全科醫(yī)生：全科醫(yī)療綜合練習(xí)題

全科醫(yī)生概論(復(fù)習(xí)題)（重點(diǎn)復(fù)習(xí)題）1、全科醫(yī)療在方法學(xué)上的特性表現(xiàn)為什么？答：強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、綜合性、個(gè)體化的照顧強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康強(qiáng)調(diào)在社工我場所對(duì)病人提供服務(wù)最大特點(diǎn)是：長期式照顧，并對(duì)照顧負(fù)有管理責(zé)任。2、全科醫(yī)療最合適的醫(yī)患關(guān)系是哪一種？答：醫(yī)患難與共關(guān)系有三種模式主動(dòng)-被動(dòng)模式 指導(dǎo)-合作模式全科醫(yī)療3、何為病人角色？答：病人角色包括 4 個(gè)方面： 病人可以其常態(tài)時(shí)的社會(huì)角色中解脫出來 病人對(duì)自已陷于疾病狀態(tài)沒有責(zé)任 感病人應(yīng)具有連篇累牘圖使自已痊愈愿望 病人應(yīng)尋求術(shù)上可靠幫助（醫(yī)生幫助）4、以病人為中心的醫(yī)學(xué)模式的基本點(diǎn)有哪些？答：基本點(diǎn)：醫(yī)生要進(jìn)行病人世界，強(qiáng)調(diào)病人的自主性和公正權(quán)利、以病人為導(dǎo)向的人的生活質(zhì)量作為和疾病同等重要的因素考慮，醫(yī)生與病人建立合約或伙伴式的醫(yī)患關(guān)系。5、 臨床醫(yī)生最常采用的臨床思維是有哪些？答： 模型辨認(rèn)：對(duì)已知疾病的圖像或模型相符的病人問題的辨認(rèn) 窮盡推理或歸納法：不論主訴訟如何醫(yī)生要全面詳細(xì)詢問病史進(jìn)行完整的體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)陽性發(fā)現(xiàn)進(jìn)行推理得出診斷 假說-演繹法；初步線索快速診斷或作出行動(dòng)計(jì)劃、作出假說推理與實(shí)驗(yàn)室檢查逐一排除得出可能診斷結(jié)果。6、 保為靈敏度和特異度，它們有可用處？答：診斷試驗(yàn)靈敏度是受檢查中有病而獲得的陽性者占一部受檢者的比例a/（ a+c）特異度是無病而獲得陰性結(jié)果者占全部受檢人中無病者的比例d/（b+d0）各種診斷性試驗(yàn)如系列化 、免疫、影像學(xué)是臨床醫(yī)生確立診斷的重要手段，通過對(duì)診斷性試驗(yàn)的評(píng)價(jià)，臨床應(yīng)用診斷試驗(yàn)對(duì)其結(jié)果的判斷就有科學(xué)依據(jù)。7、 家庭評(píng)估方法有哪些，如何進(jìn)行評(píng)估？答：家庭評(píng)估有客觀評(píng)估：根據(jù)家庭的客觀環(huán)境、背景、條件、結(jié)構(gòu)、功能進(jìn)行了解和評(píng)價(jià)。主觀評(píng)估：指用自我報(bào)告或主觀測驗(yàn)等方法分別了解家庭或成員的主觀感覺愿望和反應(yīng)分析評(píng)估：利用家庭學(xué)原理、家庭系統(tǒng)理論、和家庭發(fā)展一般規(guī)律來分析家庭結(jié)構(gòu)和功能狀況工具評(píng)估：利用預(yù)先設(shè)計(jì)好家庭評(píng)估工具來評(píng)估家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制結(jié)構(gòu)和功能的狀況如何進(jìn)和評(píng)估：家庭關(guān)懷度指數(shù)（APGAR 問卷） 、家族譜、家庭圈和家庭評(píng)估模型等家庭關(guān)懷度指數(shù)和家圈：主要反映某一家庭成員對(duì)家庭的功能狀態(tài)的主觀感覺，多用于家庭篩查家族譜：反映家庭客觀資料家庭評(píng)估模型：用于有功能 障礙的家庭的整體性評(píng)估。為全科醫(yī)生廣泛使用后般者具有簡便實(shí)用權(quán)威性等到特點(diǎn)：8、核心家庭的特征為哪些？答：指點(diǎn)父母和未婚家庭子女組成的家庭，也包括無子女夫婦妻養(yǎng)父母和養(yǎng)子女組成的家庭共同特征是：規(guī)模小、人數(shù)少、結(jié)構(gòu)單純、家庭內(nèi)部只有一個(gè)權(quán)力和活動(dòng)中心；便于做出決定，也便于遷移適合于同代工業(yè)化城市經(jīng)化的社會(huì)。核心家庭對(duì)親屬關(guān)系的網(wǎng)絡(luò)依賴性比其他類型少，受控制和影響少，同時(shí)可利用社會(huì)性資源少家庭在親蜜和脆弱的兩重性，一旦夫妻得不到內(nèi)部感情節(jié)滿足會(huì)產(chǎn)生危機(jī)。9、何為篩檢？意義何在？答：應(yīng)用快速的檢查、檢驗(yàn)或其他手段對(duì)未積別的疾病或缺陷作出推斷性的鑒定，從外表健康者中查出可能患難與共基本病者，篩查試驗(yàn)不是診斷性的陽性或可疑陽性者，應(yīng)當(dāng)指定就醫(yī)，進(jìn)一步診斷和必要的治療，篩查的目的主要在于早期發(fā)現(xiàn)某些可疑疾病，以便進(jìn)一步診斷治療，屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)的二級(jí)范疇，此外篩查還可用于發(fā)現(xiàn)外于高危因素的人群，民便早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素避免疾病的發(fā)生，這就可達(dá)到一級(jí)預(yù)防的目的。10、 社區(qū)的定義是什么？答：社區(qū)是若干社會(huì)群體（家庭、氏族、社會(huì)組織 9 機(jī)關(guān)團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的確良一個(gè)生活上互相關(guān)聯(lián)的大集體，這一包括了構(gòu)成社區(qū)的要素有一定的地域。 有一定數(shù)量的人群 有一定和生活服務(wù)設(shè)施 有共同的生活方式和文化背景 有相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)。11、 什么是社區(qū)診斷？有哪些方法和具體步驟？答；運(yùn)用社會(huì)學(xué)、人類學(xué)、流行病學(xué)的研究方法地社區(qū)各方面進(jìn)行孝察發(fā)現(xiàn)問題通過實(shí)施社區(qū)行動(dòng)，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來解決社區(qū)的主要問題的過程，社區(qū)診斷常用定性研究方法：1） 觀察法：參與觀察 行為觀察2） 介人深入訪談3） 專題小組討論4） 選題小組討論具體步驟：1）問題分析：什么問題、有何特征、分布范圍、危害是什么、專家認(rèn)為是什么2）社區(qū)現(xiàn)場的定性考察：家庭訪視、訪問社區(qū)負(fù)責(zé)人民醫(yī)務(wù)人員、查閱資料、利用各種普查和周期性健康體本資料。3）收集資料：需要什么信息、從現(xiàn)資料中能否得到該信息、調(diào)查對(duì)象是誰到什么地方調(diào)查、用什么方法調(diào)查、可能得出結(jié)果是什么、結(jié)果有什么用等4）初步研究結(jié)果5）決定優(yōu)先解決的問題：普遍性、嚴(yán)重性、緊迫性、可干預(yù)性、效益性6）文獻(xiàn)綜述7）目標(biāo)人群的描述8）綜合分析衛(wèi)生問題的原因9）社區(qū)資料的有效利用12、 家庭外資源有哪些？答：1）社會(huì)資源：親朋好友及社會(huì)團(tuán)體的關(guān)懷與支持2）文化資源傳統(tǒng)、習(xí)俗、教育等方面的支持3）經(jīng)濟(jì)資源：來自家庭的、以外的收入、贊助、保險(xiǎn)、福利4）宗教資源：宗教信仰養(yǎng)、宗教團(tuán)體。5）教育資源制度、方式 、水平。6）環(huán)境資源；居住環(huán)境、社區(qū)設(shè)施、公共環(huán)境7）醫(yī)療資源：醫(yī)保、衛(wèi)生保健及衛(wèi)生院服務(wù)的可及性。13、 社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療（COPC）需包含的基本要素有哪些？答：COPC 的模式一般包含三個(gè)基本要素一個(gè)基層醫(yī)療單位（街道、醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院）一個(gè)指定的人群（社區(qū)）一個(gè)定及解決社區(qū)主要健康問題的實(shí)施過程。14、 現(xiàn)階段我國開展全科醫(yī)學(xué)教育的主要形式人哪些？答：1）高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)療學(xué)知識(shí)教育2）畢業(yè)后的全科醫(yī)學(xué)教育3）全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)4）全科醫(yī)師繼續(xù)教育醫(yī)學(xué)5）管理人員培訓(xùn)6）其他衛(wèi)生技術(shù)人員全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)。15、 以問題為導(dǎo)向的記錄方式(POMR)的核心是什么？答：POMR 的核心部分是對(duì)病人每一次就診記錄、分為 S（社區(qū)資料）O（客觀資料）A（評(píng)價(jià)）P（計(jì)劃）四部分。全科醫(yī)療中以問題為導(dǎo)向的病程記錄采用 SOAP 的形式。16、 醫(yī)療支付方式有哪些，各有何特點(diǎn)？1- 按項(xiàng)目支付費(fèi)：多服務(wù)多付費(fèi)、風(fēng)險(xiǎn)由支付者承擔(dān)剌激提代者提供服務(wù)，通常認(rèn)為是一種低效率和迅速增加醫(yī)療費(fèi)用支出 的支付制度2- 按單元付費(fèi)：按事先確定作為一單元平均支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付，提供者易產(chǎn)生增加單數(shù)量的行為或者減少每單元服務(wù)而獲得更多補(bǔ)償。3- 按人頭付費(fèi)：經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)由支付者轉(zhuǎn)向提供者，按照服務(wù)人數(shù)支付固定費(fèi)用，提供者有提高效率，選擇成本效果好的服務(wù)和控制醫(yī)療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)剌激。4- 按病種付費(fèi)：通常按照每診斷組的平均成本支付，超過支付標(biāo)準(zhǔn)不予支付，其風(fēng)險(xiǎn)由提供者與支付者共同承擔(dān)能激勵(lì)提供者提高效率如縮短住院日或進(jìn)選擇病情輕、減少服務(wù)等總額預(yù)算制：按照一定時(shí)期提供服務(wù)預(yù)先支付譯提供者支付費(fèi)用，供方承擔(dān)較大的風(fēng)險(xiǎn)、名詞解釋（每題 4 分）1、 全科醫(yī)學(xué)；全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)和家庭、整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及難為社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容為一體綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是臨床二級(jí)學(xué)科其范圍涵蓋了各種年齡、性別，各個(gè)器官系統(tǒng)以及各疾病2、 家庭生活周期：家庭遵循社會(huì)與自然規(guī)律所經(jīng)歷產(chǎn)生、發(fā)展與消亡的過程，通常經(jīng)歷戀愛、結(jié)婚、懷孕、撫養(yǎng)孩子、孩子成家、空巢、退休喪偶、獨(dú)居等到時(shí)期。3、 循證醫(yī)學(xué)：循證醫(yī)學(xué)是指將病人的臨床征象和經(jīng)過系統(tǒng)所得的外部臨床證據(jù)有機(jī)地結(jié)合起來，將當(dāng)前能夠獲得的最好的證據(jù)明智地、精確地用于個(gè)體病人照顧的臨床決策4、全科醫(yī)療服務(wù)管理：全科醫(yī)療目標(biāo)管理主要有七個(gè)步驟1） 確定全科醫(yī)療服務(wù)的目的與地位2） 確定全科醫(yī)療服務(wù)對(duì)象與范圍，3） 調(diào)查社區(qū)居民的需求4） 確立全科醫(yī)療的服務(wù)目標(biāo)與重點(diǎn)5） 分解和落實(shí)目標(biāo)選擇實(shí)施措施，6） 全科醫(yī)療計(jì)劃的實(shí)施7） 全科醫(yī)療的評(píng)價(jià)5、臨終關(guān)懷：以提高患難與共者臨終階段生命的質(zhì)量為宗旨，控制疼痛、緩解癥狀，心理治療、盡可能使患者安祥渡過最后的時(shí)侯的照顧性服務(wù)。三、問答題（每題 10 分）1、 試述全科醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)。答；范圍廣、內(nèi)容豐富與其他各?？朴邢嗟浇徊?，亦有自已的獨(dú)特的知識(shí)技能的態(tài)度/價(jià)值觀。2、 試述醫(yī)患交流的技巧。答：醫(yī)患交流不僅是信息交流，也是非曲直種避孕藥感傳遞和行為調(diào)節(jié)，是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要手段。 語言交流：理解對(duì)象、語言個(gè)體化，開放式提問，避免不同觀點(diǎn)直接暴露與交鋒，語言通俗易懂，必要重復(fù)，及時(shí)表?xiàng)詈凸膭?lì)適時(shí)的打斷和引導(dǎo)，支持和消防除顧慮?？偨Y(jié)。 非語言交流：副語言、身體語言、個(gè)人空間、個(gè)人嗜好 消作醫(yī)患交流的妨礙因素、 南要特殊溝通的病工人：兒童、青少年、老人、預(yù)后不良者 與問題病人的議流3、試述家訪的適應(yīng)癥。答 ； 某些急病人 行動(dòng)不便長期困在家中的病人 有心理社會(huì)問題的病人及不明原因地不遵醫(yī)囑的病人 患多種慢性疾病的老人 臨終的病人及家庭 有新生兒的家庭 家庭結(jié)構(gòu)與功能性評(píng)價(jià) 實(shí)施家庭咨詢與治療4、 簡述社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療（COPC）的實(shí)施過程。COPC 實(shí)施過程包括了解的主要衛(wèi)生問題，應(yīng)用健康保健計(jì)劃管理的原則。其體人群的主要衛(wèi)生問題，應(yīng)用健康保健管理的原則。具體包括以下五個(gè)步?？捎醚h(huán)圖表示：定義人群 計(jì)劃評(píng)價(jià) 確定問題監(jiān) 控 制定干預(yù)計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃 確定社區(qū)及社區(qū)人群。 通過社區(qū)診斷確定社區(qū)主要健康問題 確定優(yōu)先解決健康問題并制定社區(qū)干預(yù)計(jì)劃 計(jì)劃實(shí)施 計(jì)劃評(píng)價(jià)5、 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)中，全科醫(yī)生的主要作用體現(xiàn)在哪些方面？答：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中全醫(yī)生主要作用有以下 10 個(gè)方便： 提供基本衛(wèi)生服務(wù) 管理與協(xié)調(diào) 慢性病管理與控制 健康信息的收集與分析 控制費(fèi)用選擇和實(shí)施適宜的干預(yù)措施 合理轉(zhuǎn)診推進(jìn)建立健全有效、經(jīng)濟(jì)的城市衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 信息溝通 促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)整體技術(shù)水平的提高 探索以“病人為中心”的全科醫(yī)療服務(wù)模式 知法與導(dǎo)法二零零四年六月二十日（全 科 醫(yī) 生）概論復(fù)習(xí)題二零零四年六月二十日201x 年最新全科醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料內(nèi)科常見疾病糖尿病1、 若要診斷糖尿病，可選擇下列哪項(xiàng)檢查（A） 尿糖（B） 糖化血紅蛋白（C） 空腹血糖（D） 空腹胰島素水平（E） 糖化血清蛋白2、 糖尿病飲食治療下列哪種說法是正確的（A） 病情可以不用飲食治療（B） 有并發(fā)癥者不可以飲食治療（C） 藥物治療時(shí)可不用飲食治療（D） 不論病情輕重都需要飲食治療（E） 飲食治療應(yīng)盡量減少總熱量的攝入3、 磺脲類藥物的主要副作用是（A） 惡心，腹瀉（B） 低血糖反應(yīng)（C） 肝功能損害（D） 白細(xì)胞減少（E） 血脂異常4、 將酮癥酸中毒患者向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)院前的處置不包括：（A） 測血糖（B） 留尿查酮體（C） 開放靜脈通道（D） 使患者平臥，去掉枕頭，吸氧（E） 靜脈注射 50%葡萄糖 50-100ml5、 糖尿病患者的眼底檢測周期為（A）3-6 個(gè)月（B）6-12 個(gè)月（C）一年（D）二年（E）五年6、早、中、晚餐熱量的合理分配比例是（A）1：1：1（B）1：2：2（C）2：2：1（D）1：3：2（E）1：2：17、對(duì)于糖尿病患病的高危人群的篩查時(shí)間為（A）每二年篩查一次（B）每一年篩查一次（C）每三年篩查一次（D）每六個(gè)月篩查一次（E）每 1.5 年篩查一次8、關(guān)于 OGTT 試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（A）試驗(yàn)前三日每日碳水化合物攝入量不少于 150 克（B）試驗(yàn)前停用影響 OGTT 的藥物如避孕藥、利尿劑、-腎上腺能阻滯劑、苯妥因納、煙酸 3-7 天，服用糖皮質(zhì)激素者可作 OGTT（C）早餐空腹取血（禁食 8-14 小時(shí)后） ，取血后于 5 分鐘內(nèi)服完溶于 250-300ml 水內(nèi)的無水葡萄糖（D）試驗(yàn)過程中有喝任何飲料、不吸煙、不做劇烈運(yùn)動(dòng)，無需臥床（E）從服第一口糖水開始計(jì)時(shí)，于服糖后 30 分鐘、1 小時(shí)、2 小時(shí)及 3 小時(shí)取血（用于診斷可僅取空腹及 2 小時(shí)血）9、以下對(duì)于糖尿病飲食控制的要求中不正確的說法是（A）合理控制總熱量（B）少量碳水化合物（C）適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)（D）低脂肪（E）低膽固醇10、關(guān)于胰島素的使用錯(cuò)誤的是（A）使用前輕輕搖勻（B）理想儲(chǔ)存溫度為 4-10（C）若20，普通胰島素可儲(chǔ)存 4-6 周（D）有條件者應(yīng)置于冰箱中冷凍（E）若20，短效胰島素可儲(chǔ)存 10-14 天高血壓1、 下列關(guān)于高血壓病降壓治療的原則，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（A） 發(fā)生高血壓急癥時(shí)不易使血壓降得過快（B） 血壓控制滿意后，可立即停藥（C） 若單個(gè)藥物宜從小劑量開始（D） 聯(lián)合用藥（E） 盡可能用長效降壓制劑，以減少血壓波動(dòng)2、 高血壓急癥降壓的目標(biāo)是（A）24 小時(shí)內(nèi)降低 40%-50%（B）48 小時(shí)內(nèi)不低于 160/100mmHg（C）血壓下降，越快越好（D）血壓降至正常范圍內(nèi)（E）血壓下降，越低越好3、確診的低危及中危的高血壓患者，隨診時(shí)間為（A）1 周（B）1 個(gè)月至 2 個(gè)月（C）2 周至 1 個(gè)月（D）6 個(gè)月（E）12 個(gè)月4、一個(gè)患者的血壓為 165/120mmHg，他的血壓分級(jí)為（A）正常（B）1 級(jí)（C）2 級(jí)（D）3 級(jí)（E）正常高值5、對(duì)于老年人高血壓，首選降壓藥物為（A）CCB 及利尿劑（B）-受體阻滯劑（C）ACEI（D）ARB（E）a-受體阻滯劑6、下列哪項(xiàng)不是正確測量血壓的步驟（A）被測上臂與心臟保持同一水平（B）休息 5 分鐘（C）袖帶至少覆蓋上臂臂圍的 1/3（D）必要時(shí)測四肢的血壓（E）坐位或者臥位7、下列哪組藥物不適合聯(lián)合用藥（A）利尿劑與 ACEI（B）-受體阻滯劑與 CCB（C）利尿劑與 ARB（D）ACEI 與 ARB（E）a-受體阻滯劑與 ACEI8、高血壓全并糖尿病，BP180/100mmHg,心率 65 次/ 分，尿蛋白（+） ，血肌酐正常，選用下列哪類藥物降壓最合適（A）ACEI（B）-受體阻滯劑（C）鈣離子拮抗劑（D）利尿劑（E）a-受體阻滯劑9、56 歲男性高血壓患 者，多年吸煙史，TC7.26mmol/L，血壓 164/90mmHg，則此高血壓病患者的血壓水平分級(jí)為（A）正常高值（B）1 級(jí)高血壓（C）2 級(jí)高血壓（D）3 級(jí)高血壓（E）不確定10、上題中的患者危險(xiǎn)分層為（A）正常（B）低危（C）中危（D）高危（E）極高腦卒中1、 某女，59 歲，在看電視時(shí)突起左側(cè)肢體無力，繼而呼之不應(yīng)。檢查：深昏迷，壓眶無反應(yīng)，右側(cè)瞳孔大于左側(cè)瞳孔，血壓 170/90mmHg。目前最首要的處理措施為（A） 降血壓（B） 降顱壓（C） 抗感染（D） 鎮(zhèn)靜（E） 給氧2、 腦卒中是指血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的神經(jīng)功能受損，癥狀和體征持續(xù)時(shí)間（A） 大于 3 小時(shí)（B） 大于 6 小時(shí)（C） 大于 12 小時(shí)（D） 大于 24 小時(shí)（E） 大于 48 小時(shí)3、 小卒中又稱（A） 腦出血（B） 腦血栓形成（C） 腦栓塞（D） 蛛網(wǎng)膜下腔出血（E） 短暫性腦缺血發(fā)作4、 腦卒中的發(fā)病機(jī)制有三個(gè)環(huán)節(jié)，包括腦動(dòng)脈、腦中的血液及（A） 心臟（B） 肺（C） 腎臟（D） 肌肉（E） 骨骼5、 如果一個(gè)病人發(fā)生腦卒中，出現(xiàn)醉酒步態(tài)，那么病變累及（A） 內(nèi)囊（B） 腦干（C） 小腦（D） 腦橋（E） 延髓6、 腦卒中溶栓的治療窗是（A）3 小時(shí)（B）12 小時(shí)（C）24 小時(shí)（D）8 小時(shí)（E）9 小時(shí)7、對(duì)于腦卒中來說，哪一項(xiàng)不是潛在的可改變的危險(xiǎn)因素（A）高鹽飲食（B）肥胖、缺乏合理運(yùn)動(dòng)（C）頸動(dòng)脈狹窄（D）藥物濫用（E）血小板聚集性高8、一個(gè) 80 歲的心房纖顫患者，口服華法令監(jiān)測 INR，INR 的范圍應(yīng)該控制在（A）2.0-3.0(B)3.0-4.0(C)5.0-6.0(D)1.6-2.5(E)1.0-2.09、康復(fù)治療的原則下列說法哪項(xiàng)不正確（A）應(yīng)在腦卒中急性期過后進(jìn)行（B）是一個(gè)持續(xù)的過程（C）調(diào)動(dòng)患者積極性（D）與治療并進(jìn)（E）盡早進(jìn)行 10、高級(jí)皮層功能是：A、認(rèn)知功能；語言功能、意識(shí)及其他B、意識(shí)、認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能及其他C、意識(shí)、深、淺感覺及其他D、認(rèn)知功能、語言功能、運(yùn)動(dòng)功能及其他E、感覺功能、運(yùn)動(dòng)功能及其他代謝綜合征1、國際糖尿病聯(lián)盟對(duì)代謝綜合征的新定義中核心因素是A、中心性肥胖B、高甘油三酯血癥C、高血壓D、高血糖E、低高密度脂蛋白膽固醇血癥2、對(duì)于重度肥胖者，發(fā)生糖尿病的概率為普通人群的A、2 倍B、5 倍C、10 倍D、6 倍E、8 倍3、在二級(jí)預(yù)防中，下列哪一項(xiàng)干預(yù)是錯(cuò)誤的A、降低甘油三脂水平B、升高 HDL-CC、若伴糖尿病，血壓應(yīng)降至 140/90 以下D、降低 LDL-CE、改善胰島素抵抗（中心性肥胖）和降血糖4、下列哪一項(xiàng)說法符合梨形肥胖A、也稱中心性肥胖B、比蘋果形肥胖對(duì)身體的影響相對(duì)小C、脂肪堆積于腹腔內(nèi)D、比蘋果形肥胖的糖尿病發(fā)病率高E、增加猝死危險(xiǎn)5、關(guān)于奧利司他的說法錯(cuò)誤的是A、直接阻斷脂肪吸收B、不進(jìn)入血液C、不作用于大腦D、不抑制食欲E、有一定的心血管副反應(yīng)6、一個(gè)肥胖的患者，我們建議其在 6-8 個(gè)月減去目前體重的A、5%-10%B、10%-15%C、15%-20%D、25%-30%E、30%-35%7、食物中熱量的來源主要是A、維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)、B、微量元素、膳食纖維、脂肪C、碳水化合物、脂肪、膳食纖維D、碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)E、微量元素、礦物質(zhì)、維生素8、輕度運(yùn)動(dòng)多長時(shí)間能消耗 90 千卡熱量A、5 分鐘B、10 分鐘C、15 分鐘D、20 分鐘E、30 分鐘9、一個(gè)身高 172 厘米，體重 190 斤的人，他的 BMI 是A、6422B、3211C、11046D、5523E、287310、降低體重 5%-10%的潛在獲益不包括A、血脂改善B、胰島素敏感性改善C、內(nèi)皮功能改善D、血栓形成的易感性降低E、CRP 升高支氣管哮喘1、 支氣管哮喘發(fā)作的主要病理基礎(chǔ)是A 細(xì)菌感染B 支氣管痙攣 C 副交感神經(jīng)興奮 D 支氣管分泌物增多 E 氣道的非特異性炎癥2、 支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是A 胸廓飽滿 B 肋間隙增寬 C 聽診兩肺廣泛哮鳴 D 觸覺語顫減弱 E 叩診胸部過清音3、 支氣管哮喘臨床主要表現(xiàn)為A 反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的吸氣性呼吸困難 B 反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難C 反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的混合性呼吸困難 D 突然發(fā)作的夜間陣發(fā)性呼吸困難E 逐漸加重的咳嗽、咳痰與呼吸困難4、 預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物是A 糖皮質(zhì)激素 B 茶堿類 C 抗膽堿藥 D 2-受體激動(dòng)劑 E 色甘酸鈉5、 男性，18 歲。幼年起反復(fù)發(fā)生喘息，多在夏秋季發(fā)作。3 小時(shí)前因進(jìn)入剛裝修的房間發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，遂來急診，呼吸急促，大汗，不能平臥。此時(shí)最需要給予的治療措施是A 吸痰 B 止咳藥 C 口服氨茶堿 D 口服強(qiáng)的松 E 及入 2- 受體激動(dòng)劑6、 在檢查過程中患者忽然自學(xué)右側(cè)胸部劇烈疼痛，呼吸受限，呼吸困難加重，發(fā)紺。此時(shí)患者可能并發(fā)：A 急性心肌梗死 B 自發(fā)性氣胸 C 呼吸衰竭 D 肺不張 E 心力衰竭7、 為了進(jìn)一步明確上述推測中哪種正確，進(jìn)行的檢查是A 胸透或拍攝胸片 B 心電圖 C 超聲心動(dòng)圖 D 胸部 CT E 放射性核素掃描8、 根據(jù)上述的推測與檢查結(jié)果，如果證實(shí)為氣胸，緊急的處理是A 吸入 2-受體激動(dòng)劑 B 吸氧 C 吸痰 D 胸膜腔穿刺抽氣減壓 E 靜脈補(bǔ)液9、 有關(guān)峰流速儀，以下哪種說法不正確：A、它是一種簡易肺功能檢測裝置 B、便于攜帶 C、是哮喘患者自我監(jiān)測病情的好幫手 D 只能由醫(yī)生使用 E、它檢測病情有三個(gè)區(qū)：紅區(qū)、黃區(qū)、藍(lán)區(qū)10、以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、峰速儀的綠黃交界點(diǎn)應(yīng)設(shè)定在預(yù)計(jì)值的 80%處 B、峰速儀的綠黃交界點(diǎn)應(yīng)設(shè)定在預(yù)計(jì)值的 60%處 C 峰速儀的綠黃交界點(diǎn)應(yīng)設(shè)定在預(yù)計(jì)值的 30%處 D、峰速儀的綠區(qū)是安全區(qū) E 每個(gè)人的峰流速預(yù)計(jì)值與其性別、年齡、身高有關(guān)上呼吸道感染及肺炎1、院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病源體是A、肺炎球菌 B、革蘭氏陰性桿菌 C、金黃色葡萄球菌 D 病毒 E 真菌2、引起社區(qū)獲得性肺炎的最常見病原是A、肺炎球菌 B、金黃色葡萄球菌 C 肺炎支原體 D 腺病毒 E 以上都是3、治療肺炎球菌肺炎時(shí)停用抗生素的指征是A 熱退停藥 B 熱退三天 C 熱退七天 D 臨床癥狀、體征消失 E 胸片演變消退4、引起大葉性肺炎最常見病原菌為A 溶血性鏈球菌 B 結(jié)核菌 C 肺炎球菌 D 葡萄球菌 E 肺炎克雷白桿菌5、治療社區(qū)獲得性肺炎首選的抗菌藥物是A 氧氟沙星 B 紅霉素 C 青霉素 D 鏈霉素 E 環(huán)丙沙星6、 肺炎球菌肺炎抗菌治療療程一般為A、3-5 天 B、5-7 天 C、7-9 天 D、9-11 天 E、11-14 天7、 下列哪項(xiàng)不可能是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥A、 胸膜炎 B、彌漫性血管內(nèi)凝血 C、感染性休克 D、腦膜炎 E、肺膿腫8、肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是A、外毒素 B、內(nèi)毒素 C、高分子多糖莢膜 D、溶血素 E、血漿凝固酶9、女，30 歲。受涼后高熱，寒顫，咳嗽，咳鐵銹色痰三天。體檢：體溫 38.5，右上肺語顫增強(qiáng)，有濕啰音。血白細(xì)胞 18X109/L,中性粒細(xì)胞 0.90，淋巴細(xì)胞 0.10。最可能的診斷為A、上呼吸道感染 B、急性支氣管炎 C、肺炎球菌肺炎 D、急性肺膿腫 E、肺結(jié)核10、肺炎球菌炎可出現(xiàn)以下體征，除了A、口角或鼻周單純性皰疹 B、肋間帶狀皰疹 C、皮膚和粘膜出血點(diǎn) D、病變部位濕羅音 E、病變部位支氣管呼吸音11、肺炎球菌肺炎的典型癥狀是A、寒戰(zhàn)和高熱 B 咳粘液膿性談 C、咳鐵銹色痰 D、患側(cè)胸部疼痛 E、氣急和發(fā)紺12、肺炎球菌肺炎患者若對(duì)青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是A、慶大霉素 B、阿米卡星 C、鏈霉素 D、左氧氟沙星 E、阿莫西林慢性阻塞性肺病1、 慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)A、凡咳嗽、咳痰、喘息每年發(fā)作至少六個(gè)月，持續(xù)十年以上，并排除其他慢性胸肺疾患 者 B、凡咳嗽、咳痰、喘息每年發(fā)作至少三個(gè)月，持續(xù) 2 年以上，并排除其他慢性胸肺疾患 者 C、凡咳嗽、咳痰、喘息每年發(fā)作至少 1 個(gè)月，持續(xù) 3 年以上，并排除其他慢性胸肺疾患 者D、凡咳嗽、咳痰、喘息每年發(fā)作至少 2 個(gè)月，持續(xù) 5 年以上，并排除其他慢性胸肺疾患 者E、凡咳嗽、咳痰、喘息每年發(fā)作至少 3 個(gè)月，持續(xù) 5 年以上，并排除其他慢性胸肺疾患 者2、 COPD 最常見的病因是A、支氣管哮喘 B、慢性支氣管炎C、支氣管擴(kuò)張 D、肺結(jié)核 E、矽肺3、男性，55 歲。反復(fù)咳嗽、咳痰 10 年，近 2 年出現(xiàn)氣促，逐漸加重。查體：桶狀胸，叩診過清音，雙肺呼吸音減低，最可能的診斷是A、慢性支氣管炎 B、阻塞性肺氣腫 C、慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫 D、支氣管擴(kuò)張癥 E、支氣管哮喘4、引起 COPD 發(fā)病的主要因素是A、感染 B、吸煙 C、環(huán)境污染 D、迷走神經(jīng)功能亢進(jìn) E、超敏反應(yīng)5、慢性阻塞性肺疾病最主要的癥狀是A|慢性咳嗽 B、晨起咳痰量多 C、逐漸加重的呼吸困難 D、發(fā)作性喘息 E、常繼發(fā)肺部感染1、 下列哪項(xiàng)不是 COPD 的診斷依據(jù)A 在慢性支氣管炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難 B、口唇和甲床發(fā)紺 C、兩肺叩診過清音，呼呼音減低 D、有阻塞性通氣功能障礙 E、胸片兩肺透亮度增加，橫膈低平2、 COPD 時(shí)，最典型的肺功能改變是A、流量-容積曲線降低 B、殘氣容積增加 C、閉合容量減小 D、肺最大通氣量降低 E、第一秒肺活量占用力肺活量的比值減小8、老年男性，咳嗽咳痰 4-5 年，近 2 個(gè)月來病情加重，痰量多，青霉素、氨基糖苷類抗生素效果欠佳。查體：背部上下肺野可聞及濕羅音，血 WBC7.6X109/L，N76%。該患者診斷為A、慢性支氣管炎 慢性遷延期 B、慢性支氣管炎 阻塞性肺氣腫 C、慢性支氣管炎 急性發(fā)作期 D、支氣管癌合并感染 E、肺膿腫9、指導(dǎo)治療，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A、胸部 X 線檢查 B、胸部 CT C、痰培養(yǎng)+藥敏 D、纖維支氣管鏡檢查 E、血培養(yǎng)10、患者聞效欠佳的主要原因是A、未進(jìn)行痰液引流 B、病毒或細(xì)菌感染 C、未使用廣譜抗生素 D、營養(yǎng)不佳 E、未進(jìn)行心理治療冠心?。ㄉ希?、 心絞痛發(fā)作時(shí)的疼痛性質(zhì)是A、針刺樣刺痛，反復(fù)發(fā)作 B、閃電樣抽搐，起止突然 C、壓榨樣悶痛，伴窒息感 D、刀割樣疼痛，輾轉(zhuǎn)呻吟 E、尖銳樣刺痛，咳時(shí)加劇2、下列哪項(xiàng)不符合典型心絞痛的臨床表現(xiàn)A、在體力負(fù)荷、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生 B、常突然了生而迫使患者立即停止活動(dòng) C、疼痛歷時(shí) 1-5 分鐘 D、疼痛部位在左心前區(qū) E、疼痛放射至左肩及左上肢內(nèi)側(cè)3、下列哪種藥物最常用于治療變異型心絞痛發(fā)作A、a-受體阻滯劑 B、-受體阻滯劑 C、鈣通道阻滯劑 D、硝酸酯類 E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑4、女，58 歲。近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨發(fā)作，持續(xù)時(shí)間約 15 分鐘，含服硝酸甘油后緩解；頭痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性。其診斷為A、初發(fā)型心絞痛 B、臥位型心絞痛 C、穩(wěn)定型心絞痛 D、變異型心絞痛 E、惡化型心絞痛5、急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是A、劇烈而持久的胸骨后疼痛 B、心力衰竭 C、胃腸道反應(yīng) D、心源性休克 E、發(fā)熱6、下列哪項(xiàng)不是心肌梗死的并發(fā)癥A、心臟破裂 B、梗死后綜合征 C、主動(dòng)脈竇瘤破裂 D、心室壁瘤 E、二尖瓣脫垂7、急性心肌梗死時(shí)血清心肌酶中最早的是A、AST B、肌紅蛋白 C、LDH D、CK-MB E、TNT8、急性心肌梗死心電圖檢查示 II、III、aVF 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常 Q 波，ST 段抬高，梗死部位在A、前間壁 B、前壁 C、后壁 D、高側(cè)壁 E、下壁9、下列哪項(xiàng)最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死A、心電圖變化 B、疼痛部位 C、疼痛性質(zhì) D、有無發(fā)熱 E、有無心律增快10、下列哪項(xiàng)不是我國冠心病主要的易患因素A、高血壓 B、甲狀腺功能低下 C、吸煙 D、高脂血癥 E、肥胖冠心?。ㄏ拢?、 冠心病心絞痛與心肌梗死的疼痛主要鑒別點(diǎn)是A、疼痛的持續(xù)時(shí)間與強(qiáng)度不同 B、疼痛部位不同 C、疼痛性質(zhì)不同 D、疼痛的放射部位不同 E、疼痛時(shí)伴發(fā)惡心2、終止心絞痛發(fā)作最有效的藥物是A、心得安 B、潘生丁 C、阿司匹林 D、硝苯地平 E、硝酸甘油3、冠心病心絞痛應(yīng)用阿司匹林的主要目的是A、降低血脂 B、消炎止痛 C、降低心肌耗氧量 D、抑制血小板聚集 E、抑制免疫反應(yīng)4、心肌梗死最突出的癥狀是A、心律失常 B、低血壓和休克 C、呼吸困難 D、胸痛 E、惡心、嘔吐5、診斷急性心肌梗死最可靠的檢查是A、血沉增快 B、動(dòng)態(tài)心電圖 C、血白細(xì)胞升高 D、CK 升高 、心電圖改變和血肌鈣蛋白為陽性心功能不全1、 左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是A、白色漿液性泡沫痰 B、急性肺水腫 C、夜間陣發(fā)性呼吸困難 D、勞累性呼吸困難E、尿量減少2、鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是A、下肢水腫 B、肝臟腫大 C、肝靜脈回流征陽性 D、食欲減退、惡心、嘔吐 E、腹水形成3、洋地黃中毒多見的心律失常是A、室上性心動(dòng)過速 B、室性早搏二聯(lián)律 C、心房纖顫 D、房室傳導(dǎo)阻滯 E、房性早搏4、下列哪項(xiàng)不是引起左心衰竭的常見原因A、高血壓病 B、慢性阻塞性肺病 C|心肌梗死 D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E、二尖瓣關(guān)閉不全5、下列哪種臨床表現(xiàn)在右心衰竭時(shí)不常出現(xiàn)A、勞累性呼吸困難 B、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐 C、粉紅色泡沫痰 D、水腫 E、肝臟腫大6、關(guān)于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、入睡時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣 B、臥位時(shí)膈肌上臺(tái)，肺活量減少 C、臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末壓升高 D、熟睡時(shí)呼吸中樞敏感性降低 E、由于夜間心動(dòng)過緩引起7、對(duì)降低慢性心力衰竭患者總病死率較為肯定的藥物是A、利尿劑 B、硝酸酯類 C、受體阻滯劑 D 鈣離子拮抗劑 E、血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑8、左心功能不全、肺循環(huán)淤血的主要表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A、咳嗽、咳痰，痰為漿液性，呈白色泡沫樣 B、勞力性呼吸困難，休息即緩解 C、肺微小動(dòng)脈壓增高，血漿外滲，痰內(nèi)帶血絲 D、陣發(fā)性夜間呼吸困難 E、支氣管痙攣，發(fā)作性哮喘9、洋地黃治療心力衰竭的機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確A、抑制心肌細(xì)胞鈉-鉀-ATP 酶 B、促進(jìn)鈉-鈣交換 C、降低 SNS 和 RAS 的活性 D、提高細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平 E、具有正性肌力作用及正性松弛作用10、血管擴(kuò)張劑在心功能不全患者中的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)不正確A、先天性心臟病室間隔缺損患者不宜應(yīng)用 B、二尖瓣狹窄患者不宜應(yīng)用 C、主動(dòng)脈關(guān)閉不全患者可應(yīng)用 D、血壓偏低者不宜應(yīng)用 E、血容量不足者禁用心臟瓣膜病1、 風(fēng)濕性心臟病瓣病二尖瓣狹窄的特征體征是A、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型 B 第一心音亢進(jìn) C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音 D、Graham-Steel 雜音 E、二尖瓣開放拍音2、風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈狹窄最主要的體征是A、心臟顯著向左下擴(kuò)大 B、主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失 C、胸骨左緣第 3、4 肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音 D、周圍血管征 E、Austin_Flint 雜音3、在風(fēng)濕性心臟瓣膜病中，下列哪種瓣膜病變最常見A、單純二尖瓣狹窄 B、二尖瓣關(guān)閉不全 C、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全 D、主動(dòng)脈瓣狹窄 E、主動(dòng)脈關(guān)閉不全4、風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是A、二尖瓣 B、主動(dòng)脈瓣 C、肺動(dòng)脈瓣 D、三尖瓣 E、二尖瓣+ 主動(dòng)脈瓣5、下列哪種心律失常在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄中常見A、室上性心動(dòng)過速 B、房室傳導(dǎo)阻滯 C、房性早搏 D、心房纖顫 E、室性早搏6、關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄，錯(cuò)誤的是A、臨床癥狀出現(xiàn)較晚 B、狹窄加重時(shí)，常引起心絞痛 C、可出現(xiàn)細(xì)遲脈 D、狹窄加重時(shí)活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難、眩暈 E、心尖區(qū)第一心音減弱，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，可有舒張期吧氣樣雜音7、下列哪項(xiàng)不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征A、第一心音亢進(jìn) B、常 有第二心音分裂 C、心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音 D、雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo) E、重度關(guān)閉不全時(shí)，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音8、女，32 歲。有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因“活動(dòng)后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫談”入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。ECG 示心動(dòng)過速，二尖瓣型 P波。最可能的診斷是A、風(fēng)心病、二尖瓣狹窄，左房代償期 B、風(fēng)心病、二尖瓣狹窄，左房失代償期 C、風(fēng)心病、二尖瓣狹窄，左心衰竭期 D、風(fēng)心病、二尖瓣狹窄，右心衰竭期 E、風(fēng)心病、二尖瓣狹窄，全心衰竭期9、風(fēng)心病二尖瓣患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng) 2 年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、朋腫。這提示A、內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好 B、合并二尖瓣關(guān)閉不全 C、二尖瓣狹窄程度減輕 D、二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期 E、合并主動(dòng)脈病變10、主動(dòng)脈關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是A、外周動(dòng)脈硬化 B、回心血量增加 C、心輸出量增大 D、收縮壓增高、舒張壓下降 E、中小動(dòng)脈彈性增加消化性潰瘍1、 下列藥物屬于胃黏膜保護(hù)劑的是A、糖皮質(zhì)激素 B、嗎叮啉 C、硫糖鋁 D、替硝唑 E、雷尼替丁2、胃潰瘍的好發(fā)部位是A、胃大彎側(cè) B、幽門部 C、胃小彎側(cè) D、胃底部 E、賁門部3、消化性潰瘍最主要的癥狀是A、曖氣、反酸、惡心 B、嘔吐 C、無規(guī)律性上腹部痛 D、節(jié)律性上腹痛 E、無規(guī)律性下腹痛4、下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A、胃潰瘍是餐后痛 B、十二指腸為空腹痛、夜間痛 C、患者均有上腹痛 D、出血后疼痛的節(jié)律消失 E、可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛5、消化性潰瘍病理損傷至少達(dá)A、黏膜層 B、黏膜下層 C、黏膜肌層 D、肌層 E、漿膜層6、男，49 歲。胃潰瘍病史 12 年，近 3 個(gè)月上腹部痛變?yōu)闊o規(guī)律性，伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見 2.5cmX3.4cm 龕影，邊緣不齊。糞便隱血試驗(yàn)多次陽性。最有可能的診斷是A、胃潰瘍合并出血 B、胃潰瘍惡變 C、幽門管潰瘍 D、胃潰瘍合并胃息肉 E、胃潰瘍合并幽門梗阻7、男，25 歲。反復(fù)上腹痛、反酸 4 年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽性，治療方案首選抑酸劑加A、一種有效抗生素 B、兩種有效抗生素 C、胃黏膜保護(hù)劑 D、促胃動(dòng)力劑 E、解痙劑8、女性，38 歲。反復(fù)上腹部痛伴反酸 10 多年，近年疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1 周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時(shí)較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味。查體：上腹部壓痛，有振水音。以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A、奧美拉唑 B、甲氰咪胍 C、硫糖鋁 D、膠體次枸櫞酸鉍 E、山莨菪堿9、明確診斷，上述病例需要采取的措施是A、腹部 B 超 B、上消化道氣鋇雙重造影 C、直接內(nèi)鏡檢查 D、胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查 E、腹部 CT10、上述病例最可能的診斷是A、復(fù)合性潰瘍 B、胃竇癌伴幽門梗阻 C、神經(jīng)性嘔吐 D、膽汁反流性胃炎 E、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻肝臟疾病1、 下列說法錯(cuò)誤的是A、藥物性肝病占所有藥物反應(yīng)的 20-35% B、在黃疸住院病人中，3%左右是由藥物所致 C、藥物性肝病表現(xiàn)與急或慢性肝炎、肝硬變及梗阻性黃疸臨床很易誤診 D、藥物所致的肝臟損害，可分國兩方面：本質(zhì)性肝中毒和患者本身的特異情況 E、在美國約 25%暴發(fā)性肝功衰竭與藥物反應(yīng)有關(guān)2、關(guān)于直接肝損型的藥物性肝炎，下列錯(cuò)誤的是A、對(duì)肝細(xì)胞無選擇性的全面損害 B、肝臟呈小葉或區(qū)帶性壞死，伴有脂肪變性 C、肝損害與用藥劑量成正相關(guān) D、潛伏期短 E、常有皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及嗜酸細(xì)胞增高等表現(xiàn)3、藥物性肝炎的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的說法是A、 肝細(xì)胞損害為主者，臨床表現(xiàn)與病毒性肝炎不同 B、 有無力、厭食、惡心，輕度黃疸等 C、 嚴(yán)重者類似急性或亞急性肝壞死 D、 轉(zhuǎn)氨酶、鹼性磷酸酶等增高 E、 有些藥物性肝炎以黃疸為主要表現(xiàn)4、引起急性藥物性肝炎中脂肪型的藥物是A、雷米封、利福平、毗嗪酰胺 B、撲熱息痛、水楊酸、辛可芬、抗風(fēng)濕靈，消炎痛 C、氨甲喋呤、6-巰基嘌呤、甲基多巴 D、四環(huán)素類、門冬酰胺酶 E、甲基睪丸素、康復(fù)龍5、藥物性肝炎的診斷指標(biāo)錯(cuò)誤的是A、用藥后 1-4 周內(nèi)出現(xiàn)肝臟損害表現(xiàn)（睪丸酮類激素等例外） B、末梢血中嗜酸細(xì)胞大于 6% C、HBsAg、HBcAg 和抗-HAV 均陰性 D、再次應(yīng)用相同的藥物，再度發(fā)生肝損害 E、具有肝內(nèi)淤膽或肝裨細(xì)胞損害的定理和臨床表現(xiàn)6、關(guān)于 NAFLD 的說法錯(cuò)誤的是A、肥胖是 NAFLD 主要的致病因素 B、是隱源性肝硬化的主要病因 C、周圍肥胖者，更易引起脂肪肝 D、呈低齡化發(fā)病趨勢(shì) E、與心腦血管事件關(guān)系密切7、NAFLD 的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤的是A、無飲酒史或男性小于 140g/w，女性小于 70g/w B、有乏力，消化不良，肝區(qū)隱痛等非特異性癥狀及體征 C、有 MS 相關(guān)組分 D、符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn) E、ALT ，GGT 明顯增高8、NAFLD 的治療原則正確的是A、第階梯為基礎(chǔ)治療，適用于 NASH 患者 B、僅維持理想體重即可 C、慎用肝毒性藥物及避免接觸肝毒性物質(zhì)，糾正可能存在的腸道菌群紊亂 D、第二階梯為輔助治療 E、第三階梯為代償期肝硬化及其合并癥的處理9、治療原則除下列哪項(xiàng)A、適宜的熱能攝取 B、減少脂肪，糖類的攝入，并提供優(yōu)質(zhì)蛋白 C、早，中，晚餐的能量分別總能量的 30%，40%，30%為宜 D、每月體重下降可達(dá) 10kg E、搞好豐富多彩的膳食，進(jìn)行同類互換，粗細(xì)搭配10、運(yùn)動(dòng)療法的禁忌證錯(cuò)誤的是A、肝炎后脂肪肝 B、NAFLD 伴嚴(yán)重合并癥 C、伴惡性營養(yǎng)不良，甲亢，TB 病等 D、藥物，酒精，毒物所致脂肪肝 E、妊娠急性脂肪肝潰瘍性結(jié)腸炎1、 下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)A、最多見于直腸和乙狀結(jié)腸 B、腸黏膜水腫呈卵石路面關(guān)，可有裂溝狀深潰瘍 C、潰瘍間黏膜增生可形成增生性息肉 D、X 線檢查可見結(jié)腸袋消失、變形縮短 E、嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)腸穿孔或癌變2、潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀是A、發(fā)熱 B、便秘 C、食欲不振 D、腹脹 E、腹瀉3、潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點(diǎn)A、腹痛-便意-便后加劇 B、腹痛-便意-便后緩解 C 腹痛-進(jìn)食-緩解 D、腹痛-便意-便后無變化 E、腹痛多遍及全身4、潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查錯(cuò)誤的是A、呈大小深淺不同的潰瘍 B、潰瘍間黏膜正常 C、黏膜粗糙輕觸易出血 D、可有炎性息肉 E、活檢呈非特異性炎性病變5、潰瘍性結(jié)腸炎治療首選藥物是A、甲硝唑 B、阿莫西林 C、強(qiáng)的松 D、柳氮磺胺吡啶 E、環(huán)磷酰胺6、下列哪一種并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎最少見A、中毒性巨結(jié)腸 B、直腸結(jié)腸癌變 C、直腸大腸大量出血 D、腸梗阻 E 瘺管形成7、下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)A、口腔黏膜病變 B、Osler 結(jié)節(jié) C、結(jié)節(jié)性紅斑 D、硬化性膽管炎 E、虹膜睫狀體炎8、潰瘍性結(jié)腸炎用腎上腺皮質(zhì)激素治療，哪項(xiàng)不正確A、適用于重型活動(dòng)期 B、7-10 天后才能判定療效 C、病情控制后即可停藥 D、可抗炎及抑制免疫反應(yīng) E、在無禁忌證時(shí)，不因不良反應(yīng)而不用足量9、關(guān)于環(huán)孢素說法錯(cuò)誤的是A、作為一線治療 B、療程不多于 4-6 個(gè)月 C、適用于激素依賴或激素抵抗的潰瘍性結(jié)腸炎 D、適用于 5-ASA 和激素治療無效時(shí) E、其不良反應(yīng)與劑量有關(guān)10、5-氨基水楊酸劑量相關(guān)性不良反應(yīng)是下列哪項(xiàng)A、惡心、嘔吐、厭食 B、過敏性皮疹 C、溶血性貧血 D、粒細(xì)胞缺乏癥 E、肝炎尿路感染1、 尿路刺激征是哪些部位受刺激所產(chǎn)生？A、尿道 B、輸尿管 C、膀胱三角區(qū)、膀胱頸 D、膀胱前壁+膀胱頸 E 膀胱后壁+ 膀胱頸 2、對(duì)尿路感染應(yīng)用抗生素治療原則中，以下哪項(xiàng)不正確A、一般在無尿培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果之前，宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素。 B、如治療 48-72 小時(shí)癥狀無改善，則應(yīng)按藥敏試驗(yàn)結(jié)果來選藥 C、應(yīng)選用腎毒性小、不良反應(yīng)少、價(jià)錢較為低廉的抗生素。 D、對(duì)腎盂腎炎最好能選用抑菌劑 E、復(fù)方新諾明、頭孢霉素類和氟喹喏酮類抗生素在血中濃度較高，且對(duì)常見的尿感有效，故為臨床醫(yī)生所常用。3、女，65 歲，既往有肺結(jié)核病史，2 月來反復(fù)低熱、腰痛伴明顯尿頻、尿痛，尿常規(guī)：蛋白+、紅細(xì)胞 0-2/Hp、白細(xì)胞+ ，腎功能正常，反復(fù)尿培養(yǎng)陰性，應(yīng)用多種抗生素?zé)o效，診斷最可能為A、腎結(jié)核 B、急性膀胱炎 C、急性腎盂腎炎 D、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作 E、慢性腎盂腎炎4、女，48 歲，以往有尿感史，中段尿培養(yǎng)陽性。1 周來尿頻、尿急、腰酸，來院門診，尿常規(guī)：蛋白 300mg/L，紅細(xì)胞 0-1/Hp，白細(xì)胞+/Hp ，尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性，提示尿中存在：A、結(jié)核桿菌 B、糞鏈球菌 C、白色念珠菌 D、淋球菌 E、大腸桿（埃希）菌5、女，35 歲，分娩后 20 天出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿刺痛。尿檢：蛋白（-） 、紅細(xì)胞 0-3/Hp，白細(xì)胞+/Hp，中段尿培養(yǎng)（）3 次，既往有尿感史，試問需何種尿培養(yǎng)才能檢出原漿型菌株A、低滲培養(yǎng) B、等滲培養(yǎng) C、高滲培養(yǎng) D、堿性培養(yǎng) E、普通培養(yǎng)6、慢性腎盂腎炎的孕婦，妊娠 12 周，Scr180u mol/L,尿白細(xì)胞+ ，夜尿 1000ml，尿比重1.012，下列哪項(xiàng)抗生素應(yīng)避免使用A、頭孢拉定 B、呋喃妥因（呋喃坦啶） C、磺胺甲基異噁唑 D、氨芐青霉素 E、慶大霉素7、腎盂腎炎常見致病菌為A、大腸桿菌 B、副大腸桿菌 C、變形桿菌 D、葡萄球菌 E、糞鏈球菌8、腎盂腎炎最常見感染途徑為A、直接感染 B、血行感染 C、淋巴道感染 D、上行感染 E、鄰近器官感染9、中段尿培養(yǎng)桿菌菌落計(jì)數(shù)可診斷為細(xì)菌尿的標(biāo)準(zhǔn)為A、大于 100/ml B、 、大于 1000ml C、大于 1 萬/ml D、大于 10 萬/ml E、大于 20 萬/ml10、靜脈腎盂造影對(duì)下列疾病最有價(jià)值的是A、急性腹膜炎 B、急性間質(zhì)性腎炎 C、慢性間質(zhì)性腎炎 D、急性腎盂腎炎 E、慢性腎盂腎炎11、診斷慢性腎盂腎炎最基本點(diǎn)是A、發(fā)熱等全身癥狀 B、腰痛、腎區(qū)叩痛 C、尿頻、尿痛、尿急 D、尿培養(yǎng)細(xì)菌陽性 E、影像檢查示腎盂腎盞變形12、孕婦急性腎盂腎炎最宜用的抗菌藥是A、磺胺類 B、氟喹酮類 C、半合成青霉素 D、頭孢類 E、氨基甙類13、處理復(fù)發(fā)性腎盂腎炎最主要的是A、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥 B、尋找并去除梗阻等誘因 C、提高機(jī)體抗病能力 D、中西藥結(jié)合治療 E、尿培養(yǎng)細(xì)菌藥敏試驗(yàn)14、女，42 歲，突然起病，腰痛，臥床不起，尿常規(guī)：蛋白（-） ，紅細(xì)胞 0-3/Hp、白細(xì)胞+/Hp，下列哪項(xiàng)不符合急性腎盂腎炎的主要臨床表現(xiàn)A、發(fā)熱 B、尿中見白細(xì)胞管型 C、高血壓 D、膀胱刺激證 E、腎區(qū)扣擊痛（+）15、女，22 歲，突然起病，腰痛，尿蛋白（） ，紅細(xì)胞 0-3/Hp、白細(xì)胞 20-30/Hp，下列哪項(xiàng)不是區(qū)分上、下尿路感染的指征：A、高熱、寒顫 B、尿白細(xì)胞管型 C、膀胱刺激癥 D、血白細(xì)胞總數(shù)明顯升高 E、腎區(qū)扣痛16、尿路器械檢查并發(fā)尿路感染，最常見的細(xì)菌是A、大腸桿菌 B、綠膿桿菌 C、變形桿菌 D、葡萄球菌 E、糞鏈球菌17、3 日抗生素短程療法可以用于下列哪種尿感患者A、尿路存在結(jié)構(gòu)和功能缺陷的尿感 B、停留導(dǎo)尿管時(shí)并發(fā)的尿感 C、病程超過 7 天的尿感 D、女性急性膀胱炎 E、急性腎盂腎炎18、以下哪項(xiàng)不是尿感的并發(fā)癥：、A、腎乳頭壞死 B、腎周圍膿腫 C、慢性腎盂腎炎