醫(yī)院各管理委員會(huì)職責(zé)[共28頁]

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1、設(shè)備管理委員會(huì)職責(zé) 1、審議設(shè)備管理職能部門的年度工作報(bào)告和工作計(jì)劃。 2、審議臨床工程科提交的年度預(yù)算計(jì)劃，確定項(xiàng)目建議書報(bào)院委會(huì)通過。 3、制定醫(yī)院專業(yè)設(shè)備的管理政策，審議職能部門的工作方案，審議年度專業(yè)設(shè)備預(yù)算計(jì)劃，。將上述決定提交院委會(huì)通過。專業(yè)設(shè)備指醫(yī)療器械、設(shè)備，教學(xué)和科研儀器設(shè)備，計(jì)算機(jī)及其外部設(shè)備等。 4、對(duì)大型專業(yè)設(shè)備進(jìn)行技術(shù)和可行性論證，參與專業(yè)設(shè)備的招標(biāo)評(píng)標(biāo)工作。 5、應(yīng)院委會(huì)的要求提供專家咨詢意見。 6、對(duì)醫(yī)院其他涉及設(shè)備管理的問題作出意見和建議并提交院委會(huì)。 7、設(shè)備管理委員會(huì)的組成：醫(yī)院分管專業(yè)設(shè)備管理的院長擔(dān)任委員會(huì)主任，臨床工程科科長擔(dān)任副主任

2、，委員由各臨床大科主任，放射、檢驗(yàn)、特檢等醫(yī)技科室主任以及財(cái)務(wù)、監(jiān)察、醫(yī)務(wù)等職能部門科長組成。 8、設(shè)備管理委員會(huì)的換屆與醫(yī)院中層干部換屆同步。委員會(huì)組成人員名單有委員會(huì)主任擬定并報(bào)院委會(huì)審議通過。 9、設(shè)備管理委員會(huì)辦公室設(shè)在臨床工程科。設(shè)備管理委員會(huì)的常務(wù)工作由臨床工程科負(fù)責(zé)，設(shè)備管理委員會(huì)會(huì)議可根據(jù)委員或院委會(huì)的要求，由臨床工程科召集并做會(huì)議紀(jì)要，分管院長簽發(fā)。 10、設(shè)備管理委員會(huì)在進(jìn)行決策時(shí)應(yīng)發(fā)揚(yáng)民主，充分聽取各方面專家意見，在進(jìn)行預(yù)算等重大問題決策時(shí)執(zhí)行票決制，實(shí)行一人一票，簡單多數(shù)通過原則。 11、設(shè)備管理委員會(huì)成員應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律和醫(yī)院工作紀(jì)律，不以權(quán)謀私，不損害醫(yī)院

3、和公眾利益。違反上述原則，將提交醫(yī)院有關(guān)部門依法處理。 醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理委員會(huì)職責(zé) 1、貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于信息管理工作的有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)對(duì)全院信息管理工作進(jìn)行組織領(lǐng)導(dǎo)。 2、制訂醫(yī)院信息化建設(shè)工作的發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃、信息管理制度，審議醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的設(shè)計(jì)和規(guī)劃，并組織實(shí)施并監(jiān)督檢查。 3、根據(jù)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院具體情況，責(zé)成計(jì)算機(jī)系統(tǒng)有關(guān)部門和單位制訂信息管理及安全規(guī)章制度。 4、負(fù)責(zé)本院重大信息化建設(shè)項(xiàng)目的可行性分析、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制定工作。負(fù)責(zé)對(duì)計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)項(xiàng)目的方案、規(guī)劃、流程、功能、驗(yàn)收等環(huán)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)一管理 5、對(duì)病案統(tǒng)計(jì)管理、醫(yī)院圖書信息管理、檔

4、案管理部門進(jìn)行信息管理工作的指導(dǎo)和相關(guān)制度的制定實(shí)施。 6、組織有關(guān)人員對(duì)全院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)開展專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改意見，并協(xié)助有關(guān)部門具體落實(shí)。 7、信息管理委員會(huì)的辦公室設(shè)在醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理中心，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息管理有關(guān)事宜的具體實(shí)施工作。 醫(yī)院輸血管理委員會(huì)職責(zé)及功能職責(zé) 1、制定各種臨床輸血治療用血的原則 2、評(píng)估輸血科(血庫)的統(tǒng)計(jì)資料 3、分析全血或成分血的使用情況 4、估算輸血科(血庫)貯備血及輸血的比例 5、評(píng)估輸血反應(yīng)及輸血后感染癥 6、審核院內(nèi)不正常用血的情況 7、協(xié)助輸血科(血庫)動(dòng)員獻(xiàn)血者(鼓勵(lì)手術(shù)前及手術(shù)中的自身輸血) 8、對(duì)院

5、內(nèi)有關(guān)人員進(jìn)行輸血教育培訓(xùn),一年至少一次 9、協(xié)調(diào)溝通輸血科(血庫)與各科室間有關(guān)輸血工作的時(shí)宜 功能: 1、客觀分析醫(yī)院用血和各種血液成分的情況 2、指導(dǎo)臨床用血和血液成分的輸注治療,提高臨床用血的療效，保證臨床用血的質(zhì)量 醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé) 1、在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，履行對(duì)科室醫(yī)療的質(zhì)量管理。 2、建立健全質(zhì)量保證體系，科一級(jí)質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。 3、院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。 4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施，進(jìn)行效

6、果評(píng)價(jià)及信息反饋等，并定期進(jìn)行更新和完善。 5、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動(dòng)。 6、定期對(duì)臨床科室的質(zhì)量進(jìn)行檢查，并有文字記錄，定期逐級(jí)上報(bào)。 7、質(zhì)量檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲及職稱評(píng)聘相結(jié)合，并納入醫(yī)院評(píng)審。 8、定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理小組會(huì)議，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、整改。 醫(yī)院倫理委員會(huì)職責(zé) 1、決定一項(xiàng)臨床研究是否可以進(jìn)行； 2、審查試驗(yàn)方案； 3、審查研究者的資格； 4、審查知情同意書及簽署過程； 5、審查研究者手冊(cè)； 6、審查試驗(yàn)方案的任何修改 7、審查受試者入選方法，包括招募辦法或廣告； 8、接受嚴(yán)重不良事件報(bào)告；

7、9、應(yīng)接受并遵循倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）； 10、及時(shí)召開會(huì)議審核或修改臨床試驗(yàn)方案； 11、所有會(huì)議及決議均應(yīng)有書面記錄并經(jīng)所有參加會(huì)議的委員簽名； 12、書面記錄應(yīng)保存至臨床試驗(yàn)結(jié)束后至少5年。 生殖倫理委員會(huì)職責(zé) 1、咨詢決策功能：針對(duì)生殖醫(yī)學(xué)中的倫理沖突和醫(yī)療糾紛及醫(yī)德難題，能充分運(yùn)用與綜合各專業(yè)優(yōu)勢(shì)，在倫理學(xué)原則指導(dǎo)下進(jìn)行決策和提供咨詢服務(wù)。 2、監(jiān)督審查功能：委員會(huì)受理涉及生殖倫理的相關(guān)事務(wù)，通過定期與不定期的督查審核來監(jiān)督臨床工作各環(huán)節(jié)的倫理規(guī)范問題。還通過監(jiān)督各項(xiàng)規(guī)章制度的完善與執(zhí)行來嚴(yán)格流程管理，避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)2001年衛(wèi)生部發(fā)布的《實(shí)施

8、人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則》中闡述的醫(yī)患雙方的各項(xiàng)權(quán)利。 3、教育培訓(xùn)功能：委員會(huì)主要承擔(dān)臨床專業(yè)人員和倫理委員會(huì)成員自身的教育培訓(xùn)任務(wù)，主要承擔(dān)患者及其家屬有關(guān)生殖醫(yī)學(xué)的健康宣教工作，主要承擔(dān)生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的普及工作，協(xié)助開展社區(qū)、公眾的生殖倫理學(xué)教育。 4、研究協(xié)調(diào)功能：對(duì)日常工作中新出現(xiàn)的倫理問題及時(shí)討論、研究與協(xié)調(diào)，并在相關(guān)制度和流程中加以規(guī)范與完善，加強(qiáng)與其他倫理組織與生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)組織的橫向交流。 住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作委員會(huì)職責(zé) 1、 負(fù)責(zé)和審定全院住院/?？漆t(yī)師招收工作； 2、 審定各二級(jí)學(xué)科制訂的住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)、考核實(shí)施細(xì)則； 3、 審定我院住院/專科醫(yī)師

9、規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)政策； 4、 督促檢查培訓(xùn)工作； 5、 檢查與評(píng)估培訓(xùn)質(zhì)量； 6、 審定住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格資格。  學(xué)術(shù)委員會(huì)的職責(zé) 1、學(xué)術(shù)審議。審議學(xué)科建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃；醫(yī)療、科技工作計(jì)劃；醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃；重大科研設(shè)備添置計(jì)劃；新設(shè)立醫(yī)療科研中心的可行性論證以及醫(yī)療科研中心的調(diào)整和撤消；醫(yī)院其他學(xué)術(shù)工作的重要決策。 2、學(xué)術(shù)評(píng)議。評(píng)審衛(wèi)技人員及其他專業(yè)技術(shù)職務(wù)；評(píng)價(jià)擬引進(jìn)人才的學(xué)術(shù)水平并做出聘任相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的建議；評(píng)議推薦國內(nèi)外重要學(xué)術(shù)組織的任職人選、各級(jí)政府部門組織的各種人才選拔造就計(jì)劃人選；評(píng)審?fù)扑]各類限額申報(bào)的科研項(xiàng)目、新醫(yī)療技術(shù)和成果獎(jiǎng)勵(lì)；審定

10、醫(yī)院設(shè)立的各類科研項(xiàng)目和獎(jiǎng)項(xiàng)等。 3、學(xué)風(fēng)維護(hù)。負(fù)責(zé)學(xué)術(shù)爭議的仲裁，接受衛(wèi)技人員科研道德問題的投訴和調(diào)查，并向院務(wù)會(huì)提出處理建議。 4、受院長委托對(duì)涉及學(xué)術(shù)問題的其它重要事項(xiàng)進(jìn)行論證和咨詢。 臨床路徑管理委員會(huì)職責(zé) 1、制定本院臨床路徑開發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃、方案和相關(guān)制度； 2、協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實(shí)施過程中遇到的問題； 3、確定實(shí)施臨床路徑的病種； 4、審核臨床路徑文本； 5、組織臨床路徑相關(guān)的培訓(xùn)工作； 6、審核臨床路徑的評(píng)價(jià)結(jié)果與改進(jìn)措施。 醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì)職責(zé) 1、組織確定醫(yī)療器械臨床使用安全管理的范圍：醫(yī)療器械產(chǎn)品、人員、

11、制度、技術(shù)規(guī)范、設(shè)施、環(huán)境等的安全管理。每年定期召開委員會(huì)會(huì)議。 2、組織制定醫(yī)療器械臨床準(zhǔn)入與評(píng)價(jià)管理制度。 3、組織制定醫(yī)療器械驗(yàn)收管理制度。 4、組織制定醫(yī)療器械維修保養(yǎng)工作制度。 5、組織制定醫(yī)療器械操作使用管理制度。 6、組織制定醫(yī)療器械報(bào)廢制度。 7、組織制定一次性衛(wèi)生材料管理制度。 8、組織制定植入性材料管理制度。 衛(wèi)生材料管理委員會(huì)職責(zé) 1、在醫(yī)院衛(wèi)生材料管理委員會(huì)主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院衛(wèi)生材料的管理工作。每年定期召開委員會(huì)會(huì)議。 2、組織制定衛(wèi)生材料招標(biāo)采購工作制度。 3、組織制定衛(wèi)生材料驗(yàn)收管理制度。 4、組織制定不合格醫(yī)療器械

12、管理制度。 5、組織討論衛(wèi)生材料新材料可行性報(bào)告。 6、組織制定臨床急需衛(wèi)生材料審批制度。 藥品、材料采購委員會(huì) 1、在醫(yī)院藥品、材料管理委員會(huì)主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料、總務(wù)物資的采購管理工作。 2、組織制定藥品采購工作制度。 3、組織制定衛(wèi)生材料管理辦法。 4、組織制定總務(wù)物資采購管理制度。 5、組織制定首次供應(yīng)商資質(zhì)審核制度。 6、組織制定倉庫管理制度。 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)職責(zé) 1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及其實(shí)施細(xì)則，并組織制訂本院相應(yīng)的規(guī)章制度，經(jīng)常檢查《藥品管理法》的執(zhí)行情況，對(duì)違反事件要及時(shí)糾正，嚴(yán)肅處

13、理。 2、根據(jù)“醫(yī)院用藥品種目錄”，檢查審定各種用藥計(jì)劃，制訂調(diào)整本院基本用藥目錄和處方手冊(cè)，定期審定需增加或淘汰的藥品品種。 3、審查各種申請(qǐng)購入新藥和新制劑，并按有關(guān)規(guī)定報(bào)上級(jí)備案或批準(zhǔn)。 4、審查藥品采購計(jì)劃及實(shí)際執(zhí)行情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案。 5、定期組織檢查各種藥品使用、管理情況及自配制劑的質(zhì)量。指導(dǎo)監(jiān)督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應(yīng)，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥。及時(shí)處理用藥重大問題。 6、定期組織檢查各科毒、麻、精神及放射性等藥品使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。對(duì)違反者，要嚴(yán)肅處理，并及時(shí)上報(bào)。 7、支持醫(yī)院藥學(xué)工作，指導(dǎo)和協(xié)助

14、中西藥物和制劑的開發(fā)。 8、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)每季度召開一次會(huì)議。 9、藥劑科為藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的常設(shè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的日常工作。 愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)職責(zé) 1、負(fù)責(zé)制定和修改醫(yī)院愛國衛(wèi)生工作目標(biāo)和管理?xiàng)l例。 2、全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生管理工作，指導(dǎo)和監(jiān)管醫(yī)院衛(wèi)生保潔職能部門及專業(yè)保潔公司。 3、配合市衛(wèi)生局、市愛衛(wèi)辦開展愛國衛(wèi)生活動(dòng)，落實(shí)“滅四害”，控制吸煙等工作措施。 4、負(fù)責(zé)醫(yī)院健康宣教，健康促進(jìn)工作，開展多層次，多形式的健康宣傳活動(dòng)。 5、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部“節(jié)假日”或重大歡慶節(jié)日的環(huán)境衛(wèi)生突擊檢查的組織和實(shí)施，督促和指導(dǎo)科

15、室部門搞好內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生。 醫(yī)療安全管理委員會(huì)職責(zé) 職責(zé)：貫徹執(zhí)行《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》，制定全院醫(yī)療護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)、安全管理方案，負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理安全監(jiān)督、檢查、考核及有關(guān)信息資料的收集、整理工作，對(duì)存在的問題要及時(shí)向有關(guān)部門反饋，并監(jiān)督整改落實(shí)情況；做好醫(yī)療糾紛防范工作，制定具體防范措施，負(fù)責(zé)各類醫(yī)療的調(diào)查，并分析糾紛產(chǎn)生的原因，按照科學(xué)、公正、合理的原則處理好各類糾紛。每季召開一次會(huì)議，并有詳細(xì)的會(huì)議記錄。 公費(fèi)管理委員會(huì)職責(zé) 1、 負(fù)責(zé)制定醫(yī)院職工醫(yī)療費(fèi)用年度預(yù)算和支出。 2、 負(fù)責(zé)制定和修改醫(yī)院《職工醫(yī)療費(fèi)用管理實(shí)施辦法》。 3、 負(fù)責(zé)制

16、定和修改醫(yī)院職工年度體檢范圍、項(xiàng)目及費(fèi)用等具體方案。 4、 負(fù)責(zé)制定醫(yī)院職工子女統(tǒng)籌醫(yī)療年度預(yù)算和支出。 5、 負(fù)責(zé)醫(yī)院職工工（公）傷事件鑒定處理。 6、 負(fù)責(zé)醫(yī)院職工職業(yè)防護(hù)條例制定和認(rèn)定處理。 7、結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，在我院貫徹落實(shí)市社保局相關(guān)醫(yī)保政策法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。 普法教育委員會(huì)工作職責(zé) 為切實(shí)抓好我院的“五五”普法工作，使各項(xiàng)工作及時(shí)落實(shí)到位，制定辦公室工作職責(zé)： 1、組織好干部職工學(xué)法，開展好法制宣傳教育活動(dòng)。 2、制定本系統(tǒng)的《規(guī)劃》和年度工作計(jì)劃。 3、督促參學(xué)人員做好學(xué)習(xí)筆記，撰寫心得體會(huì)。 4、每年對(duì)本年度的普法工作進(jìn)行總結(jié)。 5、做好上傳下達(dá)

17、工作，組織好年度法律知識(shí)考試。 6、切實(shí)做好普法通訊報(bào)道工作。充分利用網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、法律知識(shí)競賽等形式，廣泛宣傳，極力營造學(xué)法、用法的良好氛圍。 7、負(fù)責(zé)對(duì)全院各科室部門普法任務(wù)的分解、布置和檢查督促工作，確保院內(nèi)普法工作任務(wù)分配合理，工作扎實(shí)，不留死角。 8、及時(shí)總結(jié)普法工作經(jīng)驗(yàn)，不斷研究和改進(jìn)普法工作方法，使普法工作常抓不懈。 9、擇機(jī)在每年普法年度聘請(qǐng)法律專家授課。 醫(yī)保、醫(yī)藥價(jià)格管理委員會(huì)職責(zé) 醫(yī)院醫(yī)保、醫(yī)藥價(jià)格管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，分管院長任主任，醫(yī)保管理科作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)，委員會(huì)會(huì)議每季召開一次。 1、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面領(lǐng)導(dǎo)并負(fù)責(zé)

18、醫(yī)院的醫(yī)保管理工作的開展。 2、做好醫(yī)保政策規(guī)定的宣傳培訓(xùn)工作，增強(qiáng)全院職工的醫(yī)保法律意識(shí)和執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺性。 3、制訂醫(yī)?？乒ぷ鞣秶?、工作制度和相關(guān)人員的崗位職責(zé)。 4、督查醫(yī)保管理工作具體事務(wù)的執(zhí)行是否符合有關(guān)政策規(guī)定，討論決定對(duì)新政策的理解、掌握和具體執(zhí)行落實(shí)。 5、督查醫(yī)保相關(guān)協(xié)助部門的政策執(zhí)行是否落實(shí)到位，如藥劑科負(fù)責(zé)藥品字典庫的維護(hù)工作，信息中心負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)接口和信息的維護(hù)工作，財(cái)務(wù)科的醫(yī)保帳戶結(jié)算工作。 6、討論醫(yī)保剔除情況及整改對(duì)策，討論醫(yī)保工作中存在的問題，商討解決方案。 7、組織制定和督查醫(yī)保管理評(píng)審制度及獎(jiǎng)懲制度的落實(shí)。 8組織制定和督查臨床醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行

19、醫(yī)保制度中的規(guī)范條例和獎(jiǎng)懲制度。 9、根據(jù)政府價(jià)格主管部門有關(guān)價(jià)格管理的規(guī)定，研究制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥價(jià)格管理制度、考評(píng)指標(biāo)及獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施； 10、對(duì)醫(yī)院價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和考核,討論、決定醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)管理機(jī)制等重大事項(xiàng)。 院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)職責(zé) 1、擬訂我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育總體規(guī)劃和實(shí)施計(jì)劃； 2、依據(jù)省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，擬訂具體細(xì)則，并督促實(shí)施； 3、評(píng)審國家級(jí)、省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。評(píng)審結(jié)果作為上報(bào)上級(jí)行政主管部門的依據(jù)； 4、對(duì)我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查和評(píng)估。 綜合治理委員會(huì)職責(zé) 1、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、推動(dòng)

20、全院治安綜合治理工作；宣傳、貫徹上級(jí)有關(guān)治安綜合治理的方針、政策，落實(shí)綜合治理措施，建立治安綜合治理責(zé)任制。 2、根據(jù)上級(jí)部門和院黨委工作部署，制定全院治安綜合治理計(jì)劃和措施，召開治安綜合治理工作會(huì)議，研究、部署、檢查工作。 3、組織有關(guān)部門對(duì)全院工作人員進(jìn)行社會(huì)主義法制教育和防火、防盜、防破壞、防治安災(zāi)害事故的安全教育，增強(qiáng)其遵紀(jì)守法的自覺性。 4、指導(dǎo)和督促下設(shè)的政治安全委員會(huì)、防火委員會(huì)、交通安全委員會(huì)、法制宣傳安全委員會(huì)、民事調(diào)解委員會(huì)的各項(xiàng)工作。 5、開展調(diào)查、研究、組織各部門交流治安綜合治理工作經(jīng)驗(yàn)，決定表彰、批評(píng)事項(xiàng)或向醫(yī)院提出獎(jiǎng)懲建議。 6、辦理社會(huì)治安綜合治理其他事

21、項(xiàng)，參加所在地區(qū)的治安綜合治理活動(dòng)。 消防安全委員會(huì)工作職責(zé) 1、加強(qiáng)醫(yī)院的消防安全管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市公安消防機(jī)關(guān)有關(guān)消防工作的指示和決定，全面落實(shí)“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的消防工作方針和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的工作原則，保障人民的生命安全和醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全。 2、依據(jù)《中華人民共和國消防法》和有關(guān)消防法規(guī)等，負(fù)責(zé)消防制度的建立和落實(shí)，實(shí)行嚴(yán)格管理，科學(xué)管理、依法管理。 3、定期召開消防安全會(huì)議，研究部署檢查和總結(jié)醫(yī)院安全防火工作，及時(shí)解決重大火險(xiǎn)隱患的整改工作，對(duì)防火檢查的火險(xiǎn)隱患及時(shí)督辦處理。 4、經(jīng)常向上級(jí)消防機(jī)關(guān)部門匯報(bào)單位的消防工作，認(rèn)真落實(shí)上級(jí)有關(guān)

22、防火工作的要求，定期組織和領(lǐng)導(dǎo)義務(wù)消防隊(duì)的培訓(xùn)和演習(xí)，以及員工消防安全教育工作。 5、發(fā)生火災(zāi)時(shí)迅速成立滅火指揮部，負(fù)責(zé)組織指揮現(xiàn)場撲救工作，追查火災(zāi)原因?qū)τ嘘P(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰。 6、負(fù)責(zé)建立健全各級(jí)防火組織和制定消防管理工作細(xì)則，審查并通過有關(guān)安全防火責(zé)任制度，將安全防火責(zé)任制逐級(jí)落實(shí)到每個(gè)科室，，堅(jiān)持定期或不定期的組織全院性防火安全督查，監(jiān)督火險(xiǎn)隱患的整改，落實(shí)各項(xiàng)安全防范措施。 7、按時(shí)組織或督促消防安全檢查，研究解決重大火險(xiǎn)隱患和不安全因素，對(duì)在消防工作上做出顯著成績或因違反消防制度造成不良后果的部門和人員做出獎(jiǎng)罰決定。 易制毒化學(xué)品管理委員會(huì)職責(zé)

23、 1、組織制定易制毒化學(xué)品使用管理制度 2、組織制定易制毒化學(xué)品的采購管理制度 3、組織制定易制毒化學(xué)品的貯存管理制度 4、組織制定易制毒化學(xué)品領(lǐng)取和發(fā)放管理職責(zé) 5、組織制定易制毒化學(xué)品使用及貯存人員管理職責(zé) 6、組織制定易制毒化學(xué)品使用后的處理制度 醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé) 1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。 2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見。 3、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，

24、并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。 4、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。 5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。 6、建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。 7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。 8、其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。 醫(yī)師定期考核委員會(huì)職責(zé) 1、按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德進(jìn)行每兩年為一個(gè)周期的

25、考核。 2、定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。 3、負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師考核工作制度。 4、負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織、實(shí)施和考核結(jié)果評(píng)定。 5、對(duì)醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，保證考核工作的規(guī)范進(jìn)行。 6、向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門報(bào)告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。 7、被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的，考核委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。 病案管理委員會(huì)職責(zé) 1、在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門急診病歷、住院病案資料的管理工作。 2、制定、修訂有關(guān)病案管理的規(guī)章制度，監(jiān)督病案管理制度的實(shí)施。

26、3、負(fù)責(zé)病案表格的管理，審核及批準(zhǔn)新制定的病案表格 4、組織病案書寫、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及管理等有關(guān)事項(xiàng)的教育培訓(xùn)。 5、定期對(duì)病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對(duì)病案管理工作的意見和建議。 6、落實(shí)病案質(zhì)量與考核及獎(jiǎng)懲掛鉤，查到乙級(jí)和丙級(jí)病案由病案管理委員會(huì)復(fù)審?fù)ㄟ^生效，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育或給予適當(dāng)處罰。 7、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的密切協(xié)作，促進(jìn)病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。 8、定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)病案委員會(huì)工作及病案質(zhì)量情況。 醫(yī)學(xué)鑒定委員會(huì)工作職責(zé) 根據(jù)《浙江省人身傷害和精神病醫(yī)學(xué)鑒定暫行規(guī)定》，為提高醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量，保障司法公正，制定院

27、人身傷害醫(yī)學(xué)鑒定委員會(huì)的職責(zé)如下： 1、不受理當(dāng)事人單位或個(gè)人的司法醫(yī)學(xué)鑒定，只受理公、檢、法、司委托的案件。 2、必須按照省政府指定劃分區(qū)域進(jìn)行，不得超越，特殊的必須由省衛(wèi)生廳醫(yī)政處指定。 3、鑒定醫(yī)院對(duì)委托單位送的材料應(yīng)注意三點(diǎn)：材料完整性、真實(shí)性、必要對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行活體檢查。 4、送鑒材料收集完整后，主管人員應(yīng)編號(hào)、造冊(cè)、再將送鑒全部材料，送有鑒定資格人員審閱，審閱人員須對(duì)案件內(nèi)容注意保密，不得向被鑒定人員泄密。 5、參加司法鑒定人數(shù)應(yīng)按法定實(shí)施，須專業(yè)人員三人以上（單數(shù)），多科可酌情增加相關(guān)專業(yè)人員。 6、參加司法醫(yī)學(xué)鑒定人員，必須熟悉整個(gè)案件情況后，再召開鑒定會(huì)，集體廣泛研

28、究，暢所欲言，以多數(shù)人鑒定意見作出公正、客觀、科學(xué)的鑒定結(jié)論。 7、醫(yī)學(xué)鑒定書的制作，必須具有以下內(nèi)容：委托單位、委托理由、受理時(shí)期、被鑒定人一般情況、主要傷病史、體檢檢查情況、分析論證及鑒定結(jié)論、有文號(hào)、日期、鑒定單位專用鑒定章、鑒定人簽名、鑒定書由該鑒定組織負(fù)責(zé)人簽發(fā)等。鑒定書送達(dá)須辦理登記手續(xù)。堅(jiān)持誰委托，鑒定書送達(dá)誰的原則。 8、鑒定人的人身權(quán)利受法律保護(hù)。若鑒定人的人身權(quán)利受到侵害，鑒定人有權(quán)拒絕鑒定。 9、鑒定人應(yīng)依照法律程序依法進(jìn)行鑒定，沒有隨意性，鑒定人故意作虛假鑒定或嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任。 10、醫(yī)學(xué)鑒定是刑法規(guī)定的，必須執(zhí)行，鑒定人員沒有隨意性。 11、醫(yī)學(xué)鑒定應(yīng)作道統(tǒng)

29、計(jì)上報(bào)制度，重大特殊案件要進(jìn)行報(bào)告。 12、按法律時(shí)效完成，要保證鑒定質(zhì)量，公正、公平、科學(xué)。 醫(yī)院技術(shù)委員會(huì)的職責(zé) 1、監(jiān)督并保證我院的科學(xué)研究及其他科技活動(dòng)面向醫(yī)療、衛(wèi)生、預(yù)防工作的主戰(zhàn)場，使醫(yī)院的科學(xué)研究有較好的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益。 2、對(duì)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究計(jì)劃進(jìn)行預(yù)測(cè)，為確定科研目標(biāo)和研究方向提供科學(xué)依據(jù)，使決策和計(jì)劃避免片面性和局限性，為選擇最佳科研方案提供科學(xué)的依據(jù)，對(duì)醫(yī)院各部門的研究能力進(jìn)行評(píng)估，對(duì)科研項(xiàng)目的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益諸方面進(jìn)行綜合判斷，使決策和計(jì)劃更具先進(jìn)性、科學(xué)性、可行性。 3、負(fù)責(zé)審查和制訂醫(yī)院近、遠(yuǎn)期科技發(fā)展規(guī)劃。重點(diǎn)是加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重危害人民健康的常見病、

30、多發(fā)病防治技術(shù)的研究和新興科學(xué)技術(shù)的開發(fā)、引進(jìn)、消化、吸收，以不斷提高我院防治疾病的科學(xué)技術(shù)水平。 4、對(duì)醫(yī)院某些重大科技問題，在做出決策以前給予參謀和咨詢，擺明問題，確定目標(biāo)，擬定方案并予評(píng)價(jià)，通過權(quán)衡，綜合判斷，選取以最低代價(jià)，最短的時(shí)間，最優(yōu)的效果的實(shí)施方案。 5、調(diào)動(dòng)并積極組織我院的廣大醫(yī)護(hù)人員充分利用自己的科學(xué)技術(shù)和專業(yè)知識(shí)，去解決疾病防治工作中的疑難問題，靈活而有效地為社會(huì)服務(wù)。例如：提供技術(shù)決策咨詢；組織醫(yī)療技術(shù)的攻關(guān)和革新；為購買大型儀器設(shè)備、引進(jìn)高新技術(shù)以及為傷、病、殘人員在診療諸方面提供咨詢。 6、對(duì)院新技術(shù)新項(xiàng)目給予指導(dǎo)，并對(duì)其階段性或最終成果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 7、按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)院開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行“準(zhǔn)入”管理。結(jié)合醫(yī)院和科室的設(shè)備條件、技術(shù)水平對(duì)各種申報(bào)的新項(xiàng)目的先進(jìn)性、科學(xué)性、可操作性和安全性進(jìn)行全面評(píng)估。只有通過評(píng)審的新項(xiàng)目方可在我院開展。 8、醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目委員會(huì)原則上每年召開一次全體委員會(huì)議，遇有特殊情況，隨時(shí)舉行會(huì)議，其辦事機(jī)構(gòu)掛靠在醫(yī)務(wù)科。