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1、
叉車自檢報告
注冊代碼
車輛牌號
設備品種
設備型號
使用單位
場（廠）內(nèi)機動車輛自檢報告
使用單位
設備注冊
2、代碼
制造單位
車輛名稱
廠牌型號
驅動
燃料種類
額定載重
空車重量
顏色
有否拖掛車
底盤編號
發(fā)動機編號
最高時速
使用區(qū)域
使用編號
出廠編號
檢驗依據(jù)
1、 場內(nèi)機動車輛監(jiān)督檢驗規(guī)程
2、 《機動工業(yè)車輛安全規(guī)范》（GB10827-1999）
3、 《廠內(nèi)機動車輛安全檢驗技術要求》(GB/T16178-1996)
自檢自查發(fā)現(xiàn)的缺陷位置、程度、性質(zhì)及處理意見：必要時附圖或附頁）
自檢檢查結論
□允許運行 □監(jiān)督運行 □暫停運行 □停止運行
自檢日期：
3、年 月 日
（設備管理部門章）
年 月 日
備注
我單位使用的廠內(nèi)機動車輛叉車經(jīng)安全管理人員和維保人員檢查，安全裝置齊全有效、運行狀況良好，符合申請定期檢驗的條件
序號
項類
項目編號
檢測項目
檢驗結果
結論
1
1 整車 檢驗
1.1*
車輛拍照、證件、技術資料及檔案
符合要求
合格
2
1.2
發(fā)動機、底盤編號
符合要求
合格
3
1.3
車容、車貌及各部件完整性
符合要求
合格
4
1.4
車輛后視鏡、雨刷器
符合要求
合格
5
1.5
車輛的防護裝置
符合要求
合
4、格
6
1.6
車輛的各種儀表
符合要求
合格
7
1.7
車輛污染物排放、車輛的車外噪聲
符合要求
合格
8
2 動力 系統(tǒng)
2.1
發(fā)動機的安裝及連接部位狀況
符合要求
合格
9
2.2*
發(fā)動機運轉情況
符合要求
合格
10
2.3
發(fā)動機各系統(tǒng)運轉情況
符合要求
合格
11
3 燈光 電氣 檢驗
3.1
車輛燈光的設置
符合要求
合格
12
3.2*
車輛設置轉向燈、制動燈設置
符合要求
合格
13
3.3
車輛喇叭
符合要求
合格
14
3.4
車輛燈具燈泡
5、防護裝置及開關
符合要求
合格
15
3.5
車輛電源開關
符合要求
合格
16
3.6
蓄電池車輛的蓄電池安裝
符合要求
合格
17
3.7
蓄電池車輛總電源緊急斷電裝置及電機控制電路電流保護裝置
符合要求
合格
18
3.8
電動機運轉
符合要求
合格
19
4 傳動 系統(tǒng) 檢驗
4.1
離合器性能
符合要求
合格
20
4.2
離合器踏板的自由行程
符合要求
合格
21
4.3
變速器變速桿的位置、自鎖互鎖可靠性
符合要求
合格
22
4.4
傳動系統(tǒng)運轉情況
符合要求
合格
23
4.5
液壓傳動車輛啟動發(fā)動機時的制動狀態(tài)
符合要求
合格
24
4.6
靜壓傳動車輛啟動發(fā)動機時的制動狀態(tài)
符合要求
合格
25
5 行駛 系統(tǒng) 檢驗
5.1*
車架及前后橋的檢驗
符合要求
合格
26
5.2
同一橋上的車輛輪胎的一致性
符合要求
合格
27
5.3
輪胎中心花紋、胎面和胎壁
符合要求
合格
28
5.4
輪輞完整性及安裝
符合要求
合格
29
5.5
鋼板彈簧片的完整性及安裝
符合要求
合格
30
5.6
減震器性能
符合要求
合格
叉車自檢報告
