慢性病管理制度

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1、 慢性病管理制度 1、 設(shè)專(兼)職人員管理慢性病工作,建立轄區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò),制定工作計(jì)劃。 2、 對轄區(qū)高危人群和重點(diǎn)慢性病定期篩查,掌握慢性病的患病情況,建立信息檔案庫。 3、 對人群重點(diǎn)慢性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查,了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。 4、 針對不同人群開展健康咨詢及危險(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng),舉辦慢性病防治知識講座,發(fā)放宣傳材料。 5、 對本轄區(qū)已確診的慢性病(高血壓、糖尿?。┗颊哌M(jìn)行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案,實(shí)行規(guī)范管理,跟蹤隨訪,詳細(xì)記錄。 6、 建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任,以保證對慢性病患者的連續(xù)性服務(wù)。 7、 村醫(yī)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)上述各類慢

2、性病時(shí),及時(shí)上報(bào)公衛(wèi)組,如有漏報(bào)、謊報(bào)等一經(jīng)查實(shí),必當(dāng)嚴(yán)肅處理。 2016.01.01 慢性病監(jiān)測制度 1、 公共衛(wèi)生組全面負(fù)責(zé)慢性病管理工作。確定本轄區(qū)相關(guān)業(yè)務(wù)管理者和監(jiān)督者,以及慢性病的報(bào)告責(zé)任人。 2、 報(bào)告范圍:高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病 3、 接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述三種需要報(bào)告的病例,定期內(nèi)向公共衛(wèi)生組報(bào)告,公共衛(wèi)生組收到報(bào)告卡,審核登記后,及時(shí)向縣疾控中心報(bào)出卡片。 4、 各種表卡填寫要完整,字跡要清楚,不漏項(xiàng)。 5、 凡未按要求上報(bào)者,按年度考核細(xì)則的規(guī)定與考核掛鉤,若隱瞞不報(bào)的,一經(jīng)查實(shí)后嚴(yán)肅處理。

3、 健康教育工作管理制度 1、 制定健康教育工作計(jì)劃,定期召開例會,開展健康教育和健康促進(jìn)工作。 2、 建立健康教育宣傳板報(bào),定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識,倡導(dǎo)健康的生活方式。 3、 提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務(wù)。 4、 針對不同人群的常見病、多發(fā)病開展健康知識講座,解答居民最關(guān)心的健康問題。 5、 發(fā)放各種健康教育手冊、書籍,宣傳普及防病知識。 6、 完整保存健康教育計(jì)劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果等資料。 居民健康檔案管理制度 1、 加強(qiáng)檔案的管理和收集、整理工作,有效地保護(hù)和利用檔案。健康

4、檔案采用統(tǒng)一表格,在內(nèi)容上要具備完整性、邏輯性、準(zhǔn)確性、嚴(yán)肅性和規(guī)范性。 2、 建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案,居民健康檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律,確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放,指定專人保管,轉(zhuǎn)診、借用必須登記,用后及時(shí)收回放于原處,逐步實(shí)現(xiàn)檔案微機(jī)化管理。 3、 為保證居民的隱私權(quán),未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。在病人轉(zhuǎn)診時(shí),只寫轉(zhuǎn)診單,提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料,只有在十分必要時(shí),才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會診醫(yī)生。 4、 健康檔案要求定期整理,動(dòng)態(tài)管理,不得有死檔、空檔出現(xiàn),要科學(xué)地運(yùn)用健康檔案,每季度進(jìn)行一次更新、增補(bǔ)內(nèi)容及檔案分析,對轄區(qū)衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面評估,

5、并總結(jié)、報(bào)告、保存。 5、 居民健康檔案存放處要做到“十防”(即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強(qiáng)光、防泄密)工作。 6、 達(dá)到保管期限的居民健康檔案,銷毀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序和辦法,禁止自行銷毀。 居民健康檔案建檔制度 1、 居民建檔要符合縣衛(wèi)生局的要求,設(shè)立健康檔案資料室,以戶為單位,一人一檔的原則為家庭和居民建立健康檔案。 2、 健康檔案要集中檔案室保管,按行政村名和編號順序存放,檔案專柜存放,保持整潔、美觀和規(guī)范有序,逐漸實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。 3、 居民健康檔案應(yīng)由專人負(fù)責(zé)填寫,責(zé)任人要對健康檔案進(jìn)行按照65歲以上老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病及重型精神病人等進(jìn)行分類專冊登記,檔案盒要設(shè)目錄和分類信息登記。 4、 定期開展隨訪工作,按疾病分期隨訪病人,及時(shí)記錄在健康檔案中,對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題,進(jìn)行有針對性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。 5、 資料管理人員和責(zé)任人,應(yīng)及時(shí)登記已經(jīng)獲取的各種信息,并進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì),及時(shí)反饋。 請預(yù)覽后下載!

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