔細閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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