腦梗死病人 護理查房.ppt

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2013-03-26,個案查房,腦梗死病人的護理,神經(jīng)內(nèi)科關(guān)蘇南,2013-03-26,個案查房,腦梗死的概述腦梗死的護理,定義,臨床表現(xiàn),護理措施,,病例介紹,,,,2013-03-26,個案查房,定義：因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血或死活軟化。發(fā)病率為110/10萬，占全部腦卒中的60%~80%。,,腦梗死（CI）,2013-03-26,個案查房,臨床表現(xiàn),1、好發(fā)于中老年，伴有高血壓、冠心病或糖尿??；男性稍多于女性。2、多數(shù)在安靜休息時發(fā)病，不少在睡眠中發(fā)生，次晨被發(fā)現(xiàn)不能說話，一側(cè)肢體癱瘓。病情多在幾小時或幾天內(nèi)發(fā)展達高峰。多數(shù)意識清楚，少數(shù)有不同程度的意識障礙。3、臨床分型前循環(huán)梗死、后循環(huán)梗死、腔隙性梗死,2013-03-26,個案查房,言語含糊沒笑臉，胳膊不抬奔醫(yī)院,,,2013-03-26,個案查房,實驗室及其他檢查,1、血液檢查血常規(guī)、血糖、血脂、血液流變學(xué)、凝血功能。2、影像學(xué)檢查（1）CT檢查：最常用，發(fā)病當(dāng)天多無改變，24h以后腦梗死區(qū)出現(xiàn)低密度灶。（2）MRI檢查：可以早期顯示缺血組織的大小、部位及可以顯示皮質(zhì)下、腦干和小腦的小梗死灶。（3）經(jīng)顱多普勒檢查、腦血管造影等,2013-03-26,個案查房,病例介紹,患者，男性，66歲，因“右側(cè)肢體無力兩天”入院?；颊?天前早晨醒來時發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木，活動不靈，右手不能持物，無法穿衣，不能站立，無口齒不清，無大小便失禁，頭痛不明顯，無惡心嘔吐。既往有“高血壓”病史8年，不規(guī)律口服降壓藥物。體格檢查:T36.4℃,R18次/min,P80次/minBp170/95。影像學(xué)：頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性腦梗死。,2013-03-26,個案查房,軀體運動障礙的護理,,康復(fù)護理,健康指導(dǎo),心理護理,,飲食護理,2013-03-26,個案查房,心理護理,1、特點：震驚否定低落悲觀依賴接受、配合2、對策：①注重入院時創(chuàng)造溫馨環(huán)境②采取理解同情的方式與患者交談，主動關(guān)心，耐心傾聽、回答，鼓勵表達③給病人提供有關(guān)疾病、治療及預(yù)后的可靠消息④語言禮貌得體，避免刺激。,,,,,2013-03-26,個案查房,飲食護理,限制脂肪攝入量控制總熱量適量增加蛋白質(zhì)限制食鹽<3g/d限制精制糖和含糖的甜食注意烹調(diào)用料注意多飲水,2013-03-26,個案查房,康復(fù)指導(dǎo),重視患側(cè)刺激：在患側(cè)洗漱、進食、測血壓不在患肢輸液，慎用熱手袋熱敷保持良好的肢體位置體位變換（翻身）：抑制痙攣、減少患側(cè)受壓，2~3h翻身一次。床上運動訓(xùn)練：被動運動與主動運動相結(jié)合,2013-03-26,個案查房,體位擺放,仰臥位：健側(cè)肢體自然擺放；應(yīng)以正常的生理解剖體位擺放患側(cè)肢體?；紓?cè)肩胛后墊枕，使肩關(guān)節(jié)外展45、肘腕關(guān)節(jié)伸直、五指分開伸直、掌心朝上?；紓?cè)下肢外側(cè)及腘窩下墊枕，保證膝髖自然屈曲、髖關(guān)節(jié)無外旋。也可穿“丁”字鞋糾正足內(nèi)翻及足下垂。,,2013-03-26,個案查房,體位擺放,健側(cè)臥位時，偏癱側(cè)上肢有支撐（墊枕），肩關(guān)節(jié)前屈90，伸肘、伸腕、伸指、掌心向下；偏癱側(cè)下肢有支撐（墊枕），呈邁步狀（屈髖、屈膝、踝背屈90，患足不可懸空）。健側(cè)臥位可以改善患側(cè)肢體的血液循環(huán)，因此適宜于患者患側(cè)有肢體水腫或者疼痛以及痙攣的情況下使用。,,2013-03-26,個案查房,體位擺放,患側(cè)臥位。健側(cè)自然擺放?；紓?cè)上肢拉出，患肩前伸，伸肘前臂旋后，腕指伸展，手掌朝上?；紓?cè)下肢自然屈髖屈膝擺放，健下肢放于患肢前方其下墊枕。此體位要仔細擺放患肢，避免擠壓損傷。應(yīng)盡量減少此體位時間。,,2013-03-26,個案查房,健康指導(dǎo),1、正確服藥：副作用與不良反應(yīng)2、生活指導(dǎo)：改變不良生活方式，適量運動，起床三部曲3、預(yù)防復(fù)發(fā)：定期復(fù)查，警惕先兆,2013-03-26,個案查房,,,謝謝聆聽,